APP3: neuropathies périphériques+ CM4 Flashcards
Quelles artères sont responsables de la vascularisation du cortex sensoriel primaire ?
ACA : interhemispheres (par l’artère péricalleuse)
ACM: cortex sensoriel primaire (lobe pariétal)
elle irrigue aussi le lobe temporal
Chaque segment spinal est composé de deux paires de racines nerveuses (2 racines de chaque côté).
Un segment spinal est un exception. Ce segment n’a pas de racines sensitives associées.
Lequel?
a) T1
b) T8
c) C2
d) L5
e) C1
e)
Quant au nerf radial
- De quelles racines provient-il
- Quelles sont ses fonctions
- Quelles sont les régions cutanées qu’il innerve
- Nommez moi un exemple qu’une atteinte de ce nerf peut engendrer
- C5 à C8
- C’EST LE NERF DE L’EXTENSION
- Extension: du coude, du poignet, des phalanges proximales de tous les doigts
- Supination de l’avant-bras
- Abduction du pouce - Région du cutané postérieur du bras: de la moitié du bras au coude
- Région du cutané postérieur de l’avant bras: du coude à la base de la main en dorsal
- Région du digital dorsal: dos de la main. Dos du pouce et de la moitié de l’index et du majeur
- “Saturday night palsy” : main tombante. Quelqu’un qui s’est endormi sur une chaise avec le bras qui pendouille=. perte de l’extension du poignet, perte sensitive dans le territoire cutané du nerf radial, mais l’extension du coude est préservée
Quant au nerf fémoral
- De quelles racines provient-il
- Quelles sont ses fonctions
- Quelles sont les régions cutanées qu’il innerve
- L2-L4
- Flexion de la jambe (ou de la cuisse, meme chose)
- Extension du genou
- Fémoral: partie antérieure de la jambe
- Sciatique: partie médiale de la jambe
Quels sont les principaux nerfs du plexus lombosacré (CEUX À L’ÉTUDE ABUSE PAS)
Fémoral
Obturateur
Sciatique
Tibial
Fibulaire commun qui donne: fibulaire profond et superficiel
Quels sont les principaux nerfs du plexus brachial
(CEUX À L’ÉTUDE LE RESTE MENFOU)
Radial
Médian
Ulnaire
Axillaire
Musculo-cutané
Associez les racines nerveuses à la bonne région du corps
- Membres supérieurs
- Membres inférieurs
- Région sacrée
a) S2-S5
b) C4-C8
c) L1-S1
- b)
- c)
- a)
Quant au nerf spinal accessoire
- De quelles racines provient-il
- Quel muscle innerve-t-il
- Quelles sont ses fonctions
- C3, C4, NV XI
- Trapèze
- Élevation de l’épaule
- Fixation de la scapula
Quant au nerf phrénique
- De quelles racines provient-il
- Quel muscle innerve-t-il
- Quelles sont ses fonctions
- C3-C4-C5
- Diaphragme
- Inspiration
Quant au nerf scapulaire dorsal
- De quelles racines provient-il
- Quel muscle innerve-t-il
- Quelles sont ses fonctions
- C4-C5
- Les rhomboides
- L’élevateur de la scapula
- Rhomboides: élevation et ADD de la scapula
- Élevateur de la scapule: élever la scapula
Quant à la racine nerveuse C5
- Quels sont les muscles qu’elle innerve qui seront affectés lors d’une lésion de cette racine
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
1.
- Deltoides
- Biceps
- Infra-épineux
- Bicipital
- Pectoral
- Épaule
- Bras supéro-latéral
- C4-C5
Quant à la racine nerveuse C6
- Quels sont les muscles qu’elle innerve qui seront affectés lors d’une lésion de cette racine
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
- Extenseurs du poignet
- Biceps
- Bicipital
- Brachio-radial
- Doigts 1-2
- Avant-bras latéral
- C5-C6
Quant à la racine nerveuse C7
- Quels sont les muscles qu’elle innerve qui seront affectés lors d’une lésion de cette racine
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
1.
