APP6: AVC et tronc cérébral et nerfs crâniens Flashcards
Quel est le nom des 4 structures qui constituent la partie postérieure du mésencéphale
Les colliculi (colliculus) supérieurs (au nombre de 2) et inférieurs (au nombre de 2)
Nommes 2 structures qui constituent la partie antérieure du mésencéphale
- Les pédoncules cérébraux qui sont séparés par la fosse interpédonculaire
- Nerfs crânien 3 (occulomoteur commun)
De quelles structures sont constitués les colliculis faciaux ?
a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule
a)
De quelle structure est constituée le trigone vagal?
a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule
c)
De quelle structure est constituée le trigone hypoglosse ?
a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule
b)
Complétez la phrase suivante..
Tous les nerfs crâniens énergent de la partie ventrale du tronc cérébral sauf le nerf crânien …
a) II
b) VI
c) IV
d) IX
e) X
c)
L’endroit où émergent les NC VI, VII, VII et IX se nomme …
a) jonction cervico-médullaire
b) jonction mésencéphalo-diencéphalique
c) angle cérébellopontine
d) angle ponto-médullaire
e) jonction ponto-diencéphalique
c)
Quel est la foramen de sortie du NC I ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
e)
- Quel est le foramen de sortie du NC I ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- e)
- Le nerf olfactif
- Quel est le foramen de sortie NC II ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) Fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- a)
- le nerf optique
- Quel est le foramen de sortie du NC III ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g)
- Le nerf oculomoteur commun
- Quel est le foramen de sortie du NC IV ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g)
- Le nerf trochléaire
- Quel est le foramen de sortie de la branche V1 du NC V ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g)
- Le nerf trijumeau
Quel est le foramen de sortie de la branche V2 du NC VI ?
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
- f)
Quel est le foramen de sortie de la branche V3 du NC V ?
a) canal optique
b) foramen ovale
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
b)
- Quel est le foramen de sortie du NC VI
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g)
- Le nerf abducens
- Quel est le foramen de sortie du NC VII
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g) (foramen stylomastoidien)
- Le nerf facial
- Quel est le foramen de sortie du NC VIII
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- g)
- Le nerf vestibulocochléaire
- Quel est le foramen de sortie du NC IX
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- b)
- Le nerf glossypharyngien
- Quel est le foramen de sortie du NC X
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- b)
- Le nerf vague
- Quel est le foramen de sortie du NC XI
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- b) entre dans le crâne via le foramen magnum
- Le nerf spinal accessoire
- Quel est le foramen de sortie du NC XII
a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure
- Quel est le nom de ce nerf crânien
- c) (canal)
- Le nerf hypoglosse
Quant au nerf crânien III
1) Quel est le nom de son noyau au niveau du SNA
2) Est-il sympathique ou parasympathique ?
3) À quelle catégorie appartient-il ?
a) afférent somatique général
b) efférent somatique général
c) afférent viscéral général
d) efférent viscéral général
e) afférent somatique spécial
f) afférent viscéral spécial
4) Localisez-le sur l’image
5) Anatomiquement comment-se nomme la structure sur laquelle se noyau se situe ?
1) Edinger-westphal
2) Parasympathique
3) d)
4) le tout premier en haut
5) Colliculus supérieurs du mésencéphale
Quelles sont les artères pouvant être responsables d’un syndrome de Wallenberg (syndrome du bulbe rachidien latéral) si elles sont atteintes ?
