APP4 Flashcards
1
Q
Décrire la puberté.
A
Étape du développement physique au terme de laquelle l’individu atteint la maturité sexuelle et devient apte à procréer.
2
Q
Quels 2 types de changements physiques sont observés à la puberté?
A
- Maturation sexuelle (développement des organes permettant la reproduction et modifications en ce qui a trait aux proportions et à la forme du corps)
- Poussée de croissance (augmentation rapide de la taille et du poids)
3
Q
Définir gonadarche:
A
Gonadarche : Maturation des glandes sexuelles
4
Q
La gonadarche survient lors de quel processus physiologique?
A
Survient lorsque la glande pituitaire antérieure commence à stimuler les testicules et les ovaires en produisant les hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH).
5
Q
Définir télarche:
A
Télarche : Premier signe du développement des seins chez les filles
6
Q
Définir adrénarche ou pubarche:
A
Adrénarche (ou pubarche) : Apparition des premiers poils pubiens
7
Q
Décrire la ménarche
Quand apparaissent les menstruations?
Quels facteurs influencent la ménarche?
A
Ménarche : Apparition des premières menstruations chez les filles
- Survient assez tard dans le développement pubertaire : peut se produire jusqu’à 2 ans après le début du développement des seins, soit environ au stade III-IV du développement des seins de Tanner.
- Une combinaison d’influences génétiques, physiques, émotives et contextuelles, de même que le stress, peut avoir une influence sur le moment auquel se produit la ménarche.
8
Q
V ou F: les premières menstruations sont généralement irrégulières et anovulaires.
A
V - Les premières menstruations sont généralement irrégulières et anovulaires.
Conception d’un enfant peu probable dans les 12-18 mois suivants.
50-90% cycles sont anovulaires dans les 2 premières années post-ménarche et après 5 ans, moins de 20% le sont encore.
9
Q
Définir spermarche:
A
• Spermarche : Apparition de la première éjaculation chez les garçons
- Se produit souvent durant le sommeil, suite à un rêve érotique.
- La capacité d’éjaculer apparaît environ 1 an après l’atteinte du stade II de Tanner.
10
Q
Quelles sont les 2 étapes de la puberté?
A
- Adrénarche
- Maturation glandes sexuels
11
Q
Décrire l’adrénarche.
Quels hormones sont responsables de l’adrénarche? Produits par quelles glandes?
A
- Vers 6-8 ans
- Les glandes surrénales se mettent à sécréter des taux de plus en plus élevés d’androgènes, particulièrement la déhydroépiandrostérone (DHEA).
o La DHEA joue un rôle dans l’apparition des poils, dans la croissance accélérée du corps et dans le
développement des glandes sébacées et sudoripares.
12
Q
La maturation des organes sexuels résulte de quelles hormones? Quelles sont les 3 étapes de la production de ces hormones?
A
• Maturation des organes sexuels :
- Résulte de la production d’hormones de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique, qui survient en 3 étapes :
- L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH), qui stimule la glande pituitaire.
- La stimulation de la glande pituitaire conduit à la libération de LH et de FSH dans le sang.
- La LH et la FSH atteignent les gonades (ovaires ou testicules) via la circulation sanguine.
Une poussée de la production de DHEA survient, déclenchant la croissance des organes génitaux et leur accès à la maturité.
13
Q
Quelle est l’action de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique?
A
L’axe hypothalamo-pituito-gonadique permet des changement morphologiques et physiologiques, dont l’accélération de la croissance, le développement des caractères sexuels primaires et secondaires et la capacité de reproduction.
14
Q
Quelles hormones sont présentes avant la puberté à…
- La 10e semaine de gestation
- La naissance
- À l’âge de 6 mois pour les garçons et 1-2 ans pour les filles
- 1 an avant le début des changements physiques notables de la puberté?
A
- Des niveaux de GnRH, de FSH, de LH, d’oestrogène et de testostérone sont détectables durant la grossesse à partir de la 10e semaine et diminuent à la mi-gestation.
- À la naissance, les taux de LH et FSH augmentent avec les taux plus élevés d’œstradiol et de testostérone.
• À l’âge de 6 mois pour les garçons et de 1-2 ans pour les filles, les gonadotrophines diminuent jusqu’à de faibles niveaux et ce, jusqu’à la fin de l’enfance.
- Pour les filles, c’est jusqu’au moment où les ovaires sont complètement formés et capables d’être stimulés par
les gonadotrophines.
• Les gonadotrophines (FSH et LH) sont libérées environ 1 an avant le début des changements physiques notables de la puberté et stimulent la production des hormones sexuelles.
15
Q
Quelles hormones sont sécrétées durant la puberté? Par quelles glandes?
A
1) Les sites suprahypothalamiques, incluant le système limbique et d’autres centres corticaux, influencent la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus.
2) L’hypothalamus relâche la GnRH.
3) La glande pituitaire (adénohypophyse) répond à la sécrétion de GnRH en sécrétant les gonadotropines (LH et FSH) dans la circulation sanguine.
- La LH et la FSH sont sécrétées de façon pulsatile. Elles sont influencées par le rythme circadien, avec une
augmentation de leur libération la nuit, stimulée par le sommeil.
- Les gonadotropines connaissent une régulation positive ou négative via les stéroïdes sexuels.
16
Q
Quelle est l’action de la LH et la FSH durant la puberté?
A
La LH et la FSH stimulent les gonades (testicules et ovaires), qui produisent les hormones sexuelles, particulièrement les androgènes et oestrogènes.
Les hormones sexuelles permettent le développement masculin ou féminin interne et externe des organes sexuels.
17
Q
Les niveaux de LH et FSH augmentent durant la puberté.
Décrire l’augmentation de ces hormones
- chez les filles
- chez les garçons
A
- Chez les filles, la FSH monte durant les premiers stades et atteint un plateau, alors que la LH augmente durant les
stades plus tardifs. - Chez les garçons, la FSH augmente progressivement et la LH augmente rapidement dans les premiers stades, puis graduellement pour le reste de la puberté.
• Les gonadotrophines permettent différents changements physiologiques chez les filles et les garçons.
18
Q
Quelle est l’action de la FSH
- chez les filles
- chez les garçons?
A
Filles:
- Stimulation des ovaires à produire de l’œstrogène
- Maturation du follicule de Graaf et sécrétion d’œstrogène de celui-ci
Garçons
- Développement des tubules séminifères
- Spermatogénèse
19
Q
Quelle est l’action de la LH chez les filles?
A
- Production et rupture du follicule, et libération de l’ovule
- Formation du corps jaune, qui sécrète la progestérone
20
Q
Quelles autres hormones, à part la LH et la FSH, sont présentes durant la puberté?
A
D’autres hormones augmentent également durant la puberté :
- Estrogène, oestradiol, progestérone
- Testostérone, 17-hydroxyprogestérone, 5-alpha-dihydrotestostérone, androstenedione
21
Q
Quelle est l’action des estrogènes?
A
Les estrogènes permettent la croissance et le développement des mamelons et des conduits des seins, ainsi que des petites lèvres, de la vulve, du vagin, de l’utérus et des trompes de Fallope.
22
Q
Les taux d’androgènes (hormones masculines) et d’estrogènes (hormones féminines) varient chez les filles et les garçons. Quels les taux d’estrogènes et d’androgènes chez les filles et les garçons, respectivement?
