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Multi-système > APP 2 > Flashcards

APP 2 Flashcards

1
Q

Une température de plus de combien signifie que le patient fait de la fièvre ?

A

T > 38

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Q

Une température de plus de combien signifie que le patient est en hyperthermie ?

A

> 39

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Q

Une température de moins de combien signifie qu e le patient est en hypothermie ?

A

< 34

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4
Q

Quelles sont les trois hormones qui régissent principalement le métabolisme basal ?

A

Hormones thyroïdiennes*
GH
Catécholamines

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Q

Quels sont les quatre mécanismes de thermolyse ?

A

Radiation
Convection
Conduction
Évaporation

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6
Q

Quelle structure perçoit et contrôle la température du corps ?

A

Hypothalamus

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7
Q

Comment varie la thermogenèse en hyperT4?

A

Augmente

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8
Q

Comment varie la thermogenèse en hypoT4 ?

A

Diminue

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9
Q

Quel médiateur est produit par l’hypothalamus pour augmenter la température corporelle ?

A

PGE2, c’est un type de prostaglandins

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10
Q

Quelles osnt les cinq cytokines pyogènes produites par les phagocytes ?

A

IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alpha, interferon gamma

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11
Q

Quel est l’effet de la relâche de prostaglandines par l’hypothalamus sur le tonus vasculaire ?

A

Vasoconstriction

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12
Q

Quelles osnt les quatre hormones qui sont impliquées dans les mécanismes de rétro-inhibition du contrôle de la température corporelle ?

A

ACTH, ADH, sérotonine, dopamine

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13
Q

Comment l’acétaminiphen exerce-t’il son effet antipyrétique ?

A

En inhibant COX3 dans le SNC, lorsqu’il est sous sa forme oxydée

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14
Q

Par quels deux mécanismes les corticostéroïdes ont-ils un effet antipyrétique ?

A

Inhibe phospholipase 2, bloque la transcription de l’ARNm des cytokines

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15
Q

Par quel mécanisme les AINS/ASA ont-ils un effet antipyrétique ?

A

Inhibe COX2

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16
Q

Quel est l’effet des agents vasodilatateurs sur la thermolyse ?

A

Elle augmente

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17
Q

Quel est l’effet des agents qui bloquent la contraction musculaire sur la thermogenèse ?

A

Diminue

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18
Q

Quelle est la définition de la fièvre d’origine intertéminée ? (3 éléments de réponse)

A

T > 38,2 à plusieurs reprises pendant > 3 semaines avec échec de poser un diagnostic

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19
Q

Quelles sont les quatre classes d’étiologie potentielle de la fièvre d’origine indéterminée ?

A

Classique
Nosocomiale
Déficience immune
Reliée au VIH

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20
Q

Quelles sont les deux définitions d’une fièvre d’origine indéterminée d’étiologie classique ?

A

Persistance après 3 consultations ambulatoires
Après 3 jours d’hospitalisation

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21
Q

Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée d’origine nosocomial ?

A

Hispitalisation > 24h ET > 3 jours d’évaluation

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22
Q

Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée d’origine de déficience immune ?

A

Neutrophiles < 500 et évaluation > 3. jours

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23
Q

Quelles sont les deux définitions de fièvre d’origine intertéminée reliée u VIH ?

A

Température > 4 semaines OU température > 3 jours si hospitalisés

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24
Q

Nommer six diagnostiques infectieux pouvant mener à une fièvre d’origine indéterminée et les classer en ordre d’importance.

A

Tuberculose > abcès abdominal > abcès pelvien > abcès dentaire > endocardite > ostéomyélite

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25
Q

Nommer cinq diagnostiques néoplasiques pouvant mener à une fièvre d’origine indéterminée et les classer en ordre d’importance.

A

Leucémie > lymphome > métastatique > carcinome rénal > carcinome côlon

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26
Q

Nommer trois pathologies auto-immunes pouvant mener à de la fièvre d’origine indéterminée et les classer en ordre d’importance.

A

Still de l’adulte > polmyalgie rhumatismale > artérite temporale

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27
Q

Quelle est l’investigation principale d’une fièvre d’origine indéterminée si on suspecte une origine pulmonaire ?

A

Radiographie des poumons

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28
Q

Quels sont les quatre examens principaux pour investiguer une fièvre d’origine indéterminée si on suspecte une origine GI ?

A

Échographie
CT-scan
Endocscopie
IRM

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29
Q

Vrai ou faux ? La thrombocytopénie est un trouble de l’hémostase secondaire

A

Faux, primaire

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30
Q

Une thrombocytopénie est déterminée selon quel seuil de plaquettes ?