Deux éléments de réponse sont recherchés
a) artère cérébelleuse antéro-inférieure
b) artères vertébrales
c) artères spinales postérieures
d) artère cérébrale postérieure
e) artère cérébelleuse postéro-inférieure
f) artère spinale antérieure
b) et e)
Quelle structure ne sera pas atteinte dans le cadre d’un syndrome de Wallenberg parmi les suivantes
a) noyau ambigu
b) pédoncules cérébelleux
c) noyau trigéminal
d) fibres sympathiques
e) noyau vestibulaire
f) faisceau pyramidal
f)
Nommez une manifestation clinique possible lors de l’atteinte du noyau vestibulaire (NC VIII) dans le cadre d’un syndrome de Wallenberg
Nausées, vomissements, nystagmus, grand vertige rotatoire
Ces manifestations seront ipsilatérales
Nommez deux manifestatations cliniques possibles lors de l’atteinte du noyau/des voies trigéminés (NC v) dans le cadre d’un syndrome de Wallenberg
Diminution de la sensation thermoalgésique faciale ipsilatérale
Nommez une manifestation clinique possible lors de l’atteinte du noyau ambigu (NC IX, X) dans le cadre d’un syndrome de Wallenberg
Paralysie du voile du palai (dysphagie)
Diminution du gag reflex
Paralysie des cordes vocales
Quant au muscle oblique supérieur de l’oeil
a) Quel est le mouvement qu’il effectue
b) Quelle est son origine
c) Quelle est son insertion
d) Par quel nerf est-il innervé
a) Intorsion de l’oeil et dépression
b) Os phénoide
c) Partie supérieure de l’oeil (il passe dans la trochlée)
d) Nerf trochléaire (NC IV)
Quant au muscle oblique inférieur de l’oeil
a) Quel est le mouvement qu’il effectue
b) Quelle est son origine
c) Quelle est son insertion
d) Par quel nerf est-il innervé
a) extorsion de l’oeil et élevation
b) mur antérieur médial de l’orbite
c) partie inférieure de l’oeil
d) Occulomoteur (iII)
Quels sont les deux seuls muscles extra-occulaires qui ne sont pas innervés par le nerf oculomoteur commun (NC III) ?
a) oblique supérieur
b) oblique inférieur
c) droit latéral
d) doit interne (médial)
e) droit supérieur
f) droit inférieur
a) et c)
Quant au muscle droit supérieur de l’oeil
a) Quels sont les mouvements qu’il effectue
b) Par quel nerf est-il innervé
a) élevation et extorsion
b) occulomoteur commun NC III (division supérieure)
Quant au muscle droit inférieur de l’oeil
a) Quels sont les mouvements qu’il effectue
b) Par quel nerf est-il innervé
a) dépression et extorsion
b) occulomoteur commun NCIII (division inférieure)
Quant au muscle droit latéral de l’oeil
a) Quels sont les mouvements qu’il effectue
b) Par quel nerf est-il innervé
a) abduction (mouvement latéral)
b) nerf abducens NC VI
Quant au muscle droit interne (médial) de l’oeil
a) Quels sont les mouvements qu’il effectue
b) Par quel nerf est-il innervét
a) adduction (mouvement médial)
b) nerf oculomoteur commun NCIII (division inférieure)
Nommez moi deux muscles non extra-occulaires ainsi que leur fonction et leur innervation
Levator palpeprae superior : élevateur de la paupière (NC III division supérieures)
Constricteur de la pupille: constriction de la pupille (fibres parasympathiques du NC III)
Muscles dilatateurs: dilatation de la pupille (fibres sympathiques du NC III)
Muscles ciliaires: ajustent l’épaisseur de la lentille en réponse à la distance de vision (accomodation) (fibres parasumpathiques du NCIII)
Nommez deux symptômes associés à une paralysie oculomotrice (atteinte du NC III)
Ptose complète (atteinte du muscle élevateur de la paupière)
Diplopie de près qui s’améliore lorsqu’on s’éloinge (défaut d’accomodation à cause de l’atteinte du constricteur de la pupille)
Oeil en inférieur et en latéral (seul le droit latéral et l’oblique supérieur fonctionnent)
Pupille dilatée et non réceptive à la lumière
Vrai ou faux ?
