APP 4 Flashcards
Quels sont cinq diagnostiques infectieux à évoquer face à une dyspnée ?
Pneumonie
SDRA
Encéphalite
Myocardite
Péricardite
Quel sont six néoplasmes à évoquer face à une dyspnée ?
Poumon
Plèvre
Médaistin
Cerveau
ORL
Myxome
Quels sont huit diagnostiques cardiaques/vasculaires à évoquer face à une dyspnée ?
Syndrome coronarien aigu
Insuffisance cardiaque
Arythmies
Oedème pulmonaire
Insuffisance mitrale
Sténose mitrale
Péricardite
Tamponnade
Embolie
Quels sont trois diagnostiques métaboliques à évoquer face à une dyspnée ?
HyperT4
HypoT4
Obésité
Quels sont trois diagnostiques systémiques à évoquer face à une dyspnée ?
Sacroïdose
Guillain-Barré
Myasthénie grave
Quels sont trois médicaments à suspecter face à une dyspnée ?
Bêta-bloqueurs
IECA
Sédatifs
Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection diminuée
Dysfonctionnement systolique
Qui suis-je ? Type d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection maintenue
Dysfonctionnement diastolique
Quels sont les deux mécanismes qui peuvent mener à une insuffisance cardiaque systolique ?
Diminution contractilité
Augmentation post-charge
Quelles sont les trois grandes causes d’une diminution de la contractilité cardiaque ?
Infarctus myocarde
Cardiomyopathie dilatées
Surcharge chronique
Quelles sont les deux grandes causes d’une augmentation de la post-charge ?
HTA sévère
Sténose aortique
Quelles sont les cinq grandes causes de dysfonctionnement diastolique ?
HVG
Cardiomyopathie restrictive
Fibrose myocardite
Constriction myocarde
Ischémie transitoire
Qu’Est-ce qui stimule l’Activation du système adrénergique en insuffisance cardiaque ? C’est perçu par quelles deux structures ?
une diminution du débit cardiaque perçu par les barorécepteurs de l’aorte et des sinus carotidiens
Qyes sont les quatre effets de l’Activation des systèmes adrénergiques en insuffisance cardiaque ?
Augmentation fréquence cardiaque
Augmentation contractilité
Augmentation résistance périphérique par vasoconstriction
Augmentation du retour veineux
Quels sont les trois stimuli d’activation du RAA en insuffisance cardiaque ?
Diminution perfusion rénale
Diminution sodium das macula densa
Stimulation adrénergique
Quels sont les trois effets de l’Activation du RAA dans l’insuffisance cardiaque ?
Augmentation résistance périphérique par vasoconstriciton
Augmentation soif
Augmentation rétention sodium via aldostérone
Quels sont les deus ssitmulis de sécrétion d’ADH dans ‘insuffisance cardiaque ?
Barorécepteurs crosse aortique et sinus carotidiens
Angiotensine directement
Quels sont les deux effets de l’ADH dans l’insuffisance cardiaque ?
Augmente rétention eau dans le néphron
Vasoconstriciton systémique
Quel est le stimuli de sécrétion de peptide natriurétique dans l’insuffisance cardiaque ?
augmentation de la pression intra-cardiaque
Quels sont les cinq effets des peptides natriurétiques dan sl’insuffsiance cardiaque ?
Augmentation excrétion H2O
Augmentation excrétion sodium
Vasodilataiton
Inhibition RAA
Inhibition ADH
Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de volume 6
Hypertrophie excentrique
Quel type de remodelage cardiaque est secondaire à une surcharge de pression ?
Hypertrophie concentrique
Quelles sont les quatre étiologies principales de la cardiopathie dilatée ?
Génétique
ROH
Grossesse
Infection
Les symptômes associés à la cardiopathie dilatée sont associés à quoi ? (2 éléments de réponse)
Surcharge pulmonaire et systémique secondaire
Comment varie le volume télédiastolique dans le dysfonctionnement systolique ?
Il augmente
Comment varie les parois ventriculaires dans le dysfonctionnement diastolique ?
Rigidité des ventricules
Quels sont les doutes facteurs qui peuvent précipiter une défaillance cardiaque aigue ? (Indice: HEART FAILURE)
Hta
Endocrinien (DysthyroPidie, diabète, hypercortisme)
Anémie
RAA
Forgoten Rx
Embolie pulmonaire
Infections infarctus inscémie
Lifestyle (trop sodium, trop H2O)
Up reg go: grossesse
Renal failure
Slow heart rate
Par quels quatre mécanismes d’action les IECA sont-ils utiles dans le traitement de l’insuffisance cardiaque ?
