APP6: AVC et tronc cérébral et nerfs crâniens

Question 1

Quel est le nom des 4 structures qui constituent la partie postérieure du mésencéphale

Answer 1

Les colliculi (colliculus) supérieurs (au nombre de 2) et inférieurs (au nombre de 2)

Question 2

Nommes 2 structures qui constituent la partie antérieure du mésencéphale

Answer 2

• Les pédoncules cérébraux qui sont séparés par la fosse interpédonculaire
• Nerfs crânien 3 (occulomoteur commun)

Question 3

De quelles structures sont constitués les colliculis faciaux ?

a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule

Answer 3

a)

Question 4

De quelle structure est constituée le trigone vagal?

a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule

Answer 4

c)

Question 5

De quelle structure est constituée le trigone hypoglosse ?

a) noyaux du NC VI et fibres du NC VII
b) noyau du NC XII
c) noyau dorsal moteur du NC X
d) quatrième ventricule

Answer 5

b)

Question 6

Complétez la phrase suivante..

Tous les nerfs crâniens énergent de la partie ventrale du tronc cérébral sauf le nerf crânien …

a) II
b) VI
c) IV
d) IX
e) X

Answer 6

c)

Question 7

L’endroit où émergent les NC VI, VII, VII et IX se nomme …

a) jonction cervico-médullaire
b) jonction mésencéphalo-diencéphalique
c) angle cérébellopontine
d) angle ponto-médullaire
e) jonction ponto-diencéphalique

Answer 7

c)

Question 8

Quel est la foramen de sortie du NC I ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum

Answer 8

e)

Question 8

1. Quel est le foramen de sortie du NC I ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 8

1. e)
2. Le nerf olfactif

Question 9

1. Quel est le foramen de sortie NC II ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) Fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 9

1. a)
2. le nerf optique

Question 10

1. Quel est le foramen de sortie du NC III ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 10

1. g)
2. Le nerf oculomoteur commun

Question 11

1. Quel est le foramen de sortie du NC IV ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 11

1. g)
2. Le nerf trochléaire

Question 12

1. Quel est le foramen de sortie de la branche V1 du NC V ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 12

1. g)
2. Le nerf trijumeau

Question 13

Quel est le foramen de sortie de la branche V2 du NC VI ?

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

Answer 13

1. f)

Question 14

Quel est le foramen de sortie de la branche V3 du NC V ?

a) canal optique
b) foramen ovale
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

Answer 14

b)

Question 15

1. Quel est le foramen de sortie du NC VI

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 15

1. g)
2. Le nerf abducens

Question 16

1. Quel est le foramen de sortie du NC VII

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 16

1. g) (foramen stylomastoidien)
2. Le nerf facial

Question 17

1. Quel est le foramen de sortie du NC VIII

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 17

1. g)
2. Le nerf vestibulocochléaire

Question 18

1. Quel est le foramen de sortie du NC IX

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 18

1. b)
2. Le nerf glossypharyngien

Question 19

1. Quel est le foramen de sortie du NC X

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 19

1. b)
2. Le nerf vague

Question 20

1. Quel est le foramen de sortie du NC XI

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 20

1. b) entre dans le crâne via le foramen magnum
2. Le nerf spinal accessoire

Question 21

1. Quel est le foramen de sortie du NC XII

a) canal optique
b) foramen jugulaire
c) foramen hypoglosse
d) canal auditif
e) plaque cribiforme de l’os ethmoide
f) foramen rotundum
g) canal auditif
h) fissure orbitale supérieure

2. Quel est le nom de ce nerf crânien

Answer 21

1. c) (canal)
2. Le nerf hypoglosse

Question 22

Quant au nerf crânien III

1) Quel est le nom de son noyau au niveau du SNA

2) Est-il sympathique ou parasympathique ?

3) À quelle catégorie appartient-il ?

a) afférent somatique général
b) efférent somatique général
c) afférent viscéral général
d) efférent viscéral général
e) afférent somatique spécial
f) afférent viscéral spécial

4) Localisez-le sur l’image

5) Anatomiquement comment-se nomme la structure sur laquelle se noyau se situe ?

