APP5 : néoplasies et orthopédie+ CM6 Flashcards
Quel est la tumeur osseuse la plus fréquente ?
Ostéochondrome
De quoi est composé l’ostéochondrome ?
Os et cartilage
Ou se trouve le plus souvent les ostéochondromes ?
Métaphyse des os longs
Les centres d’ossification secondaires de l’extrémité apparaissent entre 4 et 17 ans. La majorité fusionnent à 17 ans. sauf à 2 endroits, lesquels ?
À quelle âge fusionnent-ils ?
Tubérosité ischiatique
Épine iliaque antéro-supérieure
25 ans
Nommez une complication possible de fractures par avulsion apophysaire qui progressent sans traitement adéquat
Pseudo- arthrose
Douleur lorsqu’assis
Accrochage et irritation du nerf sciatique ou cutané fémoral latéral
Non-union
Déplacement supplémentaire
Faiblesse musculaire chronique
Il existe deux types de fractures de l’épine iliaque antéro-supérieure, quelles sont-elles ?
Type 1: sartorius
Type 2: tenseur du fascia lata
Quels sont les stabilisateurs dynamiques du genou parmi les choix suivants
a) ligaments collatéraux
b) quadriceps
c) ligaments croisés
d) ménisques
e) ischio-jambiers
f) capsules
f) muscle poplité
b) e) f)
Quels sont les stabilisateurs passifs du genou parmi les choix suivants
a) ligaments collatéraux
b) quadriceps
c) ligaments croisés
d) ménisques
e) ischio-jambiers
f) capsules
g) muscle poplité
a) c) d) f)
Quelle est la fonction principale du ligament collatéral médial (tibial) parmi les suivantes ?
a) résister à la translation antérieure du tibia par rapport au fémur
b) résister au stress en varus
c) résister à la translation postérieure du tibia par rapport au fémur
d) résister au stress en valgus
d)
Quelle est la fonction principale du ligament collatéral latéral (fibulaire) parmi les suivantes ?
a) résister à la translation antérieure du tibia par rapport au fémur
b) résister au stress en varus
c) résister à la translation postérieure du tibia par rapport au fémur
d) résister au stress en valgus
b)
Quelle est la fonction principale du ligament croisé antérieur parmi les suivantes ?
a) résister à la translation antérieure du tibia par rapport au fémur
b) résister au stress en varus
c) résister à la translation postérieure du tibia par rapport au fémur
d) résister au stress en valgus
a)
Quelle est la fonction principale du ligament croisé postérieur parmi les suivantes ?
a) résister à la translation antérieure du tibia par rapport au fémur
b) résister au stress en varus
c) résister à la translation postérieure du tibia par rapport au fémur
d) résister au stress en valgus
c)
Quant au ligament collatéral médial (tibial)
- Quelle est son origine ?
a) épicondyle latéral du fémur
b) fibula distale
c) épicondyle médial du fémur
d) tibia proximal
e) fibula proximale
f) tibia distal
- Quelle est son insertion ?
a) épicondyle latéral du fémur
b) fibula distale
c) épicondyle médial du fémur
d) tibia proximal
e) fibula proximale
f) tibia distal
- c)
- d)
Quant au ligament collatéral latéral (fibulaire)
- Quelle est son origine ?
a) épicondyle latéral du fémur
b) fibula distale
c) épicondyle médial du fémur
d) tibia proximal
e) fibula proximale
f) tibia distal
- Quelle est son insertion ?
a) épicondyle latéral du fémur
b) fibula distale
c) épicondyle médial du fémur
d) tibia proximal
e) fibula proximale (tête de la fibula)
f) tibia distal
- a)
- e)
Quant au ligament croisé antérieur
- Quelle est son origine ?
a) aspect postéro-latéral du condyle fémoral latéral
b) fibula distale
c) épicondyle médial du fémur
d) aspect postéro-médial du condyle fémoral médial
e) aspect postéro-médial du condyle fémoral latéral
f) tibia distal
- Quelle est son insertion ?
a) épicondyle latéral du fémur
b) fibula distale
c) fosse intercondylaire antérieur du tibia
d) tibia proximal
e) fibula proximale (tête de la fibula)
f) tibia distal
- e)
- c)
Qui suis-je ?
Je suis un anneau fibrocartilagineux n forme de croissant qui borde la périphérie des plateaux tibiaux
Ménisque
Nommez deux fonctions des ménisques
Faciliter la transmission de la charge
Réduire les contraintes de la surface articulaire
Approfondissent les surfaces articulaires du plateau tibial
Contribuent à la stabilité des articulations
Qu’est-ce qui explique la plus grande mobilité du ménisque latéral ?