Les anomalie pupillaires peuvent affecter un oeil ou les deux yeux
Vrai
Quelle sera la conséquence d’une lésion (unilatérale) du NC II au niveau du tractus parasympathique efferent à partir du noyau Edinger Westphal
Constriction pupillaire diminuée, l’influx ne pourra pas se rendre au muscle constricteur de la pupille
résultat net: pupille dilatée unilatéralement
Quant au syndrome de Horner
a) Quels sont les trois symptômes caractéristiques de ce syndrome et expliquez quelles sont les structures atteintes qui causent ce syndrôme
b) quel est le nerf crânien atteint dans ce syndrôme
c) Les symptômes résultent d’une atteinte sympathique ou parasympathique
d) Nommez une cause possible de ce syndrôme
e) La constriction de la pupille est-elle normale dans ce syndrome ?
a) Ptose: le muscle de Muller ne sera pas innervé = pourra pas élever la paupière
Myosis: par perte d’innervation du muscle dilatateur de la pipulle
Anhidrose: la sudation est une fonction sympathique
b) NC III (je ne suis pas sûre, je vous reviens la dessus)
c) sympathique
d) lésion des: chaines sympathiques (tumeur ou trauma), plexus carotide (dissection de la carotide), sinus caverneux ou orbite, hypothalamus latéral ou tronc cérébral, moelle épinière , racine T1-T2 (hernie discale)
e) oui, lorsqu’on met de la lumière, il y aura constriction de la pupille mais elle prendra du temps à se dilater
Comment peut ont différencier une atteinte pré ou post ganglionnaire de la division sympathique du NC III
Goutte d’hydrocyamphétamine
l’oeil va se dilater si lésion préganglionnaire, mais pas si post-ganglionnaire
Ou se situe la lésion si la réponse à la lumière est dimiuée ou absence dans un oeil
nerf optique, rétine ou oeil
Vrai ou faux
Une anisocorie bénigne est pathologique
Faux
20% de la population auront une asymétrie pupillaire légère de moins de 0.6 mm
no need to panic
Un patient se présente en clinique.
Vous effectuez l’examen des yeux. Ses pupilles sont petites et irrégulières Les pupilles ne se contractent pas à la lumière, mais se contractent à l’accomodation (lorsque vous approchez un objet). Il vous explique avoir eu des relations sexuelles à risque toute sa vie sans jamais ne s’être fait tester.
Quel est le dx le plus probable
a) Anisocorie bénigne
b) défaut de l’afférence pupillaire (Pupile de Marcus Gunn)
c) Pupille Argyll Robertson
d) Syndrome de Horner
e)
c)
Nommez moi une situation dans laquelle nous pourrions trouver une ptose
Syndrome de Horner, sous forme légère
Paralysie du NCIII, forme sévère
Myasthénie grave (par fatigue) qui augmente avec un regard vers le haut soutenu
Physiologique: avec l’âge qui cause une pseudo-ptose
- attiention une fatigue du muscle orbicularis oculi peut causer une augmentation de la fente palpébrale qui peut être confondue avec une ptose de l’autre oeil. Il faut que la paupière soit plus basse que l’iris dans l’oeil affecté
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACA Gauche
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Faiblesse de type MNS du MID
Atteintes frontales comportementales: apathie, aboulie, altération du jugement
Perte de la sensibilité MID
Reflexe de préhension
Aphasie transcorticale
Si grand infarctus: hémiplégie D
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACA droite
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Faiblesse de type MNS du MIG
Perte de sensibilité du MIG
reflexe de prehension
Affectation frontales comportementales: apathie, aboulie, perte d’inhibition, jugement altéré
Heminegligence G
Si grand infarctus: hemiplegie G
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM G division supérieure
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Faiblesse visage et MS de type MNS D
Perte de sensibilité visage et MSD
Aphasie de Broca (ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT TRES IMPORTANT)
Déviation du regard vers la G
Si grand infarctus= hémiplégie du visage et MS D? Pour lui je vais aller vérifier
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM D division supérieure
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Faiblesse de type MNS du visage G et du MSG
Perte de sensibilité du visage G et du MSG
Heminegligence G (ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT POUR LATTENTION IMPORTANT DE SEN RAPPELER)
Déviation du regard vers la D (atteinte du champ visuel frontal)
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM G territoire profond
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Hemiparesie motrice pure à droite (atteinte de type mns) par l’atteinte du bras postérieur de la capsule interne