Answer 22

1) Edinger-westphal

2) Parasympathique

3) d)

4) le tout premier en haut

5) Colliculus supérieurs du mésencéphale

Question 23

Quelles sont les artères pouvant être responsables d’un syndrome de Wallenberg (syndrome du bulbe rachidien latéral) si elles sont atteintes ?
Deux éléments de réponse sont recherchés

a) artère cérébelleuse antéro-inférieure
b) artères vertébrales
c) artères spinales postérieures
d) artère cérébrale postérieure
e) artère cérébelleuse postéro-inférieure
f) artère spinale antérieure

Answer 23

b) et e)

Question 24

Quelle structure ne sera pas atteinte dans le cadre d'un syndrome de Wallenberg parmi les suivantes a) noyau ambigu b) pédoncules cérébelleux c) noyau trigéminal d) fibres sympathiques e) noyau vestibulaire f) faisceau pyramidal

Answer 24

f)

Question 25

Nommez une manifestation clinique possible lors de l'atteinte du noyau vestibulaire (NC VIII) dans le cadre d'un syndrome de Wallenberg

Answer 25

Nausées, vomissements, nystagmus, grand vertige rotatoire Ces manifestations seront ipsilatérales

Question 26

Nommez deux manifestatations cliniques possibles lors de l'atteinte du noyau/des voies trigéminés (NC v) dans le cadre d'un syndrome de Wallenberg

Answer 26

Diminution de la sensation thermoalgésique faciale ipsilatérale

Question 27

Nommez une manifestation clinique possible lors de l'atteinte du noyau ambigu (NC IX, X) dans le cadre d'un syndrome de Wallenberg

Answer 27

Paralysie du voile du palai (dysphagie) Diminution du gag reflex Paralysie des cordes vocales

Question 28

Quant au muscle oblique supérieur de l'oeil a) Quel est le mouvement qu'il effectue b) Quelle est son origine c) Quelle est son insertion d) Par quel nerf est-il innervé

Answer 28

a) Intorsion de l'oeil et dépression b) Os phénoide c) Partie supérieure de l'oeil (il passe dans la trochlée) d) Nerf trochléaire (NC IV)

Question 29

Quant au muscle oblique inférieur de l'oeil a) Quel est le mouvement qu'il effectue b) Quelle est son origine c) Quelle est son insertion d) Par quel nerf est-il innervé

Answer 29

a) extorsion de l'oeil et élevation b) mur antérieur médial de l'orbite c) partie inférieure de l'oeil d) Occulomoteur (iII)

Question 30

Quels sont les deux seuls muscles extra-occulaires qui ne sont pas innervés par le nerf oculomoteur commun (NC III) ? a) oblique supérieur b) oblique inférieur c) droit latéral d) doit interne (médial) e) droit supérieur f) droit inférieur

Answer 30

a) et c)

Question 31

Quant au muscle droit supérieur de l'oeil a) Quels sont les mouvements qu'il effectue b) Par quel nerf est-il innervé

Answer 31

a) élevation et extorsion b) occulomoteur commun NC III (division supérieure)

Question 32

Quant au muscle droit inférieur de l'oeil a) Quels sont les mouvements qu'il effectue b) Par quel nerf est-il innervé

Answer 32

a) dépression et extorsion b) occulomoteur commun NCIII (division inférieure)

Question 33

Quant au muscle droit latéral de l'oeil a) Quels sont les mouvements qu'il effectue b) Par quel nerf est-il innervé

Answer 33

a) abduction (mouvement latéral) b) nerf abducens NC VI

Question 34

Quant au muscle droit interne (médial) de l'oeil a) Quels sont les mouvements qu'il effectue b) Par quel nerf est-il innervét

Answer 34

a) adduction (mouvement médial) b) nerf oculomoteur commun NCIII (division inférieure)

Question 35

Nommez moi deux muscles non extra-occulaires ainsi que leur fonction et leur innervation

Answer 35

Levator palpeprae superior : élevateur de la paupière (NC III division supérieures) Constricteur de la pupille: constriction de la pupille (fibres parasympathiques du NC III) Muscles dilatateurs: dilatation de la pupille (fibres sympathiques du NC III) Muscles ciliaires: ajustent l'épaisseur de la lentille en réponse à la distance de vision (accomodation) (fibres parasumpathiques du NCIII)

Question 36

Nommez deux symptômes associés à une paralysie oculomotrice (atteinte du NC III)

Answer 36

Ptose complète (atteinte du muscle élevateur de la paupière) Diplopie de près qui s'améliore lorsqu'on s'éloinge (défaut d'accomodation à cause de l'atteinte du constricteur de la pupille) Oeil en inférieur et en latéral (seul le droit latéral et l'oblique supérieur fonctionnent) Pupille dilatée et non réceptive à la lumière

Question 37

Vrai ou faux ? Les anomalie pupillaires peuvent affecter un oeil ou les deux yeux

Answer 37

Vrai

Question 38

Quelle sera la conséquence d'une lésion (unilatérale) du NC II au niveau du tractus parasympathique efferent à partir du noyau Edinger Westphal

Answer 38

Constriction pupillaire diminuée, l'influx ne pourra pas se rendre au muscle constricteur de la pupille résultat net: pupille dilatée unilatéralement

Question 39

Quant au syndrome de Horner a) Quels sont les trois symptômes caractéristiques de ce syndrome et expliquez quelles sont les structures atteintes qui causent ce syndrôme b) quel est le nerf crânien atteint dans ce syndrôme c) Les symptômes résultent d'une atteinte sympathique ou parasympathique d) Nommez une cause possible de ce syndrôme e) La constriction de la pupille est-elle normale dans ce syndrome ?

