APP1 Flashcards
Définition retard de croissance intra-utérine
NN n’ayant pas atteint plein potentiel de croissance prévue
Caractéristique cliniques RCIU
- Discordance maturité neurologique et paramètres de croissance (poids, taille)
Note: périmètre crânien peu affecté (RCIU dsyharmonieux) – maturité neurologique normal
Quelle est la différence entre un petit poids de naissance pour l’âge gestationnel (PPAG) et un RCIU?
Petit poids de naissance pour AG: généralement inf. au 10e percentile (parfois 5e ou 3e) ou à 2 SD p. r. moyenne; inf à 2500 g
RCIU: NN qui n’ont pas atteint leur plein potentiel de croissance que ce soit considéré comme un petit poids à la naissance ou non
Un petit poids de naissance pour AG peut être intrinsèque ou secondaire à un RCIU; peut arriver aux bébés prématures, à terme ou post-terme
Catégories de PPAG:
- Symétrique ou harmonieux – conséquences neurologiques (périmètre crânien inf)
- Asymétrique ou dysharmonieux
V ou F: un bébé ayant atteint un poids sup au 10e peut présenter RCIU
V
Il faut comparer à son potentiel
Définir prématurité
Né avant 37 semaines de gestation
Limite inférieure de la prématurité
22-25 semaines de gestation
De quels facteurs dépend la survie des enfants prématurés?
- Âge gestationnel
- Poids à la naissance
- Sexe (meilleur pronostic: filles)
- Géméllité (meilleur pronostic: grossesse unique)
- Administration anténatale corticostéroides mère
Note: prématurité est la cause principale morbidité néonatale à travers le monde
Définition et causes faible poids à la naissance
Déf: inf à 2 500 g
Causes: prématurité, RCIU
Facteurs de risque prématurité démographiques
- Âge: inf. 18 ans, sup 40 ans
- Race
- Niveau socio-économique faible
Facteurs de risque prématurité comportementaux
- Nutrition
- Tabagisme ( + que 10 cigarettes par jour)
- Abus substances toxiques
- Absence ou inadéquation soins prénataux
Facteurs de risque prématurité: complications durant grossesse
- Oligo ou polyhydramnios (↓ liquide amniotique)
- Saignement vaginal
- Chirurgie abdominale
- Infections
- Gain de poids insuffisant
- Grossesse multiple
- Anomalie fœtale
Facteurs de risque prématurité: problèmes médicaux de la mère
- Anomalies cervico-utérines
- Myome/fibrome utérin (tumeur bénigne musculaire lisse)
- HTA
- Diabète
- Exposition au DES (diéthylstilbestrol – DES is an estrogen, or an agonist of the estrogen receptors)
- Autres problématiques (ex : maigreur avec IMC < 19)
Facteurs de risque faible poids à la naissance
- Socioéconomiques ou démographiques ex. âge, pauvreté, célibat, non-scolarisation
- Médicaux antérieurs grossesse ex 1ere grossesse, plus que 4 enfants, faible poids, avoir déjà eu un bébé de faible poids, fausses couches, avoir été un bébé de faible poids, prob génitaux ou urinaires, hypertensions chronique
- Environnementaux ex malnutrition, soins prénataux inadéquats, tabagisme, alcool, drogues, stresse, substances toxiques
- Médicaux associés à la grossesse ex saignements vaginaux, infections, pression sanguine trop haute ou basse, anémie, prise de poids insuffisante
Complications de la prématurité durant premiers temps de vie
- Syndrome de détresse respiratoire
- Dysplasie broncho-pulmonaire
- Hémorragies intracérébrales
- Persistance du canal artériel
- Paralysie cérébrale
- Septicémie
- Rétinopathie
- Entérocolite nécrosante
- Retard mental
Qu’est-ce que l’âge corrigé?
