APP 5 Flashcards
Causes de saignements utérins anormals
PALM-COEIN (Palm = anomalies structurelles et Coein = troubles fonctionnelles)
Polypes
Adénomyose
Leiomyome (fibrome)
Malignant et hyperplasie (endomètre, col, ovaires-granulosa)
Coagulopathies Ovulation anormale Endométrial Iatrogénique (rx) Non classifié = rx - associés aux grossesses - trauma - corps étrangers
SUA : ovulation anormale
- Axe hypothalamo-hypophysaire immature
- Pré-ménopause
- Endocrinopathies : SOPK, hypothyroïdie, hyperprolactinémie
- Stress, obésité, anorexie, exercice excessif
SUA : endomètre
- Atrophie
- Infection : gonorrhée, chlamydia
SUA : rx
- Anticoagulants
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Contraceptifs hormonaux
- Corticostéroïdes
- Tamixifène
SUA : associées aux grossesses
- Fausses couches
- Grossesse ectopiques
SUA en pré-ménopause
- Idiopathique
- PAL
- Grossesse
- Néoplasie col utérin
- Hormones
- Infection
- Polype
SUA en post-ménopause
- Atrophie (E) +++
- Néoplasie +++
- Fibromes et polypes (rare)
Cancer de l’endomètre : facteurs de risque
- Âge avancé
- Thérapie oestrogénique sans opposition
- Thérapie au tamoxifen
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive (après 55 ans)
- Nulliparité
- SOPK
- Obésité
- Diabète mellitus
- Tumeur sécrétrice d’oestrogène
- Syndrome de Lynch
- Syndrome de Cowden
- Antécédents familiaux de cancer de l’endomètre, des ovaires, du seins ou du côlon
Cancer de l’endomètre : types de cancer
Type 1 = dépendant de l’oestrogène
Type 2 = non oestrogène-dépendant
Cancer de l’endomètre : type 1
Augmentation d’exposition à l’oestrogène sans opposition = stimulation oestrogénique non-opposée = hyperplasie de l’endomètre = dysplasie = cancer (bon pronostic)
Idéalement les effets prolifératifs des oestrogènes doivent être contrecarrés par un progestatif
Cancer du col : facteurs de risque
- Début précoce de l’activité sexuelle (en bas de 17 ans)
- Multiples partenaires sexuels
- Partenaire sexuel à haut risque
- Antécédents d’infections transmisses sexuellement
- Antécédents de néoplasie malpingienne intra-épithéliale vulvaire ou vaginale ou de cancer
- Immunosuppression
- Âge précoce à la 1re naissance (moins de 20 ans) et haute parité (3 naissances à terme ou plus)
- Faible statut socio-économique
- Utilisation de contraceptifs oraux
- Tabagisme
Cancer de l’ovaire : facteurs de risque
- Caucasienne
- Ménopause tardive
- Histoire familiale de cancer de l’ovaire, du sein ou de l’intestin
- Intervalles prolongées d’ovulation sans interruption par une grossesse (nullipare/infertilité)
- Syndrome de Lynch II
Cancer de l’ovaire : facteurs protecteurs
- Pilule contraceptive
- Ligature des trompes
- Hystérectomie
Cancer de l’ovaire : classification histologique
- Épithélium coelomique (85%)
- Cellules germinales primitives (10 à 15%)
- Stroma gonadique spécialisé (3 à 5%)
- Mésenchyme non-spécifique (moins de 1%)
Cancer de l’ovaire : épithélium coelomique
- Tumeur séreuse (55%)
- Tumeur mucineuse (20%)
- Tumeur endométriale (15%)
- Tumeur à cellules claires (5%)
- Tumeur de Brenner
- Carcinome non-différentié
- Carcinosarcome
