APP 2: pathologies de la colonne+ CM2+CM3+ CM4 Flashcards
La colonne vertébrale comprend des disques intervertébraux entre chaque vertèbres sauf à deux endroits, lesquels ?
C1-C2 et sacrum-coccyx
Nommez moi un des rôles de la dent de la vertèbre C2
support structural pour C1
pivot sur lequel la tête fait des rotations
Quel est le nom des processus que seules les vertèbres C3-C7 possèdent ?
Processus uncinés
Quelle est la seule vertèbre qui n’a pas de processus épineux ?
L’atlas, C1
Vrai ou faux ?
La vertèbre T1 s’articule avec une seule côte alors que toutes les autres vertèbres costales s’articulent deux côtes (celle du même nombre et celle inférieure)
Faux
Effectivement la vertèbre T1 s’articule seulement avec la côte T1, mais les vertèbres T10-T11 et T12 s’accordent également seulement avec leur côtes correspondantes
Qu’est-ce qui explique le fait que le diamètre horizontal de la vertèbre lombaire est plus grand que sa taille ?
En raison de l’augmentation de la charge sur le squelette axial + manque support provenant des côtes
Dans la colonne lombaire, les disques intervertébraux sont…
a) plus minces et épais antérieurement
b) plus larges et épais antérieurement
b)
Qui suis-je ?
Je suis une déviation latérale de la colonne vertébrale
a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique
e)
Qui suis-je?
Je suis une courbure de convexité postérieure dorsalement au niveau thoracique qui est secondaire à la forme du corps vertébral
a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique
f)
Qui suis-je ?
Je suis une courbure de convexité antérieure ventralement au niveau lombaire qui est secondaire à la forme du disque intervertébral et du corps vertébral
a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique
c)
Qui suis-je ?
Je suis une courbure concave dorsalement qui est secondaire à la forme du disque intervertébral en cervical
a) lordose cervicale
b) lordose thoracique
c) lordose lombaire
d) cyphose sacrale
e) scoliose
f) cyphose thoracique
a)
Nommez tous les principaux ligaments du rachis (7)
ligament longitudinal antérieur
ligament longitudinal postérieur
ligament supra-épineux
ligament inter épineux
ligament jaune
ligament intertransversaire
ligament nuchal (supra et inter épineux)
Nommez moi les deux éléments principaux stabilisateurs du rachis
ligaments et articulations facettaires
Qu’est-ce que les ligaments jaunes lient ensemble ?
Les lames de vertèbres adjacentes
Nommez 2 fonctions du disque intervertébral
Stabilité
Mobilité
Absorbtion
Quels sont les appareils d’imagerie qui utilisent les rayons X
Radiographies, fluoroscopie, tomodensitométrie (CT)
Nommez moi 3 urgences qui requièrent un IRM ?
Atteinte du rachis avec signes moteurs
Fasciite nécrosante
Spondylodiscite infectieuse
Quelle est la différence entre une fracture par inssufisance et par fatigue
insuffisance: contraintes normales sur os fragile (ostéoporose)
de fatigue: contraintes élévées sur os normal
Nommez les deux types de fractures de stress
Fracture d’inssufisance
Fracture de fatigue
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique ?
Une fracture sur un os anormal : métastase, lésion bénigne fragilisante
Vrai ou faux?
Un épanchement au coude signifie une fracture intra-articulaire jusqu’à preuve du contraire
Vrai
Vrai ou faux?
Un lipohémarthrose signifie une fracture extra-articulaire jusqu’à preuve du contraire
Faux
c’st INTRA articulaire
Comment appelle-t-on l’arthrose de l’épaule ?
a) omarthrose
b) rhizarthrose
c) coxarthrose
d) gonarthrose
e) pseudo arthrose
a)
COMPLÉMENT
b) de la base du pouce
c) coxo-fémorale
Nommez moi une manifestation à l’imagerie caractéristique d’une arthrite psoriasique
- pincil in a cup, pincement articulaire, érosion + gonflement des parties molles
Nommez moi une manifestation à l’imagerie caractéristique d’une spondylite ankylosante
Syndesmophyts
Ostéites des coins vertébraux
Sacro-illite
Nommez moi 2 changements qui se produisent au niveau du disque intervertébral avec l’âge
Liés à l’âge
- Diminution des vaisseaux sanguins = diminution de l’irrigation (apport en nutriments)
- Dissociation des agrégats de protéoglycans
- Diminution de la qt d’eau dans le noyau pulpeux+ devient plus petit et fibrotique
- Fissures dans l’anneau fibreux qui progressent centralement et transformation en fibrocartilage rigide
- Apoptose des cellules discales
- Modification de la MEC
Constitutionnel
- Diminution de la hauteur des disque (perte d’hydratation)
- Diminution de la pression intradiscale
Nommez 2 étiologies possibles de cervicalgie
Arthrose (cervicarthrose)
Ostéophytes (articulations facettaires)
Hernie discale
Dégénérescence du disque intervertébral
Posture prolongée en flexion
Torticolis
Nommez 2 étiologies possibles de lombalgie
a) chez l’adulte
b) chez l’enfant
a)
Spondylose
Spondylolyse avec spondylolysthésis
Fracture de compression ( ostéoporose)
Fracture
Hernie discale
Sténose spinale
Tumeur
Infection
Fatigue musculaire
b)
Spondylolyse avec spondylolysthésis
Fracture
Scoliose idiopathique
Kyphose de Sheuermann
Hernie discale
Spondylarhtropathie inflammatoire
Tumeur
Infection
Fatigue musculaire
Maladie psychiatrique (conversion, somatisation)
en cas de doute: tumeur, infection (comme dans tout en med)
Vers 70 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?
a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale
a)
Vers 30-40 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?