- Utilisé jusqu’à 2 ans
- Âge corrigé = Âge réel– Temps de prématurité (comparé à 40 semaines)
donc si un prématuré de 36 semaines est âgé de 52 semaines, selon l’âge corrigé il a 48 semaines
Complications prématurité en période néonatale
Par catégorie:
- Système immunitaire
- Système du SNC
- Thermorégulation
- Système respiratoire
- Problèmes cardiorespiratoire
- Anémie normocytaire normochrome
- Problèmes gastro-intestinaux et hépatiques
- Problèmes rénaux
- Problèmes métaboliques
- Problèmes sensoriels
- Problèmes osseux et de positionnement
- Problèmes neurologiques
- Problèmes de comportement et difficultés scolaires
- Maladies adultes
• Système immunitaire sous-développé et immature :
- Vulnérabilité accrue aux infections
• Immaturité du SNC :
- Empêche certaines fonctions indispensables à la survie (ex : ne peut téter, donc doit être nourri autrement).
- Peut se manifester par une hypotonie et/ou des apnées d’origine centrale.
- Possible survenue d’hémorragies intraventriculaires ou sous-épendymaires (souvent asymptomatiques).
• Problèmes de thermorégulation :
- Moins de tissus adipeux : difficulté à maintenir sa température corporelle.
- Doit être placé dans un incubateur, dans un lit chauffant, sur une table chauffante ou en contact peau à peau avec un parent (méthode kangourou).
• Système respiratoire sous-développé :
- Maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire) :
o Immaturité pulmonaire avec défaut en surfactant pulmonaire
o Cause la plus importante de morbidité et de mortalité chez le prématuré.
o Peut être suivie d’une atteinte pulmonaire chronique.
- Apnée :
o Arrêt respiratoire de plus de 20 secondes ou de moindre durée s’il s’accompagne de bradycardie.
o D’origine centrale (la plus fréquente), obstructive ou mixte.
• Problèmes cardiovasculaires :
- Persistance du canal artériel :
o Assez fréquente, surtout chez les prématurés les plus immatures et lors de maladie des membranes hyalines.
o Peut résulter en une insuffisance cardiaque avec œdème pulmonaire et une dépendance à l’O2.
- Hypertension artérielle pulmonaire lors d’affections respiratoires graves
- Hypotension artérielle au début, puis hypertension artérielle systémique nécessitant une surveillance à long terme
• Anémie normocytaire normochrome :
- Plus profonde et plus précoce que chez le nouveau-né à terme.
- Causes : destruction plus rapide des GR fœtaux, synthèse temporairement ralentie de l’hémoglobine, prélèvements sanguins multiples et accroissement rapide de la masse corporelle (et donc du volume circulant)
• Problèmes gastro-intestinaux et hépatiques :
- Succion et déglutition faibles ou incoordonnées (jusqu’à la 34e semaine de gestation) :
o Limite l’alimentation orale et nécessite une alimentation entérale ou parentérale.
o Les besoins énergétiques étant élevés en raison de la croissance rapide, le gain de poids doit être suivi.
- Malabsorption relative due à la maturation tardive de la lactase
- Immaturité du mécanisme de glucurono-conjugaison hépatique :
o Contribue, avec le jeûne et les maladies concomitantes, au risque d’hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) et d’ictère nucléaire (atteinte cérébrale).
• Problèmes rénaux :
- Réduction du pouvoir de concentration de l’urine par le rein :
o Résulte en des pertes excessives d’électrolytes et un risque de déséquilibre acidobasique et de néphrocalcinose.
• Problèmes métaboliques :
- Hypoglycémie et hypocalcémie plus fréquentes
- Risque accru de rachitisme
• Problèmes sensoriels :
- Augmentation du risque de perte auditive neurosensorielle permanente plus la prématurité est importante.
- Rétinopathie du prématuré :
o Favorisée par un âge gestationnel bas, un très petit poids de naissance et l’exposition à l’O2.
o Guérit souvent spontanément.
•Problèmes osseux et de positionnement:
- Déformation musculosquelettiques
- Plagiocéphalie (flat spot sur la tête)
- Ostéopénie du prématuré (augmente risque de fracture, se développe à 3-12 semaines de vie, minéralisation de l’os postnatal, diminution phosphorémie, augmentation des phosphatases alcalines)
•Problèmes neurologiques:
-Paralysie cérébrale plus fréquente
•Problèmes de comportement et difficultés scolaires:
-Troubles d’apprentissage
•Maladies adultes:
-Plus de risque de HTA, intolérance glucose, maladie pulmonaire chronique
• Plus de risque de présenter des atteintes au cerveau et de mourir prématurément
Quelles sont les conséquences à long-terme de la prématurité?
