APP 9 Flashcards
Qui suis-je ? Syndrome clinique qui résulte d’une perfusion tissulaire inadéquate
Choc
Quel type de choc est secondaire à une perte de sang ou de fluide ?
Hypovolémique
Quel type de choc est secondaire à une dysfonctionnelle systolique sévère ?
Cardiogénique
Quel type de choc est dû à une obstruction sur le réseau artério-veineux ?
Obstructif
Quel type de choc est dû à une vasodilatation passive
Distributif
Quel type de choc est secondaire à une mauvaise distribution du flot sanguin ou à une mauvaise utilisation de l’O2 ?
Dissociatif
Comment varie
TVC
PAOP
Débit cardiaque
Résistance
Saturation veineuse O2
Dans le choc hypovolémique ?
TVC: diminue
PAOP: diminue
Débit cardiaque: diminue
Résistance: augmente
Saturation veineuse O2: diminue
Comment varie
TVC
PAOP
Débit cardiaque
Résistance
Saturation veineuse O2
Dans le choc cardiotonique ?
TVC: augmente
PAOP: augmente
Débit cardiaque: diminue
Résistance: Augmente
Saturation veineuse O2: diminue
Comment varie
TVC
PAOP
Débit cardiaque
Résistance
Saturation veineuse O2
Dans le choc obstructif ?
TVC: augmente
PAOP: augmente
Débit cardiaque: augmente
Résistance: augmente
Saturation veineuse O2: diminue
Comment varie
TVC
PAOP
Débit cardiaque
Résistance
Saturation veineuse O2
Dans le choc distributif ?
TVC: diminue
PAOP: diminue
Débit cardiaque: augmente
Résistance: diminue
Saturation veineuse O2: diminue
Comment varie
TVC
PAOP
Débit cardiaque
Résistance
Saturation veineuse O2
Dans le choc dissociait ?
TVC: normal
PAOP: normal
Débit cardiaque: normal
Résistance: normal
Saturation veineuse O2: augmente
Quels sont les quatre critères nécessaires pour diagnostiquer un SIRS ?
FC > 90
RR > 22
T > 38
Leucocytose ou neucopénie
Quelle est la définition d’un choc septique ? (2 éléments de réponse)
Sepsis et hypotension réfractaire à la réanimation liquidienne
Comment varie
Lactates
Cortisol
Diurèse
Aldostérone
ADN
créatinine sérique
Bilirubine
INR
Plaquettes
Dans le choc septique ?
Lactates: augmentent
Cortisol: diminue
Diurèse: diminue
Aldostérone: diminue
ADH: diminue
créatinine sérique: augmente
Bilirubine: augmente
INR: augmente
Plaquettes: diminue
Nommer trois étiologies du choc hypovolémique.
Hémorragie
Diarrhée intense
Pancréatite
Nommer deux étiologies du choc cardiotonique.
Infarctus massif
Embolie pulmonaire
Nommer trois étiologies du choc obstructif.
Emolie pulmonaire
Tamponnade
Pneumothorax sous tensions
Nommer deux étiologies du choc distributif
Sepsis
Anaphylaxie
Nommer deux étiologies du choc dissociatif
Toxique
Septique avancé
Quel est l’ABC de la prise en charge d’urgence ?
Voies aériennes
Respiration (Breathing tser)
Compression
Dans quelle situation est-il recommander de faire le CAB à la place de l’ABC ?
Le choc, pour assurer le maintient d’un débit
Quels sont les huit signes que la réanimation liquidienne est suffisante lors d’un choc ?
Amélioration de l’état de conscience
Augmentation pression artérielle
Diminution fréquence cardiaque
Augmentation diurèse
Augmentation perfusion cutanée périphérique
Augmentation TVC
Statration veineuse > 80%
Diminution lactates
Quel choc suis-je ? Diminution de la turgescence cutanée, muqueuses sèches, HTP, extrémités froides, diminution de la TVC, anémie, augmentation de la lipase et de l,amylase
Choc hypovolémique
Quel choc suis-je ? Diminution du remplissage capillaire, extrémités froides, OMI, augmentation de la TV, dyspinée
Choc cardiogénique
Quel choc suis-je 6 Dyspnée, toux, dysurie, hématurie, ras, fièvre, extrémités chaudes
Choc distributif
Dans quel seul choc retrouve-t’on des extrémités chaudes ?
Distributif
À quoi correspond le wedge ?
Pression de remplissage du ventricule gauche
Que signifie un oedème pulmonaire à wedge élevé quant à sa cause ?
Cause cardiaque
Que signifie un oedème pulmonaire à wedge normal quant à sa cause ?
Cause non-cardiogénique
Quelle est l’explication physiopathologique générale de l’augmentation des lattâtes dans le choc ?
Le déficit en O2 pousse les cellules à faire de la glycolyse anaérobie, ce qui produit du lactate
Comment est le trou anionique dans l’acidose secondaire à la production de lattâtes ?
Augmenté
Quel type d’acidose lactique est secondaire à une hypoperfsion des tissus qui deviennent ischémiques ?
De type A
Quel type d’acidose lactique est secondaire à une diminution du métabolisme des lactates ?
Type B
Nommer set causes d’acidose lactique de type B.
Insuffisance hépatique
Déficit en B1
Cancer
Exercice musculaire rigoureux
ROH
Metformine
ASA
Quel type d’acidose lactique est secondaire au métabolisme bactérien GI des glucides ?
Acide lactique D
Quelle est la physiopathologie générale du ARDS ?
Augmentation de la perméabilité capillaire et lésions alvéolaires qui causent une accumulation de fluide dans les alvéoles et diminue les échanges gazeux possibles
Quels sont les quatre critères diagnostiques du ARDS ?
Preuve imagerie
Cause NON cardiogénique
< 1 semaine post agression
Diminution de la saturation en O2
Dans quelle situation doit-on suspecter une insuffisance surrénalienne dans le choc septique ?
Si le patient ne répond pas aux catécholamines aka aux vasopressines
Quel type de dommage rénal survient secondairement à un choc ?
Nécrose tubulaire aigue
Qu’est-ce qui explique les frissons ?
Vasoconstriction cutanée pour augmenter la température corporelle
Qui suis-je ? Tremblements irréguliers, sacadés, involontaires qui se traduisent par la présence de bactéries dans le sang
Frisson solonel
Quels sont les quatre antibiotiques qui sont le plus associés à des compilations digestives ?
Qunolones
Clindaycine
Céphalosporine
Pénéciline
Quels sont les six facteurs de risque de développer un C Dif suite à la prise d’antibiotiques ?
ATCD de c dif
Prise d’IPP
Hospitalisation au cours des 2 derniers mois
MII
Personnes âgées
Immunosuppression
Vrai ou faux ? La colite pseudomembraneuse épargne le rectum et est limitée à la muqueuse colique
Vrai
Qui suis-je ? Dilatation non-obstructive et toxique sysémique
Méga-colon toxique
Quels sont les sept drapeaux rouges des douleurs lombaires ?
Incontinence
Anesthésie en selle
Symptômes B
Maladie chronique
Paresthésie
Drogues ou infecitons
Déficits neurologiques
Vrai ou faux ? La majorité des douleurs lombaires sont d’origine neurologique
Faux, c’est mécanique
Quelles sont les sept complications de l’IRA ? (que j’ai décidé d’apprendre)
Oedème
Hyperkaliémie
Hyperphosphorémie
Hypocalcémie
Acidose métabolique à trou anionique augmenté
Anémie
Saignements
