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Multi-système > APP 4 > Flashcards

APP 4 Flashcards

1
Q

Quels sont cinq diagnostiques infectieux à évoquer face à une dyspnée ?

A

Pneumonie
SDRA
Encéphalite
Myocardite
Péricardite

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Q

Quel sont six néoplasmes à évoquer face à une dyspnée ?

A

Poumon
Plèvre
Médaistin
Cerveau
ORL
Myxome

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Q

Quels sont huit diagnostiques cardiaques/vasculaires à évoquer face à une dyspnée ?

A

Syndrome coronarien aigu
Insuffisance cardiaque
Arythmies
Oedème pulmonaire
Insuffisance mitrale
Sténose mitrale
Péricardite
Tamponnade
Embolie

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4
Q

Quels sont trois diagnostiques métaboliques à évoquer face à une dyspnée ?

A

HyperT4
HypoT4
Obésité

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Q

Quels sont trois diagnostiques systémiques à évoquer face à une dyspnée ?

A

Sacroïdose
Guillain-Barré
Myasthénie grave

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6
Q

Quels sont trois médicaments à suspecter face à une dyspnée ?

A

Bêta-bloqueurs
IECA
Sédatifs

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7
Q

Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection diminuée

A

Dysfonctionnement systolique

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8
Q

Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection maintenue

A

Dysfonctionnement diastolique

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9
Q

Quels sont les deux mécanismes qui peuvent mener à une insuffisance cardiaque systolique ?

A

Diminution contractilité
Augmentation post-charge

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10
Q

Quelles sont les trois grandes causes d’une diminution de la contractilité cardiaque ?

A

Infarctus myocarde
Cardiomyopathie dilatées
Surcharge chronique

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11
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’une augmentation de la post-charge ?

A

HTA sévère
Sténose aortique

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12
Q

Quelles sont les cinq grandes causes de dysfonctionnement diastolique ?

A

HVG
Cardiomyopathie restrictive
Fibrose myocardite
Constriction myocarde
Ischémie transitoire

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13
Q

Qu’Est-ce qui stimule l’Activation du système adrénergique en insuffisance cardiaque ? C’est perçu par quelles deux structures ?

A

une diminution du débit cardiaque perçu par les barorécepteurs de l’aorte et des sinus carotidiens

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14
Q

Qyes sont les quatre effets de l’Activation des systèmes adrénergiques en insuffisance cardiaque ?

A

Augmentation fréquence cardiaque
Augmentation contractilité
Augmentation résistance périphérique par vasoconstriction
Augmentation du retour veineux

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15
Q

Quels sont les trois stimuli d’activation du RAA en insuffisance cardiaque ?

A

Diminution perfusion rénale
Diminution sodium das macula densa
Stimulation adrénergique

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16
Q

Quels sont les trois effets de l’Activation du RAA dans l’insuffisance cardiaque ?

A

Augmentation résistance périphérique par vasoconstriciton
Augmentation soif
Augmentation rétention sodium via aldostérone

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17
Q

Quels sont les deus ssitmulis de sécrétion d’ADH dans ‘insuffisance cardiaque ?

A

Barorécepteurs crosse aortique et sinus carotidiens
Angiotensine directement

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18
Q

Quels sont les deux effets de l’ADH dans l’insuffisance cardiaque ?

A

Augmente rétention eau dans le néphron
Vasoconstriciton systémique

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19
Q

Quel est le stimuli de sécrétion de peptide natriurétique dans l’insuffisance cardiaque ?

A

augmentation de la pression intra-cardiaque

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20
Q

Quels sont les cinq effets des peptides natriurétiques dan sl’insuffsiance cardiaque ?

A

Augmentation excrétion H2O
Augmentation excrétion sodium
Vasodilataiton
Inhibition RAA
Inhibition ADH

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21
Q

Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de volume 6

A

Hypertrophie excentrique

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22
Q

Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de pression ?