Answer 39

a) Ptose: le muscle de Muller ne sera pas innervé = pourra pas élever la paupière Myosis: par perte d'innervation du muscle dilatateur de la pipulle Anhidrose: la sudation est une fonction sympathique b) NC III (je ne suis pas sûre, je vous reviens la dessus) c) sympathique d) lésion des: chaines sympathiques (tumeur ou trauma), plexus carotide (dissection de la carotide), sinus caverneux ou orbite, hypothalamus latéral ou tronc cérébral, moelle épinière , racine T1-T2 (hernie discale) e) oui, lorsqu'on met de la lumière, il y aura constriction de la pupille mais elle prendra du temps à se dilater

Question 40

Comment peut ont différencier une atteinte pré ou post ganglionnaire de la division sympathique du NC III

Answer 40

Goutte d'hydrocyamphétamine l'oeil va se dilater si lésion préganglionnaire, mais pas si post-ganglionnaire

Question 41

Ou se situe la lésion si la réponse à la lumière est dimiuée ou absence dans un oeil

Answer 41

nerf optique, rétine ou oeil

Question 42

Vrai ou faux Une anisocorie bénigne est pathologique

Answer 42

Faux 20% de la population auront une asymétrie pupillaire légère de moins de 0.6 mm no need to panic

Question 43

Un patient se présente en clinique. Vous effectuez l'examen des yeux. Ses pupilles sont petites et irrégulières Les pupilles ne se contractent pas à la lumière, mais se contractent à l'accomodation (lorsque vous approchez un objet). Il vous explique avoir eu des relations sexuelles à risque toute sa vie sans jamais ne s'être fait tester. Quel est le dx le plus probable a) Anisocorie bénigne b) défaut de l'afférence pupillaire (Pupile de Marcus Gunn) c) Pupille Argyll Robertson d) Syndrome de Horner e)

Answer 43

c)

Question 44

Nommez moi une situation dans laquelle nous pourrions trouver une ptose

Answer 44

Syndrome de Horner, sous forme légère Paralysie du NCIII, forme sévère Myasthénie grave (par fatigue) qui augmente avec un regard vers le haut soutenu Physiologique: avec l'âge qui cause une pseudo-ptose * attiention une fatigue du muscle orbicularis oculi peut causer une augmentation de la fente palpébrale qui peut être confondue avec une ptose de l'autre oeil. Il faut que la paupière soit plus basse que l'iris dans l'oeil affecté

Question 45

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACA Gauche (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 45

Faiblesse de type MNS du MID Atteintes frontales comportementales: apathie, aboulie, altération du jugement Perte de la sensibilité MID Reflexe de préhension Aphasie transcorticale Si grand infarctus: hémiplégie D

Question 46

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACA droite (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 46

Faiblesse de type MNS du MIG Perte de sensibilité du MIG reflexe de prehension Affectation frontales comportementales: apathie, aboulie, perte d’inhibition, jugement altéré Heminegligence G Si grand infarctus: hemiplegie G

Question 47

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM G division supérieure (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 47

Faiblesse visage et MS de type MNS D Perte de sensibilité visage et MSD Aphasie de Broca (ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT TRES IMPORTANT) Déviation du regard vers la G Si grand infarctus= hémiplégie du visage et MS D? Pour lui je vais aller vérifier

Question 48

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM D division supérieure (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 48

Faiblesse de type MNS du visage G et du MSG Perte de sensibilité du visage G et du MSG Heminegligence G (ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT POUR LATTENTION IMPORTANT DE SEN RAPPELER) Déviation du regard vers la D (atteinte du champ visuel frontal)

Question 49

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM G territoire profond (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 49

Hemiparesie motrice pure à droite (atteinte de type mns) par l’atteinte du bras postérieur de la capsule interne Possibilité d’aphasie et d’autres atteintes corticales si grand infarctus

Question 50

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Droite territoire profond (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 50