A
Les filles atteignent des niveaux d’estrogènes supérieurs de 20-30% par rapport aux garçons, et les garçons atteignent des niveaux d’androgènes supérieurs de 20-60% par rapport aux filles.
23
Q
Nommer d’autres changements hormonaux qui arrivent à la puberté
A
• Autres changements hormonaux :
- Augmentation de la sécrétion des hormones sexuelles par les glandes surrénales (adrénarche) durant la période prépubertaire et pubertaire.
o Se fait indépendamment changements gonadiques stim. par l’axe HPG
- Augmentation de la production d’insuline (de 30%).
- Augmentation de la GHRH (growth hormone releasing hormone), qui joue un rôle dans la poussée de croissance.
24
Q
À quel âge commencent les changements précurseurs de la puberté?
A
• Les changements précurseurs de la puberté commencent généralement vers 8 ans chez les filles et vers 9 ans chez les garçons, mais ces âges peuvent être très variés.
Note: Le processus pubertaire dure environ 3 à 4 ans pour les deux sexes.
25
Définir et nommer les caractères sexuels primaires
- chez la fille
- chez le garçon
• Désignent les organes nécessaires à la reproduction, qui gagnent en taille et en volume pendant la puberté et parviennent à maturité.
- Femmes : Ovaires, trompes de Fallope, utérus, clitoris et vagin
- Hommes : Testicules, pénis, scrotum, vésicules séminales et prostate
26
Définir et nommer les caractères sexuels secondaires
- chez la fille
- chez le garçon
* Signes physiologiques de la maturation sexuelle qui ne sont pas directement liés aux organes sexuels.
* Ils suivent une séquence déterminée.
Femmes: seins, poils pubiens, poils axillaires, mue voix, changements cutanés, dév pelvis, dév muscles
Hommes: poils pubiens, poils axillaires, dév muscles, barbe, mue voix, changements cutanés, élargissement épaules
27
Définir tendance séculaire.
Quelle pourrait en être la cause?
Une tendance séculaire existe :
• Tendance des générations actuelles à atteindre plus précocement la taille adulte et la maturité sexuelle depuis une centaine d’année environ. Cette tendance semble maintenant stabilisée.
- Une amélioration des conditions de vie dans les pays industrialisés pourrait être en cause.
28
Décrire le développement des seins.
Le développement des seins se produit par un grossissement des mamelons, un élargissement des aréoles et une forme d’abord conique, puis arrondie des seins.
29
Chez les garçons, quand considère-t-on que la puberté est débutée?
Chez les garçons, on considère que la puberté est débutée quand le diamètre testiculaire est supérieur à 2,5 cm.
30
Expliquer la mue de la voix.
La voix mue, surtout chez les garçons, en partie à cause de la croissance du larynx et de la production des hormones mâles.
31
Comment la maturité sexuelle se manifeste
- chez les filles
- chez les garçons
• La maturité sexuelle se manifeste par le début des menstruations chez les filles et par la production des spermatozoïdes chez les garçons.
- La ménarche survient généralement un peu plus de 2 ans après le début de la transformation des seins, puisqu’une quantité moindre d’hormones est nécessaire pour amorcer le développement des seins que le déclenchement des menstruations.
o Âge moyen : 12,8 ans (entre 10 et 16,5 ans)
- La spermarche se produit vers l’âge de 13 ans, en moyenne.
32
Quand commence la croissance de l'adolescent
- chez la fille
- chez le gars
• La croissance de l’adolescent commence environ 1 an après le début des changements hormonaux de la puberté.
- Filles : Commence habituellement entre 9,5 et 14,5-15 ans (vers 10-10,5 ans en moyenne, avec un pic à 12 ans)
- Garçons : Commence habituellement vers 10,5 et 16 ans (vers 12-13 ans en moyenne, avec un pic à 14 ans)
Note: La poussée de croissance dure environ 3 ans.
33
Chez les filles, la croissance maximale est atteinte à quel moment? Et cesse à quel moment?
Chez les filles, la croissance maximale est atteinte environ 6-12 mois avant la ménarche et dure quelques mois. Suivant la ménarche, la vélocité de croissance diminue grandement et la croissance cesse environ 2 ans après, à l’exception des os pelviens.
34
Donner la vitesse de croissance à la période prépubère et à la puberté
Vitesse de croissance :
- Période prépubère : 3-5 cm/an
- Puberté : 5-13 cm/an
35
V ou F: Le gain de la taille durant la puberté est indépendant de la taille prépubère.
V
Note: Gain en taille total : 10-30 cm
36
À quel âge est atteint la taille adulte chez les filles et les gars?
La taille adulte est atteinte vers 15 ans chez les filles et vers 17 ans chez les garçons.
- La taille adulte est grandement corrélée à la taille à l’enfance.
- Comme la poussée de croissance survient environ 2 ans plus tôt chez les filles, elles ont tendance, de 11 à 13 ans,
à être plus grandes et plus fortes que les garçons du même âge, ce qui peut créer un malaise chez ces derniers (intériorisation du stéréotype voulant qu’un homme attirant soit plus grand qu’une femme). Toutefois, ils redeviennent généralement plus grands après leur poussée de croissance.
37
La vélocité de poids est d’environ ___ durant la puberté.
5,5-12,5 kg/an
38
Quelle est l'intervalle d'une prise de poids normale?
• La prise de poids totale peut varier entre 17 et 30 kg, mais est très variable entre les individus et les populations.
39
V ou F: la la vélocité de poids maximale survient en même temps que la vélocité de croissance maximale chez les garçons comme chez les filles.
F:Chez les garçons, la vélocité de poids maximale survient en même temps que la vélocité de croissance maximale, mais chez les filles, elle survient généralement 6-9 mois après la vélocité de croissance maximale.
40
À quel âge le taux de croissance musculaire atteint son maximum?
* Le taux de croissance musculaire atteint son maximum vers 12,5 ans chez les filles et vers 14,5 ans chez les garçons.
* Une augmentation de la masse musculaire se produit en raison des androgènes circulants.
41
Pendant la puberté, il y a une prise de masse.
| Comment se manifeste cette prise chez les hommes et les femmes ?
• Les garçons deviennent plus massifs après leur poussée de croissance : leurs épaules et leur cage thoracique s’élargissent et leurs jambes et leurs bras deviennent plus longs par rapport à l’ensemble du corps.
- Comme ces transformations suivent leur propre rythme, certaines parties du corps peuvent être disproportionnées pendant un certain temps.
• Chez les filles, les hanches et le pelvis s’élargissent pour faciliter la gestation et des couches adipeuses se forment sous l’épiderme, créant des rondeurs.
- Cette graisse s’accumule 2 fois plus rapidement chez les filles que chez les garçons.
- Chez les filles, la masse maigre diminue de 80% en début de puberté à 75% à maturité, alors qu’elle augmente chez les garçons, passant de 80-85% à 90%.
42
Dans les pays industrialisés, quand débute la puberté?
Dans les pays industrialisés, la puberté débute vers 8-13 ans chez les filles et vers 9-14 ans chez les garçons.
- La puberté débute environ 18 mois plus tôt chez les filles que chez les garçons.
- Son début peut varier grandement au sein des populations et entre les différentes populations.
