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Multi-système > APP 7 > Flashcards

APP 7 Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? Absence de réponse psychologique ou physiologique à un stimuli externe

A

État comateux

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Q

Quelle portion du SNC s’occupe du contact avec l’environnement ?

A

Hémisphères cérébraux

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Q

Quelle portion du SNC s’occupe de l’état d’éveil ?

A

Système réticulé ascendant du tronc cérébral

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4
Q

Un coma est déclaré si le score de Glasgow vaut combien ?

A

< 8

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5
Q

Quelles sont les trois grandes classes de réponses évaluées au score de Glasgow ?

A

Réponse occulaire
Réponse verbale
Réponse motrice

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6
Q

Quels sont les quatre niveaux d’atteinte de la réponse oculaire dans le score de Glasgow ?

A

Spontané: 4
Appel: 3
Douleur: 2
Absente: 1

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7
Q

Quels sont les cinq points de la réponse verbale dans le score de Glasgow ?

A

Normale: 5
Confuse: 4
Quelques mots: 3
Sons: 2
Aucun: 1

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8
Q

Quels sont les six points de la réaction motrice dans le score de Glasgow ?

A

Suit des ordres: 6
Défense à la douleur: 5
Retrait à la douleur; 4
Flexion stéréotypées: 3
Extension réflexe: 2
Absent: 1

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9
Q

Le coma peut rus;ter de lésions touchant quelles trois structures ?

A

Cortex bilatéral
Talamus
Tronc supérieur

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10
Q

Une hernie sybfalcine est une hernie de quelle structure ?

A

Une hernie latérale du gyrus consulaire sous la faux du cerveau

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11
Q

Une hernie subfalcine comprime habituellement quels deux vaisseaux ?

A

ACA
Veine cérébrale interne

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12
Q

Une hernie transtentorielle mène à la compression de quelles trois structures ?

A

NC 3
ACP
Mésencéphale

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13
Q

Quelle est la réaction pupillaire associée à l’hernie transtentorielle ?

A

Mydriase ipsilatérale à la compression

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14
Q

Vrai ou faux ? L’hernie centrale n’est normalement pas associée à des signes de latéralisation

A

Vrai

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15
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale haut ?

A

Pupilles: PERLA
Respiration: normae
Tronc: diminution du nystagmus rapide
Moteur: hémiparésie controlatérale à la lésion

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16
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale bas ?

A

Pupilles: PERLA
Respiration: Cheyne-Stokes
Tronc: normal
Moteur: Décortication

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17
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du mésencéphale ?

A

PupillesÈ; Moyennes, fixes
Respiration: hyperventilation
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: Décérébration

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18
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte de la protubérance ?

A

Pupilles: pinpoint
Respiration: apneustique
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: décérébration

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19
Q

Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du bulbe ?

A

Pupilles: fixes
Respiration: ataxique
Tronc: pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: flasque

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20
Q

Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte métabolique ?

A

Non, mais c’est possible

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21
Q

Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte structurale ?

A

Presque toujours

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22
Q

Quelles sont les deux caractéristiques respiratoires d’un coma métabolique ?

A

Hyperventilation
Dépression

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23
Q

Comment sont les pupilles ors d’un coma métabolique ?

A

Symétriques et réactives

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24
Q

Comment sont les pupilles lors d’un coma structural ?

A

Dilatées asymétriues

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25
Q

Comment sont les réflexes du tronc lors d’un coma métabolique ?

A

Atteints tardivement

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26
Q

Comment sont les réflexes du tronc lors d’un coma structural ?

A

Dysconjugués

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27
Q

Quand la conscience est-elle altérée dans un coma métabolique ?

A

Après l’atteinte des pupilles

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28
Q

Quand la conscience est-elle altérée dans un coma structural ?

A

Avant les pupilles

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29
Q

La respiration de Cheyene-Stokes est associée à des lésion de quelles deux structures ?

A

Noyaux gris central
Atteinte toxique des hémisphères

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30
Q

Une hyperventilation neurogénique centrale est associée à une atteinte de quelle structure ?

A

Mésencéphale

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31
Q

Une respiration apneutique est associée à une atteinte de quelles deus structures ?

A

Mésencéphale inférieur
Protubérance

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32
Q

Une respiration ataxique est associée à une atteinte de quelle structure ?

A

Bulbe

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33
Q

Vrai ou faux ? Un coma métabolique épargne habituellement les pupilles

A

Vrai

34
Q

Comment sont les pupilles lors d’une atteinte du diencéphale?

A

Petites, réactives

35
Q

Comment sont les pupilles lors d’une atteinte atoxique rectale ? (3 éléments de réponse)

A

Mydriase fixe bilatérale

36
Q

Comment sont les pupilles lors d’ne compression du nerf crânien 3 ? (2 éléments de réponse)

A

Mydriase unilatérale

37
Q

Comment sont les pupilles lors d’une atteinte du mésencéphale ? (2 éléments de réponse)

A

Moyenne fixes

38
Q

Comment sont les pupilles lors d’une atteinte de la protubérance ?

A

pinpiunt

39
Q

Où dévient les yeux lors d’une lésion d’un hémisphères ? À cause de quel nerf ?

A

Du côté controlatéral à la lésion, à cause de l’action du nerf 4

40
Q

Où dévient les yeux lors d’une lésion du noyau du nerf 4 dans le tronc cérébral ?