Hemiparesie motrice G pure de type MNS (atteinte du bras postérieur de la capsule interne) Si grand infarctus, possibilité d’heminegligence G

Question 51

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Gauche : division inférieure (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 51

Aphasie de wernicke (IMPORTANT DE SENS RAPPELER ON EST DANS LHEMISPHERE DOMINANT) Perte du champ visuel D Perte sensorielle D: MSD et visageD (selon homonculus) pas d’atteinte motrice ou pt un peu de faiblesse G

Question 52

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM droite, division inférieure (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 52

Perte de sensibilité visage G et ms G (selon homonculus) Heminegligence G sévère Perte du champ visuel G Préférence du champ visuel vers la D Pas d’atteinte motrice normalement, si oui faiblesse

Question 53

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACM Gauche avec tronc (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 53

Combinaison atteintes acm g supérieure et territoire profond Hémiplégie D Perte de sensibilité à D Aphasie globale Préférence du regard a G Hemianopsie homonyme D

Question 54

Quelles sont les manifestations cliniques possibles de cette atteinte (acm droite + tronc)

Answer 54

Hémiplégie G Perte de sensibilité hemicorps G Hemianopsie homonyme G Heminegligence G profonde Préférence regard a D

Question 55

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACP Gauche (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 55

Hemianopsie homonyme D Alexie sans agraphe si corps calleux atteint Si grand infarctus: possibilité de perte sensoriel hemicorps D, hemiparesie D, aphasie

Question 56

Nommez une conséquence possible d’un AVC de cette région: ACP D (n’oubliez pas de lateraliser les atteintes si c’est applicable)

Answer 56

Hemianopsie G Si grand infartus: possibilité de hemiparesie G, perte sensorielle hemicorps G

Question 57

Expliquez moi brièvement la physiopathologie de l'AVX ischémique

Answer 57

Les neurones sont les cellules les plus sensibles à l'ischémie, les dommages deviennent irréversibles après 2-4minutes Dans l'AVC, l'ischémie (défaut d'irrigation artérielle) amène l'hypoxie (baisse d'apport en O2) qui provoque un infarctus (mort ischémique) L'hypoxie va activer la voie des BCL-2 de l'image 1 et l'ischémie va activer la cascade de l'image 2 ce qui mène ultimement à la nécrose des tissus

Question 58

a) Nommez 2 étiologies possibles d'un ICT ischémique b) Nommez 2 étiologies possibles d'un AVC ischémique

Answer 58

a) thombose temporaire d'un vaisseau sanguin cérébral embolie temporaire d'un vaisseau sanguin cérébral vasospasme temporaire d'un vaisseau sanguin cérébral b) Embolie à partir d'une artère en amont du coeur (embolie d'artère à artère, cardio-embolique ou dissection) Thrombose cérébrale Petit infarctus profond (lacunes) Sténose carotidienne secondaire à l'athérosclérose

Question 59

Décrivez moi le chemin des vaisseaux sanguins à partir de l’aorte pour donner la circulation cérébrale antérieure (jusqu’à l’ACA)

Answer 59

Aorte Artère carotide commune (devient carotide interne et externe) Artère carotide interne : segment cervical Artère carotide interne : segment petreux Artère carotide interne: segment caverneux Artère carotide interne: segment supraclinoide (donne les artères OPAAM: ophtalmique, communicante postérieure, choroidale antérieure, ACA et ACM) Artère cérébrale antérieure

Question 60

Décrivez moi le chemin des vaisseaux sanguins à partir de l’aorte pour donner la circulation cérébrale postérieure (jusqu’à ACP)

Answer 60

Aorte Artère brachiocephalique Artère subclavière Artère vertébrale (ascendent à travers les foramen transverses des vertèbres cervicales) Artère basilaire ( après foramen magnum) Artère cérébrale postérieure

Question 61

Vrai ou faux? Tous les humains ont un cercle de Willis complet?

Answer 61

Faux seulement 34% de la population

Question 62

Quel est le nom de l’anastomose formée par les ACA

Answer 62

Artère communicante antérieure

Question 63

Quelle est la durée typique d'un épisode d'attaque ischémique transitoire ? a) 5 minutes b) 15 minutes c) 10 minutes d) 25 minutes e) 30 minutes

Answer 63

c)

Question 64

Lors d'une occlusion soudaine de l'artère carotide interne ou de la baisse de la pression artérielle d'un patient avec une sténose carotidienne, quelle est la zone "watershed" qui sera affectée ? a) ACA-ACM b) ACM-ACP

Answer 64

a) Il pourrait y avoir un infarctus watershed ACA-ACM car ces deux artères sont nourries par la carotide interne

Question 65

1. Comment se nomment les zones situées entre deux artères cérébrales ? 2. Où sont-elles situées exactement ? 3. Vrai ou faux ? Des infarctus bilatéraux dans deux de ces zones peuvent se produire lors d'une HTA

Answer 65

1. Zones watershed 2. ACA-ACM ; ACM-ACP 3. Faux, c'est lorsqu'il y a une baisse sévère de la pression systémique que cela ce produit

Question 66

Comment se nomment les petits infarctus qui impliquent les branches pénétrantes de l'ACM ?