43
V ou F: La durée de la puberté est plus élevée chez les garçons.
V
- Chez les filles, elle dure de 18 à 42 mois (moyenne de 30 mois), alors qu’elle peut s’étendre de 24 à 48 mois (moyenne de 36 mois) chez les garçons.
44
Nommer des facteurs d'influence sur l'âge auquel se produit la ménarche.
• L’âge de la ménarche des filles a tendance à être semblable à celui de sa mère (influence génétique).
• Facteurs pouvant augmenter la probabilité d’avoir, chez les filles, un développement pubertaire précoce :
- Pourcentage de masse adipeuse élevée pendant l’enfance
- Prise d’une quantité de poids inhabituelle de 5 à 9 ans
- Accumulation de leptine (hormone associée à l’obésité)
- Environnement prénatal (particulièrement le tabagisme ou le fait d’avoir été le premier enfant porté par la mère)
- Présence élevée de perturbateurs chimiques endocriniens (ex : insecticides, plastique, etc.)
45
Définir développement pubertaire précoce
Premiers signes de maturation sexuelle avant 8 ans chez les filles ou avant 9,5 ans chez les garçons
46
V ou F Les facteurs génétiques ont plus d’influence sur la morphologie que sur la taille adulte finale, bien qu’ils influencent la taille aussi.
V
47
V ou F Les gènes influencent la vélocité de croissance et le moment de la puberté.
V
| - ex : Le fils d’une femme ayant eu sa puberté tôt va avoir un développement pubertaire plus accéléré.
48
V ou F Avant la puberté, les facteurs environnementaux ont davantage d’influence, alors que durant la puberté, ce sont les facteurs génétiques qui prédominent, particulièrement pour la poussée de croissance.
V
49
Des perturbations psychosociales peuvent causer un retard de croissance. Comment?
En inhibant l’effet de l’hormone de croissance.
50
V ou F: le niveau d'activité physique n'a aucun effet sur le début de la puberté.
F Habituellement, un haut niveau d’activité physique retarde le début de la puberté chez les adolescents. La ménarche est souvent retardée et ils peuvent même présenter un retard de croissance.
51
V ou F: la nutrition n'a aucun effet sur la puberté.
F
• Les facteurs nutritionnels ont un effet direct sur la morphologie, la vélocité de croissance et la taille finale atteinte.
• La puberté survient désormais plus tôt qu’auparavant en partie à cause d’une meilleure nutrition et santé générale.
• La taille adulte atteinte est également en hausse par rapport aux générations précédentes, probablement en raison d’une meilleure nutrition et de conditions socio-économiques et environnementales favorables.
- La nutrition est grandement liée aux conditions socio-économiques.
• La malnutrition et l’anorexie pourrait influencer le développement pubertaire, en modifiant sa séquence.
52
Plusieurs maladies peuvent causer des délais dans le développement pubertaire et avoir une influence sur la croissance.
Nommer qq maladies.
ex : Anomalies chromosomales, endocrinopathies, fibrose kystique, cancer, maladies inflammatoires de l’intestin, maladie coeliaque, VIH, parasitoses, etc.
53
V ou F: La ménarche survient plus tardivement dans les régions urbaines et chez les gens de statut-économique élevé en comparaison aux gens vivant en régions rurales et ayant un revenu plus faible.
F La ménarche survient plus précocement dans les régions urbaines et chez les gens de statut-économique élevé en comparaison aux gens vivant en régions rurales et ayant un revenu plus faible.
54
V ou F: Deux jumeaux identiques auront la même grandeur même s’ils sont élevés dans des milieux différents.
F La taille atteinte varie également selon les conditions environnementales, donc deux jumeaux identiques ne pourraient ne pas être de la même grandeur s’ils sont élevés dans des milieux différents.
55
L’ethnicité peut influencer la morphologie, le développement des caractères sexuels secondaires et le moment de la ménarche. Donner 2 exemples.
- Les Africains ou les adolescents de descendance africaine pourraient avoir un développement pubertaire survenant dans une séquence différente.
- Certaines populations (japonaise, chinoise, inuit, autochtone, etc.) peuvent avoir une croissance des poils pubiens ou axillaires retardée ou éparse, et peuvent même terminer leur développement sans atteindre le stade IV de Tanner pour le développement des poils pubiens.
56
Nommer quelques conséquences d’une puberté précoce :
• Absence de point de comparaison de l’adolescent avec son groupe de pairs par rapport à ses nouvelles caractéristiques physiques.
• Modification des interactions sociales, surtout pour les jeunes filles, qui attirent maintenant l’attention des garçons plus âgés.
- L’âge moyen de la première relation sexuelle est inférieur chez les filles ayant une puberté précoce.
• Prévalence accrue de troubles alimentaires, d’abus de substances et de troubles de l’humeur.
• Augmentation du risque, chez les filles, de manifester des problèmes de comportement et de prendre des risques sur le plan sexuel lorsqu’elles fréquentent une école mixte.
57
Les stades de Tanner prennent compte de quels 3 éléments?
* Développement des organes génitaux
* Développement des seins
* Pousse des poils pubiens
58
Donner
* Temps moyen entre les stades II et IV
* Temps moyen entre les stades IV et V
2 ans
59
Décrire les 5 stades de Tanner pour les poils pubiens chez les filles.
Poils pubiens:
1: Infantile, absence de croissance des poils pubiens
2: Poils épars, légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, le long des grandes lèvres
3: Augmentation de la croissance des poils, plus pigmentés et frisés, avec une extension latérale
4: Similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse
5: Poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse
60
Décrire les 5 stades de Tanner pour le développement des seins chez les filles.
Seins:
1: Infantile, absence de développement des seins
2: Bourgeonnement des seins, faible élévation de l’aréole
3: Aréole augmente en taille, mais l’augmentation du volume de tissu mammaire ne s’étend pas à l’extérieur de l’aréole
4: Aréole élevée par rapport à la surface des seins, augmentation du volume des seins en dehors de l’aréole (croissance des glandes mammaires, aréoles en « 2 cercles »)
5: Seins de taille adulte avec aréole suivant le contour du sein
61
Décrire les 5 stades de Tanner pour le développement des poils pubiens chez les gars.
Poils pubiens:
1: Infantile, absence de croissance des poils pubiens
2: Poils épars, longs, légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, surtout à la base du pénis
3: Augmentation de la quantité de poils et de leur pigmentation, extension latérale, mais surface encore restreinte à la région pubienne
4: Similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse
5: Poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse et remontent vers l’abdomen
62
Décrire les 5 stades de Tanner pour le développement des organes génitaux externes chez les gars.
Organes génitaux externes:
1: Infantile
Volume testiculaire < 3 mL
2: Croissance testiculaire augmentée (4-6 mL) Scrotum plus ridé, mais encore rosé; Pénis infantile
3: Volume testiculaire augmenté (6-12 mL) Scrotum plus ridé et plus gros; Longueur du pénis augmentée
4: Volume testiculaire augmenté (12-15 mL) Augmentation marquée de la taille du scrotum et présence de pigmentation; Pénis plus long et de plus grande circonférence
5: Adulte, volume testiculaire de 15 mL et plus
63
Décrire l'âge osseux.
• Âge osseux :
- Estimation de la maturation squelettique.
