APP 4: ostéomyélite et pédiatrie+ CM4+ CM5 Flashcards
Décrivez moi les artères impliquées dans l’irrigation de la tête et du col du fémur (nommez au moins 4 artères ainsi que leur chemin)
artère iliaque externe- artère fémorale - artère fémorale profonde qui donne
1) artère circonflexe médiale (qui va en postérieur)
2) artère circonflexe latérale (qui va en antérieur
elles donnent chacune des rameaux articulaires / sous synoviaux (supérieurs, antérieurs et inférieurs).
Les rameaux articulaires de l’artère circonflexe médiale sont plus nombreux et irriguent le col et la tête du fémur.
Les rameaux articulaires de l’artère circonflexe latérale sont plus petites et moins nombreuses. Elles irriguent minimalement la tête fémorale
Quel est le micro-organisme le plus souvent associé aux ostéomylites
a) Salmonella
b) S. aureus
c) Mirabella pertussis
d) S. épidermidis
e) Kingella Kingae
b)
à 80-90%
et 30-40% sont des SARM
Quels muscles parmi les suivants fait la flexion de la hanche (2 éléments de réponse recherchés)
a) semi-tendineux
b) iliaque
c) semi-membraneux
d) chef long du biceps fémoral
e) grand psoas
f) chef court du biceps fémoral
g) piriforme
b) e)
les autres sont en postérieurs de la hanche et sont responsables de l’extension de la hanche ou de la flexion du genou
Une fois que l’artère fémorale ait traversé le hiatus du muscle grand adducteur, que devient son nom ?
a) artère métaphysaire
b) artère fémorale postérieure
c) artère pudentale
d) artère pectinée
e) artère poplitée
f) artère épiphysaire
e)
Vrai ou faux ?
Au niveau de la plaque de croissance, la croissance se fait du côté des cellules hypertrophiques du côté métaphysaire aux petites cellules du côté épiphysaire
Faux
La croissance se fait des petites cellules du côté épiphysaire de la plaque de croissance aux cellules hypertrophiques du côté métaphysaire
De quelle artère provient l’apport sanguin de la zone de cartilage de réserve et de la zone de prolifération ?
a) artère métaphysaire
b) artère fémorale postérieure
c) artère pudentale
d) artère pectinée
e) artère poplitée
f) artère épiphysaire
g) aucune de ces réponses
h) toutes ces réponses
f)
De quelle artère provient l’apport sanguin de la zone de cartilage de réserve et de la zone hypertrophique?
a) artère métaphysaire
b) artère fémorale postérieure
c) artère pudentale
d) artère pectinée
e) artère poplitée
f) artère épiphysaire
g) artères nourricières
h) aucune de ces réponses
i) toutes ces réponses
h)
Il s’agit d’une zone avasculaire
De quelles artères proviennent l’apport sanguin de la zone d’ossification dans l’os ? (2 éléments de réponse(
a) artère métaphysaire
b) artère fémorale postérieure
c) artère pudentale
d) artère pectinée
e) artère poplitée
f) artère épiphysaire
g) artères nourricières
h) aucune de ces réponses
i) toutes ces réponses
a) et g)
Complétez la phrase suivante:
“L’apport sanguin principal à la fin de l’os provient de l’ ______ du canal médullaire .
a) artère métaphysaire
b) artère fémorale postérieure
c) artère pudentale
d) artère pectinée
e) artère poplitée
f) artère épiphysaire
g) artère nourricière
h) aucune de ces réponses
i) toutes ces réponses
g)
Les enfants de 0 à 18 mois ont plus de chance que les enfants de 18 mois à 16 ans de développer un ostéomyélite.
Expliquez moi pourquoi ?
de 0 à 18 mois, les petits vaisseaux pénétrent dans l’épiphyse à travers la plaque de croissance.
Alors que les enfants de 18 moi à 16 ans ont des vaisseaux qui se développent de part et d’autre de la plaque de croissance (artères épiphysaires et artères métaphysaires / nourricières) , ce qui fait ne sorte que la diffusion de l’ostéomyélite ne peut pas se faire à part dans les articulations où la métaphyse est intra-capsulaire (hanche, cheville, coude, épaule)
Quel énoncé correspond le mieux à
la zone proliférative supérieure
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
b)
Quel énoncé correspond le mieux à
la zone spongieuse secondaire
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
h)
Quel énoncé correspond le mieux à
la zone hypertrophique
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
c)
Quel énoncé correspond le mieux à
la zone de calcification provisoire
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
f)
Quel énoncé correspond le mieux à
la partie inférieure de la zone hypertrophique
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
e)
Quel énoncé correspond le mieux à
la partie supérieure de la zone hypertrophique
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
d)
Quel énoncé correspond le mieux à
la zone spongieuse primaire
a) production de la matrice, stockage des métabolites pour la croissance
b) lieu de résidence pour les cellules souches de la croissance longitudinale
c) lieu ou les chondrocytes s’élargissent et la membrane de protéoglycanes se dégrade en polysaccharides de protéines à chaine courte (matrice peut se calcifier)
d) lieu ou les chondrocytes vont faire de la glycolyse anaérobie et stockent le calcium dans les mitochondries
e) lieu ou l’énergie est épuisée et ou le calcium est déversé dans la matrice = formation d’hydroxyapatite + calcification provisoire
f) zone de bande dense sur les radiographies
g) lieu ou les vaisseaux sanguins apportent des ostéoblastes qui posent sur l’os des armatures calcifiées du cartilage
h) lieu ou les ostéoblastes produisent de l’os spongieux mature
g)
Quelles sont les zones qui composent la métaphyse
a) zone de cartilage de réserve
b) zone proliférative
c) zone de maturation
d) zone de dégénération
e) zone de calcification provisoire
f) zone spongieuse primaire
g) zone spongieuse secondaire
f) et g)
Quelles sont les zones qui composent la zone hypertrophique ?
a) zone de cartilage de réserve
b) zone proliférative
c) zone de maturation
d) zone de dégénération
e) zone de calcification provisoire
f) zone spongieuse primaire
g) zone spongieuse secondaire
c) d) e)
Par quel processus s’effectue la croissance circonférentielle de l’os ?
Ossification membraneuse
- Dans les os longs, la croissance appositionnelle s’effectue dans quel sens ?
a) périoste vers endoste
b) endoste vers périoste
- Quelle est la cellule responsable de cette croissance ?
a) ostéoclastes
b) ostéoblastes
c) ostéocytes
- a)
- b)
Quel est le premier type d’os formé dans la croissance osseuse ?
os non-lamellaire )immature qui devient éventuellement de l’os lamellaire
Qui suis-je ?
Infection localisée à l’os causée par un microorganisme, soit une bactérie (surtout), une mycobactérie ou un champignon
Ostéomyélite
Vrai ou faux ?
Tout type de micro-organisme peuvent causer une ostéomyélite
Vrai
De 1-16 ans, le cartilage de conjugaison est imperméable : les réseaux épiphysaires et
métaphysaires sont distincts, donc il n’y pas de diffusion possible, sauf à 4 endroits.
- LESQUELS
- POURQUOI
- épaule, hanche, cheville, coude
- car la métaphyse est intra-capsulaire
Qu’est-ce qui explique la localisation préférentielle ostéomyélite aux métaphyses durant la croissance?
La vascularisation riche des métaphyses
Qui suis-je ?
- Je suis une rare forme de tuberculose qui touche les vertèbres
- Quel est le micro-organisme responsable de cette maladie ?
- maladie de Pott, ou spondylite tuberculeuse
- Mycobacterium tuberculosis
Nommez deux localisations communes d’ostéomyélites chez les adultes
vertèbres (si hématogène), pieds (petitd os des pieds chez les diabétiques), bassin
Nommez deux localisations communes d’ostéomyélites chez les enfants
os longs des bras et des jambes (métaphyses très vascularisées durant la croissance): tibia, fémur, humérus
Quel est l’agent pathogène le plus commun responsable des ostéomyélites
S. aureus
Quel est l’agent pathogène le plus communément responsable ds ostéomyélites chez les jeunes de 4 mois à 6 ans?
Kingella Kingae
Quel est l’agent pathogène le plus communément responsable ds ostéomyélites chez les jeunes de 4 à 16 ans?
S. aureus
Quel est le nom du ligament qui empêche la luxation antérieure de la hanche?
Indice: les vaisseaux rétinaculaires provenant de l’artère circonflèxe latérale doivent le traverser.
Ilio-fémoral
Quelle artère irrigue la zone de cartilage de réserve et la zone de prolifération ?
artère épiphysaire
Quelle est la zone de l’épiphyse qui est avasculaire?
a) zone de cartilage de réserve
b) zone de prolifération
c) zone hypertrophique
d) zone de calcification
e) zone de déposition osseuse (d’ossification)
c)
L’apport sanguin principal à la fin de l’os provient de quelle artère?