- Triceps
- Tricipital
- 3e doigt
- C6-C7
Quant à la racine nerveuse L4
- Quels sont les muscles qu’elle innerve qui seront affectés lors d’une lésion de cette racine
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
- Quadriceps et iliopsoas
- Patellaire
- Jambe inféro-médiale
- L4-L5
Quant à la racine nerveuse L5
- À quel niveau sera la faiblesse observée
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
- Faiblesse
- Dorsiflexion
- Extension du gros orteil
- Inversion du pied
- Éversion du pie d - Aucun
- Dos du pied et gros orteil
- L4-L5
Quant à la racine nerveuse SI
- À quel niveau sera la faiblesse observée
- Quels seront les réflexes qui seront diminués si elle est atteinte
- Dans quelle région la sensibilité sera-t-elle diminuée dans le cadre d’une atteinte
- Quel est le disque impliqué dans une atteinte de cette racine nerveuse
- Flexion plantaire du pied
- Achilléen
- Pied latéral, petit orteil, plante du pied
- L5-S1
Séléctionnez les bons éléments pour la fonction sensorielle de PROPRIOCEPTION
- Type de récepteur
a) Terminaisons libres
b) Complexe de Merkel
c) Organe tendineux de Golgi
d) Terminaisons libres non-myélinisées
e) Corpuscule de Meissner
f) Fuseau neuro-musculaire
g) Corpuscule de Paccini
h) Corpuscule de Ruffini
- Types d’Axone
a) A delta
b) A alpha
c) Ia
d) A beta
e) C
f) II
- Diamètre de l’axone (en microM)
a) 6-12
b) 1-5
c) 0.2-1.5
d) 13-20
- Rapidité de conduction (m/s)
a) 80-120
b) 35-75
c) 5-30
d) 0.5-2
- c) et f)
- c) et f)
- d)
- a)
Séléctionnez les bons éléments pour la fonction sensorielle de TOUCHER
- Types de récepteur
a) Terminaisons libres
b) Complexe de Merkel
c) Organe tendineux de Golgi
d) Terminaisons libres non-myélinisées
e) Corpuscule de Meissner
f) Fuseau neuro-musculaire
g) Corpuscule de Paccini
h) Corpuscule de Ruffini
- Type d’Axone
a) A delta
b) A alpha
c) Ia
d) A beta
e) C
f) II
- Diamètre de l’axone (en microM)
a) 6-12
b) 1-5
c) 0.2-1.5
d) 13-20
- Rapidité de conduction (m/s)
a) 80-120
b) 35-75
c) 5-30
d) 0.5-2
- b) e) g) et h)
- b) et d)
- a)
- b)
Séléctionnez les bons éléments pour la fonction sensorielle de DOULEUR ET TEMPÉRATURE (seulement)
- Type de récepteur
a) Terminaisons libres
b) Complexe de Merkel
c) Organe tendineux de Golgi
d) Terminaisons libres non-myélinisées
e) Corpuscule de Meissner
f) Fuseau neuro-musculaire
g) Corpuscule de Paccini
h) Corpuscule de Ruffini
- Type d’Axone
a) A delta
b) A alpha
c) Ia
d) A beta
e) C
f) II
- Diamètre de l’axone (en microM)
a) 6-12
b) 1-5
c) 0.2-1.5
d) 13-20
- Rapidité de conduction (m/s)
a) 80-120
b) 35-75
c) 5-30
d) 0.5-2
- a)
- a)
- b)
- c)
Séléctionnez les bons éléments pour la fonction sensorielle de DOULEUR, TEMPÉRATURE ET PICOTEMENTS
- Type de récepteur
a) Terminaisons libres
b) Complexe de Merkel
c) Organe tendineux de Golgi
d) Terminaisons libres non-myélinisées
e) Corpuscule de Meissner
f) Fuseau neuro-musculaire
g) Corpuscule de Paccini
h) Corpuscule de Ruffini
- Type d’Axone
a) A delta
b) A alpha
c) Ia
d) A beta
e) C
f) II
- Diamètre de l’axone (en microM)
a) 6-12
b) 1-5
c) 0.2-1.5
d) 13-20
- Rapidité de conduction (m/s)
a) 80-120
b) 35-75
c) 5-30
d) 0.5-2
- d)
- e)
- c)
- d)
- Quels sont les récepteurs parmi les suivants responsables de la sensibilité vibratoire et proprioceptive ?