Il est indépendant du ligameent collatéral latéral
Les ménisques médial et latéral sont reliés antérieurement par un ligament, lequel ?
Ligament transverse du genou
Nommez moi les ligaments collatéraux du genou
Identifiez les sur l’image
- Ligament collatéral médial (tibial)
- Ligament collatéral latéral (fibulaire)
Nommez moi les ligaments croisés du genou
Identifiez les sur l’image
- Ligament croisé antérieur
- Ligament croisé postérieur
Quel est le mécanisme le plus commun des déchirure des ligaments collatéraux médiaux ?
Traumatisme en valgus / rotation externe sur un genou semi-fléchi
Quel est le mécanisme le plus commun des déchirure des ligaments collatéraux latéraux ?
Traumatisme en varus / rotation interne sur un genou semi-fléchi
Si à l’examen physique nous trouvons une laxité en valgus de stade 3 en extension complète , quelles sont les structures les plus probables d’être déchirées ? (2 éléments de réponse recherchés)
a) ligament collatéral médial
b) capsule postéro-latérale
c) capsule postérieure
d) ligament collatéral latéral
a) c)
Si à l’examen physique nous trouvons une laxité en varus de stade 3 en extension complète , quelles sont les structures les plus probables d’être déchirées ? (2 éléments de réponse recherchés)
a) ligament collatéral médial
b) capsule postéro-latérale
c) capsule postérieure
d) ligament collatéral latéral
b) et d)
Il est bien connu que le ligament croisé antérieur est l’élément principal permettant la résistance à la translation antérieure du tibia.
Nommez un autre mouvement auquel il contribue
Rotation interne
Instabilité valgus/varus avec le genou en extension
Quel faisceau du ligament croisé antérieur est tendu en flexion ?
a) antéro-médial
b) postéro-latéral
a)
Quel est le ligament le plus fort du genou ?
a) LCM
b) LCL
c) LCA
d) LCP
e) ligament patellaire
d)
Nommez moi un mécanisme possible de dechirure du LCP
Genou en flexion
Hyper extension du genou
En valgus
En rotation interne
Déchirure du LCA puis du LCP
Nommez deux tests permettant d’évaluer une déchirure du LCP
test du pouce: positif si le tibia est aligné avec les condyles fémoraux et qu’il n’y a pas d’espace pour le pouce sur les plateaux tibiaux
test du tiroir posterieur : positif s’il y a un arrêt mou lors de la translation postérieure du tibia sous le fémur
Vrai ou faux ?
Une déchirure du LCA peut être réparée par traitement non chirurgical
Faux, il faut une réparation chirurgicale, si refractaire, ligamentoplastie
Accompagné d’un arrêt de sport pendant 6-9 mois
Quels sont les 4 manifestations cardinales d’une déchirure méniscale
Douleur
Derobement
Épanchement
Blocage du genou en flexion
Quel est le mécanisme le plus commun de blessures méniscales
Blessures en torsion alors que pied est planté par terre
Vrai ou faux ?
Les avulsions apophysaires sont plus communes chez les garçons?
Vrai a 66-86%
Associez les structures suivantes aux bons numéros
a) tubérosité tibiale (antérieure)
b) ligament collatéral médial
c) ligament collatéral latéral
d) ligament croisé antérieur
e) ligament croisé postérieur
f) ligament transverse du genou
g) ménisque médial
h) ménisque latéral
i) tendon du muscle poplité
a) 10
b) 6
c) 3
d) 1-8
e) 12- 9
f) 5
g) 11
h) 4-7
i) 2
Associez les structures suivantes aux bons numéros
Quel est le ligament qui est situé sous la patte d’oie ? (en profondeur de celle-ci)
a) ligament collatéral médial
b) ligament collatéral latéral
c) ligament croisé antérieur
d) ligament croisé postérieur
e) ligament transverse du genou
a)
1, Quels sont les 2 faisceaux fonctionnels du LCA ?
- Quelle est leur action respective ?
Antéro-médial: ressère en flexion
Postéro-latéral: ressère en extension
Ainsi le LCA maintien un tension tout au long du mouvement
Les fibres de collagène des ménisques sont disposées radialement et circonférentiellement.
Quel est l’avantage de cette disposition ?
- Dissipe les contraintes
- Permet une expansion méniscale sous des charges compressives
Quelle est la raison de décharge après une blessure méniscale ?
Suture méniscale
bon selon le totally c’est une question d’exam..
Le genou est plus stable en quelle position ?
a) flexion
b) extension
c) varus
d) valgus
b)
Vrai ou faux ?
