APP 5 Flashcards
Causes de saignements utérins anormals
PALM-COEIN (Palm = anomalies structurelles et Coein = troubles fonctionnelles)
Polypes
Adénomyose
Leiomyome (fibrome)
Malignant et hyperplasie (endomètre, col, ovaires-granulosa)
Coagulopathies Ovulation anormale Endométrial Iatrogénique (rx) Non classifié = rx - associés aux grossesses - trauma - corps étrangers
SUA : ovulation anormale
- Axe hypothalamo-hypophysaire immature
- Pré-ménopause
- Endocrinopathies : SOPK, hypothyroïdie, hyperprolactinémie
- Stress, obésité, anorexie, exercice excessif
SUA : endomètre
- Atrophie
- Infection : gonorrhée, chlamydia
SUA : rx
- Anticoagulants
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Contraceptifs hormonaux
- Corticostéroïdes
- Tamixifène
SUA : associées aux grossesses
- Fausses couches
- Grossesse ectopiques
SUA en pré-ménopause
- Idiopathique
- PAL
- Grossesse
- Néoplasie col utérin
- Hormones
- Infection
- Polype
SUA en post-ménopause
- Atrophie (E) +++
- Néoplasie +++
- Fibromes et polypes (rare)
Cancer de l’endomètre : facteurs de risque
- Âge avancé
- Thérapie oestrogénique sans opposition
- Thérapie au tamoxifen
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive (après 55 ans)
- Nulliparité
- SOPK
- Obésité
- Diabète mellitus
- Tumeur sécrétrice d’oestrogène
- Syndrome de Lynch
- Syndrome de Cowden
- Antécédents familiaux de cancer de l’endomètre, des ovaires, du seins ou du côlon
Cancer de l’endomètre : types de cancer
Type 1 = dépendant de l’oestrogène
Type 2 = non oestrogène-dépendant
Cancer de l’endomètre : type 1
Augmentation d’exposition à l’oestrogène sans opposition = stimulation oestrogénique non-opposée = hyperplasie de l’endomètre = dysplasie = cancer (bon pronostic)
Idéalement les effets prolifératifs des oestrogènes doivent être contrecarrés par un progestatif
Cancer du col : facteurs de risque
- Début précoce de l’activité sexuelle (en bas de 17 ans)
- Multiples partenaires sexuels
- Partenaire sexuel à haut risque
- Antécédents d’infections transmisses sexuellement
- Antécédents de néoplasie malpingienne intra-épithéliale vulvaire ou vaginale ou de cancer
- Immunosuppression
- Âge précoce à la 1re naissance (moins de 20 ans) et haute parité (3 naissances à terme ou plus)
- Faible statut socio-économique
- Utilisation de contraceptifs oraux
- Tabagisme
Cancer de l’ovaire : facteurs de risque
- Caucasienne
- Ménopause tardive
- Histoire familiale de cancer de l’ovaire, du sein ou de l’intestin
- Intervalles prolongées d’ovulation sans interruption par une grossesse (nullipare/infertilité)
- Syndrome de Lynch II
Cancer de l’ovaire : facteurs protecteurs
- Pilule contraceptive
- Ligature des trompes
- Hystérectomie
Cancer de l’ovaire : classification histologique
- Épithélium coelomique (85%)
- Cellules germinales primitives (10 à 15%)
- Stroma gonadique spécialisé (3 à 5%)
- Mésenchyme non-spécifique (moins de 1%)
Cancer de l’ovaire : épithélium coelomique
- Tumeur séreuse (55%)
- Tumeur mucineuse (20%)
- Tumeur endométriale (15%)
- Tumeur à cellules claires (5%)
- Tumeur de Brenner
- Carcinome non-différentié
- Carcinosarcome
Cancer de l’ovaire : cellules germinales primitives
- Tératome : mature, solide adulte, kyste dermoïde, immature
- dysgerminome
- Tumeur du sinus endodermal
- Carcinome embryonnaire
- Carcinome du chorion
- Gonadoblastome
- Tumeur mixte des cellules germinales
Cancer de l’ovaire : stroma gonadique spécialisé
- Tumeur des cellules de la Granulosa
- Thécome
- Tumeur des cellules de Sertoli
- Arrhénoblastome (tumeur des cellules de Leydig)
- Gynandroblastome
- Tumeur des adipocytes
Cancer de l’ovaire : mésenchyme non-spécifique
- Fibrome
- Hémangiome
- Léiomyome
- Lipome
- Lymphome
- Sarcome
Cancer de l’ovaire : métastases
- Sein
- Côlon
- Poumons
Cancer du sein : facteurs de risque
- Âge : plus de 50 ans
- Histoire familiale de cancer du sein
- Âge de la ménarche : moins de 12 ans
- Âge à la ménopause : 55 ans et plus
- Âge à la 1re naissance d’un bébé vivant : plus de 30 ans
- Nulliparité
- Maladie bénigne du sein
- Thérapie de remplacement des hormones
- Haut niveau socio-économique
- Alcool (plus de 7 consommations par semaine)
- Hérédité (mutations gènes BRCA1 ou BRCA2)
Tissu mammaire : phase folliculaire
Prolifération parenchymateuse des canaux
Oestrogènes!
Tissu mammaire : phase lutéale
- Dilatation de canaux
- Augmentation de l’activité sécrétoire des cellules des alvéoles
DONC engorgement et sensation de tension mammaire
Progestérone!
Tissu mammaire : menstruations
- Diminution de l’activité cellulaire
- Rétrécissement de la lumière des canaux
Chute des niveaux sériques des stéroïdes sexuels!
Lésions mammaires non prolifératives
- Kystes mammaires +++
- Apocrine papillaire
- Calcifications épithéliales
- Hyperplasie légère du type habituel