A

< 150 000 / mm3

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31
Q

Quels sont les quatre signes et symptômes principaux de la thrombocytopénie ?

A

Purpura spontanée, pétéchial, hémorragies des muqueuses, saignement prolongé suite à un trauma

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32
Q

Quels sont les trois mécanismes principaux de la thrombocytopénie ?

A

Diminution de la production
Utilisation excessive
Séquestration

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33
Q

Quels sont neuf médicaments qui peuvent induire une thrombocytopénie ?

A

Anti-convulsivants
Chimiothérapie
Statines
sulfamides
Antibiotiques
AINS
Anti-diurétiques
Thiazides
Rifampin

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34
Q

Quels sont sept infections qui peuvent induire une thrombocytopénie ?

A

VIH
Hépatite B
Hépatite C
Covid-19
EBV
CMV
Varicelle-zona

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35
Q

Quelles sont quatre maladies qui augmente l’utilisation de plaquettes et qui peuvent donc mener à une thrombocytopénie ?

A

PTT
CIVD
Lupus
Pré-éclampsie

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36
Q

Vrai ou faux ? Une cirrhose peut mener à une thrombocytopénie.

A

Vrai, parce que ça augmente la tension portale et cause une splénomégalique à rebours, donc séquestration des plaquettes

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37
Q

Une thrombocytopénie de combien laisse le patient asymptomatique ?

A

> 50

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38
Q

Une thrombocytopénie de combien laisse le patient Ave du purpura ?

A

30-50

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39
Q

Une thrombocytopénie combien laisse le patient à risque de saignement si le trauma est faible ?

A

10-30

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40
Q

Une thrombocytopénie de combien laisse le patient à risque de saignement spontané, de pétéchial et d’ecchymose ?

A

< 10

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41
Q

Quel diagnostique suis-je ? Agglutination des plaquettes au frottis sanguin avec une thrombocytoénie

A

Pseudothrombocytopénie

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42
Q

Quel diagnostique suis-je ? Plaquettes géantes au frottis

A

Thrombocytopénie congénitale

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43
Q

Quel diagnostique suis-je ? plaquettes hypogranulaires au frottis sanguin ?

A

Myélodysplasie

44
Q

Quel diagnostique suis-je ? présence de schizocyte au frottis sanguin ? (quatre diagnostiques)

A

PTT
SHU
CIVD
Valve prostatique défectueuse

45
Q

Quel pathogène donne la tuberculose ?

A

Mycobacterium tuberculosis

46
Q

Vrai ou faux ? Mycobacterium tuberculoses est un germe anaérobie strict

A

Faux, c’est aérobie strict

47
Q

Comment se transmet Mycobacterium tuberculosis ?

A

Par inhalation de gouttelettes dispersées par aérosol

48
Q

Quelle est la période d’incubation de Mycobacterium tuberculosis ?

A

2-3 semaines

49
Q

Quels sont les trois signes et symptômes systémiques de la tuberculose ?

A

Sx B
Érythrème noueux
Conjonctivite phlycténulaire

50
Q

Quels sont les quatre symptômes pneumologues de la tuberculose ?

A

Toux
Hémoptysie
Dyspnée
Douleur rétrosternale

51
Q

Quelle portion des poumons est particulièrement affectée lors de la primo-infection à la tuberculose ?

A

Bases

52
Q

Quel portion des poumons est particulièrement affectée lors de la tuberculose progressive ?

A

Bases

53
Q

Qui suis-je ? Nodules tuberculeux non calcifiés ?

A

Complexes de Gohn

54
Q

Qui suis-je ? Nodules tuberculeux calcifiés

A

Complexes de Ranke

55
Q

Quels sont les cinq signes radiologiques qu’on peut retrouver lors de la primo-infection à la tuberculose ?

A

Complexes de Gohn
Lymphadénopathies hilaire UNILATÉRAL
Complexes de Ranke
Épanchement pleural
Bronchiectasie

56
Q

Quelle portion du poumon est particulièrement;rement touch.e lors de la tuberculose réactivée ?

A

Portions supérieure

57
Q

Quelle est la particularité radiologique de la tuberculose réactivée ?

A

Présence de cavités

58
Q

Quelle sont les deux caractéristiques radiologiques de la tuberculose latente ?

A

Complexes de Gohn
Complexes de Ranke

59
Q

Vrai ou faux ? Il est impossible de distinguer une tuberculose active et une tuberculose latente à la radiographie

A

Vrai

60
Q

Quel est la caractéristique radiologique d’une tuberculose milliaire ?

A

Nodules miliaires uniformes bilatéraux

61
Q

Quels sont les trois facteurs de risques principaux de réactivation de la tuberculose latente ?

