APP4 - OM, arthrite septique et ostéogénèse imparfaite Flashcards
Comment est la vascularisation de l’épiphyse de 0 à 18 mois?
Communication entre artères épiphysaires et métaphysaires
Comment est la vascularisation de l’épiphyse de 18 mois à 16 ans?
Aucune communication entre artères métaphysaires et épiphysaires. Artère métaphysaire irrigue métaphyse, épiphysaire irrigue épiphyse.
Comment est la vascularisation de l’épiphyse à l’âge adulte?
Avec la fermeture de la physe, branches de l’artère nourricière médullaire va jusqu’à l’épiphyse
Chez l’enfant, d’où provient l’artère irriguant l’épiphyse du fémur?
Artère obturatrice (branche acétabulaire)
D’où provient l’apport sanguin de l’articulation de la hanche?
Artère fémorale profonde -> artères circonflexes médiale et latérale -> artères rétinaculaires
Quelles articulations sont plus à risque d’arthrite septique suite à une ostéomyélite à proximité?
Celles dont la métaphyse est intra capsulaire
Quelles sont les articulations où les métaphyses sont intraarticulaires?
1) Hanche (fémur proximal)
2) Épaule (humérus proximal)
3) Coude (radius proximal)
4) Cheville (péroné distal)
Nommer des facteurs de risque de l’arthrite septique
1) Drogues IV
2) VIH
3) Anémie
4) PAR
5) Prothèse
6) Cancer
7) Diabète
8) ROH chronique
À quelle bactérie causant des arthrite septique doit-on penser pour des adolescents sexuellement actifs?
N. gonorrhoeae
Quel est le pathogène le plus fréquent d’arthrite septique?
S aureus
Quel pathogène d’arthrite septique cause des infections moins sévères et très souvent précédées d’une infection respiratoire en plus d’être fréquent chez les enfants de moins de 4 ans?
K kingae
Quel pathogène d’arthrite septique est lié à l’anémie falciforme?
Salmonella
Vrai ou faux? La maladie de Lyme peut causer des arthrites septiques
Vrai
Quel pathogène d’arthrite septique est surtout retrouvé chez les 0-2 mois?
S. agalactiae
S. pyogenes est un pathogène d’arthrite septique chez quels groupes d’âge surtout?
> 2 mois
K kingae est fréquent surtout dans quel groupe d’âge?
2 mois-5 ans
Quelle est la localisation d’arthrite septique la plus fréquent chez l’adulte et chez l’enfant?
Adulte: genou
Enfant: hanche
Vrai ou faux? La grande majorité des cas d’arthrite septique sont mono articulaires
Vrai
Quelle est la position typique de la hanche dans l’arthrite septique?
Flexion - abduction - rotation externe
Quel type d’amplitude de mouvement est limitée dans l’arthrite septique?
Active et passive
Quelle manoeuvre de la hanche est positive dans l’arthrite septique?
FABER
Vrai ou faux? Il y a rarement des symptômes B dans l’arthrite septique
Faux
Comment est le liquide synovial dans l’arthrite septique?
Purulent (opaque) Peu visqueux Diminution glucose Hypercellularité avec prédominane de neutrophiles Pas de cristaux
Quelle bactérie peut rendre les résultats de laboratoire d’arthrite septique moins éloquants?
N gonorrhoeae
Que peut-on voir à la radio d’une arthrite septique?
Initialement rien sauf oedème
Après 2-4 semaines: réaction périostée sous chondrale avec ostéolyse visible. possible subluxation/luxation
À quoi sert l’écho dans l’arthrite septique?
Permet de voir épanchement articulaire et de guider une ponction diagnostique au besoin
Peut être normale dans les premiers 24h
À quoi sert la scintigraphie dans l’arthrite septique?
Éliminer ostéomyélite
Quel est le traitement de l’arthrite septique?
1) Débridement-lavage et parfois décompression chirurgicale si collection marquée de pus qui cause ischémie (prévenir nécrose avasculaire)
2) Antibiotiques
3) Physio
Quel est le taux de mortalité de l’arthrite septique chez l’adulte?
2-20%
Que cause la mutation dans l’ostéogénèse imparfaite?
Anomalie du collagène de type 1 quantitative ou qualitative
Comment sont les ligaments dans l’ostéogénèse imparfaite?
Hyperlaxe
Que peut-on voir sur la peau dans l’ostéogénèse imparfaite?
Hématomes
L’ostéogénèse imparfaite peut causer une atteinte rénale avec quelle particularité au niveau de l’urine?
Hypercalciurie
Quels sont les gènes associés à l’ostéogénèse imparfaite?
COL1A1 et COL1A2
Vrai ou faux? Il y a beaucoup de remodelage osseux dans l’ostéogénèse imparfaite
Vrai
Quel est le traitement biologique de l’ostéogénèse imparfaite?
Biphosphonate
Quelle est la différence entre les endroits où se trouvent les ecchymoses accidentelles et non accidentelles?
Accidentelles: au-dessus des proéminences osseuses (genou, coude, front)
Non accidentelles: Joues, cou, organes génitaux, fesses, dos
Brûlure au niveau de la tête, cou et tronc antérieur. Accidentel ou non?
Accidentel
Brûlures au niveau de la face dorsale des mains, des jambes et des pieds. Accidentel ou non?
Non
Les fractures de quelle partie des côtes sont communes chez les enfants abusés?
Postérieur
Fracture spiralée du tibia. Abus ou non?
Probablement non
Fracture spiralée de l’humérus. Abus ou non?
Probablement abus
Quels paterns de fractures sur les os longs sont plus fréquents chez les enfants abusés?
Spiralés ou obliques
Fracture linéaire du crâne. Abus ou non?
Probablement non
Fracture du coude. Abus ou non?
Probablement non
Fracture de la clavicule. Abus ou non?
Probablement non
Quelle est la triade du bébé secoué?
1) Hémorragie sous-durale
2) Hémmoragie rétininenne
3) Oedème cérébral (encéphalopathie)
Cataractes et glaucome. Abus ou non?
Possible abus (bébé secoué)
Vrai ou faux? La présence d’ecchymose avec une fracture aide à confirmer que les fractures sont secondaires à des abus physiques
Faux
Quelle est l’amplitude normale de la flexion de la hanche?
135
Quelle est l’amplitude normale de la rotation externe de la hanche?
45
Quelle est l’amplitude normale de la rotation interne de la hanche?
35
Quelle est l’amplitude normale de l’abduction de la hanche?
35-40
Quelle est l’amplitude normale de l’adduction de la hanche?
20-30
Quelle est l’amplitude normale de l’extension de la hanche?
30
Lors d’un FABER, douleur à l’aine. Où est la pathologie?
Hanche
Lors d’un FABER, douleur à la fesse. Où est la pathologie?
Sacro-iliaque
Que permet de mettre en évidence le FADIR?
Conflit fémoro-acétabulaire (atteinte du labrum)
Vrai ou faux? Il y a de la production osseuse dans le fibrome non ossifiant
Faux, NON OSSIFIANT
