APP2 : Voies sensitives et SEP Flashcards
À quel niveau de la moelle épinière y a-t-il plus de matière blanche ?
a) cervical
b) thoracique
c) lombaire
d) sacré
e) coccygien
a)
Identifiez sur l’image suivante les parties de matière blanche
Identifiez sur l’image suivante les parties de matière grise
- Identifiez sur l’image suivante la racine ventrale de la moelle épinière
- Quel type d’information est contenue dans cette racine ?
a) sensitive
b) motrice
- Identifiez sur l’image suivante la racine dorsale de la moelle épinière
- Quel type d’information est contenue dans cette racine ?
a) sensitive
b) motrice
Identifiez sur l’image suivante le nerf spinal
- Expliquez moi brièvement les artères impliquées dans la vascularisation de la moelle épinière postérieure
- Quelle est la proportion de la moelle épinière couverte par les artères spinales postérieure ?
a) 1/3
b) 2/3
c) 3/3
- aorte –> artères vertébrales / artères cérébelleuse postérieures inférieures (PICA) –> artères spinales postérieures
- a)
- Expliquez moi brièvement les artères impliquées dans la vascularisation de la moelle épinière antérieure
- Quelle est la proportion de la moelle épinière couverte par l’artère spinale antérieure ?
a) 1/3
b) 2/3
c) 3/3
- aorte -> artères subclavières G/D -> artères vertébrales G/D -> artère spinale antérieure
- b)
Quel est le nom de l’artère radiculaire qui s’occupe majoritairement de l’apport sanguin à la moelle épinière sacrée et lombaire ?
La grande artère radiculaire d’Adamkiewicz
Quel est la zone vulnérable de la moelle épinière à cause de sa perfusion relativement diminuée ?
a) C1-C4
b) L2-L5
c) T4-T8
d) T1-T2
c)
- Quel est le système responsable du drainage veineux de la moelle épinière ?
- Anatomiquement, où est-il situé ?
a) espace sous-dural
b) espace arachnoidien
c) espace épidural
- Plexus de Batsons
- c)
Vrai ou faux ?
les veines du plexus de Batsons ont des valves qui assurent un retour veineux efficace lors du drainage de la moelle épinière
Faux
C’est ce qui explique que une pression abdominale élevée peut causer :
- un reflux de sang porteur de cellules métastatiques - - – des infections dans l’espace épidural
Quant à la voie corticospinale latérale
Quelle est son origine ?
A) noyau rouge
B) noyau vestibulaire médial ou inférieur
C) cortex moteur primaire (+ aires frontales et pariétales)
D) formation réticulée du point et du bulbe rachidien
E) Colliculi supérieur
C)
Quant à la voie corticospinale latérale
Où decusse-t-elle ?
A) Décussation directe dans le mésencéphale
B) Noyaux rouges
C) Noyau vestibulaire medial
D) Noyau vestibulaire latéral
E) Decussation pyramidale
E)
Quant à la voie corticospinale latérale
Où se termine-t-elle?
Corne antérieure de la moelle épinière (synapse avec MNI qui vont aller jusqu’aux muscles effecteurs)
Quant à la voie corticospinale latérale
Quelle est da fonction?
A) Équilibre et reflexe d’extension
B) Innervation des muscles des membres contralateraux (extrémités)
C) Mouvements du cou, coordination de la tête et de l’oeil
D) innervation des muscles axiaux et du bassin contralateraux et ipsilateraux
E) Posture automatique et mouvements de la marche
B)
Associez les lieux des déficits à la bonne région anatomique lésée
1) cortex somatosensoriel primaire
2) thalamus
3) pont ou bulbe latéral
4) pont ou bulbe médial
5) racines nerveuses ou périphériques
a) perte sensorielle ipsilatérale d’un territoire tronculaire
b) perte sensorielle contralatérale dans plusieurs dermatomes adjacents
c) perte sensorielle contralatérale thermoalgésique
d) perte sensorielle contralatérale, surtout visage et extrémités
e) perte sensorielle contralatérale, perte de proprioception et du sens vibratoire
1) b)
2) d)
3) c)
4) e)
5) a)
Lorsque nous faisons l’anamnèse, plusieurs éléments sont importants dont la CHRONOLOGIE, la DOULEUR et les MANIFESTATIONS ASSOCIÉES .
