APP 6- Radija Rahma (3) Flashcards
Expliquez ce qu’est le test de Coombs direct.
Permet de détecter la présence d’anticorps maternels présents à la surface des globules rouges du nouveau-né. Si le test est positif, cela indique une hémolyse (destruction des GR du nouveau-né par les anticorps maternels).
Quelles sont les maladies métaboliques héréditaires que l’on veut détecter au dépistage néonatal?
Hypothyroïdie congénitale, Phénylcétonurie (PCU), Tyrosinémie, déficience en déshydrogénase des acides gras à chaîne moyenne (MCAD), anémie falciforme, fibrose kystique
Expliquez sur une base physiopathologique la lactation.
Tétée du nourrisson → mécanorécepteurs au niveau du mamelon → Influx nerveux afférent jusqu’à l’hypothalamus → Libère des PRF (Prolactin Releasing Factor) → Stimule l’adénohypophyse qui sécrète de la prolactine dans le sang → Cible les glandes mammaires → ↑ production de lait
Expliquez sur une base physiopathologie l’éjection du lait (schéma 2).
Tétée du nourrisson → mécanorécepteurs au niveau du mamelon → Influx nerveux afférent jusqu’à l’hypothalamus → Influx nerveux jusqu’à la neurohypophyse → Libération de l’ocytocine → Contraction des cellules myoépithéliales des seins → Éjection du lait par les conduits lactifères qui s’ouvrent au niveau des mamelons
Expliquez l’hypothyroïdie sur une base physiologique. Quelle est son influence sur les hormones thyroïdiennes?
Production insuffisante de T3 et T4 → stimule la sécrétion de TRH par l’hypothalamus → stimule l’adénohypophyse → sécrétion de TSH → stimule la libération de T3 et T4 par la glande thyroïde. En cas d’hypothyroïdie, les niveaux de T3 et T4 restent bas, donc la TSH élevée est un signe d’hypothyroïdie.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypothyroïdie?
Fatigue, faiblesse musculaire, prise de poids, intolérance au froid, ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), sécheresse cutanée, cheveux et ongles cassants, constipation et lenteur cognitive.
Pourquoi évaluer la glycémie du nouveau-né?
Pour voir s’il n’est pas en hypoglycémie. Facteurs prédisposants : diabète gestationnel, bébé de grande taille.
Expliquer l’étiologie de l’ictère chez le nouveau-né.
- ↑ du cycle entérohépatique = ↑ de la réabsorption de la bilirubine intestinale
- Les globules rouges du nouveau-né ont une durée de vie plus courte, donc ↑ de la libération d’hémoglobine
- Immaturité du foie empêche la production de bilirubine conjuguée en raison d’une absence d’enzyme glucuronyl-transférase
- Flore intestinale peu développée, donc impossibilité que les bactéries convertissent la bilirubine en urobilinogène et stercobilinogène pour être éliminée
- Moins d’albumine pour transférer la bilirubine non conjuguée au foie
Quels sont les traitements possibles pour l’ictère?
Nutrition (colostrum) : stimulation du péristaltisme pour accélérer l’expulsion du méconium (laxatif naturel) et freiner la réabsorption de bilirubine dans l’intestin grêle, ce qui diminue le taux de bilirubine sérique
Alimentation : favorise l’expansion de la flore intestinale pour transformer la bilirubine en urobilinogène et stercobilinogène
Photothérapie : permet la transformation de la bilirubine en photoisomères hydrosolubles que le foie peut excréter sans glucuronisation
Expliquez sur une base physiopathologique la constipation: pendant la grossesse et post-partum
Pendant la grossesse : ↑ progestérone → ↓ tonus et motilité des muscles lisses intestinaux → augmentation de la réabsorption d’eau au niveau du colon → constipation
Post-partum : résidu de constipation de la grossesse + contractions + diminution de l’apport nutritionnel et déshydratation + hémorroïdes
Pourquoi donne-t-on de la vitamine K aux nouveau-nés ?
Puisque le foie du nouveau-né n’est pas assez développé pour synthétiser la vitamine K, nécessaire pour activer les facteurs de coagulation. On donne donc de la vitamine K aux nouveau-nés pour éviter les risques d’hémorragie.
Pourquoi donner l’injection de la vitamine K durant la tété ?
Selon la théorie du portillon, la tétée agit comme une distraction pour diminuer la douleur ressentie par le nouveau-né lors de l’injection de la vitamine K.
Expliquez sur une base physiopathologique la première respiration.
1) Cordon ombilical coupé → ↓ PaO2 et pH et ↑ PaCO2 → stimule les chimiorécepteurs → déclenche le réflexe respiratoire
2) Passage du fœtus dans la filière pelvigénitale → compression de la cage thoracique → pression positive dans les poumons → expulsion du liquide des alvéoles pulmonaires → sortie de la filière pelvigénitale → expansion de la cage thoracique → pression négative dans les poumons → entrée d’air
3) Exposition aux stimuli externes (bruits, lumière, fraîcheur) déclenche la respiration
Quelle est la conséquence d’un globe vésical?
Comprime l’utérus et l’empêche de se contracter, ce qui peut causer une hémorragie en raison de l’absence de compression des vaisseaux sanguins.
Que faire pour encourager l’utérus à se contracter?
Encourager l’allaitement, car cela favorise la libération d’ocytocine, ce qui entraîne des contractions utérines.