A

Infection récente (< 2 ans)
Jeune âge en début d’infection
Diminution de l’immunité

62
Q

Nommer huit situation où l’immunité est diminuée, ce qui peut mener à la réactivation d’une tuberculose latente.

A

VIH
Diabète
IR
Corticostéroïdes
Cancer
Chimiothérapie
Tabac
ROH

63
Q

Quels sont les neuf groupes à dépister à la recherche d’une tuberculose latente ?

A

Personnes nécessaires à l’étranger avec une forte prévalence de tuberculose
Personnes immunodéprimées
Cas contacts avec tuberculose active
Autochtones nés au Canada
Jeunes enfants
Immigrants/voyagers depuis un pays où la tuberculose est active
Personnes infectées au VIH
Personnes sans-abris
Employés de la santé/de centre correctionnels

64
Q

Vrai ou faux ? La test sérique permet de distinguer entre la forme latente et active de la tuberculose, mais pas le test cutané à la tuberculine

A

Faux, aucun test ne permet de faire la différence entre la forme active et la forme latente.

65
Q

Dans quelles trois situations le test cutané à la tuberculine peut-il être positif ?

A

Vaccination antérieure
Infection avec mycobactérie pas tuberculeuse
Tuberculose active

66
Q

Dans quelles trois situations est-ce possible d’éliminer la possibilité qu’un test cutané à la tuberculine soit positif déçu au vaccin ?

A

Si le vaccin a été administré dans la première année de vie et qu ela personne a moins de 10 ans
Forte probabilité infectieuse
Risque élevé de progression vers une tuberculose active

67
Q

Vrai ou faux ? Le test sérique de quantifieront n’est pas affecté par la vaccination antérieure ou l’infection par une mycobactérie atypique

A

Vrai

68
Q

Quelles sont les deux définitions d’une neutropénie fébrile ?

A

Fièvre > 38,3 ou fièvre> 38 pendant 1h
Dans tous les cas avec une neutropénie

69
Q

Quelle concentration de globules blancs permet de diagnostiquer une neutropénie ?

A

< 0,5 x 10’9

70
Q

Quelle concentration de globules blancs permet de diagnostiquer une neutro^énie profonde ?

A

< 0,1 x 10’9

71
Q

Quels sont les 11 profils de patients à risque élevés de neutropénie fébrile ?

A

Cancers hématolgiques
Greffe de moelle
Rechute de cancer
Maladie concomitante (MPOC genre)
Âge avancé
Neutropénie profonde
Infiltrat pulmonaire
Thrombopénie
IR
Hypoxémie
Taux de transamisase > 5

72
Q

Quelles osnt les deux grandes explications physiopathologiques de la neutropénie ?

A

Diminution de la production
Augmentation de la destruction

73
Q

Nommer six situations où la production de neutrophiles est diminuée,

A

Anémie aplasique
Lymphome
Leucémie
Carence en B12
Carence en B9
Chimiothérapie

74
Q

Quelle est la prise en charge générale de la neutropénie fébrile ?

A

ATB empirique très rapidement (> 60 minutes post-triage)

75
Q

Quels sont les deux médicaments à administrer pour une neutrophiles,nie fébrile à faible risque ?

A

Ciprofloxacin et amoxiclav PO

76
Q

Quels sont les cinq situations où un patient avec une neutropénie fébrile est considéré comme à faible risque ?

A

Neutropénie de courte durée
Pas d’autres problèmes de santé
Pas d’infection objectivée
Accès rapide aux soins si détérioration
Intolérance aux ATB PO

77
Q

Qui suis-je ? Inflammation chronique typiquement granulomateuse des artères de la tête, habituellement l’artère temporale

A

Arthrite à cellules géantes

78
Q

Qui suis-je ? Vasculaire la plus courante chez les personnes âgées en milieu développé

A

Arthrite à cellules géantes

79
Q

Quels sont les six signes et symptômes de l’artérite à cellules géantes ?

A

Douleur faciales/céphalées
Hyperesthésie du cuir chevelu
Perte de visio/diplopie
Diminution du pouls de l’artère temporale
Claudiatons masséter
Polymyalfia rhumatica

80
Q

L’aréthérite à cellules géantes augmente le risque de développer quelle autre pathologie ?

A

Anévrisme de l’aorte

81
Q

Quels sont les cinq critères diagnostiques de l’arétérite à cellules géantes ?

A
  • Début des symptômes > 50 ans
  • Augmentation vitesse sédimentation. > 50 ou Augmentation CRP
  • céphalées de Novo ou présentation nouvelle
  • Anomalie artère temporale à la biopsie ou à l’échographie
  • Anomalie de l’artère temporale à l’EP (diminution pouls par exemple)
82
Q

Quel est le traitement de l’artérite à cellules géantes sans atteinte oculaire ?