A

Du côté controlatéral à la lésion

41
Q

Vrai ou faux ? Une lésion du noyau du nerf crânien 4 est associé à une hémiplégie ipsilatéral

A

Faux, controlatéral

42
Q

Quelle est la réponse normale du réflexe occulo-vesticulaire ?

A

Les yeux dévient du côté stimulé

43
Q

La présence de bobling eye ball (aka des saccades oculaires vers le bas) est pathognomonique d’une lésion de quelle structure ?

A

Protubérance

44
Q

Une atteinte du réflexe cornéen est ipsilatérale à quelle lésion et contralatéral à quelle lésion ?

A

Pete du réflexe ipsilatéral au tronc
Controlatéral à l’hémisphère

45
Q

Comment est le réflexe occlue-céphalique lors d’une atteinte du tronc cérébral ?

A

Il est absent

46
Q

Un réflexe occulo-céphalique caractérisé par des mouvements non-conjugués des yeux est associé à une atteinte de quelle structure e?

A

Des connexions oculomotrices (aka du FLM) du tronc

47
Q

Vrai ou faux ? Leréflexe occulo-céphalique peut être normal lors d’un coma métabolique léger, mais il disparait lorsqu’il devient sévère

A

Vrai

48
Q

Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où les yeux dévient du côté stimulé et il n’y a pas de nystagmus

A

Cortex

49
Q

Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il n’y a aucun mouvement oculaire

A

Tronc

50
Q

Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où l’oeil ipsilatéral dévie vers la stimulation et l’oeil controlatéral est immobile

A

Tronc

51
Q

Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il y a une déviation ipsilatérale des deux yeux avec nystagmus

A

C’est une attrape: ça signifie que le tronc et le cortex sont intacts

52
Q

Quel mouvement postural est associé à une atteinte hémisphérique profonde ?

A

Décortication

53
Q

Quel mouvement postural est associé à une atteinte du mésencéphale ?

A

Décérébraiton

54
Q

Quelle mouvement postural est associ à une atteinte de la protubérance supérieure ?

A

Décérébraiton

55
Q

Quel mouvement postural est associé à une atteinte du bulbe ?

A

Quadraplégie

56
Q

Vrai ou faux ? Si un patient ne perçoit plus de douleur, sa nuque reste souple malgré une irritation méningée

A

Vrai

57
Q

Où se situe la substance réticulée ?

A

Longitudinalement dans le tronc

58
Q

Quel est la fonction de la portion rostrale de la substance réticule ?

A

Controler le niveau de conscience

59
Q

Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée rostrale ?

A

Mésencéphale, pont supérieur

60
Q

Quelle est la fonction de la portion caudale de la substance réticulée ?

A

Gérer les fonction moteur et antonomes

61
Q

Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée caudale ?

A

Pont inférieur
Moelle allongée

62
Q

Quelles sont les deux grandes explications physiopathologiques de la présence d’un oedème bilatéral avec godet ?

A

Augmentation de la pression hydrostatique
Diminution de la pression oncotique

63
Q

Vrai ou faux ? L’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire et l’hypertension portale peuvent tous causer un oedème bilatéral à godet

A

Vrai

64
Q

Comment est l’oedème associé à l’hypothyroïdie ?

A

Bilatéral sans godet

65
Q

Quels sont les trois signes cliniques caractéristiques d’une hypertension veineuse chronique ?

A

Hyperpigmentation
Dermatite
Lipodermatosclérose

66
Q

À quelle pathologie doit-on penser face à un oedème unilatéral aigu ?

A

TVP

67
Q

Comment varie la pression artérielle lors de l’hypothyroïdie ?

A

Augmentaiton de la TA diastonique

68
Q

Quel type d’anémie est associé à l’hypothyroïdie ?

A

Anémie nornocytaire

69
Q

Comment varie la natrémie lors de l’hypothyroïdie ?

A

Hyponatrémie

70
Q

Comment varie le bila lipidique lors de de l’hypiT4 ?

A

Augmentation des LDL

71
Q

Quelles sont les deux caractéristiques à l’ECG de l’hypothyroïdie ?

A

Bradycardie, onde T plate

72
Q

Quel est le traitement standard e l’hypothyroïdie ?

A

Lévothyrpxine PO

73
Q

Chez quel profil de patient faut-il traiter plus doucement une hypothyroïdie ? Pourquoi ?

A

Chez un patient > 50 ans avec une maladie cardiaque ischémique, pour ne pas précipiter un SCA

74
Q

Comment l’hypoT4 influence la respiration 6

A

Hypoventilation

75
Q

Quelle est la définition de l’apnée dy sommeil ?

A

Absence e flux aérien pendant 10 secondes

76
Q

Nommer cinq facteurs de risques de l’apnée du sommeil ?

A

Obésité tronculaire
Cou > 40 cm
Hypoplasie mandibulaire
HypoT4
Cou > 40 cm
Rétrogniatie
Âge avancé
Obstruction ORL
Antécédents familiaux
Acromégalie
hTa
ROH
Sédatifs
Insuffisance cardaiaque

77
Q

Quels sont les quatre symptômes cardinaux de l’apnée du sommeil ?

A

Somnolence diurne excessive
Étouffements norcurnes
Ronflemebts
Causes respiratoires observées

78
Q

Quel est le calcul de l’écart anionique ?

A

Na - (Cl + hCO3)

79
Q

Que signifie un écart anionique normal avec une acidose ?

A

Perte GI ou rénale de bicarbonates

80
Q

Que signifie un écart anionique augmenté avec une acidose ?

A

Gain de protons

81
Q
A

Multi-système (12 decks)

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