Possibilité d’aphasie et d’autres atteintes corticales si grand infarctus
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Droite territoire profond
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Hemiparesie motrice G pure de type MNS (atteinte du bras postérieur de la capsule interne)
Si grand infarctus, possibilité d’heminegligence G
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Gauche : division inférieure
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Aphasie de wernicke (IMPORTANT DE SENS RAPPELER ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT)
Perte du champ visuel D
Perte sensorielle D: MSD et visageD (selon homonculus)
pas d’atteinte motrice ou pt un peu de faiblesse G
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM droite, division inférieure
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Perte de sensibilité visage G et ms G (selon homonculus)
Heminegligence G sévère
Perte du champ visuel G
Préférence du champ visuel vers la D
Pas d’atteinte motrice normalement, si oui faiblesse
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Gauche avec tronc
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Combinaison atteintes acm g supérieure et territoire profond
Hémiplégie D
Perte de sensibilité à D
Aphasie globale
Préférence du regard a G
Hemianopsie homonyme D
Quelles sont les manifestations cliniques possibles de cette atteinte (acm droite + tronc)
Hémiplégie G
Perte de sensibilité hemicorps G
Hemianopsie homonyme G
Heminegligence G profonde
Préférence regard a D
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACP Gauche
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Hemianopsie homonyme D
Alexie sans agraphe si corps calleux atteint
Si grand infarctus: possibilité de perte sensoriel hemicorps D, hemiparesie D, aphasie
Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACP D
(n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)
Hemianopsie G
Si grand infartus: possibilité de hemiparesie G, perte sensorielle hemicorps G
Expliquez moi brièvement la physiopathologie de l’AVX ischémique
Les neurones sont les cellules les plus sensibles à l’ischémie, les dommages deviennent irréversibles après 2-4minutes
Dans l’AVC, l’ischémie (défaut d’irrigation artérielle) amène l’hypoxie (baisse d’apport en O2) qui provoque un infarctus (mort ischémique)
L’hypoxie va activer la voie des BCL-2 de l’image 1 et l’ischémie va activer la cascade de l’image 2
ce qui mène ultimement à la nécrose des tissus
a) Nommez 2 étiologies possibles d’un ICT ischémique
b) Nommez 2 étiologies possibles d’un AVC ischémique
a) thombose temporaire d’un vaisseau sanguin cérébral
embolie temporaire d’un vaisseau sanguin cérébral
vasospasme temporaire d’un vaisseau sanguin cérébral
b) Embolie à partir d’une artère en amont du coeur (embolie d’artère à artère, cardio-embolique ou dissection)
Thrombose cérébrale
Petit infarctus profond (lacunes)
Sténose carotidienne secondaire à l’athérosclérose
Décrivez moi le chemin des vaisseaux sanguins à partir de l’aorte pour donner la circulation cérébrale antérieure (jusqu’à l’ACA)
Aorte
Artère carotide commune (devient carotide interne et externe)
Artère carotide interne : segment cervical
Artère carotide interne : segment petreux
Artère carotide interne: segment caverneux
Artère carotide interne: segment supraclinoide (donne les artères OPAAM: ophtalmique, communicante postérieure, choroidale antérieure, ACA et ACM)
Artère cérébrale antérieure
Décrivez moi le chemin des vaisseaux sanguins à partir de l’aorte pour donner la circulation cérébrale postérieure (jusqu’à ACP)
Aorte
Artère brachiocephalique
Artère subclavière
Artère vertébrale (ascendent à travers les foramen transverses des vertèbres cervicales)
Artère basilaire ( après foramen magnum)
Artère cérébrale postérieure
Vrai ou faux?
Tous les humains ont un cercle de Willis complet?
Faux
seulement 34% de la population
Quel est le nom de l’anastomose formée par les ACA
Artère communicante antérieure
Quelle est la durée typique d’un épisode d’attaque ischémique transitoire ?
a) 5 minutes
b) 15 minutes
c) 10 minutes
d) 25 minutes
e) 30 minutes
c)
Lors d’une occlusion soudaine de l’artère carotide interne ou de la baisse de la pression artérielle d’un patient avec une sténose carotidienne, quelle est la zone “watershed” qui sera affectée ?
a) ACA-ACM
b) ACM-ACP
a)
Il pourrait y avoir un infarctus watershed ACA-ACM car ces deux artères sont nourries par la carotide interne
- Comment se nomment les zones situées entre deux artères cérébrales ?