Par catégorie:
- Développement psychomoteur
- Développement (autres sphères)
- Physiques
- Cognitifs
- Scolaires et comportemantaux
- Processus attachement et développement
Développement psychomoteur :
On s’attend à ce que les acquisitions développementales se fassent au même rythme que chez les enfants nés à terme en utilisant l’âge corrigé jusqu’à 2 ans.
• Difficultés dans les différentes sphères du développement : motricité fine et globale, langages réceptif et expressif, cognition, socialisation, régulation des émotions et autonomie
- Un rattrapage peut être observé surtout chez ceux évoluant dans environnement physique et social favorable.
- Plus à risque de souffrir d’HTA, d’intolérance au glucose et de MPOC à l’âge adulte
- Déficits cognitifs, surtout sur le plan de la mémoire et de la vitesse de traitement de l’information
- Difficultés concernant les fonctions exécutives et la mémoire, problèmes d’attention, d’hyperactivité, d’anxiété et de socialisation parfois dans la lignée des troubles du spectre de l’autisme
- Plus vulnérable au rejet social, à la victimisation et aux troubles de l’apprentissage scolaire
- Poids plus faible à la naissance peut entraîner QI plus faible.
• Problèmes scolaires et comportementaux
• Conséquences négatives sur le processus d’attachement et le développement de l’enfant :
- Les parents ont tendance à s’inquiéter davantage de la santé de leur enfant de faible poids. Leur angoisse de perdre leur bébé fait en sorte qu’ils sont portés à le traiter différemment : ils le touchent moins et sont mal à l’aise en sa présence, ce qui le prive de stimulations importantes pour son développement.
Quelles sont les conséquences psychosociales sur l’enfant?
• Troubles des conduites alimentaires
• Troubles de sommeil (insomnie tapageuse et agitée)
• Activités rythmiques
• Activités de manipulation du centre du corps (auto-agressive ou auto-érotique)
• Compulsions ritualisées
• Troubles du comportement à type de colère, le spasme du sanglot, instabilité psychomotrice
• Dépendance de l’enfant, fixation à la mère, séparations difficiles
• Prive l’enfant de stimulations importantes pour le développement neurologique si l’enfant est traité différemment
par crainte des parents
Quelles sont les conséquences psychosociales sur la famille?
• Deuil de l’accouchement à terme
• Stress important (hospitalisation prolongée, séparation du bébé, maladie néonatale, soins à donner aux autres
enfants, diagnostic inquiétant, mauvais pronostic, etc.)
• Décision difficile sur la poursuite des traitements, leur arrêt ou l’amorce des soins palliatifs
• Les répercussions psychologiques et sociales varient.
• Tant le père que la mère ont le sentiment d’être inadéquats lors de la période d’hospitalisation du bébé prématuré et
présentent des niveaux élevés et similaires de détresse émotionnelle et d’anxiété.
Quelles sont les conséquences psychosociales sur la mère?
• Préparation émotionnelle de la mère incomplète au moment de l’accouchement prématuré.
- Préparation à la séparation (différenciation), débutant au 3e trimestre, non amorcé ou peu amorcé.
• Traumatisme psychique grave, touchée dans ses aptitudes à répondre aux besoins de l’enfant
• Sentiment d’insatisfaction, d’incomplétude face à la grossesse.
• La naissance n’est pas un évènement heureux, mais pénible.
- Déception chez la mère, qui peut se sentir inférieure aux femmes ayant mené une grossesse à terme.
-Ressent de la culpabilité, pouvant entrainer l’isolement, la honte et l’humiliation.
• Sentiment de déréel
• Le contexte entourant la naissance prématurée entrave le processus d’établissement d’une relation intime entre le parent et son enfant (toutefois, la prématurité n’empêche pas la mise en place du processus de bonding).
• Dévalorisation de la mère, sentiment d’être dépossédée de son rôle parental.
• L’enfant prématuré arrive en rupture avec l’enfant merveilleux.
• Image d’un bébé laid (anomalie, infirmité, arriération…)
• Relation débute dans des conditions difficiles à hospitalisation prolongée nuit au processus d’attachement.