Selon ceux-ci, nous pouvons nous orienter vers l’endroit où la lésion a pu se produire.
- En ce sens, chez un patient alerte se présentant avec une apparition soudaine des déficits sensoriels, sans explications, qui n’a pas de douleur, avec des nausées, des vomissements et une anopsie, il sera plus probable qu’il ait une atteinte du…
a) SNC
b) SNP
- Chez un patient cycliste ayant une apparition soudaine des déficits, qui a une douleur importante, qui sont pires à l’exercice et qui sont localisées, il sera plus probable qu’il ait une atteinte du…
a) SNC
b) SNP
- a)
- b)
Qui suis-je ?
je suis une maladie démyélinisante inflammatoire et dégénérative, touchant le système nerveux central, causant des signes et symptômes attribuables à des lésions de la substance blanche et la matière grise disséminées dans l’espace et dans la temps, sans explication alternative.
sclérose en plaques
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies SENSITIVES qui se trouvent dans les cordons antérieurs ? (3 éléments de réponse)
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
h) i) j)
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies SENSITIVES qui se trouvent dans les cordons postérieurs ? (2 éléments de réponse)
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
o) p)
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies SENSITIVES qui se trouvent dans les cordons antérieurs ?
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
H) i ) j)
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies SENSITIVES qui se trouvent dans les cordons latéraux ? (4 éléments de réponse)
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
d) e) f) g)
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies MOTRICES qui se trouvent dans les cordons antérieurs ? (4 éléments de réponse)
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
k) l) m) n)
Quant à la matière blanche de la moelle épinière, quelles sont les voies MOTRICES qui se trouvent dans les cordons latéraux? (4 éléments de réponse)
a) corticospinale latérale
b) rubrospinale
c) réticulospinale latérale
d) spinocérébelleuse postérieure
e) spinocérébelleuse antérieure
f) spinothalamique latérale
g) spinoréticulaire
h) spinothalamique antérieure
i) spino-olivaire
j) spino-tectale
k) réticulospinale antérieure
l) tectospinale
m) vestibulospinale
n) corticospinale antérieure
o) cordons postérieurs- faisceau gracile
p) cordons postérieurs - faisceau cunéiforme
a) b) c)
Quant à la voie sensitive des cordons postérieurs
- Quelle est son origine
- Où décusse-t-elle
- Quel trajet va-t-elle prendre pour se rendre au cortex et à quel cortex se rend-elle ?
- Quelle est sa fonction
- Membre ou peau d’ou origine la sensation de vibration ou de proprioception
va dans la noyau gracile ou cunéiforme du bulbe rachidien inférieur
- Fibres internes aquées du bulbe rachidien inférieur
- Après avoir décussé, le faisceau lemniscal médian se rend au VPL du thalamus, puis par les radiations thalamiques sensorielles se rend au bras postérieur de la capsule interne, puis se rend cortex somatosensoriel primaire dans le gyrus post-central
- Toucher fin, proprioception, vibration
Vrai ou faux ?
Le faisceau cunéiforme des cordons postérieurs et présent sur toute la longueur de la moelle épinière
Faux il apparait au niveau cervical et apporte l’information des membres supérieurs
Comment caractérisez vous les fibres de la voie des cordons postérieurs ?
a) Petits axones myélinisés
b) Gros axones myélinisés
c) Petits axones non myélinisés
d) Gros axones non myélinisés
b)
donc conduction rapide
Vrai ou faux ?
Les fibres de la voie lemniscale médiane vont toutes relai au noyai VPL du thalamus
Faux
Pour les sensations du visage du tractus trigéminal thalamie du NC V qui part du pont, les fibres leminscales font relai au VPM du thalamus
Quant à la voie sensitive spinothalamique (antérolatérale)
- Quelle est son origine
- Où décusse-t-elle
- Quel trajet va-t-elle prendre pour se rendre au cortex et à quel cortex se rend-elle ?