- Où sont-elles situées exactement ?
- Vrai ou faux ? Des infarctus bilatéraux dans deux de ces zones peuvent se produire lors d’une HTA
- Zones watershed
- ACA-ACM ; ACM-ACP
- Faux, c’est lorsqu’il y a une baisse sévère de la pression systémique que cela ce produit
Comment se nomment les petits infarctus qui impliquent les branches pénétrantes de l’ACM ?
Infarctus lacunaires
Quel est le nom des artères pénétrantes les plus importantes du cerveau ?
Artères lenticulostriées (vient de l’ACM)
elle est fragile en cas d’hyper tension
va voir le manuel à la page 394 si t’es pas d’accord
Pourquoi est-ce qu’un ICT est considéré comme une urgence neurologique ?
Puisque 10% des patients qui auront fait un ICT vont avoir un AVC qui cause des dommages permanants dans les 3 prochains mois
La moitié de ces AVC se produisent 48h après l’ICT
Donc ces patients doivent être vus pour qu’on traite la cause de maladies ischémiques cérébrovasculaires
Sélectionnez les causes possibles d’ICT parmi les suivantes
a) embole transitoire
b) thrombus transitoire
c) épilepsie focale
d) vasospasme transitoire
e) migraine
a) b) d)
Vrai ou faux ?
Un AVC peut être ischémique ou hémorragique
Vrai
Ischémique: infartus d’une partie du cerveau
Hémorragique: ex dans l’espace sous-arachnoidien
Vrai ou faux ?
Un AVC ischémique peut devenir un AVC hémorragique
Vrai
Ça s’appelle une conversion hémorragique (les vaisseaux sanguins deviennent fragiles et se brisent ce qui mènent à la conversion hémorragique de l,AVC ischémique)
- Nommez moi 2 des 5 syndrômes lacunaires les plus communs
- Nommez moi les structures pouvant être atteintes dans ces syndromes
- Nommez moi une manifestation clinique par syndrome
- Nommez moi les vaisseaux pouvant être impliqués dans ces syndromes
Pure hémiparésie ou hémiparésie dysarthrique
Hémiparésie ataxique
AVC sensoriel pur
AVC sensorimoteeur
Lacune des noyaux basaux
Si un patient se présente à l’urgence avec un AVC aigu, quelle est la méthode la plus rapide pour éliminer une hémorragie dans notre investigation clinique ?
a) IRM cervical
b) CT cervical
c) angiogramme
d) angioscan
e) iRM T2
b)
Quelles sont les artères pouvant être affectées par une sténose de la carotide interne ?
a) ACP
b) artères vertébrales
c) ACM
d) artères ophtalmiques
e) ACA
c) d) e)
la zone ACA-ACM watershed peut aussi être affectée
Aussi, a zone ACA-ACM peut être affectée par la baisse dans la pression artérielle systémique combinée à une sténose carotidienne
Comment se nomme la perte monoculaire ipsilatéral causée par un blocage de l’artère ophtalmique ?
Amaurose fugace
- Nommez moi un traitement de la sténose de la carotide
- Quel est le traitement de choix pour l’occlusion de la carotide ?
- Endartectomie carotidienne
Agioplastie et stent - Thrombectomie endovasculaire
La dissection des artères carotidiennes et vertébrales peuvent mener à un AVC
a) Nommez moi une chose qui peut causer une dissection de ces artères
b) Si quelqu’un se présente avec un syndrome de Horners et une douleur à l’oeil, quelle est l’artère qui est probablement touchée ? carotide ou vertébrale ?
c) Si quelqu’un se présente avec de la douleur derrière le cou et au niveau occipital, uelle est l’artère qui est probablement touchée ? carotide ou vertébrale ?