- Déterminé en effectuant une radiographie de la main, du poignet et/ou du coude et en comparant les images
obtenues avec des images sources.
64
Décrire l'âge statural.
• Âge statural :
| - Âge de l’enfant lorsque la taille mesurée est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes de référence.
65
Comment déterminer le potentiel de croissance restant?
En comparant l’âge osseux et l’âge statural, on pourra déterminer le potentiel de croissance restant.
• Plus l’âge osseux sera bas, plus le potentiel de croissance sera élevé.
• Si l’écart entre les deux âges est considérable, il est important que le médecin commence une investigation (risque de pathologie).
66
Définir retard statural.
Taille inférieure au 3e percentile pour l’âge ou à 2 déviations standard par rapport à la moyenne pour l’âge.
• Toutefois, 3% des enfants normaux ont une taille inférieure au 3e percentile.
Note: Lorsqu’un retard statural est identifié, il faut essentiellement vérifier la vitesse de croissance. Le fait que la vitesse de croissance soit normale ou non joue un rôle prédominant dans le raisonnement clinique.
67
Pour interpréter une anomalie de la croissance, qu'est-ce qu'il faut prendre en considération?
• Anamnèse familiale
- Pour préciser la taille des membres de la famille (parents, fratrie et grands-parents).
- Si un retard de croissance associé à un retard de maturation pubertaire (retard de croissance constitutionnel) est suspecté, l’âge de la ménarche de la mère et la possibilité d’une croissance tardive et prolongée chez les parents doivent être questionnés.
• Histoire personnelle
- Pour obtenir le poids et la taille de l’enfant à la naissance.
- Des indices d’une maladie chronique pouvant interférer avec la croissance doivent être recherchés.
• Examen complet
- Pour détecter des indices de maladie chronique ou de dysmorphies.
68
Émettre l'hypothèse clinique pour une petite taille associée à des dysmorphies ou une disproportion
* Syndromes génétiques avec ou sans anomalies chromosomiques, dysplasies osseuses
* Le retard statural presque toujours présent à naissance.
69
Émettre l'hypothèse clinique pour une petite taille associée à des indices de maladie chronique
* Toute maladie chronique grave peut causer un ralentissement de la croissance, souvent associé à un retard pondéral. - Le retard pondéral est souvent plus précoce et plus marqué que le retard statural.
* Le retard de croissance commence à se manifester après la naissance.
* L’anamnèse et l’examen permettent souvent de mettre en évidence la maladie chronique.
70
Émettre l'hypothèse clinique pour une petite taille sans dysmorphies, disproportions ni indices de maladie chronique
- avec vitesse de croissance normale
- avec vitesse de croissance lente
Vitesse de croissance normale:
- Causes les plus fréquentes (90% des cas) :
- Petite taille familiale:
§ L’un des parents, les deux parents ou un grand-parent sont de petite taille.
§ Âge osseux = Âge chronologique < Âge statural
§ La puberté survient à un âge normal.
§ La taille adulte sera petite.
-Retard de croissance constitutionnel (maturation pubetaire tardive:
§ L’un des parents a souvent présenté le même type de croissance tardive avec puberté retardée.
§ L’âge osseux est retardé par rapport à l’âge chronologique et concorde avec l’âge statural.
(Âge osseux = Âge statural < Âge chronologique)
§ La puberté survient tardivement.
§ La taille adulte sera normale, mais atteinte tardivement.
§ La vitesse de croissance est normale ou modérément ralentie.
- Dans la majorité des cas, il n’y a pas de traitement. La vélocité de croissance doit être surveillée régulièrement.
Vitesse de croissance lente:
- Nanisme par carence affective :
o Suspectée chez l’enfant dont le milieu familial est gravement perturbé et dont la croissance ralentit ou s’arrête.
o La croissance s’accélère dès que l’enfant est placé dans un milieu plus chaleureux, la sécrétion de la GH se normalisant lors de la séparation du milieu.
o Retard de croissance n'est que l'aspect visible du syndrome -- peut compromettre l'avenir affectif et social
- Endocrinopathies :
o Hypothyroïdiecongénitale:
§ Souvent diagnostiquée et traitée de façon précoce grâce au dépistage néonatal. o Hypothyroïdieacquise:
§ Résulte souvent d’une thyroïdie lymphocytaire (thyroïdie de Hashimoto).
§ Le ralentissement progressif de la croissance est généralement associé à des indices cliniques reconnaissables (fatigue, frilosité, augmentation du volume de la thyroïde, bradycardie, etc.).
§ L’âge osseux est considérablement retardé par rapport à l’âge chronologique.
o Insuffisance de sécrétion de l’hormone de croissance:
§ La majorité des cas de déficience en GH sont idiopathiques.
§ Une augmentation du nombre de cas secondaire à une irradiation pour tumeur cérébrale ou pour
leucémie a été vue au cours des dernières années.
§ L’enfant a un aspect immature.
§ L’âge osseux est retardé par rapport à l’âge chronologique.
71
Plus la séparation survient tôt dans la vie de l’enfant, plus les conséquences peuvent être importantes. Pourquoi?
• Les très jeunes enfants se trouvent dans une période cruciale de leur développement socioaffectif, les rendant plus vulnérables aux changements dans la cellule familiale.
- Une rupture de lien avec l’un des parents peut avoir un effet sur la qualité de leur lien d’attachement avec lui.
- Le réseau social du très jeune enfant étant moins diversifié, il a peu l’occasion d’évoluer dans différents
microsystèmes qui ne sont pas touchés par la rupture.
- Ils sont moins outillés pour comprendre la situation et pour communiquer leurs émotions et leurs besoins.
• Les parents sont souvent plus jeunes lorsque le divorce survient tôt dans la vie de l’enfant, ce qui les rend plus susceptibles de vivre des difficultés financières.
72
La séparation des parents ne conduit pas nécessairement à des problèmes majeurs ; ce sont plutôt les facteurs connexes à la séparation qui peuvent davantage influencer l’adaptation des jeunes. Nommer ces facteurs.
Diminution du niveau de vie, soins inadéquats de la part des parents stressés, baisse de la supervision parentale, fait de se retrouver au milieu des discordes parentales, changement d’école ou de quartier, et arrivée de nouveaux partenaires des parents.
• Si la discorde parentale était chronique, évidente ou destructrice avant le divorce, les enfants peuvent se porter aussi bien ou même mieux après celui-ci.
73
La durée de perturbation et de stress suivant la séparation varie selon les études. Combien de temps dure la perturbation habituellement?
Des recherches ont démontré que cette perturbation durait environ 1 an chez les enfants après la séparation et que certains vont continuer à être perturbés et stressés jusqu’à 2 ans après la séparation. Une étude a également montré que les enfants et les parents étaient moins perturbés 2 mois après la séparation que 1 an plus tard.
74
Décrire l'évolution générale des enfants de 2-5 ans (préscolaires) au cours des deux premières années suivant la séparation de leurs parents:
- Étant trop jeunes pour comprendre ce que signifie le divorce, ils sont susceptibles d’être confus et d’avoir peur de perdre le parent qui n’a pas la garde.
- Ils ont tendance à se blâmer du divorce de leurs parents.
- Plusieurs vont régresser, devenir agressifs et piquer des colères (surtout les garçons).
- La structure familiale est tout pour lui, donc une cassure de celle-ci est plus difficile.