• L’évolution ultérieure dépend de l’équilibre de la mère et l’environnement
Décrire les 2 types de RCIU
Symétrique ou harmonieux :
• Touche de façon proportionnée le poids, la taille et le périmètre crânien.
• Causes surtout intrinsèques à l’enfant
Asymétrique ou dysharmonieux :
• Affecte davantage le poids que la taille, qui elle est plus touchée que le périmètre crânien, qui n’est pas nécessairement atteint (poids > taille > périmètre crânien).
• Causes surtout extrinsèques à l’enfant
- Surtout observé chez le fœtus dont l’apport nutritionnel a été compromis durant la grossesse.
Quelles sont les principales causes du petit poids de naissance pour l’âge gestationnel?
Par catégorie:
- Causes foetales
- Causes placentaires
- Causes maternelles
- Autre
Causes foetales:
• Anomalie chromosomique (ex : syndrome de Turner, trisomie 21)
• Syndromes génétiques
• Grossesse multiple
• Infection congénitale (ex : CMV, Herpes, rubéole, syphilis, toxoplasmose)
• Petit poids associé à certaine malformations congénitales (ex : anencéphalie, gastroschisis)
Causes placentaires
• Insuffisance utéroplacentaire (baisse d’O2 et de l’apport en nutriments)
• Infarctus chronique
• Insertion anormale du cordon
Causes maternelles
• Consommation de substances toxiques (ex : alcool, tabac) ou de médicaments (ex : phénytoïne, warfarine, antinéoplasiques)
• Hypoxémie (ex : altitude)
• Maladie chronique (ex : anémie falciforme, HTA, malformation cardiaque cyanogène)
• Malnutrition grave
• Toxémie gravidique (pré-éclampsie)
Autre:
-Syndrome du transfuseur-transfusé (jumeaux)
Quelles sont les complications d’un petit poids de naissance à l’âge gestationnel?
Surtout en contexte de RCIU: • Asphyxie néonatale • Inhalation de méconium • Persistance de la circulation fœtale • Hyperviscosité sanguine ou polycythémie (excès de GR dans le sang) • Hypothermie • Hypocalcémie • Hypoglycémie • Entérocolite nécrosante
Pour un enfant prématuré en contexte de RCIU, ces complications se rajoutent à celles de la prématurité
Sur quoi dépend le pronostic d’un PPAG?
- Le poids de naissance à l’âge gestationnel
- Importance du RCIU
Qu’est-ce que le pronostic d’un PPAG?
Dans le cas d’un RCIU causé par des facteurs extrinsèques:
- Une croissance de rattrapage est souvent observée après la naissance, dans les premiers mois et premières années de vie. La taille adulte dépendra de ce rattrapage.
o La capacité de rattrapage est meilleure si elle s’amorce tôt.
o Elle est inversement proportionnelle à l’importance du RCIU.
- Le pronostic neurologique dépend de l’importance de la RCIU. Il est meilleur si la croissance de rattrapage du
périmètre crânien est bonne.
V ou F: tous les foetus sont influencés de la même façon par les influences sur le milieu prénatal
F
Qu’est-ce qu’un agent tératogène?
Agent venant de l’environnement qui peut interférer avec le développement du prénatal et entrainer des anomalies développementales.
Décrire les risques que comporte par l’âge maternel sur le foetus
Par catégorie:
- Adolescence
- Après 35 ans
- Après 40 ans
- Après 50 ans
• Adolescence :
- Plus la mère est jeune, plus le risque est grand pour l’enfant.
- Le corps en croissance consomme les substances nutritives dont le fœtusabesoin.
- Plus à risque de:o Naissance prématurée o Bébé de faible poids o Mort du bébé
-Après 35 ans: Risque d'hypertension de grossesse chez la mère (HTA), saignements abondants, complications dues au diabète Plus de risques de o Fausse couche o Naissance prématurée o Complications à la naissance o Syndrome de Down chez l’enfant
- Après 40 ans: Plus de risque de césarienne
- Après 50 ans: 2-3 fois plus de risques de bébé mort, bébé très petit, naissance prématurée
Une femme de constitution moyenne prend entre ___ kg court moins de risques d’avoir des complications à la naissance qu’une autre qui en prend plus ou moins.
7 et 18 kg
Quels sont les risques d’une prise de poids insuffisante? Trop importante?