d) Nommez une méthode diagnostique d’une dissection d’une de ces artères
e) Nommez un principe de traitement d’une dissection d’une de ces artères
f) Quelle est la complication possible d’une dissection d’une de ces artères
a) trauma crânien ou au cou , toux, éternuements
b) carotide
c) vertébrale
d) IRM ou CTA
e) Antiplaquettaires (aspirine, clopidrogel, dipyridamole
les anticoagulants oraux sont réservés à ceux qui ont des symptômes réccurents malgré les antiplaquettaires
f) Pseudoanévrisme qui peut mener à une hémorragie sous arachnoidienne
Les veines les plus superficielles du cerveau se drainent dans quelles veines ? 2 éléments de réponse sont recherchés
a) grande veine de Galen
b) sinus sagittal supérieur
c) sinus transverse
d) sinus caverneux
e) Plexus pterygoide
b) d)
Les veines profondes du cerveau se drainent dans quelles veines ? 3 éléments de réponse sont recherchés
a) grande veine de Galen
b) sinus sagittal supérieur
c) sinus transverse
d) sinus caverneux
e) Plexus pterygoide
f) veines cérébrales internes
g) veines basales de Rosanthal
a) f) g)
6 éléments (artères, veines, nerfs) passent dans le sinus caverneux. Nommez moi en 3.
Artère carotide interne
NC III
NC IV
NC VI
V1 du X
V1 du X
Nommez une population à risque de thrombose du sinus sagittal
Femmes enceintes proches de l’accouchement ou 12 semaines après l’accouchement
Gens avec état d’hyoercoaguabilité
Quelle peut être la conséquence d’une augmentation de la pression veineuse intracrânienne
Diminution de la perfusion cérébrale qui peut mener à un infarctus
Si un patient se présente en clinique avec un “Alien syndrome” quelle est la région fonctionnelle du cerveau la plus probablement atteinte ?
a) aire motrice primaire
b) aire sensorielle primaire
c) aire visuelle primaire
d) aire prémotrice
e) aire motrice supplémentaire
e)
Que retrouvons nous au niveau du mésencéphale postérieur (4 éléments de réponse recherchés)
a) pédoncules cérébelleux
b) glande pinéale
c) nerf trochléaire IV
d) noyau géniculé latéral
e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum)
f) noyau géniculé médial
g) 4e ventricule
h) colliculi facial
i) pédoncule cérébelleux supérieur
j) pédoncule cérébelleux moyen
k) pédoncule cérébelleux inférieur
b)
d)
e)
f)
je peux insérer l’image associée si vous voulez
Que retrouvons nous au niveau du pont postérieur (4 éléments de réponse recherchés)
a) pédoncules cérébelleux
b) glande pinéale
c) nerf trochléaire IV
d) noyau géniculé latéral
e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum)
f) noyau géniculé médial
g) 4e ventricule
h) colliculi facial
i) pédoncule cérébelleux supérieur
j) pédoncule cérébelleux moyen
k) pédoncule cérébelleux inférieur
l) trigone hypoglosse
m) trigone vagal
n) faisceau gracile
o) faisceau cunéiforme
g) c) , h), i) une partie du j)
Que retrouvons nous au niveau du bulbe postérieur (4 éléments de réponse recherchés)
a) pédoncules cérébelleux
b) glande pinéale
c) nerf trochléaire IV
d) noyau géniculé latéral
e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum)
f) noyau géniculé médial
g) 4e ventricule
h) colliculi facial
i) pédoncule cérébelleux supérieur
j) pédoncule cérébelleux moyen
k) pédoncule cérébelleux inférieur
l) trigone hypoglosse
m) trigone vagal
n) faisceau gracile
o) faisceau cunéiforme
une partie du j), k) l) m) n) o) g) en rostral
Décrivez moi brièvement le cheminement du NC I (olfactif) dans la boite crânienne
SENSITIF donc part de la périphérie:
Bulbe olfactif (passe par la plaque cribiforme de l’os ethmoide), lobe le lobe frontal dans le sillon olfactif et se rend à l’aire olfactive primaire du lobe frontal
Décrivez moi brièvement le cheminement du NC II (optique) optique dans la boîte crânienne
SENSITIF donc part de la périphérie:
Rétine - nerf optique (canal optique) - chiasme optique - tractus optique qui contourne le mésencéphale pour se rendre au corps géniculé latéral du thalamus
Décrivez moi brièvement le cheminement du NC III (occulomoteur) dans la boite crânienne
Émerge dans la fosse interpédonculaire du mésencéphale. Il passe entre l’ACP et la SCA et va dans la fissure orbitale supérieure
Entre quelles artères le nerf occulomoteur commun (NC III: occulomoteur) émerge-t-il ?