75
Décrire l'évolution générale des enfants de 5-8 ans (scolaires) au cours des deux premières années suivant la séparation de leurs parents:
- Ils comprennent suffisamment ce que signifie le divorce pour souffrir de dépression, être en deuil ou s’attrister
du sujet.
- Plusieurs vont continuer de souhaiter la réconciliation de leurs parents.
- Ils peuvent se sentir en profond conflit face à la loyauté envers leurs parents
- Ils sont assez centrés sur eux-mêmes pour s’imaginer qu’il s’agit d’un rejet personnel, mais ils peuvent aussi être assez mûrs pour blâmer un de leurs parents.
- Ils peuvent prendre du retard à l’école, avoir des difficultés dans leurs rapports avec les autres et leur
comportement peut changer.
76
Décrire l'évolution générale des enfants de 9-12 ans (scolaires) au cours des deux premières années suivant la séparation de leurs parents:
- Ils peuvent être déprimés, tristes et vivre un deuil, et ils sont plus susceptibles de blâmer un ou leurs deux parents et d’être en colère contre eux.
- Ils sont capables de comprendre le point de vue de leurs parents et peuvent commencer à jouer le rôle de parent auprès de leur père, de leur mère ou de leurs jeunes frères/sœurs.
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Décrire l'évolution générale des ados de 12-16 ans au cours des deux premières années suivant la séparation de leurs parents:
- Dépendant moins de leur famille, le divorce semblerait moins important pour eux.
- Leur estime de soi peut diminuer pendant le divorce (mais moins souvent que chez les enfants).
- Les adolescents peuvent remettre en question leur propre capacité future d’établir une relation à long terme.
- Beaucoup d’entre eux sont très en colère contre leur père ou mère.
- Le divorce peut retarder ou accélérer l’entrée dans l’adolescence.
- Dans des cas extrêmes, ils peuvent devenir suicidaires ou délinquants.
78
Quelles sont les mesures standardisées de l'adaptation des enfants?
Les mesures standardisées de l’adaptation des enfants sont le comportement antisocial, la diminution de la performance à l’école, l’anxiété, la dépression et la baisse de l’estime de soi.
L’adaptation à long terme se mesure sur des facteurs d’ordre social et économique, notamment le niveau d’instruction, la capacité de conserver un emploi et les taux de divorce.
79
Quels facteurs influent sur l'adaptation à longterme?
L’adaptation à long terme se mesure sur des facteurs d’ordre social et économique, notamment le niveau
d’instruction, la capacité de conserver un emploi et les taux de divorce.
80
Quelles répercussions négatives le divorce peut-il avoir sur l'enfant?
* Plus susceptibles d’avoir un comportement agressif, impulsif et antisocial, d’avoir de la difficulté dans leurs rapports avec les autres, de moins respecter l’autorité et de présenter des problèmes de comportement à l’école.
* Obtention de moins bons résultats scolaires, image de soi plus négative et rapports plus difficiles avec leurs parents.
* À l’âge adulte, ils étaient moins bien portants sur le plan psychologique, avaient un niveau d’instruction moins élevé, étaient moins heureux en ménage, avaient plus de problèmes de comportement, étaient plus susceptibles de divorcer et avaient une moins bonne santé. Ils avaient aussi une possible augmentation de l’incidence de problèmes de santé mentale.
81
Les enfants du divorce sont aux prises, sur le plan émotionnel, avec des problèmes persistants qui perdurent jusqu’à l’âge adulte. Nommer ces problèmes
• Ils se sentent déprimés 5 ans après le divorce, et peuvent même se sentir encore tristes, pleins de regrets ou différents 10 ans après la séparation. Ils s’inquiètent aussi des risques que comporterait leur propre mariage futur.
• Ils considèrent avoir eu une enfance plus difficile.
• À l’âge adulte :
- 60% d’entre eux étaient mariés (vs. 80% de jeunes provenant de familles intactes)
- 38% avaient des enfants (vs. 61% de jeunes provenant de familles intactes)
82
Nommer 2 facteurs importants en matière d’autorité parentale
Discipline constante (cohérence des règles imposées) et acceptation de l’enfant (acceptation du rôle parental)
• Les enfants de mères monoparentales exerçant ces deux facteurs ont moins de problèmes d’intériorisation (ex : dépression) et d’extériorisation (ex : délinquance).
• Ces facteurs semblent être protecteurs contre les effets négatifs provenant d’autres sources de stress (ex : difficultés financières).
- Les enfants percevant ce manque d’acceptation et de cohérence sont les plus vulnérables, notamment au stress.
83
V ou F: Les conflits entre les parents après la séparation augmentent le risque d’effets négatifs sur les enfants.
V: • Si les parents sont hostiles, agressifs et aux prises avec des conflits graves, les enfants sont plus susceptibles de présenter des problèmes comportementaux, émotionnels et sociaux, et d’avoir peu d’estime de soi.
- Le risque d’effets négatifs encore plus élevé en cas de violence conjugale ou lorsque les enfants sont victimes de mauvais traitements.
• Toutefois, des études ont démontré que les taux d’adaptation de la plupart des enfants de familles qui sont
constamment en litige et qui vivent des conflits graves après le divorce sont également normaux.
84
Il arrive souvent que le niveau de vie de l’enfant diminue considérablement après un divorce (par exemple, en raison du d’une chute du revenu de la mère), ce qui augmente l’instabilité économique et le niveau de stress du domicile.
Cela a-t-il un effet sur la scolarisation de l'enfant?
Oui en fait la baisse des revenus compte pour 50% de l'association entre le fait de vivre dans une famille monoparentale et de terminer l’école secondaire
85
Nommer les 6 tâches que les enfants doivent accomplir pendant la période de séparation et par la suite afin de maintenir leur courbe de croissance et de devenir des adultes bien adaptés
- Reconnaître que la séparation existe.
- Se retirer des conflits et de la souffrance de leurs parents et reprendre leurs activités habituelles.
- Accepter leur perte.
- Résoudre la colère et cesser de se blâmer.
- Accepter la permanence du divorce ou de la séparation.
- Envisager leurs propres relations d’une manière réaliste.
Note:
• Les enfants doivent compléter les tâches quels que soient le nombre et le type de facteurs de stress externes.
• Les tâches suivent un ordre et n’ont pas toute la même durée. Les 2 premières tâches doivent être maîtriser sur le champ pour pouvoir continuer de progresser.
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L’adolescence est une période de transition entre l’enfance et l’âge adulte durant laquelle la quête de l’identité occupe une place importante.
Définir l'identité.
- Identité : Conception unifiée du soi composée d’objectifs, de valeurs et de croyances auxquels l’individu est fortement attaché. Autrement dit, c’est une conception que l’individu a de lui-même, de ses identifications et de ses différents rôles sociaux.
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Décrire la quête de l'identité.
* L’adolescent doit découvrir qui il est et ce qu’il veut faire dans la vie, trouver des buts et des valeurs qui lui sont propres et explorer différentes avenues pour répondre à ses questions.
* La quête de l’identité ne se termine pas à l’adolescence, puisque des problèmes d’identité peuvent se poser de nouveau à l’âge adulte.
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Quelle est la 5e crise psychosocial d'Erikson?
Identité vs confrontation des rôles
• Confrontation entre l’accession à l’identité et la confusion identitaire.