- Quelle est sa fonction
- Membres ou peau d’ou origine la sensation de douleur et de température (neurone premier ordre)
racine dorsale de ME (corps cellulaire dans ganglion dorsal)
synapse avec neurone de 2e ordre dans la corne postérieure de la ME - Décussation ans la commissure antérieure de matière grise de la moelle épinière
(prend 2-3 segments à décusser) - Se rend au VPL du thalamus pour faire synapse avec le neurone de 3e ordre
Par les radiations thalamiques sensorielles passent pas le bras postérieur de la capsule interne et se rend au cortex sensoriel primaire - Sensation de dlr et de température
Quant à la voie spinocérébelleuse
- Quelle est son origine
- Où décusse-t-elle
- Quel trajet va-t-elle prendre pour se rendre au cortex et à quel cortex se rend-elle ?
- Quelle est sa fonction
- Info entre dans la racine dorsale: au niveau thoracique, des membres inférieurs et du tronc (colonne de Clarke)
Synapse à la corne dorsale de la ME
- Ne décusse pas
- Se rend au cervelet
4 .Information proprioceptive
Quant à la voie spinothalamique
Quelques fibres collatérales montent ou descendent de quelques niveaux lors de leur entrée dans la moelle épinière avant de faire synapse avec le neurone de 2e ordre dans la corne postérieure.
Elles entrent dans un faisceau. Lequel ?
Faisseau de Lissauer
- Dans quel noyau du thalamus est acheminée l’information sensorielle du visage en provenance de la voie spinothalamique
a) pulvinar
b) VL
c) VM
d) VPM
e) VPL
f) VA
- Dans quel noyau du thalamus est acheminée l’information sensorielle du corps (excluant le visage) en provenance de la voie spinothalamique
a) pulvinar
b) VL
c) VM
d) VPM
e) VPL
f) VA
1.d)
- e)
Comment caractérisez vous les fibres de la voie des spinothalamique ?
a) Petits axones myélinisés
b) Gros axones myélinisés
c) Petits axones non myélinisés
d) Gros axones non myélinisés
c)
- Les fibres d’information proprioceptive et vibratoires en provenance des dermatomes T6è S5 vont entre dans le faisceau…
a) cunéiforme
b) spinothalamique latéral
c) gracile
d) spinothalamique médial
- Les fibres d’information proprioceptive et vibratoires en provenance des dermatomes en haut de T6 vont entre dans le faisceau…
a) cunéiforme
b) spinothalamique latéral
c) gracile
d) spinothalamique médial
- c)
- a)
Associez les fonctions aux bonnes régions anatomiques de la moelle épinière
a) corne postérieure
b) zone intermédiaire
c) corne antérieure
- réception et traitement de l’information sensorielle
- corps des motoneurones inférieurs et des motoneurones autonomiques inférieurs viscéraux sympathiques (S2-S4)
- contient des interneurones et des noyaux spécialisés et en thoracique: corps des motoneurones inférieurs autonomiques autonomiques sympathiques (T1-L3)
a) 1.
b) 3.
c) 2.
Les artères spinales antérieure et postérieures se rejoignent pour former un plexus spinale artériel.
Ce réseau anastomotique est interrompu régulièrement le long de la moelle.
Dans ces zones d’interruptions, par qui est assurée la vascularisation ?
Artères médullaires segmentaires
il y en a 31
la plupat venant de l’aorte et nourrissent les méninges
6-10 branches atteignent la moelle épinière acomme les ARTÈRES RADICULAIRES
Quel est le nom de l’artère radiculaire qui se situe entre T5 et L3 qui donne la majeure partie du sang au niveau lombosacré ?
Artère radiculaire d’Adamkiewicz
Où se situe la zone vulnérable de perfusion dans la moelle épinière
T4-T8
- À quel niveau de la colonne vertébrale se termine la moelle épinière ?
- Comment se nomme la terminaison de la moelle épinière
- Comment se nomme les fibres nerveuses sans moelle épinière qui suit cette région
- Une atteinte de cette région donne un
a) syndrome MNS
b) syndrome MNI
- L1-L2
- Cône médullaire
- Queue de cheval
- b) car la la queue de cheval ne contient que des nerfs périphériques
- La moelle épinière est comprise dans un foramen, comment d’appelle-t-il ?