a) ACA
b) ACP
c) ACP
d) AICA
e) SCA
f) PICA
c) et e)
Décrivez moi brièvement le chemin du NC IV (trochléaire)
émerge dorsalement du mésencéphale (les fibres se croisent)
va dans la fissure orbitale supérieure
Décrivez moi brièvement le chemin du NC V (trijumeau)
Émerge du pont ventrolatéral
VI: fissure orbitale supérieure
V2: foramen rotundum
V3: foramen ovale
Décrivez moi brièvement le trajet du NC VI (abducens)
Émerge de la jonction ponto-médullaire en médial, il a le plus long trajet avant de se rendre au muscle droit latéral alors il est sensible à l’augmentation de la PIC
fissure orbital supérieure
Décrivez moi brièvement le trajet du NC VII (facial)
Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral, va dans le méat auditif interne puis dans le foramen stylomastoidien
Décrivez moi brièvement le trajet du NC VIII (vestibulocochléaire)
Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral du nerf facial, va dans le méat auditif interne
Décrivez moi brièvement le trajet du NC IX
Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral du nerf VIII, va dans le foramen jugulaire
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GSE)
- Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ?
a) médial
b) latéral - Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
- Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GSE)
- a)
- a)
noyau occulomoteur (NC III) : colliculi supérieurs
noyau trochléaire (NC IV) : colliculi inférieurs
b)
noyau abducens (NC VI) : colliculi facial
c)
noyau hypoglosse (NC XII). : colliculi hypoglosse
Mouvements extra-occulaires (NC III, IV, VI)
Mouvements de la langue (NC XII)
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (SVE)
- Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ?
a) médial
b) latéral
c) entre les deux - Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
- Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (SVE)
- b)
- a) N/A
b)
- noyau moteur du trijumeau: au niveau du pédoncule cérébelleux supérieur
- noyau facial (NC: VII): au niveau du pédoncule cérébelleux supérieur
c)
noyau ambigu (NC IX et X) : près du trigone vagal
noyau accessoire ( NC XI) très caudal dans le bulbe
Mastication (NC V)
Expression faciale (NC VII)
Oreille moyenne (NC VII)
Pharynx : déglutition (NC IX X)
Larynx : voix (NC IX X)
SCM+ haut du trapèze (NC XI)
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GVE)
- Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ?
a) médial
b) latéral
c) entre les deux - Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
- Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GVE)
- c)
a)
- Edinger Westphal: NC III au niveau des colliculi supérieurs
b)
- Noyau supérieur salivaire: NC V
- Noyau inférieur salivaire: NC VII
c)
- Noyau dorsal moteur du X: NC X
- Innervation parasympathique de la tête et de la partie supérieur thoraco-abdominale en haut de l’angle splénique
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale spécifique (SVA)
- Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ?
a) médial
b) latéral
c) entre les deux - Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
- Quelle est la fonction de cette colonne
- a)
- a) N/A
b) N/A
c)
Noyau solitaire rostral (VII, IX, X) - le gout
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale générale (GVA)
- Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ?
a) médial
b) latéral
c) entre les deux - Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du :
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
- Quelle est la fonction de cette colonne
- a)
a) N/A
b) N/A
c)
Noyau solitaire caudal : NC IX et X
- Fonction cardiorespiratoire et digestion
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) somatique générale (GSA)
- Quelle est sa fonction
- Quel est son noyau
- Quels sont les nerfs impliqués
- Toucher, douleur, température, vibration, proprioception
- Trigéminal
- V, VII, IX, X
Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives .
Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale générale (SSA)
- Quelle est sa fonction
- Quel est son noyau
- Quels sont les nerfs impliqués
- Ouie, vision, vestibulaire, olfaction
- Noyau vestibulaire et noyau cochléaire ventral et dorsal
- VIII
Quels sont les trois noyaux du tronc cérébral qui comprennent plus d’un nerf crânien ?
Quels nerfs comprennent-ils ?