Answer 66

Infarctus lacunaires

Question 67

Quel est le nom des artères pénétrantes les plus importantes du cerveau ?

Answer 67

Artères lenticulostriées (vient de l'ACM) elle est fragile en cas d'hyper tension va voir le manuel à la page 394 si t'es pas d'accord

Question 68

Pourquoi est-ce qu'un ICT est considéré comme une urgence neurologique ?

Answer 68

Puisque 10% des patients qui auront fait un ICT vont avoir un AVC qui cause des dommages permanants dans les 3 prochains mois La moitié de ces AVC se produisent 48h après l'ICT Donc ces patients doivent être vus pour qu'on traite la cause de maladies ischémiques cérébrovasculaires

Question 69

Sélectionnez les causes possibles d'ICT parmi les suivantes a) embole transitoire b) thrombus transitoire c) épilepsie focale d) vasospasme transitoire e) migraine

Answer 69

a) b) d)

Question 70

Vrai ou faux ? Un AVC peut être ischémique ou hémorragique

Answer 70

Vrai Ischémique: infartus d'une partie du cerveau Hémorragique: ex dans l'espace sous-arachnoidien

Question 71

Vrai ou faux ? Un AVC ischémique peut devenir un AVC hémorragique

Answer 71

Vrai Ça s'appelle une conversion hémorragique (les vaisseaux sanguins deviennent fragiles et se brisent ce qui mènent à la conversion hémorragique de l,AVC ischémique)

Question 72

1. Nommez moi 2 des 5 syndrômes lacunaires les plus communs 2. Nommez moi les structures pouvant être atteintes dans ces syndromes 3. Nommez moi une manifestation clinique par syndrome 4. Nommez moi les vaisseaux pouvant être impliqués dans ces syndromes

Answer 72

Pure hémiparésie ou hémiparésie dysarthrique Hémiparésie ataxique AVC sensoriel pur AVC sensorimoteeur Lacune des noyaux basaux

Question 73

Si un patient se présente à l'urgence avec un AVC aigu, quelle est la méthode la plus rapide pour éliminer une hémorragie dans notre investigation clinique ? a) IRM cervical b) CT cervical c) angiogramme d) angioscan e) iRM T2

Answer 73

b)

Question 74

Quelles sont les artères pouvant être affectées par une sténose de la carotide interne ? a) ACP b) artères vertébrales c) ACM d) artères ophtalmiques e) ACA

Answer 74

c) d) e) la zone ACA-ACM watershed peut aussi être affectée Aussi, a zone ACA-ACM peut être affectée par la baisse dans la pression artérielle systémique combinée à une sténose carotidienne

Question 75

Comment se nomme la perte monoculaire ipsilatéral causée par un blocage de l'artère ophtalmique ?

Answer 75

Amaurose fugace

Question 76

1. Nommez moi un traitement de la sténose de la carotide 2. Quel est le traitement de choix pour l'occlusion de la carotide ?

Answer 76

1. Endartectomie carotidienne Agioplastie et stent 2. Thrombectomie endovasculaire

Question 77

La dissection des artères carotidiennes et vertébrales peuvent mener à un AVC a) Nommez moi une chose qui peut causer une dissection de ces artères b) Si quelqu'un se présente avec un syndrome de Horners et une douleur à l'oeil, quelle est l'artère qui est probablement touchée ? carotide ou vertébrale ? c) Si quelqu'un se présente avec de la douleur derrière le cou et au niveau occipital, uelle est l'artère qui est probablement touchée ? carotide ou vertébrale ? d) Nommez une méthode diagnostique d'une dissection d'une de ces artères e) Nommez un principe de traitement d'une dissection d'une de ces artères f) Quelle est la complication possible d'une dissection d'une de ces artères

Answer 77

a) trauma crânien ou au cou , toux, éternuements b) carotide c) vertébrale d) IRM ou CTA e) Antiplaquettaires (aspirine, clopidrogel, dipyridamole les anticoagulants oraux sont réservés à ceux qui ont des symptômes réccurents malgré les antiplaquettaires f) Pseudoanévrisme qui peut mener à une hémorragie sous arachnoidienne