• L’adolescent cherche à acquérir un sens cohérent du soi et du rôle qu’il jouera au sein de la société.
89
Que permet la résolution de cette crise?
La résolution de la crise permet de donner un sens à sa vie et au monde, de devenir un adulte unique doté d’une conception de soi cohérente et de jouer un rôle utile dans la société.
• Les efforts que font l’adolescent s’insèrent dans un processus sain et vital qui tire parti des réalisation effectuées dans les crises précédentes (confiance, autonomie, initiative, travail) et qui prépare l’individu aux défis qu’il affrontera à l’âge adulte.
90
L’identité se développe lorsque les adolescents résolvent 3 problèmes majeurs. Nommer ces 3 problèmes
• Choix d’une activité professionnelle
- L’adolescent doit trouver des façons d’utiliser les compétences qu’il a acquises pour réussir selon sa culture.
o Lorsqu’il a de la difficulté à établir son identité professionnelle ou lorsque les occasions de le faire sont limitées par le contexte socio-économique, il est plus à risque d’avoir des comportements entraînant des conséquences négatives graves (ex : activités délinquantes, grossesse précoce).
• Adoption de valeurs avec lesquelles ils sont en accord
- L’adolescent doit maintenant choisir consciemment les valeurs et décider jusqu’à quel point ils sont en accord avec elles (alors qu’auparavant, il adoptait les valeurs familiales et du milieu social sans se poser de questions).
• Développement d’une identité sexuelle satisfaisante
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Quel est le principal danger de cette crise? Quelles en sont les conséquences? Et les défenses?
* Principal danger de cette crise, la confusion des rôles pouvant énormément retarder la maturité psychologique.
* Un certain degré de confusion identitaire serait normal et pourrait expliquer la nature apparemment chaotique de nombreux comportements des adolescents, ainsi que la douloureuse prise de conscience de soi que vivent certains jeunes.
* L’esprit de clan et l’intolérance envers les différences, qui marquent la scène sociale adolescente, ne seraient que des défenses contre la confusion identitaire.
92
Quelle est la force adaptative de cette crise?
L’adolescents qui résout la crise d’identité de façon satisfaisante développe une nouvelle force adaptative : la fidélité (i.e. loyauté durable).
• L’adolescent doit devenir soi-même digne de confiance.
Note:
La fidélité est le prolongement de la confiance : les adolescents étendent leur confiance aux mentors et aux êtres aimés et partagent leurs pensées et leurs sentiments avec eux, ce qui les aide à clarifier leur identité en devenir en la voyant se refléter dans les yeux des personnes qu’ils aiment.
• Cette intimité adolescente est différente de l’intimité mature, qui implique un engagement plus sérieux et des sacrifices et des compromis.
La fidélité consiste aussi à s’identifier à une série de valeurs, à une idéologie, à une religion, à un mouvement politique, à un objectif créatif ou à un groupe ethnique.
• ex : L’adolescent peut faire un choix de carrière et s’engager dans différentes activités visant à actualiser ce choix.
93
Quelle est la différence entre les hommes et les femmes vis-à-vis leur identité et l'intimité?
• Selon Erikson, l’homme n’est pas capable d’intimité réelle avant d’avoir acquis une identité stable, alors que la femme se définit grâce à l’intimité (par le mariage et la maternité).
- Donc, contrairement aux hommes, les femmes développeraient leur identité grâce à l’intimité et non pas avant de connaître celle-ci.
Note: le développement de l’estime de soi à l’adolescence semble appuyer que l’estime de soi des hommes a tendance à être liée à la réalisation individuelle, alors que celle des femmes dépend davantage des liens avec les autres.
94
Faire la distinction entre les relations avec les pairs pendant l'enfance et l'adolescence.
* Pendant l’enfance, la plupart des interactions entre pairs sont dyadiques (i.e. entre deux personnes), bien que des regroupements plus importants commencent à se former au milieu de l’enfance.
* À l’adolescence, le système social avec les pairs se complexifie et se diversifie ; même si les adolescents continuent d’avoir des amitiés individuelles, d’autres regroupements plus grands prennent de l’importance.
95
Définir cliques et bandes.
Cliques: groupe structuré d'amis
- Gangs/Bandes: Regroupement (plus grand) basé plutôt sur la répuation, image, identité que sur les relations personnelles
o Il s’agit d’un regroupement de jeunes qui se distinguent en fonction de caractéristiques sociales particulières. L’appartenance à une bande est une construction sociale, une série d’étiquettes que les jeunes utilisent pour diviser la carte sociale en se basant sur le quartier, l’ethnicité, le statut socio-économique, etc.
96
L’engagement croissant auprès des pairs joue un rôle déterminant à l’adolescence. Comment?
- C’est une source importante de soutien affectif pendant la période de transition complexe que représente l’adolescence.
- C’est un espace où l’adolescent peut expérimenter différentes facettes de sa personnalité.
- C’est un milieu où le jeune devient autonome et indépendant de ses parents.
- C’est un lieu pour établir des relations intimes et pour s’exercer à l’intimité avant l’âge adulte.
97
À quel âge l'influence des pairs est-il le plus important?
- L’influence des pairs atteint normalement son maximum vers 12-13 ans, puis diminue.
- À 13-14 ans, l’adolescent populaire peut adopter des comportements légèrement antisociaux (ex : essayer des
drogues, entrer au cinéma sans payer) afin de prouver à ses pairs qu’il s’est affranchi des règles parentales.
- La prise de risque est plus grande en compagnie de pairs que seuls.
98
L’intimité croissante des amitiés adolescentes reflète le développement cognitif et affectif. Expliquer
Les adolescents sont davantage capables d’exprimer leurs pensées et leurs sentiments personnels. . Comme ils sont plus aptes à considérer le point de vue de l’autre, il leur est donc plus facile de comprendre les pensées et les sentiments d’un ami.
99
Les parents exercent-ils une influence sur les amitiés de leur enfant?
- Les parents influencent indirectement le choix des amis en décidant du quartier et de l’école, mais aussi par l’ampleur et le type de supervision qu’ils exercent et surtout, par la qualité de leur propre relation avec eux.
o L’utilisation croissante des médias sociaux, peuvent avoir des effets positifs et négatifs sur les relations sociales, rend cette supervision de plus en plus difficile.
100
V ou F: les jeunes ont davantage de relations sexuelles à un âge plus précoce.
F Il est faux de prétendre que les jeunes ont davantage de relations sexuelles à un âge plus précoce. Par contre, les adolescents qui ont des relations sexuelles précoces tendant à avoir plus de partenaires sexuels.
Note: 40% des jeunes de 15-17 ans et 86% des jeunes de 18-19 ans ont déjà eu une relation sexuelle vs. 27% et 63%, respectivement, pour le reste du Canada.
101
Définir orientation sexuelle.
Orientation sexuelle : Attirance sexuelle et intérêt émotif systématiques pour une personne de l’autre sexe, du même sexe ou pour des personnes des deux sexes.
102
Définir identité sexuelleL
Identité sexuelle : Sexe auquel une personne s’identifie (peut correspondre ou non au sexe attribué à la naissance)
103
L’orientation sexuelle dépend d’un ensemble complexe de facteurs. Quelle est l'explication reliée à la théorie psychanalytique traditionnelle?