- Les nerfs qui sortent de la moelle passent par un foramen des vertèbres, comment s’appelle-t-il ?
- Foramen vertébral ou canal rachidien
- Foramen intervertébral ou neural ou trou de conjugaison
Identifiez toutes les structures munies d’une flèche
Identifiez toutes les structures munies d’une flèche
- Quant au plexus brachial, quelles sont les racines qu’il inclut ?
- C5-T1
2.
Pour le nerf radial
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- C5-C8
- Il s’agit du nerf de l’extension
-Extension: bras, poignet, phalanges proximales doigts 1-3
- Supination de l’avant-bas
- Abd du pouce
- Cutané postérieur du bras : de la moitié du bras jusqu’au coude
- Cutané postérieur de l’avant bras: du coude au dos de la man
- Digital dorsal: dos de la main pour le pouce . Pour l’index et le majeur en dorsal jusqu’à la moitié de leurs phalanges proximales
- la photo s’en vient
Pour le nerf médian
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
4.Dessinez moi sa région sur le corps
- C6 à T1
- Flexion : pouce, index, majeur
- Pronation de l’avant bras
- Abduction du poignet
- Opposition du pouce
- Paume de la main : pouce, index, majeur et moitié latérale de l’annulaire
- Face dorsale de la main: 1/3 distal du pouce, 2/3 distal de l’index et du majeur. Moitié latérale de l’annulaire
- la photo s’en vient
Pour le nerf ulnaire
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- C7-T1
2.
- Flexion: doigts 4 et 5 , poignet
- Add poignet
- Add pouce
- Abd et add des doigts (sauf pouce)
- Côté médial de la main à partir de la 1/2 médiale de l’annulaire
- Le dessin s’en vient
Pour le nerf axillaire
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Dessinez moi sa région sur le corps
- Abd du bras avant 15 degrés (muscle petit rond)
- le dessin s’en vient
Pour le nerf musculo-cutané
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Flexion du coude
- Supination de l’avant-bras
Pour le nerf fémoral
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L2-L3-L4
- Flexion de la cuisse
- Extension du genou
- Nerf fémoral : partie antérieure de la cuisse + genou
- Nerf saphène: partie médiale de la jambe
- L’image s’en vient
Pour le nerf obturateur
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L2-L3-L4
- Adduction de la cuisse
- picture coming
Pour le nerf sciatique
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L4-S3 (donne le tibial post et le péroné commun)
- Flexion du genou
- Péroné commun: région postérolatérale de la jambe
- Tibial post: plante du pied
- Sural : dos du pied
- Coming up
Pour le nerf tibial
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L4-S3
- Flexion et inversion du pied
- Tibial postérieur : plant du pied et pied en latéral
- Dessin coming up
Pour le nerf péroné superficiel
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L4-S3
- éversion du pied
- dos du pied et partie antérieure de la jambe
- coming up
Pour le nerf péroné profind
- Il implique quelles racines ?
- Quelles sont ses fonctions motrices
- Quelles sont ses régions de sensibilité
- Dessinez moi sa région sur le corps
- L4-S3
- Dorsiflexion du pied
Extension des orteils - Partie interdigitale entre les 2 premiers orteils
- coming up
Par quelles racines nerveuses le muscle destrusor (impliqué dans la vidange de la vessie) est il innervé ?
a) T2-T4
b) T6-T12
c) S2-S3-S4
d) S1
e) S3-S4
c)
- Quel est le nom du noyau de la corne antérieure de la moelle épinière qui est impliqué dans l’innervation motrice somatique du sphincter urétral ?
a) noyau parasympathique sacral
b) noyau gracile
c) noyau intermédiolatéral
d) noyau d’Onuf
e) noyau sacral parasympathique
f) corne antérieure (plancher pelvien)
g) colonne intermédiolatérale
- Quelles sont les racines impliquées dans l’innervation motrice somatique du sphincter urétral ?