Question 78

Les veines les plus superficielles du cerveau se drainent dans quelles veines ? 2 éléments de réponse sont recherchés a) grande veine de Galen b) sinus sagittal supérieur c) sinus transverse d) sinus caverneux e) Plexus pterygoide

Answer 78

b) d)

Question 79

Les veines profondes du cerveau se drainent dans quelles veines ? 3 éléments de réponse sont recherchés a) grande veine de Galen b) sinus sagittal supérieur c) sinus transverse d) sinus caverneux e) Plexus pterygoide f) veines cérébrales internes g) veines basales de Rosanthal

Answer 79

a) f) g)

Question 80

6 éléments (artères, veines, nerfs) passent dans le sinus caverneux. Nommez moi en 3.

Answer 80

Artère carotide interne NC III NC IV NC VI V1 du X V1 du X

Question 81

Nommez une population à risque de thrombose du sinus sagittal

Answer 81

Femmes enceintes proches de l'accouchement ou 12 semaines après l'accouchement Gens avec état d'hyoercoaguabilité

Question 82

Quelle peut être la conséquence d'une augmentation de la pression veineuse intracrânienne

Answer 82

Diminution de la perfusion cérébrale qui peut mener à un infarctus

Question 83

Si un patient se présente en clinique avec un "Alien syndrome" quelle est la région fonctionnelle du cerveau la plus probablement atteinte ? a) aire motrice primaire b) aire sensorielle primaire c) aire visuelle primaire d) aire prémotrice e) aire motrice supplémentaire

Answer 83

e)

Question 84

Que retrouvons nous au niveau du mésencéphale postérieur (4 éléments de réponse recherchés) a) pédoncules cérébelleux b) glande pinéale c) nerf trochléaire IV d) noyau géniculé latéral e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum) f) noyau géniculé médial g) 4e ventricule h) colliculi facial i) pédoncule cérébelleux supérieur j) pédoncule cérébelleux moyen k) pédoncule cérébelleux inférieur

Answer 84

b) d) e) f) je peux insérer l'image associée si vous voulez

Question 85

Que retrouvons nous au niveau du pont postérieur (4 éléments de réponse recherchés) a) pédoncules cérébelleux b) glande pinéale c) nerf trochléaire IV d) noyau géniculé latéral e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum) f) noyau géniculé médial g) 4e ventricule h) colliculi facial i) pédoncule cérébelleux supérieur j) pédoncule cérébelleux moyen k) pédoncule cérébelleux inférieur l) trigone hypoglosse m) trigone vagal n) faisceau gracile o) faisceau cunéiforme

Answer 85

g) c) , h), i) une partie du j)

Question 86

Que retrouvons nous au niveau du bulbe postérieur (4 éléments de réponse recherchés) a) pédoncules cérébelleux b) glande pinéale c) nerf trochléaire IV d) noyau géniculé latéral e) colliculis supérieurs et inférieurs (tectum) f) noyau géniculé médial g) 4e ventricule h) colliculi facial i) pédoncule cérébelleux supérieur j) pédoncule cérébelleux moyen k) pédoncule cérébelleux inférieur l) trigone hypoglosse m) trigone vagal n) faisceau gracile o) faisceau cunéiforme

Answer 86

une partie du j), k) l) m) n) o) g) en rostral

Question 87

Décrivez moi brièvement le cheminement du NC I (olfactif) dans la boite crânienne

Answer 87

SENSITIF donc part de la périphérie: Bulbe olfactif (passe par la plaque cribiforme de l'os ethmoide), lobe le lobe frontal dans le sillon olfactif et se rend à l'aire olfactive primaire du lobe frontal

Question 88

Décrivez moi brièvement le cheminement du NC II (optique) optique dans la boîte crânienne

Answer 88

SENSITIF donc part de la périphérie: Rétine - nerf optique (canal optique) - chiasme optique - tractus optique qui contourne le mésencéphale pour se rendre au corps géniculé latéral du thalamus

Question 89

Décrivez moi brièvement le cheminement du NC III (occulomoteur) dans la boite crânienne

Answer 89

Émerge dans la fosse interpédonculaire du mésencéphale. Il passe entre l'ACP et la SCA et va dans la fissure orbitale supérieure

Question 90

Entre quelles artères le nerf occulomoteur commun (NC III: occulomoteur) émerge-t-il ? a) ACA b) ACP c) ACP d) AICA e) SCA f) PICA

Answer 90

c) et e)

Question 91

Décrivez moi brièvement le chemin du NC IV (trochléaire)