a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale
c)
Vers 50-60 ans, quelle est la cause principale de radiculopathie cervicale?
a) rétrécissement des foramens intervertébraux secondaire à l’arthrite/arthrose
b) dégénérescence du disque
c) trauma/hernie discale
b)
Nommez moi 2 étiologies de radiculopathies lombaires
- Conditions dégénératives:
- spondylolysthésis / de isthmique adulte
- sténose spinale - Trauma (burst)
- Jeunes: haute énergie
- Adultes: de stress (ostéoporose) - Tumeurs
- Métastases ++
- Primaires (ostéoblastome, épendymomes, schannomes) - Infections
- Ostéodisquite
- Ostéomyélite
- Abscès épidural
- Infection fongique - Maladies vasculaires
- M A-V
- hémangioblastome
Expliquez moi la physiopathologie de la maladie dégénérative discale (discopathie dégénérative)
avec le vieillissement = changements dans le disque (moins haut+ moins eau + moins flexible + absorbe moins la compression) = diminution de l’espace intervertébral = vertèbres se rapprochent et se frottent = irritation + inflammation = nerfs ont moins d’espace = manifestations cliniques progressives: douleurs, picotements, brulures, engourdissements
Quels sont les sites de lombalgie les plus atteints
L4-L5
L5-S1
Xavier, 23 ans, s’est réveillé ce matin avec le cou coincé
Incapable de tourner sa tête à droite
Hier, étudié dans son lit toute la journée et a resenti une dlr vive en se tournant la tête.
Présence de spasmes des muscles parsvertébraux
examen neuro normal
- Quel est votre dx principal ?
a) PAR
b) fracture cervicale
c) méningite
d) néoplasie sanguine
e) entorse cervicale simple
f) choc spinal
- Nommez une méthode de traitement
- e)
- repos, analgésiee (acétaminophène/anti-inflammatoires, relaxants musculaire, physio)
Si quelqu’un se présente avec une douleur à l’épaule, nommes 2 ddx
- Coiffe des rotateurs
- tendinopathie, calcification, déchiruree - Accromio-claviculaire
- Longue portion du biceeps
- Arthrose gléno-humérale
- Capsulite
- Douleur référée du diaphragmatique
- Néoplasie du poumon
Marcel, 47 ans, électricien, droitier
Dlr à l’antérieur de l’épaule depuis 3 mois
Dlr l’empêche de dormir
Dlr à la palpation de la gouttière bicipitale
Test de speed positif
a) Quel est le dx le plus probable
1. Coiffe des rotateurs
- tendinopathie, calcification, déchiruree
2. Accromio-claviculaire
3. Longue portion du biceeps
4. Arthrose gléno-humérale
5. Capsulite
6. Douleur référée du diaphragmatique
7. Néoplasie du poumon
b) Nommez moi une méthode de traitement conservateur
c) Nommez moi une méthode de traitement de cas réfractaires
a) 3.
b) AINS, infiltrations, physio
c)
ténotomie (jeunes) ténodèse (vieux)
Le syndrome du tunnel carpien est un diagnostique clinique.
- Avec quelle investigation allons nous confirmer le dx ?
a) scintigraphie
b) IRM
c) scan
d) rayons C
e) EMG
- Nommez un moyen de traitement conservateur de cette pathologie
- Nommez un moyen de traitement chirurgical de cette pathologie
- e)
- orthèse, infiltration cortisone
3é Décompression du tunnel carpien
Lors d’une entorse en éversion de la cheville, quels sont les ligaments lésés ?
Ligaments médiaux:
Ligament collatéral médial (deltoide) composé des
- Ligament tibio talaire antérieur
- Ligament tibio talaire postérieur
- Ligament tibio-calcanéaire
- Ligamnt tibio-naviculaire
Lors d’une entorse en inversion de la cheville, quels sont les ligaments lésés ?
Ligaments latéraux
Ligament collatéral latéral composé des:
- Ligament talofibulaire antérieur
- Ligament talofibulaire postérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire
- Quelle est la prévalence de lombalgie chez les adultes
- quelle est la prévalence à vie
- 37%
- 60-85%
Quel est le tiers moyen de récupération de lombalgies ?
a) 2-3 semaines
b) 4-6 semaines
c) 10-12 semaines
d) 6-8 semaines
e) 14-16 semaines
d)
- Nommez moi 3 élément pouvant nous orienter davantage vers une DLR somatique référée VS dlr radiculaire
- Nommez moi un site d’ou peut provenir une dlr somatique référée
- dlr somatique référée
- dlr : diffuse, vague/sourde, intensité variable
- site de dlr: lombosacré (proximale), bande large, pas bien circonscrite, profonde, mal définie, siège fixe
exam neuro: N
Alors que
dlr radiculaire
- dlr: élancement, choc, paresthésie
- site dlr: fesse, irradie territoire nerf spinal, bande étroite, superficielle ou profonde, variable dans MI
-exam neuro: N ou +
- facette, disque, sacro-iliaque
Quelle est la racine la plus probablement atteinte?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
C
Quelle est la racine la plus probablement atteinte?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
d)
Quelle est la racine la plus probablement atteinte?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
d)
Quelle est la racine la plus probablement atteinte?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
b)
Quelle est la racine la plus probablement atteinte?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
a)
Quelle est la cause la plus fréquente de dlr radiculaire
hernie discale
Quel est le test dx permettant de d’identifier la facette comme source de dlr
Blocs branche médiane (BBM)
Nommez moi une intervention pour les dlrs facettaires
- ## blocs facettairesthermolésion de branches médianes par radiofréquence
Quel est le test dx de dlr sacro-iliaque (somatique référée)
Branche latérale
Quel est le test dx de dlr discogénique (somatique référée)
provocation discale