Diminue vasoconstriciton
Diminue réabsorption sodium
Augmente badrykinine (un vasodilatateur)
Diminue remodelage cardiaque
Quelle est la différence entre les IECA et les ARA dans leurs mécanismes D’action ?
Les ARA n’ont pas d’effet sur la bradykinine, donc un peu moins de vasodilatation que les IECA
Dans quelle situation les bêta-bloqueurs sont-ils recommandés pour le traitement de l’insuffisance ?
Insuffisance cardiaque chronique stade avec fraction d’éjection réduite (aka insuffisance cardiaque systolique)
Pour quelles trois pathologies les inhibiteurs des canaux calciques sont-ils recommandés pour traiter l’insuffisance cardiaque ?
Cardiomyopathie hypertropgique
Dysfonciton diastolique
Arythmies
Pour quel type d’insuffisance cardiaque les ionotropes positifs sont-ils recommandés ?
Dysfonctionnement systolique
Par quels deux mécanismes les ionotropes positifs aident-ils dans le traitement de l’insuffisance cardiaque ?
Diminue élargissement cardiaque
Augmente le débit
Nommer deux ionotropes positifs.
Digoxine
digitale
Quel est l’effet secondaire principal des IECA et ARA ?
Hyperkaliémie
Quel est l’effet secondaire principal de la combinaison des diurétiques de l’anse et des diurétique s’épargnant le potassium ?
Hyperkaliémie
Quel et l’effet secondaire principal des antagonistes de l’aldostérone ?
Hyperkaliémie
Quel est l’effet secondaire principal des diurétiques et l’anse et des thiazides ?
Hypokaliémie
Vrai ou faux ? Les bêta-bloqueurs bloquent les mécanismes de compensation de l’insuffisance cardiaque
Vrai
Quel est l’Effet secondaire principal des AINS, corticostéroïdes et glitazone, dans le contexte de l’insuffisance cardiaque ?
Rétention hydrosodée, ce qui augmente la post-charge
Quand survient le B3, à l’auscultation ?
Après le B2
Que signifie la présence d’un B3 ? (2 éléments de réponse)
Diminution de la contractilité
Surcharge de volume
Quand survient le B4, à l’auscultation ?
Avant le B1
Que signifie la présence d’un B4 ?
Ventricule moins compliant aka plus rigide
Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d’un B4 pour le coeur gauche ?
HTA
Rétrécissement aortique
Quels sont les deux diagnostiques à évoquer en présence d’un B4 pour le coeur droit ?
HT pulmonaire (MPOC, oedème poumon)
Sténose pulmonaire
Que signifie la présence d”un clic systolique précédé d’un souffle télésystolique ?
La présence d’un prolapsus de la valve idéale
Vrai ou faux ? Un clic aortique varie avec la respiration alors qu’un clic pulmonaire ne varie pas avec la respiration
Faux, c’est l’inverse
Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui augmente avec l’inspiration avec une augmentation de la TVJ ?
Insuffisance tricuspidienne
Quelle pathologie donne un souffle pansystolique qui irradie vers l’aisselle avec un déplacement du choc apexien ?
Insuffisance mistral e
Quelle pathologie donne un roulement diastolique, une augmentation du 1 et un claquement d’ouverture après le B2 ?
Sténose mitrale
Quelle pathologie donne une souffle systolique crescendo decrescendo qui irradie vers les carotides ?
Sténose aortique
Quelle pathologie donne un souffle protodiastolqiue avec des pouls artériels bondissants et une augmentation du choc apexien ?
Insuffisance aortique
Comment varie le B1 en sténose mitrale ?
Augmente
Comment varie le B2 en sténose aortique ?
Diminue
Le B1 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?
Fermeture des valves mitrailles et tricuspides
Le B2 correspond à quoi, dans le cycle cardiaque ?
Fermeture des valves aortiques et pulmonaires
À quoi correspond l’onde A à l’examen des jugulaires ?
Contraction auriculaire
À quoi correspond la descente x à l’examen des jugulaires ?
Relaxation auriculaire
À quoi correspond l’onde C à l”examen de l’onde jugulaire ?
Auricule qui tome suite à la contraction du ventricule
À quoi correspond l’onde V à l’examen des jugulaires ?
Remplissage de l’auricule
À quoi correspond la descente y à l’examen des jugulaires ?
ouverture des valves et vidange des auricules dans le ventricule
Comment la sténose tricuspidienne modifie l’onde l’examen des jugulaires ?
Augmentation de l’onde A par diminution de la compliance du ventricule droit
Comment l’insuffisance tricuspidienne modifie l’onde à l’examen des jugulaires ?
Exagération de l’onde V par régurgitation tricuspidienne
La rétinopathie proligérative est plus présente pour le diabète de type 1 ou de type 2 ?