Solitaire (rostral) : VII, IX, X
Solitaire (caudal) : IX, X
Ambigu: IX, X
Trigéminal: V, VII, IX, X
Quelle artère irrigue le bulbe latéral?
PICA + branches paramédianes de l’artère vertébrale
Quelles sont les régions irriguées par la PICA
Bulbe latéral
Cervelet inféreur
Quelles sont les régions irriguées par l’AICA
Pont caudal latéral
Cervelet
Quelles sont les régions irriguées par la SCA
Pont rostral dorso-latéral
Cervelet supérieur
Quelles sont les régions irriguées par la PCA
Cortex visuel primaire (occipital)
Mésencéphale
Thalamus
Lobe temportal inféro latéral
Quelles sont les artères qui irriguent le bulbe médian caudal
Branches paramédianes de l’artère spinale antérieure
Quelles sont les artères qui irriguent le bulbe médian rostral
Branches paramédiane des artères vertébrales
Quelle est l’artère qui irrigue le pont médial
Branches paramédianes de l’artère basilaire
Quelles sont les artères qui irrguent la mésencéphale
PCA et branche pénétrantes de l’artère basilaire
Une atteinte sensitive ipsilatérale de la face et controlatérale du crops est fortement subjective d’une atteinte ….
a) corticale
b) tronculaire
c) périphérique
d) du cervelet
b)
Un patient se présente avec une atteinte du NC III
Une myadriase bilatérale
Une ataxie
Il est inconscient
Est en posture de décortication
Ou est la lésion ?
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
a)
Un patient se présente avec:
- Babinski bilat
- faiblesse généralisée
- engourdissement périoral
- scotomes
- respiration irrégulière
- paralysie du nerf VI
- inconscient
- posture en décérébration
Ou est la lésion ?
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
b)
Un patient se présente avec:
- vertige
- ataxie
- nystagmus
- nausées
- instabilité autonomique
à risque d’arrêt respiratoire
Ou est la lésion ?
a) mésencéphale
b) pont
c) bulbe
c)
Un patient se présente avec une parésie de son bras et de sa jambe gauche.
Celui-ci indique qu’il ne peut d’ailleurs pas sentir la vibrations de son bras et sa jambe gauche et a de la difficulté à sentir où ils sont dans l’espace,
Également, il a de la difficulté à bouger la moitié droite de sa langue. En effet, elle est déviée vers la droite.
a) Où est la lésion ?
b) Nommez moi une artère susceptible d’avoir causé cette lésion
c) Quelles sont les voies/ structures ayant été affectées
a) Bulbe médial droit
b) Branches paramédianes de l’ASA ou des artères vertébrales
c)
Voie pyramidale à D
Noyau et nerf du XII à D
Lemniscal médian à D
Un patient se présente avec
Vertiges, nausées, nystagmus, ataxie D
Perte thermoalgique de son bras et de sa jambe gauche
Paresthésies thermoalgiques du visage droit
Voix rauque et dysphagie
Difficulté à gouter à droite
diminution du gag reflex
Une ptose de la paupière droite, une pupille plus petite à droite et une sécheresse de l’oeil droit
a) Où est la lésion ?
b) Nommez moi une artère susceptible d’avoir causé cette lésion
c) Quelles sont les voies/ structures ayant été affectées
a) Bulbe latéral droit (syndrome de Wallenberg)
b) PICA ou l’artère vertébrale (thrombose est la plus commune)
c)
Pédoncules cérébelleux inférieurs et noyaux vestibulaires D
Voie spinothalamique G
Noyau est NC V D
Noyau ambigu (IX, X)
Noyau solitaire
Fibres sympathiques
possibilité atteinte nerf VII (faiblesse face ipsilatéral)
les gens ont aussi l’impression que le monde est à l’envers
Quelle est la cause la plus commune des infarctus du pont ?
Infarctus lacunaire par une lipohyalinose dans un contexte de HTA
Qu’est-ce qu’un syndrome alterne ?
Atteinte nerfs crâniens ipsi
Atteinte longs faiceaux, pyramidale, sensitive ou c.rébelleuse contralatérale