• Théorie psychanalytique traditionnelle : Selon Freud, c’est au stade phallique que l’enfant devrait normalement
s’identifier au parent du même sexe. L’homosexualité résulterait de la non-résolution du complexe d’Œdipe.
- Toutefois, une relation père-fils déficiente ou une relation excessivement étroite avec la mère ne peut, à elle seule, expliquer l’homosexualité.
104
L’orientation sexuelle dépend d’un ensemble complexe de facteurs. Quels sont les facteurs biologiques?
• Explications biologiques :
- Des études utilisant l’imagerie cérébrale ont révélé des similitudes marquantes dans la structure et le fonctionnement du cerveau des homosexuels par rapport à celui des hétérosexuels du sexe opposé.
- Selon certaines recherches, un gène pourrait être à l’origine de l’orientation sexuelle. Le marqueur génétique Xq28, situé sur le chromosome X, de même que d’autres chromosomes, pourrait être lié à l’homosexualité et impliqués dans le développement de l’orientation sexuelle des hommes. (controversé)
- Des marqueurs épigénétiques intervenant au cours du développement du fœtus pourraient, en combinaison avec d’autres facteurs impliqués dans le développement du cerveau, jouer un rôle ans la détermination de l’orientation sexuelle.
Une théorie avance qu’environ la moitié des hétérosexuels, hommes et femmes, seraient porteurs des gènes en cause, et que ceux-ci accroîtraient la fécondité maternelle, expliquant que le maintien de l’homosexualité dans la population.
105
L’orientation sexuelle dépend d’un ensemble complexe de facteurs. Quels sont les facteurs psychosociales?
Explications psychosociales :
- Des facteurs environnementaux non communs expliquaient environ 64% des différences individuelles en matière d’orientation sexuelle selon une étude portant sur 3800 paires de jumeaux.
- Toutefois, aucun facteur n’agit comme cause unique ; il s’agit plutôt de la combinaison de certains d’entre eux qui pourrait avoir une influence sur l’orientation sexuelle.
o Relations avec le père et la mère
o Attitudes parentales envers la sexualité
o Âge des parents à l’enfance
o Activités typiques à un genre pratiquées dans l’enfance
o Abus enfance
Ordre de naissance
Ration frères soeurs
Se sentir diff des autres
Pas aimer le sport
Premières expériences sexuelles
Occas de s'engager dans des relations homo ou hétéro
- Le facteur le plus associé à l’homosexualité, surtout chez les hommes, était la non-conformité au genre.
106
Le processus d’affirmation de l’orientation sexuelle passe par 3 stades et dépend aussi de l’acceptation de l’entourage, de la culture et de l’époque. Nommer les 3 stades
- Reconnaissance de son orientation sexuelle
- Acceptation
- Dévoilement
107
Décrire l'étape de la reconnaissance de son orientation sexuelle
- Vers 12 ans, un jeune commence à prendre conscience qu’il est peut-être différent de la majorité sexuelle.
- Le déni est souvent la 1ère réaction à cette prise de conscience et peut durer de quelques mois à toute la vie.
o Certains vont s'engager dans des relations hétéro -- peuvent conduire au suicide ou à la consommation de drogues.
- Devoir composer avec une orientation sexuelle différente de celle de la majorité peut conduire certains jeunes à se dévaloriser eux-mêmes.
o Processus d'autodépréciation
108
Décrire l'acceptation
- Après avoir reconnu son orientation sexuelle, l’adolescent peut soit l’accepter, soit la rejeter.
- Celui qui accepte son orientation est amené à la dévoiler.
- Celui qui la rejette peut possiblement vivre une double vie alors qu’il se présente comme hétérosexuel, mais vit
en secret son homosexualité.
o Choisit de taire son orientation sexuelle pour éviter rejet, mais doit surveiller mots, contrôler ses gestes et maîtriser ses sentiments, ce qui crée inévitablement des tensions.
109
Décrire le dévoilement
- La révélation de sa différence suit souvent un long processus de réflexion où la personne pèse les conséquences négatives (rejet, préjugés, ostracisme) par rapport au sentiment de libération venant de la cohérence identitaire.
- Pour plusieurs jeunes, il est plus difficile de l’annoncer à leurs parents qu’à leur entourage.
o Les parents ont souvent de la difficulté à accepter l’homosexualité de leurs nfants. Certains se culpabilisent, d’autres s’inquiètent des obstacles que leur adolescent risque de rencontrer, et d’autres encore sont dans le déni et vont vouloir l’aider à changer. Pour certains, cela peut aller jusqu’au rejet.
o Si les parents sont ouverts et compréhensifs, un soulagement immense s’opère et la dynamique familiale est améliorée.
- Le dévoilement est nécessaire pour atteindre l’équilibre de la santé mentale et le bien-être psychologique de la personne.
o le processus ne s'arrête jamais car individu perçu comme hétéro par société
110
Quelles sont les deux préoccupations majeures concernant l’activité sexuelle des adolescents?
risque de contracter des ITSS et le risque de grossesse précoce.
111
Pour prévenir les ITSS et les grossesses précoces, il faut tenir compte des facteurs de risque sous-jacents et donc :
* Diminuer la pauvreté, l’échec scolaire et les problèmes comportementaux et familiaux.
* Améliorer l’emploi, l’acquisition de compétence et l’éducation sur la vie de famille.
112
Nommer les ITSS
ITSS : chlamydia, gonorrhée, syphilis, herpès génital, VPH, hépatites (A, B et C), VIH
113
Quels facteurs font en sorte que le nombre de cas d'ITSS augmente?
Les jeunes perçoivent leur risque personnel comme peu élevé malgré qu’ils soient plus à risque de contracter des ITSS.
• Depuis 2000, les adolescents s’adonnent en plus grand nombre et de façon régulière aux pratiques buccogénitales, croyant à tort que cette activité sexuelle n’entraîne que très peu de risques de contracter une ITSS.
• Les personnes atteintes peuvent infecter leur partenaire sans le savoir en raison de la période d’incubation ou de l’aspect asymptomatique des maladies.
• En réduisant la peur de la maladie, les progrès médicaux peuvent pousser les adolescents sexuellement actifs à prendre moins de précautions lorsqu’ils ont des relations sexuelles.
- Les informations sur la sexualité s’avèrent donc très importantes relativement aux comportements des jeunes.
114
V ou F: la majorité des grossesses à l'adolescence proviennent de pays industrialisées.
Chez les jeunes filles de 15-19 ans qui donnent naissance à un enfant, 95% proviennent de pays en développement.
• Certaines naissances sont planifiées et désirées, alors que d’autres sont dues à des mariages sous pression, des rapports sexuels forcés, un manque de moyens de contraception ou des difficultés à trouver un accès à un avortement
légal et sûr.
115
Un des facteurs expliquant la grossesse à l’adolescence est la résistance à la contraception.
Pourquoi les filles résistent à la contraception?
• Certaines adolescentes, par peur de s’affirmer ou d’être rejetées, vont consentir à une relation sexuelle non protégée.
• D’autres ont de fausses croyances (ex : on ne peut pas tomber enceinte à la 1ère relation sexuelle ou pendant les menstruations).
- Ces mythes contribuent au maintien de comportements irresponsables pouvant mener à une grossesse non désirée et pourraient aussi s’expliquer par l’immaturité du réseau cognitif du cerveau, qui amène les adolescents à prendre des risques.
