APP6: pied et goutte + CM8 Flashcards
Le pied a combien d’os ?
a) 30
b) 10
c) 16
d) 8
e) 26
f) 5
e)
Le pied a combien de tendon extrinsèques ?
a) 30
b) 10
c) 16
d) 8
e) 26
f) 5
b)
Nommez moi 2 types d’arthropathies microcristallines
Goutte
Pseudogoutte-chondrocalcinose-CPPD
Périarthrite à hydroxyapatite
Définissez moi la gouttte
Type d’arthrite inflammatoire induite par le dépôt de cristaux d’urate monosodique dans le liquide synovial et d’autres tissus
Quelles sont les 4 phases de la goutte
Uricémie asymptômatique
Crise aigue (avec résolution complète)
Période inter-critique
Forme chronique tophacée
Vrai ou faux ?
Avec le temps, les attaques de goutte peuvent impliquer plus d’articulations et persistent plus longtemps et peuvent résulter en une arthrite au stade de goutte tophacée.
Vrai
Qui suis-je?
Période pendant laquelle les cristaux d’uratee monosodiques peuvent quand même persister dans les articulations impliquées ainsi que dans les articulations qui n’ont pas encore été affectées.
Je suis d’une durée variable qui peut aller jusqu’à 20 ans.
a) Uricémie asymptômatique
b) Crise aigue (avec résolution complète)
c) Période inter-critique
d) Forme chronique tophacée
c)
complément de réponse:
période asymptômatique entre les crises aigues
Qui suis-je?
Période dans laquelle il peut avoir des manifestations rénales (calculs rénaux d’acide urique), des tophus (oreilles, coude, mains et pieds) et de la douleur chronique.
a) Uricémie asymptômatique
b) Crise aigue (avec résolution complète)
c) Période inter-critique
d) Forme chronique tophacée
d)
Nommez moi les 4 méthodes pharmacologiques de traitement de la goutte aigue
AINS (1re intention)
Colchicine (1re intention)
Corticostéroides intra-articulaires (lorsque AINS et colchicine faiblement toléré)
Corticostéroides systémiques (7-10 jours)
La cheville est une articulation charnière qui s’articule avec trois os, lesquels?
Tibia, fibula, talus
La capsule articulaire de la cheville est mince, mais est supportée par des ligaments collatéraux, nommez les moi
Ligament deltoide
Complexe limamentaire latéral:
- ligaments talo-fibulatires antérieurs et postérieurs + calcanéo-fibulairee
Qui suis-je?
Je suis un tendon qui provient du triceps sural
tendon d’achille (calcnéen)
complément de réponse: triceps sural= gastrocnémien, soléaire et plantaire
Quel énoncé est FAUX quant à l’épidémiologie de la goutte
a) elle atteint 4H pour 1 femme
b) elle atteint 35% des gens ayant des ATCD familiaux de goutte
c) elle atteint les femmes pré-ménopausées
d) elle atteint 2% de la population
c)
FAUX car l’oestrogène avant la ménopause protège de la goutte en favorisant l’excrétion d’acide urique
Associez les structures au bon numéro
a) tendon du court fibulaire
b) complexe ligamentaire latéral ( ligament talo fibulaire antérieur, postérieur et calcaneofibulaire)
c) ligament tibiofibulaire anterieur et postérieur
a) 4
b) 6
c) 1
Associez les structures au mon numéro
a) metatarses
b) phalanges
c) naviculaire
d) cuboide
e) cunéiforme médial et intermédiaire
f) talus
g) calcaneum
a) 12
b) 11
c) 13 et 4
d) 3
e) 5
f) 1
g) 2 et 8
Nommez moi 5 FR d’hyperuricémie et de goutte
Médicaments (diurétiques)
Résistance à l’insuline
Syndrome métabolique
Obésité
Insuffisance rénale
HTA
Maladie génétique liée à l’X
Insuffisance cardiaque congestive
Transplantation d’organes
Lithiase d’acide urique (colique néphrotique)
Alimentation: purines, ROH, boissons sucrées
Nommez moi un déclencheur possible de crise de goutte récurrente
Consommation d’alcool
Infection
Hospitalisation
Crise cardiaque
AVC
Arrêt de md diminuant l’urate
Début de thérapie diminuant l’urate
Utilisation récente de diurétique
Nommez moi 3 localisation fréquents de goutte
1er MTP
Cheville
Tarse
Genou
Nommez moi 4 caractéristiques propres à la période de goutte aigue
- dlr subite, fièvre pouvant aller jusqu’à 38
- gonflement, rougeur, chaleur
- mono, oligo ou rarement polyarticulaire (moins de 20%)
- localisation: 1er MTP, tarse,cheville, genou
- Durée de 7-10 jours
Nommez moi 4 caractéristiques propres à la période de goutte chronique (tophacée)
- dlr chronique avec périodes d’exacerbations
- gonflement, chaleur
- polyarticulaire
- atteinte petites (mains-pieds) et grandes articulations
- tophus : oreilles, coudes (bourses séreuses, pieds (achilles) , mains (nodules d’arthrose)
Quelle est l’investigation diagnostique de la goutte ?
¨ponction articulaire de liquide synovial
Décrivez moi le liquide recueilli par une ponction articulaire chez une personne ayant la goutte
- Liquide: citrin, trouble, non visqueux
- Présence de critaux d’urate monosodiques en forme d’aiguille fortement biréfringents
- jaunes: parallèles à la lumière
- bleus: perpendiculaire à la lumière
- qui sont phagocytés par les leucocytes - Hyper cellulaire (50 à 100 000)
Nommez 3 FR de CPPD
Hypophosphatase
Hyperparathyroidie
Hémochromatose (fer inhibe pyrophosphate)
Hypomgnésémie (cofacteur de pyrophosphate)
Goutte
Trauma précédent
Qui suis-je?
Scoliose secondaire à une trouble du système neuro-musculaire
Scoliose neuro musculaire
Nommez moi 2 causes possibles de scoliose neuromusculaire
Maladie de duchenne
Paralysie cérébrale
Amyotrophie spinale infantile
Scoliose paralytiquen(2 a trauma)
Syndrome de Rett
Qui suis-je?
Scoliose causée par un problème de formation au niveau des structures de la colonne vertébrale
Scoliose congénitale
Ex Hémi-vertèbres • Barres osseuses
Qui suis-je ?
Scoliose qui…
Atteint 2-3% de la population
Forme adolescente est la plus commune
Atteint principalement les jeunes filles adolescentes
Scoliose idiopathique
Un jeune H de 15 ans se présente avec une scoliose qui présente un angle de Cobb de 37 degrés.
Que faire ?
a) follow-up au besoin
b) follow-up aux 6-12 mois
c) follow up aux 5 ans
d) corset à envisager
e) intervention chirurgicale
d)
Vrai ou faux ?
La majorité des scolioses idiopathoques ne progressent pas après leur diagnostic
Vrai
Quelles sont les scolioses qui vont progresser le + à l’adolescence?
Fille, stade de Risser 1 : ménarche, tout de suite après le pic de croissance = besoin de 2 ans de corset
Quelle est la complication principale d’avoir une scoliose de plus de 100 degrés ?
difficulté de perfusion des poumons qui entraine une défaillance cardiaque (décompensation cardio-pulmonaire)