Answer 91

émerge dorsalement du mésencéphale (les fibres se croisent) va dans la fissure orbitale supérieure

Question 92

Décrivez moi brièvement le chemin du NC V (trijumeau)

Answer 92

Émerge du pont ventrolatéral VI: fissure orbitale supérieure V2: foramen rotundum V3: foramen ovale

Question 93

Décrivez moi brièvement le trajet du NC VI (abducens)

Answer 93

Émerge de la jonction ponto-médullaire en médial, il a le plus long trajet avant de se rendre au muscle droit latéral alors il est sensible à l'augmentation de la PIC fissure orbital supérieure

Question 94

Décrivez moi brièvement le trajet du NC VII (facial)

Answer 94

Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral, va dans le méat auditif interne puis dans le foramen stylomastoidien

Question 95

Décrivez moi brièvement le trajet du NC VIII (vestibulocochléaire)

Answer 95

Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral du nerf facial, va dans le méat auditif interne

Question 96

Décrivez moi brièvement le trajet du NC IX

Answer 96

Émerge de la jonction ponto-médullaire en latéral du nerf VIII, va dans le foramen jugulaire

Question 97

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GSE) 1. Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ? a) médial b) latéral 2. Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du a) mésencéphale b) pont c) bulbe 3. Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GSE)

Answer 97

1. a) 2. a) noyau occulomoteur (NC III) : colliculi supérieurs noyau trochléaire (NC IV) : colliculi inférieurs b) noyau abducens (NC VI) : colliculi facial c) noyau hypoglosse (NC XII). : colliculi hypoglosse 3. Mouvements extra-occulaires (NC III, IV, VI) Mouvements de la langue (NC XII)

Question 98

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (SVE) 1. Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ? a) médial b) latéral c) entre les deux 2. Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du a) mésencéphale b) pont c) bulbe 3. Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (SVE)

Answer 98

1. b) 2. a) N/A b) - noyau moteur du trijumeau: au niveau du pédoncule cérébelleux supérieur - noyau facial (NC: VII): au niveau du pédoncule cérébelleux supérieur c) noyau ambigu (NC IX et X) : près du trigone vagal noyau accessoire ( NC XI) très caudal dans le bulbe 3. Mastication (NC V) Expression faciale (NC VII) Oreille moyenne (NC VII) Pharynx : déglutition (NC IX X) Larynx : voix (NC IX X) SCM+ haut du trapèze (NC XI)

Question 99

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GVE) 1. Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ? a) médial b) latéral c) entre les deux 2. Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du a) mésencéphale b) pont c) bulbe 3. Quelle est la fonction de la colonne motrice (effectrice) somatique générale (GVE)

Answer 99

1. c) 2. a) - Edinger Westphal: NC III au niveau des colliculi supérieurs b) - Noyau supérieur salivaire: NC V - Noyau inférieur salivaire: NC VII c) - Noyau dorsal moteur du X: NC X 3. Innervation parasympathique de la tête et de la partie supérieur thoraco-abdominale en haut de l'angle splénique

Question 100

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale spécifique (SVA) 1. Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ? a) médial b) latéral c) entre les deux 2. Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du a) mésencéphale b) pont c) bulbe 3. Quelle est la fonction de cette colonne

Answer 100

1. a) 2. a) N/A b) N/A c) Noyau solitaire rostral (VII, IX, X) 2. le gout

Question 101

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale générale (GVA) 1. Dans le tronc, est-elle plus en médial ou en latéral ? a) médial b) latéral c) entre les deux 2. Quels sont les noyaux de cette colonne qui se trouvent au niveau du : a) mésencéphale b) pont c) bulbe 3. Quelle est la fonction de cette colonne

Answer 101

1. a) 2. a) N/A b) N/A c) Noyau solitaire caudal : NC IX et X 3. Fonction cardiorespiratoire et digestion

Question 102

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) somatique générale (GSA) 1. Quelle est sa fonction 2. Quel est son noyau 3. Quels sont les nerfs impliqués

Answer 102

1. Toucher, douleur, température, vibration, proprioception 2. Trigéminal 3. V, VII, IX, X

Question 103

Le tronc cérébral se subdivise en trois colonnes motrices et trois colonnes sensitives . Pour ce qui trait de la colonne sensitive (afférente) viscérale générale (SSA) 1. Quelle est sa fonction 2. Quel est son noyau 3. Quels sont les nerfs impliqués

Answer 103

1. Ouie, vision, vestibulaire, olfaction 2. Noyau vestibulaire et noyau cochléaire ventral et dorsal 3. VIII

Question 104

Quels sont les trois noyaux du tronc cérébral qui comprennent plus d'un nerf crânien ? Quels nerfs comprennent-ils ?