A

Hypertrophie concentrique

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23
Q

Quelles sont les quatre étiologies principales de la cardiopathie dilatée ?

A

Génétique
ROH
Grossesse
Infection

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24
Q

Les symptômes associés à la cardiopathie dilatée sont associés à quoi ? (2 éléments de réponse)

A

Surcharge pulmonaire et systémique secondaire

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25
Q

Comment varie le volume télédiastolique dans le dysfonctionnement systolique ?

A

Il augmente

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26
Q

Comment varie les parois ventriculaires dans le dysfonctionnement diastolique ?

A

Rigidité des ventricules

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27
Q

Quels sont les doutes facteurs qui peuvent précipiter une défaillance cardiaque aigue ? (Indice: HEART FAILURE)

A

Hta
Endocrinien (DysthyroPidie, diabète, hypercortisme)
Anémie
RAA
Forgoten Rx
Embolie pulmonaire
Infections infarctus inscémie
Lifestyle (trop sodium, trop H2O)
Up reg go: grossesse
Renal failure
Slow heart rate

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28
Q

Par quels quatre mécanismes d’action les IECA sont-ils utiles dans le traitement de l’insuffisance cardiaque ?

A

Diminue vasoconstriciton
Diminue réabsorption sodium
Augmente badrykinine (un vasodilatateur)
Diminue remodelage cardiaque

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29
Q

Quelle est la différence entre les IECA et les ARA dans leurs mécanismes D’action ?

A

Les ARA n’ont pas d’effet sur la bradykinine, donc un peu moins de vasodilatation que les IECA

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30
Q

Dans quelle situation les bêta-bloqueurs sont-ils recommandés pour le traitement de l’insuffisance ?

A

Insuffisance cardiaque chronique stade avec fraction d’éjection réduite (aka insuffisance cardiaque systolique)

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31
Q

Pour quelles trois pathologies les inhibiteurs des canaux calciques sont-ils recommandés pour traiter l’insuffisance cardiaque ?

A

Cardiomyopathie hypertropgique
Dysfonciton diastolique
Arythmies

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32
Q

Pour quel type d’insuffisance cardiaque les ionotropes positifs sont-ils recommandés ?

A

Dysfonctionnement systolique

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33
Q

Par quels deux mécanismes les ionotropes positifs aident-ils dans le traitement de l’insuffisance cardiaque ?

A

Diminue élargissement cardiaque
Augmente le débit

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34
Q

Nommer deux ionotropes positifs.

A

Digoxine
digitale

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35
Q

Quel est l’effet secondaire principal des IECA et ARA ?

A

Hyperkaliémie

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36
Q

Quel est l’effet secondaire principal de la combinaison des diurétiques de l’anse et des diurétique s’épargnant le potassium ?

A

Hyperkaliémie

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37
Q

Quel et l’effet secondaire principal des antagonistes de l’aldostérone ?

A

Hyperkaliémie

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38
Q

Quel est l’effet secondaire principal des diurétiques et l’anse et des thiazides ?

A

Hypokaliémie

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39
Q

Vrai ou faux ? Les bêta-bloqueurs bloquent les mécanismes de compensation de l’insuffisance cardiaque

A

Vrai

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40
Q

Quel est l’Effet secondaire principal des AINS, corticostéroïdes et glitazone, dans le contexte de l’insuffisance cardiaque ?

A

Rétention hydrosodée, ce qui augmente la post-charge

41
Q

Quand survient le B3, à l’auscultation ?

A

Après le B2

42
Q

Que signifie la présence d’un B3 ? (2 éléments de réponse)

A

Diminution de la contractilité
Surcharge de volume

43
Q

Quand survient le B4, à l’auscultation ?

A

Avant le B1

44
Q

Que signifie la présence d’un B4 ?

A

Ventricule moins compliant aka plus rigide

45
Q

Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d’un B4 pour le coeur gauche ?

A

HTA
Rétrécissement aortique

46
Q

Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d’un B4 pour le coeur droit ?