Nourricière du canal médullaire
Nommez 2 complications précoces de l’ostéomyélite
- arthrite septique
- récurrence
- abcés sous-périotique
- thrombose veineusee profonde (enbolie aux poumons 50%)
- cellulite, myosite
- septicémie- MOF- mort
- ostéomyélite spinale = abcès épidural
- dissémintion (endocardite)
Nommez deux complications tardives de l’ostéomyélite
- perturbation de la croissance (épiphysise = destruction du cartilage épiphysaire et du second centre d’ossification = perturbaiton de la croissance = inégalité des membres)
- ostéomyélite chroniquee= involucrym + pus = amputation
- ostéomyélite spinal
- fracture pathologique (è cause d’abcès de brodie + résorbtion osseuse)
- fistul qui lasse sortir du pu qui peut mener à carcinose de cellules squameuses
Nommez deux DDX d’un abus physique
(dx à rule out si un enfant se présente avec des signes d’abus)
Ostéogénèse imparfaite
Rachitisme
Inssufissance rénale chronique
Nommez moi un FR propre à l’enfant d’abus
- âge : la majorité ont moins de 2 ans
- prématurés
- multiples conditions médicales
Nommez moi un FR propre à l’auteur des actes violents d’abus
- relation avec l’enfant
- ATC d’abus durant l’enfance
- jeunes parents
- femmes (mais hommes font plus d’abus mortel)
Nommez moi 3 FR d’abus intrinsèque à la structure familiale et à la société
- dépression
- parents abandonnés
- ATCD de problèmes avec autres adultes
- ATCD de châtiments corporels
- enfant non-désiré
- moins de soins périnataux
- troubles mentaux
- ATCD de violence
- garde de l’enfant retiré
- situation économique précairee
- assistance publique
- baisse d’estime prsonnell
- consommation de ROH ou de drogues
- stresseurs quotidiens
- prison
- activité criminelle
- manque de support de la communauté
Nommez moi 3 tumeurs bénignes d’origine cartilagineuse
Ostéochondrome
Endochondrome
Chondroblastome
Fibrome chondromyxoide
Nommez moi un type de tumeur bénigne d’origine ostéoide
Ostéome ostéoide
Ostéoblastome
Nommez moi un type de tumeur bénigne d’origine fibreuse
Dysplasie fibreuse
Fibrome non-ossifiant
Qui suis-je ?
Je suis une tumeur maligne qui frappe les jeunes de 5 à 25 ans localisée majoritairement dans la diaphyse des os longs et qui est souvent associée à un translocation 11:22 ?
a) métastase pulmonaire
b) sarcome d’ewing
c) endochondrome
d) ostéome ostéoide
e) chondrosarcome
f) dysplasie fibreuse
g) sarcome primaire osseux
b)
Quel est le nom du type d’arthrose qui se produit dans le tissu fibreux (donc immobile)
ex: au niveau du crâne
a) amphiarthrose
b) coxarthrose
c) arthrite réactive
d) synarthrose
e) rhizarthrose
f) diarthrose
g) amphiarthrose
d)
Quel est le nom du type d’arthrose qui se produit dans le fibrocartilage (donc semi-mobile)
ex: au niveau du rachis
a) amphiarthrose
b) coxarthrose
c) arthrite réactive
d) synarthrose
e) rhizarthrose
f) diarthrose
g) amphiarthrose
a)
Quel est le nom du type d’arthrose qui se produit dans le cartilage (donc grande mobilité)
ex: au niveau du genou
a) amphiarthrose
b) coxarthrose
c) arthrite réactive
d) synarthrose
e) rhizarthrose
f) diarthrose
g) amphiarthrose
f)
Nommez un élément responsable de la stabilité articulaire active
muscle
tendon
proprioception
Nommez un élément responsable de la stabilité articulaire passive
ligaments
forme de la surface articulaire
ménisques
Quel est le nom du tissu articulaire le plus important
Membran synoviale
Complétez la phrase suivante:
l’inflammation de la synoviale joue un rôle important dans la pathogenèse de l’…..
NOMMEZ MOI LA MALADIE
arthrite
Quel élément est FAUX quant au liquide synovial
a) il contient des glycoprotéines (libricine)
b) il contient du plasma sanguin
c) il joue un rôle dans la lubrification et le transport des nutrimnts
d) il est généralement hypercellulaire
e) il contient des mucopolusaccharides (hyaluronate)
d)
Quel énoncé est faux quant au cartilage articulaire ?
a) il est avasculaire
b) il a majoritairement du collagène de type 1
c) il est aneural
d) il permet le glissement
e) il est composé à 70% d’eau
f) il absorbe les chocs
b) non de type 2
Nommez moi une des fonction des os
Mécanique: protection des organes, mobilité
Métabolique: source de Ca et de P
Quelle est la prostaglandine principale produite au niveau articulaire
PGE2
