APP6 - Pied et goutte Flashcards by Cassandra Larocque

Qu’est-ce que le ligament deltoïde?

Ligament médial de la cheville

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Avec quoi s’articule le tibia à la cheville?

Talus

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Qu’est-ce qui sépare l’avant pied du tarse?

Articulation tarso-métatarsienne

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Qu’est-ce qui sépare l’arrière-pied du tarse?

Articulation médio-tarsielle

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D’où origine le fascia plantaire?

Tubercule calcanéen

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Quelle articulation permet la flexion et l’extension du pied?

Tibio-talienne

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L’articulation sous-talienne relie quels os?

Talus et calcanéum

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L’articulation mid-tarsienne est composée de 2 articulations, Lesquelles?

Talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne

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Combien de phalanges ont chacun des orteils?

3 sauf pour gros orteil qui en a 2

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Combien y a-t-il d’os cunéiformes?

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Les os cunéiformes sont articulés avec quels os?

Naviculaire en postérieur, cuboïde en latéral et métatarses en antérieur

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d’où provient le tendon d’Achille?

Triceps sural (muscles gastrocnémien, soléaire et plantaire)

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Où s’insère le tendon du tibial antérieur?

Face interne du cunéiforme médial et à la base du 1er métatarsien

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Où s’insère le long fibulaire? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

Face plantaire de la première métatarse et du cunéiforme médial

Passe en latéral

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Où s’insère le court fibulaire? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

5e métatarse latérale

Passe en latéral

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Où s’insère le tibial postérieur? Pour s’y rendre, passe-t-il au niveau de la cheville médiale ou latérale?

Tubérosité naviculaire, cunéiforme médial et face plantaire des métatarses 2 à 4

Passe en médial

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La goutte est induite par le dépôt de quel cristal?

Urate monosodique

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Vrai ou faux? Il y a 4x plus d’hommes avec la goutte que de femmes

Vrai sauf qu’avec l’âge, le ratio tend à s’égaliser

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Nommer les 4 localisations plus fréquentes de goutte

1) 1er MTP
2) Genou
3) Cheville
4) Tarse

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Qu’est-ce que la goutte primaire?

Forme génétique entraînant trouble métabolique congénital des purines et une production accrue d’acide urique

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Vrai ou faux? L’anémie, le jeûne, l’hypothyroïdie et l’hyperparathyroïdie peut causer la goutte

Faux, hyperthyroïdie

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Qu’est-ce que la goutte intercritique?

Période asymptomatique entre les crises

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Combien de temps dure généralement la goutte aigue?

7 à 10 jours

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Qu’est-ce que la goutte tophacée?

Douleur chronique avec exacerbation aigue possible

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Les tophi sont généralement situés où?

1) Pavillons d'oreilles 2) Pointes olécraniennes 3) Nodule d'arthrose des doigts 4) Sites de frottement (ex insertion tendon d'achille) 5) Premier orteil

La goutte tophacée est plus souvent monoarticulaiore, oligo ou poly?

Poly

La fièvre est présente généralement dans quelle phase de la goutte?

Aigue

Quelle enzyme permet la transformation de l'hypoxanthine en acide urique?

Xanthine oxydase

Vrai ou faux? L'hyperucémie permet de diagnostiquer la goutte

Faux, peut ne pas être présente dans la phase aigue de la goutte

Vrai ou faux? La majorité des gens avec hyperucémie vont développer la goûte

Faux, 15%

Que cause la phagocytose des cristaux d'urate monosodique par les macrophages?

Activation de l'inflammasome NLRP3 -> sécrétion d’IL-1β

Que cause la sécrétion d’IL-1β dans la goutte?

Recrutement des neutrophiles | Relâche de médiateurs inflammatoires

Pourquoi la déshydratation et le jêune prolongé causent la goutte?

Hypoexcrétion d'acide urique par les reins

Nommer 2 causes métaboliques d'hypoexcrétion d'acide urique par les reins

1) Acidocétose diabétique (corps cétoniques++) | 2) Acidose lactique

Pourquoi un cancer ou une hémopathie peut causer la goutte?

Augmentation du catabolisme des acides nucléiques -> hyperproduction d'acide urique

Vrai ou faux? La goutte cause de l'épanchement

Vrai

Quelle est la réfringence des cristaux causant la goutte?

Pas biréfringents donc parallèle à la lumière = jaune, perpendiculaire = bleu

Comment est le liquide synovial dans la goutte?

1) Citrin trouble à opaque 2) Non visqueux 3) Hypercellularité 4) Présence de cristaux

Comment est la radiographie dans une crise de goutte aigue?

Souvent normale

Comment est la radiographie d'une goutte chronique?

Érosion sans pincement | Gonflement nodulare des parties molles (tophus)

Comment est la radiographie d'une goutte chronique?

Érosion sans pincement | Gonflement nodulare des parties molles (tophus)

Quels aliments contiennent beaucoup de purines?

Viande et fruits de mer

La thérapie diminuant l'urate dans la goutte devrait être utilisée quand?

2-4 semaines après la résolution de la crise

Quel est le traitement d'une hyperuricémie isolée asymptomatique?

Poids optimal Alimentation Pas ROH

Quelle est la valeur cible d'uricémie dans le traitement de la goutte?

360

Si le problème est une hyperproduction dans la goutte, quel type de traitement on donne et donner 2 exemples?

Inhibiteur de la xanthine oxydase Allopurinol et febuxostat

Si le problème est une hypoextréction dans la goutte, quel type de traitement on donne?

Uricosurique (bloquent la réabsorption tubulaire rénale de l'urate)

Que doit-on donner avec un agent hypouricémiant et pendant combien de temps?

Colchicine pour éviter crise de goutte pendant 6 à 9 mois

Combien de temps dure le traitement hypouricémient?

À vie

Nommer les indications de traitement de la goutte avec agent hypouricémiant

1) Crises répétées (>2/année) 2) Goutte tophacée 3) Érosion aux rayons X 4) Goutte avec lithiase rénale 5) Goutte avec maladie rénale chronique

Qui suis-je? Calcification du fibrocartilage ou du cartilage hyalin qui correspond à une bande blanche suivant le contour des épiphyses à la radiographie

Chondrocalcinose

La chondrocalcinose est présente dans quelle arthropathie microcristalline?

CPPD disease

Quels cristaux sont en jeu dans la pseudogoutte?

Pyrophosphate de calcium

Qu'est-ce que la pseudogoutte?

Arthrite aigue à cristaux de CPP

CPPD disease est présent chez quel groupe d'âge?

Surtout après 60 ans

Quels sont les facteurs de risque de CPPD disease?

1) Hypophosphatase 2) Hyperparathyroïdie 3) Hémochromatose 4) Hypomagnésémie 5) Goutte 6) Trauma

La pseudogoutte touche surtout quelles articulations?

1) Genou | 2) Poignet

Combien de temps dure une attaque de pseudo-goutte?

Des semaines/mois

Vrai ou faux? Il peut avoir présence de sx systémiques dans la goutte et pseudo goutte

Vrai

La pseudo goutte est généralement mono, oligo ou polyarticulaire?

Mono ou oligo

Le CPPD disease chronique est généralement mono, oligo ou polyarticulaire?

Poly

Comment distinguer la CPPD disease chronique sous la forme polyarticulaire ressemblant à l'arthrose de l'arthrose?

Dans CPPD: 1) Sx inflammatoires 2) Dommage articulaire cartilagineux sévère 3) Implication d'articulations rarement affectés par arthrose (ex glénohumérale, poignet, MTP)

Comment distinguer la CPPD disease chronique sous la forme polyarticulaire ressemblant à l'arthrite rhumatoïde de l'arthrite rhumatoïde?

Dans CPPD: 1) Implication des articulations séquentiellement 2) Moins symétrique

Quelle est la réfringeance des cristaux CPPD?

Positivement biréfringents (bleus quand parallèles, jaunes quand perpendiculaires)

Vrai ou faux? On peut mettre en évidence les dépôts de pyrophasphate de calcium à l'échographie

Vrai

Vrai ou faux? Il n'y a pas de traitements modulateurs de maladie disponible pour CPPD

Vrai

Quel type d'anti-inflammatoire est utilisé pour la CPPD?

1) Glucocorticoïdes 2) Colchicine 3) AINS

Où sont présents les cristaux dans la périarthrite à hydroxyapatite?

Périarticulaire : tendons, bourses séreuses

Quelle est la réfringence du phosphate de calcium?

Non vu en micoscopie optique mais sont non biréfringents

Quelle est l'articulation la plus touchée pour la périarthrite à hydroxyapatite?

Épaule (surtout supra-épineux)

Vrai ou faux? La majorité des personnes ayant de la périarthrite à hydroxyapatite sont asymptomatiques

Vrai

Vrai ou faux? Il y a présence de sx systémiques dans la périarthrite à hydroxyapatite

Vrai

La périarthrite à hydroxyapatite est mono, oligo ou polyarticulaire?

Mono en aigu, peut être poly en chronique

Que voit-on à l'examen physique de la périarthrite à hydroxyapatite?

Patient s'oppose aux mouvements passifs et actifs Fièvre et élévation des paramètres d'infammation Si calcification superficielle, gonflement et érythème cutané

En combien de temps se résorbe la périarthrite à hydroxyapatite sans traitement?

Qq jours à qq semaines

Quel signe osseux peut-on avoir avec la périarthrite à hydroxyapatite?

Calcifications para-ostéales peuvent s’associer à une érosion de la corticale osseuse adjacente, en particulier aux diaphyses proximales fémorales et humérales

Vrai ou faux? La périarthrite à hydroxyapatite n'est pas associée à des anomalies métaboliques