A

HT pulmonaire (MPOC, oedème poumon)
Sténose pulmonaire

47
Q

Que signifie la présence d”un clic systolique précédé d’un souffle télésystolique ?

A

La présence d’un prolapsus de la valve idéale

48
Q

Vrai ou faux ? Un clic aortique varie avec la respiration alors qu’un clic pulmonaire ne varie pas avec la respiration

A

Faux, c’est l’inverse

49
Q

Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui augmente avec l’inspiration avec une augmentation de la TVJ ?

A

Insuffisance tricuspidienne

50
Q

Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui irradie vers l’aisselle avec un déplacement du choc apexien ?

A

Insuffisance mistral e

51
Q

Quelle pathologie donne un roulement diastolique, une augmentation du 1 et un claquement d’ouverture après le B2 ?

A

Sténose mitrale

52
Q

Quelle pathologie donne une souffle systolique crescendo decrescendo qui irradie vers les carotides ?

A

Sténose aortique

53
Q

Quelle pathologie donne un souffle protodiastolqiue avec des pouls artériels bondissants et une augmentation du choc apexien ?

A

Insuffisance aortique

54
Q

Comment varie le B1 en sténose mitrale ?

A

Augmente

55
Q

Comment varie le B2 en sténose aortique ?

A

Diminue

56
Q

Le B1 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?

A

Fermeture des valves mitrailles et tricuspides

57
Q

Le B2 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?

A

Fermeture des valves aortiques et pulmonaires

58
Q

À quoi correspond l’onde A à l’examen des jugulaires ?

A

Contraction auriculaire

59
Q

À quoi correspond la descente x à l’examen des jugulaires ?

A

Relaxation auriculaire

60
Q

À quoi correspond l’onde C à l”examen de l’onde jugulaire ?

A

Auricule qui tome suite à la contraction du ventricule

61
Q

À quoi correspond l’onde V à l’examen des jugulaires ?

A

Remplissage de l’auricule

62
Q

À quoi correspond la descente y à l’examen des jugulaires ?

A

ouverture des valves et vidange des auricules dans le ventricule

63
Q

Comment la sténose tricuspidienne modifie l’onde l’examen des jugulaires ?

A

Augmentation de l’onde A par diminution de la compliance du ventricule droit

64
Q

Comment l’insuffisance tricuspidienne modifie l’onde à l’examen des jugulaires ?

A

Exagération de l’onde V par régurgitation tricuspidienne

65
Q

La rétinopathie proligérative est plus présente pour le diabète de type 1 ou de type 2 ?

A

De type 1

66
Q

Quels sont les deux explications physiopathologiques de la rétinopathie prolifération dans le diabète ?

A

Occlusion des petits vaisseaux
Hypoxie tissulaire

67
Q

Quels sont les quatre explications physiopathologiques de la rétinopathie non-prolifération dans le diabète ?

A

Microanévrysmes
Hémorragies ponctuelles
Exudat
Oedème rétinien

68
Q

Les cararactes sous-capsulaires sont plus présentes dans le diabète de type 1 Oud e type 2 ?

A

De type 1

69
Q

Quel type de lésions glomérulaires caractéristiques de la néphropathie diabétique ?

A

Lésion de Kimmelstiel-Wilson

70
Q

Quels sont les cinq critères diagnostiques du syndrome néphrotique ?

A

Protéinurie > 0,3 g/L
Oedèmne
Hypoalbunémie < 20 g
Hyperlipidémie
Lipidurie

71
Q

Qui suis-je ? Taches runes atrophiées prétibiales

A

Dermopathie diabétique

72
Q

Qui suis-je ? Papules-plaques irrégulières sur la face antérieure des jambes

A

Nécrose lipoiqdique diabéticorum

73
Q

Qui suis-je ? Bulles atraumatiques sur les jambes et les mains

A

Bulles diabétiques

74
Q

Qui suis-je ? Induration du cou et du dos dû à un dépôt de glucosaminecanes dans le diabète

A

Scléroedoedème

75
Q

Qu’est-ce que le CHADS ?

