APP 7 Flashcards
Qui suis-je ? Absence de réponse psychologique ou physiologique à un stimuli externe
État comateux
Quelle portion du SNC s’occupe du contact avec l’environnement ?
Hémisphères cérébraux
Quelle portion du SNC s’occupe de l’état d’éveil ?
Système réticulé ascendant du tronc cérébral
Un coma est déclaré si le score de Glasgow vaut combien ?
< 8
Quelles sont les trois grandes classes de réponses évaluées au score de Glasgow ?
Réponse occulaire
Réponse verbale
Réponse motrice
Quels sont les quatre niveaux d’atteinte de la réponse oculaire dans le score de Glasgow ?
Spontané: 4
Appel: 3
Douleur: 2
Absente: 1
Quels sont les cinq points de la réponse verbale dans le score de Glasgow ?
Normale: 5
Confuse: 4
Quelques mots: 3
Sons: 2
Aucun: 1
Quels sont les six points de la réaction motrice dans le score de Glasgow ?
Suit des ordres: 6
Défense à la douleur: 5
Retrait à la douleur; 4
Flexion stéréotypées: 3
Extension réflexe: 2
Absent: 1
Le coma peut rus;ter de lésions touchant quelles trois structures ?
Cortex bilatéral
Talamus
Tronc supérieur
Une hernie sybfalcine est une hernie de quelle structure ?
Une hernie latérale du gyrus consulaire sous la faux du cerveau
Une hernie subfalcine comprime habituellement quels deux vaisseaux ?
ACA
Veine cérébrale interne
Une hernie transtentorielle mène à la compression de quelles trois structures ?
NC 3
ACP
Mésencéphale
Quelle est la réaction pupillaire associée à l’hernie transtentorielle ?
Mydriase ipsilatérale à la compression
Vrai ou faux ? L’hernie centrale n’est normalement pas associée à des signes de latéralisation
Vrai
Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale haut ?
Pupilles: PERLA
Respiration: normae
Tronc: diminution du nystagmus rapide
Moteur: hémiparésie controlatérale à la lésion
Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du diencéphale bas ?
Pupilles: PERLA
Respiration: Cheyne-Stokes
Tronc: normal
Moteur: Décortication
Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du mésencéphale ?
PupillesÈ; Moyennes, fixes
Respiration: hyperventilation
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: Décérébration
Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte de la protubérance ?
Pupilles: pinpoint
Respiration: apneustique
Tronc: Pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: décérébration
Comment sont les pupilles, la respiration, les réflexes du tronc et les fonctions motrices lors d’une atteinte du bulbe ?
Pupilles: fixes
Respiration: ataxique
Tronc: pas de dolls eyes, d’épreuve calorique, de mouvement des yeux
Moteur: flasque
Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte métabolique ?
Non, mais c’est possible
Y a-t’il des signes de latéralisation lors d’une atteinte structurale ?
Presque toujours
Quelles sont les deux caractéristiques respiratoires d’un coma métabolique ?
Hyperventilation
Dépression
Comment sont les pupilles ors d’un coma métabolique ?
Symétriques et réactives
Comment sont les pupilles lors d’un coma structural ?
Dilatées asymétriues
Comment sont les réflexes du tronc lors d’un coma métabolique ?
Atteints tardivement
Comment sont les réflexes du tronc lors d’un coma structural ?
Dysconjugués
Quand la conscience est-elle altérée dans un coma métabolique ?
Après l’atteinte des pupilles
Quand la conscience est-elle altérée dans un coma structural ?
Avant les pupilles
La respiration de Cheyene-Stokes est associée à des lésion de quelles deux structures ?
Noyaux gris central
Atteinte toxique des hémisphères
Une hyperventilation neurogénique centrale est associée à une atteinte de quelle structure ?
Mésencéphale
Une respiration apneutique est associée à une atteinte de quelles deus structures ?
Mésencéphale inférieur
Protubérance
Une respiration ataxique est associée à une atteinte de quelle structure ?
Bulbe
Vrai ou faux ? Un coma métabolique épargne habituellement les pupilles
Vrai
Comment sont les pupilles lors d’une atteinte du diencéphale?
Petites, réactives
Comment sont les pupilles lors d’une atteinte atoxique rectale ? (3 éléments de réponse)
Mydriase fixe bilatérale
Comment sont les pupilles lors d’ne compression du nerf crânien 3 ? (2 éléments de réponse)
Mydriase unilatérale
Comment sont les pupilles lors d’une atteinte du mésencéphale ? (2 éléments de réponse)
Moyenne fixes
Comment sont les pupilles lors d’une atteinte de la protubérance ?
pinpiunt
Où dévient les yeux lors d’une lésion d’un hémisphères ? À cause de quel nerf ?
Du côté controlatéral à la lésion, à cause de l’action du nerf 4
Où dévient les yeux lors d’une lésion du noyau du nerf 4 dans le tronc cérébral ?