a) Terminaisons libres
b) Complexe de Merkel
c) Organe tendineux de Golgi
d) Terminaisons libres non-myélinisées
e) Corpuscule de Meissner
f) Fuseau neuro-musculaire
g) Corpuscule de Paccini
h) Corpuscule de Ruffini
- Nommez les moi par orde croissant de taille
- b) e) g) h)
- Merkel, Meissner, Paccini, Ruffini
3.
- Où sont situés les Complexes de Merkel ?
a) Derme central
b) Épiderme
c) Tissu sous-dermique
d) Papilles dermiques
- Quelle est leur fonction principale
a) détecter l’étirement de la peau
b) perception des formes et des textures
c) vibration
d) détection des mouvements contre la peau
- b)
- b)
- Où sont situés les Corpuscules de Meissner ?
a) Derme central
b) Épiderme
c) Tissu sous-dermique
d) Papilles dermiques
- Quelle est leur fonction principale
a) détecter l’étirement de la peau
b) perception des formes et des textures
c) vibration
d) détection des mouvements contre la peau
- d)
- d)
- Où sont situés les Corpuscules de Paccini ?
a) Derme central
b) Épiderme
c) Tissu sous-dermique
d) Papilles dermiques
- Quelle est sa fonction principale
a) détecter l’étirement de la peau
b) perception des formes et des textures
c) vibration
d) détection des mouvements contre la peau
- c)
- c)
- Où sont situés les Corpuscules de Ruffini ?
a) Derme central
b) Épiderme
c) Tissu sous-dermique
d) Papilles dermiques
- Quelle est sa fonction principale
a) détecter l’étirement de la peau
b) perception des formes et des textures
c) vibration
d) détection des mouvements contre la peau
- a)
- a)
- Quelles sont les deux types de fibres nerveuses qui acheminent l’information proprioceptive des muscles vers le SNC.
- Décrivez moi brièvement leurs fonctions respectives
- Quelle est l’autre type de fibre nerveuse qui se rendent aux fibres intrafusales
- Où se rende les axones des motoneurones alpha dans le fuseau neuromusculaire ?
Fibres Ia (terminaisons primaire):
- fibres d’adaptation rapide
- info: vitesse et direction du mouvement
Fibres II (terminaisons secondaires) :
- fibres d,influx soutenu
- info: position statique des membres
Elles vont aux fibres intrafusales du fuseau neuromusculaire
- Axones des motoneurones gamma
- Aux fibres musculaires extrafusales
Vrai ou faux ?
Les grands muscles ont une plus grande densité de fuseaux neuromusculaires que les petits muscles
Faux
C’est le contraire
Quelle est la fonction des organes tendineux de golgi
Proprioception
- envoient de l’information quant à la tension exercée sur un tendon par l’entremise d’axones de groupe IB à travers les fibres de collagène
Quant aux sensations thermoalgiques
- Quelles sont les types de fibres impliquées danc celles ci
- Expliquez moi brièvement la douleur primaire et la douleur secondaire et les fibres qui y sont associées
- Quelles sont les fibres qui requierent la plus grande intensité de stimulus pour être activées
- Expliquez moi dans l’ordre, quelles fibres sont activées lorsqu’un stimulus non-douloureux persiste jusqu’à en êrte intolérablement douloureux.
- Quel est le seuil de température auquel les nocicepteurs thermiques vont être activés ?