A

C: Congestive heart failure
HTA
A > 65 as
Diabète
ATCD de stroke

76
Q

Quels sont les deux médicaments qu’on peut donner pour contrôler la fréquence de la FA ?

A

Bêta-bloqueurs
Bloqueurs des canaux calciques

77
Q

Quel médicament faut-il donner en présence de FA avant la cardioversion, si le patient est connu pour une MCAs ?

A

Aspirine, à la palce des anti-coagulants oraux

78
Q

Quel sont les quatre signes et symtômes d’une atteinte de l’ACM secondaire à une sténose carotidienne ?

A

Hémiparésie
Anomalies sensorielles/visuelles controlatérales
Aphasie
Négligence

79
Q

Quel signe/symptôme est associé à une atteinte de la ACA secondaire à une sténose carotidienne ?

A

Hémiparésie de la jambe controlatérale

80
Q

Quel est le signe/symptôme d’une atteinte de l’artère ophtalmique secondaire à une sténose carotidienne ?

A

Perte de vision monoculaire ipsilatérale

81
Q

Que signifie une augmentation de la phosphatage alcaline, en terme d’atteinte hépatique ?

A

obstruction des voies biliaires

82
Q

Quelles sont les quatre structures qui peuvent produire de la phosphatase alcaline ?

A

Os
Intestin
Rein
Placenta

83
Q

Quelle est l’utulté de doser le GGT ?

A

Confirmer une sorite hépatique de l’augmentation de la phosphatase alcaline donc de l’obstruction des voies biliaires

84
Q

Quelle est la signification de l’augmentation des transaminases (AST, ALT) dans l’évaluation d’un bilan hépatique ?

A

Atteinte cytolytique des hépatocytes

85
Q

Quelles sont les deux grandes cause d’augmentation de la bilirubine conjuguée ?

A

Atteinte cholesttatique
Atteinte post-hépatique

86
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’augmentation de la bilirubine non-conjuguée ?

A

Hémolyse
Dysfonciton hépatocytes

87
Q

Quels sont les deux facteurs de coagulation qui ne sont pas produits par le foie. ?

A

8
Von Willebrand

88
Q

Comment varie l’INR dans l’insuffisance hépatique ?

A

Il s’allonge

89
Q

Vrai ou faux ? L’allongement de l’INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de l’insuffisance hépatique

A

Faux, ne se corrige pas

90
Q

Comment varie l’INR lors de cholestase ? Pourquoi ?

A

Il s’allonge, car diminution d’absorption de la vitamine k par diminution de production de sels biliaires

91
Q

Vrai ou faux ? L’allongement de l’INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de cholestase

A

Vrai

92
Q

Quels sont es sept marqueurs de la fonction hépatique qui augmentent lors de l’insuffisance cardiaque ?

A

Biliribuine conuguée
Bilirubine non conjuguée
INR
PALC
AST
ALT
GGT

93
Q

Quelle hormone métabolisée par le foie diminue lors de l’insuffisance cardiaque ?

A

Aldostérone

94
Q

Quelles contres quatre grandes causes d’anémie ferriprive ?

A

Perte de sang chronique
Apport insuffisant
Malabsorption
Augmentation des besoins (genre grossesse)

95
Q

Quel type d’anémie est dû à un défaut de production des chaines de globulines ?

A

Thalassémie

96
Q

Comment varie l’hépcidine lors de l’anémie inflammatoire ?

A

Elle augmente

97
Q

Quels sont les sept facteurs de risques de maladie cardiaque athérosclérotique ?

A

HTA > 140/90
Âge > 55 (hommes), > 65 (femmes)
Tabagisme
Dyslipidémie
Diabète ou pré-diabète
Obésité abdominale
ATCD d’évènement cardiovasculaire

98
Q
A

Multi-système (12 decks)

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