116
Il y a plusieurs conséquences négatives associées à la grossesse à l’adolescence. Lesquelles?
- concernant les mères
- le bébé
- le père
• Le corps des adolescentes est encore en pleine croissance et se trouve en compétition avec le fœtus en développement en ce qui a trait aux nutriments essentiels.
- De nombreuses jeunes mères sont pauvres et peu scolarisées, et consomment de la drogue. Plusieurs ne se nourrissent pas convenablement, ne prennent pas assez de poids et ne bénéficient pas de soins prénataux adéquats.
o Le bébé a donc plus de risque d’être prématuré ou dangereusement petit. Les risques de complications à l’accouchement, de mort infantile, de difficultés scolaires plus tard, de problèmes de santé, etc. sont également augmentés.
• Les mères adolescentes sont plus susceptibles d’abandonner l’école et de vivre des grossesses répétées.
• Le rôle de père à l’adolescence peut être difficile.
- Les adolescents s’investissent généralement peu dans leur nouveau rôle, qui leur semble trop lourd.
- Ces jeunes hommes quittent souvent la mère de l’enfant durant la grossesse ou dans les 2 années suivants la naissance.
- Il faut toutefois être prudent quant à la généralisation, vu qu’il y a peu d’études sur le sujet.
117
Quel est le 4e stade de Piaget?
Stade des opérations formelles: l’individu acquiert la capacité de penser de façon abstraite.
118
Quelles capacités développent les ados pendant ce stade?
• Capacité de se détacher des contingences du réel pour envisager de multiples possibilités.
• Capacité à utiliser des symboles pour en représenter d’autres.
- Peuvent apprendre l’algèbre et le calcul infinitésimal.
• Capacité d’apprécier les métaphores et les allégories, et donc de trouver des significations plus riches dans la
littérature.
• Capacité à imaginer des possibilités, à formuler et à tester des hypothèses.
Ce raisonnement abstrait a également des conséquences émotionnelles.
119
Définir le raisonnement hypothético-déductif
* Capacité d’élaborer, d’envisager et de tester des hypothèses qui peuvent porter sur des objets ou des situations issus du monde réel ou non.
* Raisonnement caractéristique de la pensée au stade formel.
120
Le passage au raisonnement formel se fait grâce à une combinaison de deux éléments. Lesquels?
La maturation du cerveau et les plus larges occasions de stimulation provenant de l’environnement.
121
La scolarisation et la culture jouent-elles un rôle dans le passage au raisonnement formel?
La scolarisation et la culture y jouent un rôle.
- Le raisonnement formel serait une habileté apprise que toutes les cultures ne considéreraient pas comme étant nécessaire et à laquelle elles n’accorderaient pas la même valeur.
122
Les enfants peuvent-ils manifester la pensée scientifique avant l'adolescence?
Oui
- Des enfants manifestent certains aspects de la pensée scientifique bien avant l’adolescence.
- Certaines capacités cognitives semblent avoir été surestimées chez les adolescents.
o Près30-50% des jeunes de plus de 15 ans et des adultes semblent incapables d’un raisonnement abstrait comme le décrit Piaget, et ceux qui en sont capables ne l’utilisent pas toujours.
123
D'un PDV neurologique, expliquer les modifications dans
| la façon dont les adolescents traitent l’information
la maturation des lobes frontaux et pourraient expliquer les progrès cognitifs.
• L’atrophie ou le renforcement de certaines connexions neuronales dépendent de l’expérience, ce pour quoi les
progrès varient énormément d’un adolescent à un autre.
124
Il existe deux catégories de changements mesurables en matière de cognition chez les adolescents : les modifications structurelles et les modifications fonctionnelles.
Décrire les modifications structurelles.
Changements dans la capacité de la mémoire de travail ainsi que la quantité croissante des connaissances stockées dans la mémoire à long terme.
125
V ou F: La capacité de la mémoire de travail est fixe.
F
• La capacité de la mémoire de travail continue d’augmenter à l’adolescence.
- Son expansion permet aux adolescents plus âgés de résoudre des problèmes ou de prendre des décisions
complexes contenant de multiples données.
126
Les connaissances stockées dans la mémoire à long terme peuvent prendre trois formes. Lesquelles?
- Connaissance déclarative (« savoir que... ») : connaissances factuelles acquises
- Connaissance procédurale (« savoir comment... ») : savoir-faire et habiletés acquises
- Connaissance conceptuelle (« savoir pourquoi... ») : compréhension qu’a un individu des situations ou des
concepts abstraits
127
Décrire les modifications fonctionnelles.
Changements dans les processus visant à obtenir de l’information, à la gérer et à la retenir.
• Changements fonctionnels important :
- Augmentation continue de la vitesse du traitement de l’information
- Poursuite du développement des fonctions exécutives (attention sélective, prise de décision, contrôle inhibiteur
des réactions impulsives et gestion de la mémoire de travail)
•
Progrès majeur de la pensée adolescente : Capacité de gérer ses propres processus mentaux, représentant des fonctions exécutives avancées.
- Toutefois, le comportement dépend aussi de la motivation et de la régulation des émotions ; l’immaturité du cerveau chez l’adolescent peut donc encore faire en sorte que les sentiments l’emportent sur la raison.
128
Décrire le développement du langage à l'adolescence.
• Grâce à la pensée formelle, les adolescents peuvent définir et discuter de concepts abstraits, tels que l’amour, la justice et la liberté.
•+++ marqueurs de relation pour exprimer des relations logiques.
• Ils deviennent plus conscients des mots en tant que symboles pouvant avoir de multiples significations (jeux de mots, métaphores).
•+++ compétences coordination sociale des points de vue (capacité de comprendre l’opinion de l’autre, de mesurer son niveau de connaissances et de s’exprimer en en tenant compte).
- Habileté essentielle pour persuader quelqu’un ou pour discuter.
• Les adolescents parlent une langue différente avec leurs pairs et avec les adultes (pubilecte ou dialogue social de la puberté).
129
À quoi sert le pubilecte?
- Sert à renforcer l’identité du groupe et à en exclure les étrangers (les adultes).
- Le vocabulaire peut différer selon le sexe, l’appartenance ethnique, l’âge, la région géographique, le quartier et le type d’école, et peut varier d’un groupe à l’autre.
- Permet de cimenter les liens de l’adolescent avec le groupe dont il adopte le langage et fait partie du
développement de son identité.
130
L'égocentrisme persiste pendant l'adolescence. Pourquoi?
Puisque la maturation du cerveau n’est pas pleinement achevée, l’adolescent a tendance à être excessivement critique, à argumenter, à se montrer indécis sur les choix les plus simples et à penser que le monde entier tourne autour de sa personne.
Il est attribuable au manque d’expérience de l’adolescent dans l’utilisation de ses nouvelles capacités cognitives, qui transforment radicalement sa vision de lui-même et de son environnement.
131
Quelles hormones produisent les glandes surrénales?
Androgènes, dont DHEA
132
Par quoi est produit l'oestrogène? Comment?
Ovaires, tissu adipeux; transforment androgènes en oestrogène.
133
Quelle est l'action de la DHEA?
- Croissance, maturation (suite production LH + FSH)
| - Adrénarche (production par glandes surrénales)