- Pourquoi les aliments épicés produisent-il une sensation du brûlure et de température
- A delta et C
- Douleur primaire:
Fibres A delta (myélinisées et plus grosses que C)
- Pointue et localisée et rapide
- Fibres A delta I: stimulis chimiques et mécaniques dangereux, ont un haut seuil de réponse à la chaleur
- Fibres A delta II: stimulis thermiques, haut seuil de réponse à chimique et mécanique
Douleur secondaire:
- diffuse et lente
- fibres du groupe C
- Polymodales (thermique, chimique et mécanique)
- C
- Aalpha et Abeta - A delta - C
- 43 degrés
- Parce qu’ils ont la molécule capasaicine qui active les nocicepteurs thermiques
1.Quel est le phénomène illustré dans cette image?
2. Comment sera l’EEG
3. Est-ce que la sensation percue sera transmise au cortex ?
- Dégénérescence wallerienne
- Normal
- Non
Le SNA se divise en trois catégories, lesquelles ?
Sympathique
Parasympathique
Entérique
Décrivez brièvement en quoi consiste le système nerveux autonome entérique
Il s’agit d’un plexus neural dans les parois de l’intestin qui contrôle:
- le péristaltisme
- les sécrétions GI
Vrai ou faux?
Le SNA est purement moteur
Vrai
Vrai ou faux ?
Généralement, il faut avoir des lésions du SNA bilatérales pour avoir des dysfonctions digestives ou urogénitales
Vrai
Quant au SNAS
- Nommez moi une de ses actions
- D’ou proviennent les fibres préganglionnaires et quel distance parcourent-elle avant d’arriver au ganglion
- Quel est le NT relâché en pré-ganglionnaire
- Où est situé le ganglion de relais sympathique
- Comment est la distance à parcourir par les fibres post-ganglionnaires
6.. Quel est le NT relâché en post-ganglionnaire
- Nommez deux centres de contrôle de cette voie
- Fight or flight: augmentation PA, FC et myadriase
- Colonne intermédoilatérale de T1 à L2/L3
Courte distance - Ach (aux récepteurs cholinergiques nicotiniques )
- Ganglions paravertébraux du tronc sympathique de chaque côtés de la ME ils sont du niveau sacré à cervical mais les fibres ne sortent qu’aux niveaux thoraco lombaires
- Norephinéphrine (récepteur noradrénergique)
- Longue
- Hypothalamus, noyaux TC, amygdales, cotex limbique
Pour la vessie, il existe une innervation parasympathique du destrusor
- Quel est le noyau pour cette voie motrice
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- noyau parasympathique sacral (dans la matière grise)
- S2-S4
Pour la vessie, il existe une innervation sympathique de la vessie, de l’urètre et du col de la vessie
- Quel est le noyau pour cette voie motrice
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Colonne intermédiolatérale
- T11, T12, L1
La sensation des organes génitaux provient de quel nerf ?