A

Corticostéroïdes PO

83
Q

Quel est le traitement de l’artérite à cellules géantes avec atteinte oculaire ?

A

Corcitostéroïdes IV, c’est une urgence médicale

84
Q

Quelles sont les quatre étapes très générales de la physiopathologie de l’endocardite ?

A

Dommage endocarde
Formation de végétations
Ensemencement
embolie

85
Q

Nommer sept signes et symptômes particulièrement caractéristiques de l’endocardite ?

A

Plaques de Janeway
Nodules d’Osler
Glomérulonéphrite
Arthrite
Roth’s spots
Splénomégalie
Hémorragies inguinales

86
Q

Quelles sont les quatre manifestations de l’endocardite qui sont causées par les complexes immuns ?

A

Nodules d’Osler
Glomérulonéphrite
Arthrite
Roth’s spots

87
Q

Dans quelle situation faut-il suspecter une endocardite ?

A

Che un patient fébrile sans évidence d’infection, particulièrement si souffle cardiaque de Novo avec antécédents de lésons vasculaires ou de drogues IV

88
Q

Combien de critères majeurs et mineurs faut-il pour poser le diagnostic d’endocardite ? (3 réponses possibles)

A

2 majeurs
1 majeur 3 mineurs
5 mineurs

89
Q

Quels sont les deux critères majeurs du diagnostique de l’endocardite ?

A

Hémoculture positive/bactériémie > 12h
Pathologie endocardite avec nouveau souffle

90
Q

Quels contres cinq critères mineurs de diagnostic de l’endocardite e?

A

Cardiopathie prédisposante/drogues IV
T > 38
Phénomènes vasculaires
Phénomènes immunologiques
Échocardiographie suggestive
Hémocultures positives

91
Q

Quel sont les quatre drapeaux rouges de la douleur abdominale ?

A

Douleur sévère/disproportionnée
Signes de choc
Signes de péritonisme
Distension abdominale

92
Q

Quels sont les trois diagnostiques à évoquer face à des douleurs crampiformes et de la diarrhée ?

A

Gastro-entérite
Colite ischémique
Colite pseudomembraneuse (le fameux C-dif)

93
Q

Quel diagnostique est à évoquer face à des douleurs crampiformes et de la constipation ?

A

Occlusion intestinale

94
Q

Quels sont les deux diagnostics à évoquer face à une douleur continue sans péritonite ni toxicité ?

A

Colite biliare
Colite néphrétique

95
Q

Quelle pathologie se présente par une douleur à l’épigastre ou à l’hypochondre qui irradie vers l’épaule, sans péritonite ni toxicité ?

A

Colite biliaire

96
Q

Quelle pathologie se présente par une douleur à la loge rénale qui irradie vers l’aine, avec parfois un ténesme vésical, de l’hématurie et de la pollakiurie ?

A

Colite néphritéqieu

97
Q

Quels sont les deux diagnostiques évoquer face à une douleur abdominale continue sans péritonite et avec de la toxicité 6

A

Colite ischémique segmentaire
Thrombose mésentérique

98
Q

Quels sont les cinq diagnostiques à évoquer face à une douleur abdominale continue, à du péronisme et à un état toxique ?

A

Appendicite
Cholécystite
Diverticulite
Maladie de Crohn
Perforation fissure

99
Q

Quelles sont les huit urgences chirurgicales associées à de la douleur abdominale ?

A

Occlusion abdominale
Perforation organes
Hernie incarcérée
Ischémie mésentérique
Colite ischémique
AAA
Abcès abdominal
Grossesse éctopique

100
Q

Nommer quatre infections qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.

A

VIH
Tuberculose
Endocardite infectieuse
Virus respiratoire

101
Q

Nommer trois néoplasmes qui peuvent se présenter pard es sueurs nocturnes

A

Leucémie
Lymphome
Carcinomes des organes solides

102
Q

Nommer trois pathologies auto-immunes qui peuvent se présenter apr des sueurs nocturnes.

A

Sarcoïdose
Arthrite rhumatoide
Arthrite à cellules géantes

103
Q

Nommer quatre pathologies qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.

A

HyperT4
Ménopause
Phéochromocytome
Hypoglycémie

104
Q

Nommer cinq médicaments qui peuvent se présenter par des sueurs nocturnes.

A

Hypoglycémiants oraux
ISRS
bêta-bloqueurs
Anticholinergiques
Anti-pyrétiques

105
Q

Vrai ou faux ? Le RGO et l’OAP peuvent donner des sueurs nocturnes

A

Vrai, apparemment

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