APP 8 Flashcards
Hyperparathyroïdie primaire : causes
Production excessive de PTH par les glandes parathyroïdes
80 à 85% = adénome unique confiné à une des glandes parathyroïdes (fréquemment à cause de surexpression du gène PRAD1 qui code la cycline D1)
1 à 2% = carcinome parathyroïdien
Hyperparathyroïdie primaire = signes et symptômes
Environ 85% = asymptomatique
- Hypercalcémie
⇨ diminution excitabilité neuromusculaire
⇨ troubles psychologiques (dépression ++) : fatigue, confusion mentale, coma
⇨ arrêt cardiaque
⇨ formation d’ulcères paptiques
⇨ calcification des tissus mous - Hypercalciurie et phosphaturie
⇨ augmentation tendance à la précipitation des sels = calculs rénaux
⇨ perte graduelle de la fonction rénale
⇨ polyurie, polydipsie et séchydratation - Augmentation résorption osseuse
⇨ ostéoporose
⇨ ostéite fibrose kystique (douleur osseuse, multiples kystes osseux, tendance aux fractures pathologiques des os longs et anomalies histologiques de l’os) - Faiblesse musculaire
Hyperparathyroïdie primaire : conséquences biochimiques
Cause généralement des niveaux élevés de calcium sérique et des faible taux de phosphate sérique
- Hypercalcémie
⇨ déminéralisation osseuse
⇨ augmentation absorption GI calcium
⇨ augmentation réabsorption rénale calcium - Hypophosphatémie
⇨ production de PTH inhibe l’activité du transporteur du phosphate dépendant du sodium (NPT2), ce qui augmente l’excrétion rénale de phosphate
Hyperparathyroïdie primaire : anomalies biochimiques
- Sérique ⇨ hypercalcémie ⇨ hypophosphorémie ⇨ PTH augmenté ou N ⇨ tendance à l'acidose hyperchlorémique ⇨ augmentation vitamine D
- Urinaire
⇨ hypercalciurie
⇨ hyperphophaturie
⇨ alcalinisation des urines
Hypocalcémie : causes
- Hypoparathyroïdisme
- Résistance au PTH
- Incapacité à produire 1,25-dihydroxyvitamine D
- Résistance à 1,25-dihydroxyvitamine D (héréditaire)
- Complexation ou déposition aigue de calcium
Causes hypoparathyroïdisme
- Chirurgie
- Idiopathique
- Néonatal
- Familial
- Auto-immun
- Post-radiation
- Infiltration
- Fonctionnel
Causes résistance au PTH
- Pseudohypoparathyroïdisme
- Insuffisance rénale
- Rx qui bloque résorption osseuse
Causes incapacité à produire 1,25-dihydroxyvitamine D
- Déficience vitamine D
- Héréditaire
Causes complexation ou déposition aigue de calcium
- Hyperphosphatémie aigue
- Pancréatite aigue
- Hungry bone syndrome
Hypocalcémie : signes et symptômes
- Manifestations neuromusculaires
⇨ tétanie
⇨ signe de Chvostek
⇨ signe de Trousseau
- SNC ⇨ oedème papillaire ⇨ confusion ⇨ lassitude ⇨ pseudotumeur cérébrale ⇨ syndrome cérébral organique ⇨ enfant : développement retard mental
- Effets cardiaques : prolongement intervalle QT
- Effets ophtalmologiques : cataracte sous-capsulaire
- Effets dermatologiques
⇨ peau est souvent sèche et squameuse
⇨ ongles cassants
Ostéoporose : score Z
Nombre d’écarts-types entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes de même sexe et âge
Utilisé pour les hommes et femmes jeunes et les femmes non ménopausées
Ostéoporose : score T
Nombre d’écarts-types entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes jeunes du même sexe
Score T signifiant normalité
-1 et plus
Score T signifiant ostéopénie densitométrique
entre -1 et -2,5
Score T signifiant ostéoporose densitométrique
-2,5 ou moins