Honteux
Pour le système GI , il existe une innervation parasympathique du sphincter anal interne, du colon descendant et du rectum
- Quel est le noyau pour cette voie motrice
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Cornee antérieure
- S2-S4
Pour la vessie, il existe une innervation sympathique de la vessie, de l’intestin au dessus de l’angle splénique
- Quel est le noyau pour cette voie motrice
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Noyau parasympathique sacral
- S2-S4
Il existe une voie parasympathique pour les fonctions sexuelles de l’homme
- Quelle est sa fonction
- Quelle est le noyau impliqué
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Voie de l’érection
- noyau sacral parasympathique
- S2-S4
Il existe une voie sympathique pour les fonctions sexuelles de l’homme
- Quelle est sa fonction
- Quelle est le noyau impliqué
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Érection
Anti-érection
Éjaculation
contraction des muscles lisses (vésicules séminales, prostate, canal déférent, col de la vessie) -> émission du sperme dans l’urètre –> contraction réflexe des muscles striés (ischiocaverneux, bulbospongieux, sphicter urétral, plancher pelvien) -> éjaculation - Colonne intermédiolatérale
- T11-T12-L1
Il existe une voie sympathique pour les fonctions sexuelles de la femme
- Quelle est sa fonction
- Quelle est le noyau impliqué
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Augmente le flux sanguin et les sécrétions vaginales (comme lors d’un orgasme et un orgasme est sympathique wink wink)
- Colonne intermédiolatérale
- T11-L1
Il existe une voie parasympathique pour les fonctions sexuelles de la femme
- Quelle est sa fonction
- Quelle est le noyau impliqué
- Quelles sont les racines nerveuses impliquées
- Innervation parasympathique des glandes de bartholin (librifient le vajayjay)
- Noyau parasympathique sacral
3 S2-S4
Nommez moi deux causes possaibles de lésions nerveuses
Trauma
Hémorragie
Compression
guillain-barré
radiculopathie
métabolique
Nommez moi deux causes possibles de radiculopathies
Hernies discales: protrusion du noyau pulpeux à travers l’anneau fibreux
plus de lombosacrées que de thoraciques (puisque la colonne est plus fixe à ce niveau)
C5-C7,L5,S1 plus communes
Ostéophytes: excroissance osseuse dans la région intervertébrale
Sténose spinale : amincissement du foramen vertébral
Cause néoplasique:
- métastases épidurales par la propagation dans le LCR (adénocarcinomes, lymphomes, médulloblastome, glioblastome)
- carcinomatose méningée
- tumeurs de la gaine de myéline
Cause infectieuse. :
- guillain-barré
- Zona
- Lyme
- CMV
- VIH
Cause idiopathique
Diabète
- neuropathie diabétique : surtout thoracique = dlr abdominale
Trauma: compression, traction ou avulsion
Abcès épidural : tx: drainage
Qui suis-je ?
je suis une polyneuropathie aigue démyélinisante autoimmune inflammatoire
Maladie de Guillain-Barré
Quelles sont les circonstances précipitantes d’un Guillain-Barré ?
Infection
ex; VIH, Campylobacter Jejuni
Tous les énoncés suivants sont vrais quant au Guillain-Barré SAUF UN lequel
a) les atteintes motrices sont plus importantes que les attientes sensorielles
b) les MS sont généralement atteints avant les MI
c) on peut le traiter avec plasmaphérèse ou des IVIg
d) le paroxysme symptomatologique est généralement 1-3 semaines après une infection
e) les pt ont souvent une histoire de diarrhée précédant les sx neurologiques
f) il peut y avoir une dysfonction autonomique importante
g) c’est une urgence clinique
h) le LCR présentera une protéinémie aleucocytaire
b)
les MI avant les MS ensuite bulbaire ensuite respiratoire
Si quelqu’un se présente en clinique est qu’il commence par vous dire qu’il travaille souvent à genou.
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
c)
Une secrétaire a mal à la main
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
a)
par travail manuel répétitif
Un bucheron qui porte une ceinture de travail se présente en clinique.
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
d)
Quelqu’un s’est endormi les jambes croisées
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
c)
Quelqu’un est un joueur de beerbong professionel
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
b)
flexion du coude répétitive
Un élève blasé est toujours accoté sur son coude en classe
Lequel des syndromes est le plus susceptible de lui arriver
a) syndrome du tunnel carpien
b) neuropathie cubitale
c) neuropathe fibulaire (au col)
d) méralgie paresthésique
b)
Quant à la myélopathie transverse
a) Quelles seront les atteintes AU NIVEAU de la lésion
b) Quelles seront les atteintes SOUS-LÉSIONNELLES
a)
MNI bilatérale:
par atteinte de la corne antérieure
par atteinte des racines
b)
Niveau sensitif bilatéral:
- Diminution thermoalgésique (spinothalamique)
- Diminution proprioception (cordons post)
- Diminution vibration (cordons post)
MNS bilatéral:
