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MMD1234 - Locomoteur > APP6 - Pied et goutte > Flashcards

APP6 - Pied et goutte Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le ligament deltoïde?

A

Ligament médial de la cheville

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Q

Avec quoi s’articule le tibia à la cheville?

A

Talus

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3
Q

Qu’est-ce qui sépare l’avant pied du tarse?

A

Articulation tarso-métatarsienne

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Q

Qu’est-ce qui sépare l’arrière-pied du tarse?

A

Articulation médio-tarsielle

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5
Q

D’où origine le fascia plantaire?

A

Tubercule calcanéen

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6
Q

Quelle articulation permet la flexion et l’extension du pied?

A

Tibio-talienne

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7
Q

L’articulation sous-talienne relie quels os?

A

Talus et calcanéum

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8
Q

L’articulation mid-tarsienne est composée de 2 articulations, Lesquelles?

A

Talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne

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9
Q

Combien de phalanges ont chacun des orteils?

A

3 sauf pour gros orteil qui en a 2

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10
Q

Combien y a-t-il d’os cunéiformes?

A

3

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11
Q

Les os cunéiformes sont articulés avec quels os?

A

Naviculaire en postérieur, cuboïde en latéral et métatarses en antérieur

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12
Q

d’où provient le tendon d’Achille?

A

Triceps sural (muscles gastrocnémien, soléaire et plantaire)

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13
Q

Où s’insère le tendon du tibial antérieur?

A

Face interne du cunéiforme médial et à la base du 1er métatarsien

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14
Q

Où s’insère le long fibulaire? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

A

Face plantaire de la première métatarse et du cunéiforme médial

Passe en latéral

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15
Q

Où s’insère le court fibulaire? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

A

5e métatarse latérale

Passe en latéral

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16
Q

Où s’insère le tibial postérieur? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

A

Tubérosité naviculaire, cunéiforme médial et face plantaire des métatarses 2 à 4

Passe en médial

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17
Q

La goutte est induite par le dépôt de quel cristal?

A

Urate monosodique

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18
Q

Vrai ou faux? Il y a 4x plus d’hommes avec la goutte que de femmes

A

Vrai sauf qu’avec l’âge, le ratio tend à s’égaliser

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19
Q

Nommer les 4 localisations plus fréquentes de goutte

A

1) 1er MTP
2) Genou
3) Cheville
4) Tarse

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20
Q

Qu’est-ce que la goutte primaire?

A

Forme génétique entraînant trouble métabolique congénital des purines et une production accrue d’acide urique

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21
Q

Vrai ou faux? L’anémie, le jeûne, l’hypothyroïdie et l’hyperparathyroïdie peut causer la goutte

A

Faux, hyperthyroïdie

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22
Q

Qu’est-ce que la goutte intercritique?

A

Période asymptomatique entre les crises

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23
Q

Combien de temps dure généralement la goutte aigue?

A

7 à 10 jours

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24
Q

Qu’est-ce que la goutte tophacée?

A

Douleur chronique avec exacerbation aigue possible

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25
Q

Les tophi sont généralement situés où?

A

1) Pavillons d’oreilles
2) Pointes olécraniennes
3) Nodule d’arthrose des doigts
4) Sites de frottement (ex insertion tendon d’achille)
5) Premier orteil

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26
Q

La goutte tophacée est plus souvent monoarticulaiore, oligo ou poly?

A

Poly

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27
Q

La fièvre est présente généralement dans quelle phase de la goutte?

A

Aigue

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28
Q

Quelle enzyme permet la transformation de l’hypoxanthine en acide urique?

A

Xanthine oxydase

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29
Q

Vrai ou faux? L’hyperucémie permet de diagnostiquer la goutte

A

Faux, peut ne pas être présente dans la phase aigue de la goutte

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30
Q

Vrai ou faux? La majorité des gens avec hyperucémie vont développer la goûte

A

Faux, 15%

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31
Q

Que cause la phagocytose des cristaux d’urate monosodique par les macrophages?

A

Activation de l’inflammasome NLRP3 -> sécrétion d’IL-1β

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32
Q

Que cause la sécrétion d’IL-1β dans la goutte?

A

Recrutement des neutrophiles

Relâche de médiateurs inflammatoires

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33
Q

Pourquoi la déshydratation et le jêune prolongé causent la goutte?

A

Hypoexcrétion d’acide urique par les reins

34
Q

Nommer 2 causes métaboliques d’hypoexcrétion d’acide urique par les reins

A

1) Acidocétose diabétique (corps cétoniques++)

2) Acidose lactique

35
Q

Pourquoi un cancer ou une hémopathie peut causer la goutte?

A

Augmentation du catabolisme des acides nucléiques -> hyperproduction d’acide urique

36
Q

Vrai ou faux? La goutte cause de l’épanchement

A

Vrai

37
Q

Quelle est la réfringence des cristaux causant la goutte?

A

Pas biréfringents donc parallèle à la lumière = jaune, perpendiculaire = bleu

38
Q

Comment est le liquide synovial dans la goutte?

A

1) Citrin trouble à opaque
2) Non visqueux
3) Hypercellularité
4) Présence de cristaux

39
Q

Comment est la radiographie dans une crise de goutte aigue?

A

Souvent normale

40
Q

Comment est la radiographie d’une goutte chronique?

A

Érosion sans pincement

Gonflement nodulare des parties molles (tophus)

40
Q

Comment est la radiographie d’une goutte chronique?

A

Érosion sans pincement

Gonflement nodulare des parties molles (tophus)

41
Q

Quels aliments contiennent beaucoup de purines?

A

Viande et fruits de mer

42
Q

La thérapie diminuant l’urate dans la goutte devrait être utilisée quand?