a) T2-T4
b) T6-T12
c) S2-S3-S4
d) S1
e) S3-S4
- d)
- e) surtout S3
La vessie possède 5 voies nerveuses principales responsables de son fonctionnement, nommez-les moi
- Muscle destrusor et afférents urétraux
- Innvervation somatique du sphincter urétral (volontaire)
- Innervation somatique du plancher perlvien (volontaire)
- Innervation parasympathique du destrusor
- Innervation sympathique (alpha et beta) du col de la vessie, de l’urètre et du dôme de la vessie
- Quel est le nom du noyau de la moelle épinière qui est impliqué dans l’innervation motrice somatique du plancher pelvien ?
a) noyau parasympathique sacral
b) noyau gracile
c) noyau intermédiolatéral
d) noyau d’Onuf
e) noyau sacral parasympathique
f) corne antérieure (plancher pelvien)
g) colonne intermédiolatérale
- Quelles sont les racines impliquées dans l’innervation motrice somatique du plancher pelvien ?
a) T2-T4
b) T6-T12
c) S2-S3-S4
d) S1
e) S3-S4
- f)
- c)
- Quel est le nom du noyau de la corne antérieure de la moelle épinière qui est impliqué dans l’innervation motrice parasympathique du muscle destrusor ?
a) noyau parasympathique sacral
b) noyau gracile
c) noyau intermédiolatéral
d) noyau d’Onuf
e) noyau sacral parasympathique
f) corne antérieure (plancher pelvien)
g) colonne intermédiolatérale
- Quelles sont les racines impliquées dans l’innervation motrice somatique du sphincter urétral ?
a) T2-T4
b) T6-T12
c) S2-S3-S4
d) S1
e) S3-S4
- e)
- c)
- Quel est le nom du noyau de la corne antérieure de la moelle épinière qui est impliqué dans l’innervation sympathique du col de la vessie, de l’urètre et du dôme de la vessie ?
a) noyau parasympathique sacral
b) noyau gracile
c) noyau intermédiolatéral
d) noyau d’Onuf
e) noyau sacral parasympathique
f) corne antérieure (plancher pelvien)
g) colonne intermédiolatérale
- Quelles sont les racines impliquées dans l’innervation motrice somatique du sphincter urétral ?
a) T2-T4
b) T10-T11-T12-L1-L2
c) S2-S3-S4
d) S1
e) S3-S4
- g)
- b)
- Quelle composante du SNA est responsable de la continence (stockage de l’urine, ne pas faire pipi) ?
a) SNAP
b) SANS
- Quelle composante du SNA est responsable de la miction (vidange vésicale, faire pipi) ?
a) SNAP
b) SANS
- b)
- a)
À l’IRM, les lésions typiques de la SEP sont ovales et varient entre 3 et 6 MM
Nommez moi une localisation typique des plaques de SEP
périventriculaires
corps calleux
Elles ne respectent pas le territoire vasculaires
Elles peuvent être dans la moelle, les lésions sont courtes et incomplètes (1-2 segments)
Peut-on diagnostiquer un SEP s’il n’y a pas de sx cliniques évocateurs d’une maladie démyélinisante ?
Non
Il faut y avoir au moins une: névrite optique, atteinte du tronc, atteinte médullaire, atteinte hémisphérique
NE PAS SEULEMENT SE BASER SUR L’IRM 50-50% de pt référés pour SEP n’ont pas de SEP
Si un épisode clinique semblable à une SP (névrite optique, myélite transverse, atteinte du tronc isolé) se présente sans dissémination dans le temps ou l’espace, comment peut-on déterminer le risque de développer une SP
Avec la présence de lésions à l’IRM et avec la présence de bandes oligoclonales dans le LCR (ponction lombaire)
Nommez 2 FR de développement de la SP
Génétique
Grossesse en 1er trimestre
Carence en soleil et en vitamine D
Tabagisme
EBV (augmente le risque de 32 fois)
Comomotions cérébrales à l’adolescence (pas à l’enfance)
Obésité à l’adolescence
Alcool
Café
Vrai ou faux ?
Une infection parasitaire est un facteur protecteur de la SP
Vrai
La prise de fatty fish aussi