• Risques d’une prise de poids insuffisante :
- Retard de croissance
- Prématurité
- Mort à la naissance ou peu apràs
-
Restrictions alimentaires pendant la grossesse augmente risques obésité bébé, car son métabolisme est ralenti.
• Risque d’une prise de poids trop importante :
- Gros bébé nécessitant un travail provoqué ou une césarienne
Quels sont les effets d’une carence en acide folique et en vitamine D avant et pendant la grossesse sur le bébé?
- Carence en acide folique : associée à des problèmes de développement du tube neural et à un déficit d’attention et d’hyperactivité
- Carence en vit. D : associée à une basse teneur minérale des os chez l’enfant (augmentation du risque d’ostéoporose)
Donner des examples de médicaments tératogènes (surtout s’ils sont pris durant le 1er trimestre)
- Thalidomide
- Tétracyclines
- Certains barbituriques
- Opiacés et autres dépresseurs du SNC
- Hormones (ex : anovulants)
- Isotrétinoïne (Accutane)
- Certains anticonvulsivants et antipsychotiques
- Anti-inflammatoires (naproxène, ibuprofène, etc.)
Note: Certains médicaments peuvent aussi interférer avec la croissance fœtale en limitant l’appétit maternel.
Quel est le facteur le plus important expliquant le faible poids à la naissance dans les pays développés?
Le tabagisme
Le PPAG est directement lié au nombre de cigarettes fumées
Quel est le mécanisme de retard de croissance de la nicotine?
Nicotine et les catécholamines qui sont libérées – une vasoconstriction utérine – hypoxémie fœtale
Monoxyde de carbone et de cyanure causées par la cigarette: en se fixant sur l’hémoglobine, le monoxyde de carbone diminue la charge oxygénée – hypoxémie tissulaire
Comment la nicotine nuit-elle au développement du foetus?
Franchit la barrière placentaire
- ralentit croissance
- augmente débit cardiaque
- risque de rupture prématurée des membranes donc de naissance prématurée
- diminue O2 dans le sang
- retardement du développement de certaines structures du SNC donc risque de mort subite du nourrisson
Comment la nictoine nuit-elle au bébé post-naissance?
Après la naissance (long terme) :
- Problèmes respiratoires, neurologiques, cognitifs et comportementaux
- Répercussions à l’âge scolaire: faible capacité d’attention, hyperactivité, troubles d’apprentissage et de
comportement, faibles résultats aux tests de QI
• La fumée secondaire a également des effets nocifs, qui sont encore plus importants si combinés à d’autres facteurs.
Quels sont les risques de la consommation d’alcool durant la grossesse?
• Plus la mère consomme d’alcool durant la grossesse, plus les risques sont élevés.
• L’alcool se retrouve dans le sang du fœtus et nuit à la croissance des cellules nerveuses, amenant des risques de :
- Déficience intellectuelle
- Troubles d’apprentissage
- Troubles de l’attention
- Hyperactivité
- Agitation
- Irritabilité,agressivité(allantjusqu’àladélinquance)
• Une forte consommation prolongée peut conduire au syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF).
- SAF : Syndrome caractérisé par des anomalies cérébrales, motrices et développementales (malformations du visage et du corps, retard de croissance et trouble du SNC, etc.)
- CesyndromeestpluscourantchezlesPremièresNations(prèsde1enfantsur5).
Quels sont les risques de la consommation de marijuana durant la grossesse?
• Peut avoir des répercussions sur l’enfant à naître jusqu’à l’âge adulte.
• Affecte le fonctionnement neuronal du lobe préfrontal :
- Déficit d’attention
- Impulsivité
- Difficulté dans les activités perceptuelles
Quels sont les risques de la consommation de cocaïne durant la grossesse?
- Avortement spontané
- Retard de croissance
- Faible poids àl anaissance
- Petite tête
- Anomalies congénitales
- Ralentissement du développement neurologique
• Ses effets sur la croissance du fœtus: vasopasme des artères utérines, poids pré-grossesse maternel souvent inférieur à la normale, gain pondéral durant la grossesse inadéquat, possibles effets toxiques directs endocriniens chez le fœtus…
Quels sont les risques de la consommation d’héroïne durant la grossesse?