Du côté controlatéral à la lésion
Vrai ou faux ? Une lésion du noyau du nerf crânien 4 est associé à une hémiplégie ipsilatéral
Faux, controlatéral
Quelle est la réponse normale du réflexe occulo-vesticulaire ?
Les yeux dévient du côté stimulé
La présence de bobling eye ball (aka des saccades oculaires vers le bas) est pathognomonique d’une lésion de quelle structure ?
Protubérance
Une atteinte du réflexe cornéen est ipsilatérale à quelle lésion et contralatéral à quelle lésion ?
Pete du réflexe ipsilatéral au tronc
Controlatéral à l’hémisphère
Comment est le réflexe occlue-céphalique lors d’une atteinte du tronc cérébral ?
Il est absent
Un réflexe occulo-céphalique caractérisé par des mouvements non-conjugués des yeux est associé à une atteinte de quelle structure e?
Des connexions oculomotrices (aka du FLM) du tronc
Vrai ou faux ? Leréflexe occulo-céphalique peut être normal lors d’un coma métabolique léger, mais il disparait lorsqu’il devient sévère
Vrai
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où les yeux dévient du côté stimulé et il n’y a pas de nystagmus
Cortex
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il n’y a aucun mouvement oculaire
Tronc
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où l’oeil ipsilatéral dévie vers la stimulation et l’oeil controlatéral est immobile
Tronc
Où est la lésion ? Épreuve occulo-calorique où il y a une déviation ipsilatérale des deux yeux avec nystagmus
C’est une attrape: ça signifie que le tronc et le cortex sont intacts
Quel mouvement postural est associé à une atteinte hémisphérique profonde ?
Décortication
Quel mouvement postural est associé à une atteinte du mésencéphale ?
Décérébraiton
Quelle mouvement postural est associ à une atteinte de la protubérance supérieure ?
Décérébraiton
Quel mouvement postural est associé à une atteinte du bulbe ?
Quadraplégie
Vrai ou faux ? Si un patient ne perçoit plus de douleur, sa nuque reste souple malgré une irritation méningée
Vrai
Où se situe la substance réticulée ?
Longitudinalement dans le tronc
Quel est la fonction de la portion rostrale de la substance réticule ?
Controler le niveau de conscience
Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée rostrale ?
Mésencéphale, pont supérieur
Quelle est la fonction de la portion caudale de la substance réticulée ?
Gérer les fonction moteur et antonomes
Quelles sont les deux structures anatomiques qui composent la substance réticulée caudale ?
Pont inférieur
Moelle allongée
Quelles sont les deux grandes explications physiopathologiques de la présence d’un oedème bilatéral avec godet ?
Augmentation de la pression hydrostatique
Diminution de la pression oncotique
Vrai ou faux ? L’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire et l’hypertension portale peuvent tous causer un oedème bilatéral à godet
Vrai
Comment est l’oedème associé à l’hypothyroïdie ?
Bilatéral sans godet
Quels sont les trois signes cliniques caractéristiques d’une hypertension veineuse chronique ?
Hyperpigmentation
Dermatite
Lipodermatosclérose
À quelle pathologie doit-on penser face à un oedème unilatéral aigu ?
TVP
Comment varie la pression artérielle lors de l’hypothyroïdie ?
Augmentaiton de la TA diastonique
Quel type d’anémie est associé à l’hypothyroïdie ?
Anémie nornocytaire
Comment varie la natrémie lors de l’hypothyroïdie ?
Hyponatrémie
Comment varie le bila lipidique lors de de l’hypiT4 ?
Augmentation des LDL
Quelles sont les deux caractéristiques à l’ECG de l’hypothyroïdie ?
Bradycardie, onde T plate
Quel est le traitement standard e l’hypothyroïdie ?
Lévothyrpxine PO
Chez quel profil de patient faut-il traiter plus doucement une hypothyroïdie ? Pourquoi ?
Chez un patient > 50 ans avec une maladie cardiaque ischémique, pour ne pas précipiter un SCA
Comment l’hypoT4 influence la respiration 6
Hypoventilation
Quelle est la définition de l’apnée dy sommeil ?
Absence e flux aérien pendant 10 secondes
Nommer cinq facteurs de risques de l’apnée du sommeil ?
Obésité tronculaire
Cou > 40 cm
Hypoplasie mandibulaire
HypoT4
Cou > 40 cm
Rétrogniatie
Âge avancé
Obstruction ORL
Antécédents familiaux
Acromégalie
hTa
ROH
Sédatifs
Insuffisance cardaiaque
Quels sont les quatre symptômes cardinaux de l’apnée du sommeil ?
Somnolence diurne excessive
Étouffements norcurnes
Ronflemebts
Causes respiratoires observées
Quel est le calcul de l’écart anionique ?
Na - (Cl + hCO3)
Que signifie un écart anionique normal avec une acidose ?
Perte GI ou rénale de bicarbonates
Que signifie un écart anionique augmenté avec une acidose ?
Gain de protons