De type 1
Quels sont les deux explications physiopathologiques de la rétinopathie prolifération dans le diabète ?
Occlusion des petits vaisseaux
Hypoxie tissulaire
Quels sont les quatre explications physiopathologiques de la rétinopathie non-prolifération dans le diabète ?
Microanévrysmes
Hémorragies ponctuelles
Exudat
Oedème rétinien
Les cararactes sous-capsulaires sont plus présentes dans le diabète de type 1 Oud e type 2 ?
De type 1
Quel type de lésions glomérulaires caractéristiques de la néphropathie diabétique ?
Lésion de Kimmelstiel-Wilson
Quels sont les cinq critères diagnostiques du syndrome néphrotique ?
Protéinurie > 0,3 g/L
Oedèmne
Hypoalbunémie < 20 g
Hyperlipidémie
Lipidurie
Qui suis-je ? Taches runes atrophiées prétibiales
Dermopathie diabétique
Qui suis-je ? Papules-plaques irrégulières sur la face antérieure des jambes
Nécrose lipoiqdique diabéticorum
Qui suis-je ? Bulles atraumatiques sur les jambes et les mains
Bulles diabétiques
Qui suis-je ? Induration du cou et du dos dû à un dépôt de glucosaminecanes dans le diabète
Scléroedoedème
Qu’est-ce que le CHADS ?
C: Congestive heart failure
HTA
A > 65 as
Diabète
ATCD de stroke
Quels sont les deux médicaments qu’on peut donner pour contrôler la fréquence de la FA ?
Bêta-bloqueurs
Bloqueurs des canaux calciques
Quel médicament faut-il donner en présence de FA avant la cardioversion, si le patient est connu pour une MCAs ?
Aspirine, à la palce des anti-coagulants oraux
Quel sont les quatre signes et symtômes d’une atteinte de l’ACM secondaire à une sténose carotidienne ?
Hémiparésie
Anomalies sensorielles/visuelles controlatérales
Aphasie
Négligence
Quel signe/symptôme est associé à une atteinte de la ACA secondaire à une sténose carotidienne ?
Hémiparésie de la jambe controlatérale
Quel est le signe/symptôme d’une atteinte de l’artère ophtalmique secondaire à une sténose carotidienne ?
Perte de vision monoculaire ipsilatérale
Que signifie une augmentation de la phosphatage alcaline, en terme d’atteinte hépatique ?
obstruction des voies biliaires
Quelles sont les quatre structures qui peuvent produire de la phosphatase alcaline ?
Os
Intestin
Rein
Placenta
Quelle est l’utulté de doser le GGT ?
Confirmer une sorite hépatique de l’augmentation de la phosphatase alcaline donc de l’obstruction des voies biliaires
Quelle est la signification de l’augmentation des transaminases (AST, ALT) dans l’évaluation d’un bilan hépatique ?
Atteinte cytolytique des hépatocytes
Quelles sont les deux grandes cause d’augmentation de la bilirubine conjuguée ?
Atteinte cholesttatique
Atteinte post-hépatique
Quelles sont les deux grandes causes d’augmentation de la bilirubine non-conjuguée ?
Hémolyse
Dysfonciton hépatocytes
Quels sont les deux facteurs de coagulation qui ne sont pas produits par le foie. ?
8
Von Willebrand
Comment varie l’INR dans l’insuffisance hépatique ?
Il s’allonge
Vrai ou faux ? L’allongement de l’INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de l’insuffisance hépatique
Faux, ne se corrige pas
Comment varie l’INR lors de cholestase ? Pourquoi ?
Il s’allonge, car diminution d’absorption de la vitamine k par diminution de production de sels biliaires
Vrai ou faux ? L’allongement de l’INR se corrige en administrant de la vitamine K lors de cholestase
Vrai
Quels sont es sept marqueurs de la fonction hépatique qui augmentent lors de l’insuffisance cardiaque ?
Biliribuine conuguée
Bilirubine non conjuguée
INR
PALC
AST
ALT
GGT
Quelle hormone métabolisée par le foie diminue lors de l’insuffisance cardiaque ?
Aldostérone
Quelles contres quatre grandes causes d’anémie ferriprive ?
Perte de sang chronique
Apport insuffisant
Malabsorption
Augmentation des besoins (genre grossesse)
Quel type d’anémie est dû à un défaut de production des chaines de globulines ?
Thalassémie
Comment varie l’hépcidine lors de l’anémie inflammatoire ?
Elle augmente
Quels sont les sept facteurs de risques de maladie cardiaque athérosclérotique ?
HTA > 140/90
Âge > 55 (hommes), > 65 (femmes)
Tabagisme
Dyslipidémie
Diabète ou pré-diabète
Obésité abdominale
ATCD d’évènement cardiovasculaire