• A des effets cellulaires toxiques directs en agissant au niveau de la réplication cellulaire. - Affecte la croissance du fœtus.
Un même effet peut être observé avec la méthadone.
Quels sont les risques de la consommation de métaphétamines durant la grossesse?
Peut causer des dommages aux régions du cerveau impliquées dans l’apprentissage, le contrôle et la mémoire.
Décrire les risques associés aux maladies suivantes:
- Rubéole
- Diabète
- Herpès génital
- Zika
Rubéole: avant 11e semaine de grossesse
- cause surdité et anomalies cardiaques,
- évitée par vaccination
Diabète mal contrôlé: 3-4 fois plus de risques de développement d’anomalies congénitales
Herpès génital: Lésions cutanées, oculaires ou buccales, peut porter atteinte au SNC et se manifester sous forme d’encéphalite
- peut conduire la mort
- peut être transmis lors de l’accouchement
- il y a des traitements pendant la grossesse; césarienne recommandée si symptômes détectés au dernier trimestre
Zika: Piqûre d’insecte infecté à la mère qui peut le transmettre
- anomalies cérébrales congénitales
- microcéphalie
- peut déclencher le syndrome de Guillain-Barré qui attaque SNP
Le VIH peut-il être transmis au bébé? Comment?
Transmis au sang du foetus en traversant le placenta.
Réduire risque en maintenant charge virale basse +
et en administrant des antirétroviraux à la mère pendant l’accouchement et au bébé.
• Peut être transmis à l’accouchement.
• Peut être transmis via le lait maternel, donc l’allaitement À ÉVITER
Le stress et l’anxiété sont-ils forcément nocifs pour le foetus? Expliquer.
Non: u stress MODÉRÉ peut stimuler organisation du cerveau et contribue à un dév. neurologique accéléré
Le stress et anxiété de la mère sont associés à ____.
- Associés à l’hyperactivité et au tempérament irritable du nouveau-né.
- Associés à des problèmes émotionnels et de comportements durant l’enfance.
Effets stress chronique sur le foetus
Risque d’accouchement prématuré : faiblesse du système immunitaire– infections – déclencher le travail de l’accouchement
Effets stress élevé sur le foetus
- Associé à de plus faibles habiletés cognitives et langagières durant l’enfance, ainsi qu’à des capacités à jouer moindres.
3e trimestre: peut mener troubles d’alimentation à l’adolescence
Lequel est le plus nuisible entre le stress objectif et le stress subjectif?
Le stress objectif (quantité d’épreuves vécues) nuit davantage au fœtus en développement que le stress subjectif (émotions ressenties par la mère au moment où elle a été exposée).
Effets dépression
Sur le foetus?
À l’adolescence?
- Semblable au stress
- Les enfants de mères déprimées pendant leur grossesse: taux d’anxiété plus élevé, davantage de problèmes de sommeil, niveaux plus élevés de comportements violents et antisociaux à l’adolescence.
Donner des exemples de dangers environnementaux pour le foetus
• Respiration quotidienne d’air contenant des particules de combustion :
- Augmentation risque bébé prématurés ou de faible poids
- Augmentation risque d’anomalies chromosomiques
• Exposition à des toxines environnementales (plomb, mercure, nicotine, éthanol, etc.) :
- Augmentation développement d’asthme et d’allergies
• Exposition aux pesticides et à la pollution atmosphérique :
- Certains cancers, dont leucémie
- Répercussions négatives habiletés cognitives des enfants
- Augmentation risque de TSA
Quelles sont les influences liées au père?
• L’âge avancé du père, et la détérioration du sperme :
- Malformations congénitales
- Nanisme
- Schizophrénie et troubles bipolaires
- Autisme
• La qualité du sperme peut être affectée par :
- Exposition au plomb,aux radiations et aux pesticides
- Grande consommation de tabac, de marijuana ou d’alcool
Définir le tempérament
Ensemble des dispositions fondamentales, et relativement stables, qui modulent le style d’approche et de réaction à une situation donnée.
Peut influer sur dév. émotionnel de l’enfant et sa personnalité future
Caractérise l’enfant dès le début de sa vie; prédisposition génétique qui affecte sa façon de réagir
Sur quoi dépend le tempérament?