Answer 104

Solitaire (rostral) : VII, IX, X Solitaire (caudal) : IX, X Ambigu: IX, X Trigéminal: V, VII, IX, X

Question 105

Quelle artère irrigue le bulbe latéral?

Answer 105

PICA + branches paramédianes de l'artère vertébrale

Question 106

Quelles sont les régions irriguées par la PICA

Answer 106

Bulbe latéral Cervelet inféreur

Question 107

Quelles sont les régions irriguées par l'AICA

Answer 107

Pont caudal latéral Cervelet

Question 108

Quelles sont les régions irriguées par la SCA

Answer 108

Pont rostral dorso-latéral Cervelet supérieur

Question 109

Quelles sont les régions irriguées par la PCA

Answer 109

Cortex visuel primaire (occipital) Mésencéphale Thalamus Lobe temportal inféro latéral

Question 110

Quelles sont les artères qui irriguent le bulbe médian caudal

Answer 110

Branches paramédianes de l'artère spinale antérieure

Question 111

Quelles sont les artères qui irriguent le bulbe médian rostral

Answer 111

Branches paramédiane des artères vertébrales

Question 112

Quelle est l'artère qui irrigue le pont médial

Answer 112

Branches paramédianes de l'artère basilaire

Question 113

Quelles sont les artères qui irrguent la mésencéphale

Answer 113

PCA et branche pénétrantes de l'artère basilaire

Question 114

Une atteinte sensitive ipsilatérale de la face et controlatérale du crops est fortement subjective d'une atteinte .... a) corticale b) tronculaire c) périphérique d) du cervelet

Answer 114

b)

Question 115

Un patient se présente avec une atteinte du NC III Une myadriase bilatérale Une ataxie Il est inconscient Est en posture de décortication Ou est la lésion ? a) mésencéphale b) pont c) bulbe

Answer 115

a)

Question 116

Un patient se présente avec: - Babinski bilat - faiblesse généralisée - engourdissement périoral - scotomes - respiration irrégulière - paralysie du nerf VI - inconscient - posture en décérébration Ou est la lésion ? a) mésencéphale b) pont c) bulbe

Answer 116

b)

Question 117

Un patient se présente avec: - vertige - ataxie - nystagmus - nausées - instabilité autonomique à risque d'arrêt respiratoire Ou est la lésion ? a) mésencéphale b) pont c) bulbe

Answer 117

c)

Question 118

Un patient se présente avec une parésie de son bras et de sa jambe gauche. Celui-ci indique qu'il ne peut d'ailleurs pas sentir la vibrations de son bras et sa jambe gauche et a de la difficulté à sentir où ils sont dans l'espace, Également, il a de la difficulté à bouger la moitié droite de sa langue. En effet, elle est déviée vers la droite. a) Où est la lésion ? b) Nommez moi une artère susceptible d'avoir causé cette lésion c) Quelles sont les voies/ structures ayant été affectées

Answer 118

a) Bulbe médial droit b) Branches paramédianes de l'ASA ou des artères vertébrales c) Voie pyramidale à D Noyau et nerf du XII à D Lemniscal médian à D

Question 119

Un patient se présente avec Vertiges, nausées, nystagmus, ataxie D Perte thermoalgique de son bras et de sa jambe gauche Paresthésies thermoalgiques du visage droit Voix rauque et dysphagie Difficulté à gouter à droite diminution du gag reflex Une ptose de la paupière droite, une pupille plus petite à droite et une sécheresse de l'oeil droit a) Où est la lésion ? b) Nommez moi une artère susceptible d'avoir causé cette lésion c) Quelles sont les voies/ structures ayant été affectées

Answer 119

a) Bulbe latéral droit (syndrome de Wallenberg) b) PICA ou l'artère vertébrale (thrombose est la plus commune) c) Pédoncules cérébelleux inférieurs et noyaux vestibulaires D Voie spinothalamique G Noyau est NC V D Noyau ambigu (IX, X) Noyau solitaire Fibres sympathiques possibilité atteinte nerf VII (faiblesse face ipsilatéral) les gens ont aussi l'impression que le monde est à l'envers

Question 120

Quelle est la cause la plus commune des infarctus du pont ?

Answer 120

Infarctus lacunaire par une lipohyalinose dans un contexte de HTA

Question 121

Qu'est-ce qu'un syndrome alterne ?

Answer 121

Atteinte nerfs crâniens ipsi Atteinte longs faiceaux, pyramidale, sensitive ou c.rébelleuse contralatérale