Les entorses de LCL ou LCM isolées provoquent un gonflement des tissus adjacents mais ne créent pas d’épanchement articulaire significatif
Vrai
c’est courramment observé dans les lésions du ménisque ou des ligaments croisés
S’il y a présence d’une laxité en VALGUS…
1) En position d’extension
Quels sont le(s) ligament(s) le(s) plus susceptible(s) d’être lésé(s) ?
a) LCA
b) LCP
c) LCL
d) LCM
2) En position de flexion à 20 degrés
Quels sont le(s) ligament(s) le(s) plus susceptible(s) d’être lésé(s) ?
a) LCA
b) LCP
c) LCL
d) LCM
1) a) et d)
2) d)
S’il y a présence d’une laxité en VARUS…
1) En position d’extension
Quels sont le(s) ligament(s) le(s) plus susceptible(s) d’être lésé(s) ?
a) LCA
b) LCP
c) LCL
d) LCM
2) En position de flexion à 20 degrés
Quels sont le(s) ligament(s) le(s) plus susceptible(s) d’être lésé(s) ?
a) LCA
b) LCP
c) LCL
d) LCM
1) a) b) c)
2) c)
Vrai ou faux ?
Le traitement non-chirurgical des ligaments collatéraux est suffisant
Vrai
Nommez une méthode de traitement d’une entorse béningne du LCM
attelle amovible
antalgiques, ains, glace, rééducation précoce
Vrai ou faux ?
Une laxité valgus de grade 3 en extension complète indique que le LCM et la capsule postérieure sont déchirés
Vrai
Un joueur de basketball consulte pour une douleur au genou G.
Il est très gonflé (hémarthrose aiguë) , rouge et la palpation est douloureuse.
Il vous explique qu’il est atterri sur sa jambe alors que son genou était en hyper extension et le tibia en rotation interne.
Le test de Lachman est positif.
Quel est le ligament le plus susceptible d’être lésé ?
a) LCA
b) LCP
c) LCL
d) LCM
a)
Quels sont les complications possibles de la ligamentoplastie
Arthro-fibrose
Déchirure répétée du LCA
Sx patellaire
Quels sont les risques associés au non-traitement d’une déchirure de LCA
instabilité récurrente
déchirures méniscales
Arthrose
Un jeune sportif se présente en clinique avec une douleur au bassin D
Il a entendu un “pop” lorsqu’il a kické le ballon de soccer.
La douleur est soulagée par le repos et il sent que sa jambe droite est faible. L’extension assisté est douloureuse et la flexion de la hanche contre résistance l’est aussi.
1) Quel est le dx le plus probable ?
a) glissement épiphysaire du fémur
b) avulsion osseuse du bassin
c) ostéomyélite aigue de la hanche
d) arthrite septique de la hanche
e) fracture de fragilisation du fémur proximal
2) Quel est le bilan d’imagerie pouvant confirmer ce dx ?
a) radiographie
b) IRM
c) scintigraphie
3) Nommez moi les étapes du tx de cette maladie
1) b)
en position de grenouille pour R/O glissement épiphysaire
2) a)
3)
1- Glace, repos, analgésique (1 semaine)
2- MEC progressive sur béquilles, puis ROM passive (1-3 sem)
3- physio (3-4 sem) : prévenir atrophie, renforcement, étirement
4-étirements aggressifs, activités spécifiques
5- retour au sport 6-8 semaines (ROM + force complète) + radio de contrôle montrant la guérison osseuse
Nommez deux complications possibles d’un glissement épiphysaire
- Nécrose avasculaire de la tête fémorale (20-50% pour les instables)
- Chondrolyse (perte aigue de cartilage articulaire = raideurs articulair et dlr)
ces complications augmentent le risque d’arthrose dégénérative précoce
Nommez 2 facteurs de risque de glissement épiphysaire
obésité, poussée de croissance, hommes (60% des cas), tb endocrinien (hypothyroidie, déficience GH, hypogonadisme, panhypopituirarisme), âge (8-15 ans), été et automne
Vrai ou faux ?
Le glissement épiphysaire est le seul problème de la hanche pédiatrique qui cause une plus grande perte de la rotation de la hanche lorsqu’elle est en flexion
Vrai
Nommez 2 localisations courantes des fx de stress
1 métatarses (+ moitié des fx)
l’autre moitié calcanéum et tibia
5% : naviculaire et col fémoral
Quelles sont les 3 étapes du continuum des déchirures ligamentaires
Tendinose
Déchirure partielle
Déchirure transfixante