A

2-4 semaines après la résolution de la crise

43
Q

Quel est le traitement d’une hyperuricémie isolée asymptomatique?

A

Poids optimal
Alimentation
Pas ROH

44
Q

Quelle est la valeur cible d’uricémie dans le traitement de la goutte?

A

360

45
Q

Si le problème est une hyperproduction dans la goutte, quel type de traitement on donne et donner 2 exemples?

A

Inhibiteur de la xanthine oxydase

Allopurinol et febuxostat

46
Q

Si le problème est une hypoextréction dans la goutte, quel type de traitement on donne?

A

Uricosurique (bloquent la réabsorption tubulaire rénale de l’urate)

47
Q

Que doit-on donner avec un agent hypouricémiant et pendant combien de temps?

A

Colchicine pour éviter crise de goutte pendant 6 à 9 mois

48
Q

Combien de temps dure le traitement hypouricémient?

A

À vie

49
Q

Nommer les indications de traitement de la goutte avec agent hypouricémiant

A

1) Crises répétées (>2/année)
2) Goutte tophacée
3) Érosion aux rayons X
4) Goutte avec lithiase rénale
5) Goutte avec maladie rénale chronique

50
Q

Qui suis-je? Calcification du fibrocartilage ou du cartilage hyalin qui correspond à une bande blanche suivant le contour des épiphyses à la radiographie

A

Chondrocalcinose

51
Q

La chondrocalcinose est présente dans quelle arthropathie microcristalline?

A

CPPD disease

52
Q

Quels cristaux sont en jeu dans la pseudogoutte?

A

Pyrophosphate de calcium

53
Q

Qu’est-ce que la pseudogoutte?

A

Arthrite aigue à cristaux de CPP

54
Q

CPPD disease est présent chez quel groupe d’âge?

A

Surtout après 60 ans

55
Q

Quels sont les facteurs de risque de CPPD disease?

A

1) Hypophosphatase
2) Hyperparathyroïdie
3) Hémochromatose
4) Hypomagnésémie
5) Goutte
6) Trauma

56
Q

La pseudogoutte touche surtout quelles articulations?

A

1) Genou

2) Poignet

57
Q

Combien de temps dure une attaque de pseudo-goutte?

A

Des semaines/mois

58
Q

Vrai ou faux? Il peut avoir présence de sx systémiques dans la goutte et pseudo goutte

A

Vrai

59
Q

La pseudo goutte est généralement mono, oligo ou polyarticulaire?

A

Mono ou oligo

60
Q

Le CPPD disease chronique est généralement mono, oligo ou polyarticulaire?

A

Poly

61
Q

Comment distinguer la CPPD disease chronique sous la forme polyarticulaire ressemblant à l’arthrose de l’arthrose?

A

Dans CPPD:

1) Sx inflammatoires
2) Dommage articulaire cartilagineux sévère
3) Implication d’articulations rarement affectés par arthrose (ex glénohumérale, poignet, MTP)

62
Q

Comment distinguer la CPPD disease chronique sous la forme polyarticulaire ressemblant à l’arthrite rhumatoïde de l’arthrite rhumatoïde?

A

Dans CPPD:

1) Implication des articulations séquentiellement
2) Moins symétrique

63
Q

Quelle est la réfringeance des cristaux CPPD?

A

Positivement biréfringents (bleus quand parallèles, jaunes quand perpendiculaires)

64
Q

Vrai ou faux? On peut mettre en évidence les dépôts de pyrophasphate de calcium à l’échographie

A

Vrai

65
Q

Vrai ou faux? Il n’y a pas de traitements modulateurs de maladie disponible pour CPPD

A

Vrai

66
Q

Quel type d’anti-inflammatoire est utilisé pour la CPPD?

A

1) Glucocorticoïdes
2) Colchicine
3) AINS

67
Q

Où sont présents les cristaux dans la périarthrite à hydroxyapatite?

A

Périarticulaire : tendons, bourses séreuses

68
Q

Quelle est la réfringence du phosphate de calcium?

A

Non vu en micoscopie optique mais sont non biréfringents

69
Q

Quelle est l’articulation la plus touchée pour la périarthrite à hydroxyapatite?

A

Épaule (surtout supra-épineux)

70
Q

Vrai ou faux? La majorité des personnes ayant de la périarthrite à hydroxyapatite sont asymptomatiques

A

Vrai

71
Q

Vrai ou faux? Il y a présence de sx systémiques dans la périarthrite à hydroxyapatite

A

Vrai

72
Q

La périarthrite à hydroxyapatite est mono, oligo ou polyarticulaire?

A

Mono en aigu, peut être poly en chronique

73
Q

Que voit-on à l’examen physique de la périarthrite à hydroxyapatite?

A

Patient s’oppose aux mouvements passifs et actifs
Fièvre et élévation des paramètres d’infammation
Si calcification superficielle, gonflement et érythème cutané

74
Q

En combien de temps se résorbe la périarthrite à hydroxyapatite sans traitement?

A

Qq jours à qq semaines

75
Q

Quel signe osseux peut-on avoir avec la périarthrite à hydroxyapatite?

A

Calcifications para-ostéales peuvent s’associer à une érosion de la corticale osseuse adjacente, en particulier aux diaphyses proximales fémorales et humérales

76
Q

Vrai ou faux? La périarthrite à hydroxyapatite n’est pas associée à des anomalies métaboliques

A

Vrai

77
Q

Comment est le liquide synovial normal?

A

Citrin
Translucide
Visqueux

78
Q

Comment est le liquide synovial de l’arthrose?

A

Citrin
Translucide
Visqueux
Un peu plus grande quantité que normal

79
Q

Comment est le liquide synovial inflammatoire?

A

Citrin
Trouble
Non visqueux
+ grande quantité

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