- Facteurs génétiques et de conditions prénatales (nutrition, état de santé de la mère)
- Se consolide en fonction du contexte social et des expériences
Décrire les 3 types de tempéraments
Enfants faciles (40%) réagit bien à la nouveauté et au changement, développe rapidement des horaires réguliers de sommeil et d’alimentation, s’habitue facilement aux nouveaux aliments, sourit aux étrangers, s’adapte facilement aux situations nouvelles, gère bien la plupart des frustrations, s’adapte rapidement à une nouvelle routine et aux règles de nouveaux jeux, affiche une intensité émotionnelle de faible à moyenne et des humeurs habituellement positives
Enfants difficiles (10%): tempérament irritable, rythme biologique irrégulier, réactions émotionnelles intenses, réagit mal à la nouveauté et au changement, horaires de sommeil et alimentation irréguliers, s’adapte lentement aux nouveaux aliments, se méfie des étrangers, réagit à la frustration par la colère, s’adapte lentement aux situations/routines nouvelles, pleure souvent fort, rit fort, humeurs intenses et souvent maussades
Enfants lents à réagir (15%): tempérament calme, hésitant devant les nouveautés, réagit lentement à la nouveauté et au changement, dort et mange plus régulièrement que l’enfant difficile mais moins que l’enfant facile, réponse initiale négative de faible intensité aux nouveaux aliments, s’habitue graduellement aux étrangers au terme d’exposition répétées sans subir de pression, insensible aux frustration, réagit peu, pas vraiment affectés par changement de routines, affiche une humeur généralement neutre, indifférent, rx faibles aux nouveautés (positives ou négatives)
V ou F: tous les enfants rentrent dans ces 3 catégories . Expliquer
F: 35% des enfants n’entrent dans aucune de ces 3 catégories de tempérament (non-classés)
Quelle est la clé d’un développement sain?
Le degré d’adéquation entre le tempérament de l’enfant et les exigences de son environnement
V ou F: le tempérament reste stable au cours de l’enfance
F: le tempérament n’est pas complètement formé à la naissance; se développe en fct des diverses émotions et les habiletés d’auto-régulation
Le tempérament peut changer en fonction de l’attitude des parents et de la culture d’appartenance
Décrire processus du développement psychomoteur de l’enfant
Vers 4 mois: mouvements volontaires gérés par le cortex
Durant les 3 premières années: capacité de se déplacer délibérément et de manipuler des objets avec de plus en plus de précision se développe rapidement et sans relâche
Coordination visio-mouvement:
- Progression céphalo-caudale
- Progression proximo-distale
Habilétés simples
Habilétés complexes
Décrire les étapes du développement de la motricité globale
• Naissance :
- Tourne la tête d’un côté ou de l’autre lorsqu’il est sur le dos.
- Sur le ventre, lever la tête suffisamment pour la tourner.
• À partir de 3 mois:
- Roule surl ui-même délibérément, d’abord sur le dos, puis sur le ventre.
• Vers 4 mois :
- Capable de tenir la tête droite lorsqu’on le prend.
• Vers 5-6mois:
- Reste assis sans appui.
• Vers 7-8 mois:
- Se met seul en position assise.
Décrire les étapes du développement de la locomotion
• Vers 6 mois :
- Se déplace sans aide en rampant.
• Vers 9 ou 10 mois :
- Se déplace assez bien seul, à quatre pattes. Tournant dans le développement de l’enfant
o Le déplacement autonome permet à l’enfant de devenir plus sensible aux objets (position, grosseur, façon de les bouger).
o Marcher à quatre pattes aide l’enfant à évaluer les distances et les profondeurs.
- Arrive à se lever et à se tenir debout.
- Peut se rapprocher de son parent ou s’éloigner d’un étranger :donne un sentiment de maîtrise sur le monde et contribue au développement de sa confiance et son estime de soi.
- Apprend à prendre en considération les consignes des parents pour déterminer la dangerosité d’une situation.
• Vers 1 an :
- Marche relativement bien.
o Il marche d’un pas mal assuré au début, mais progresse sur les plans de la coordination et de l’équilibre dans l’année qui suit le début de l’apprentissage de la marche, lui permettant alors de courir, sauter, etc.
