APP 1 - Kris Kirouac

Question 1

Pourquoi est-il nécessaire de faire un TDM?

Answer 1

Afin de différencier l’AVC ischémique de l’AVC hémorragique. En effet, si c’est de type hémorragique, l’administration d’Alteplase ne sera pas donnée.

Question 2

Quelle est la source des céphalées (étape 1, pas AVC) de M. Kirouac?

Answer 2

En raison de ses poussées hypertensives.

Question 3

Sur une base physiopathologique, expliquez-moi l’AVC ischémique chez M. Kirouac.

Answer 3

La rupture d’une plaque d’athérome a/n d’une artère cérébrale → formation d’un thrombus → obstruction de l’artère cérébrale → ischémie → nécrose des cellules cérébrales (AVC ischémique)

Question 4

Expliquez la PIC chez M. Kirouac.

Answer 4

AVC (aka nécrose de cellules cérébrales) → libération de médiateurs chimiques → cascade inflammatoire → oedème cérébral → augmentation de la PIC

Question 5

Quelle est la position idéale à optimiser chez un patient ayant fait un AVC

Answer 5

Semi-fowler afin de favoriser le retour veineux au coeur

Question 6

Quels sont les signes d’une HIC?

Answer 6

Triade de Cushing: hypertension systolique, bradycardie, respiration irrégulière

Question 7

Expliquez-moi le mécanisme d’action du Trandate (labétol)? Effet indésirable?

Answer 7

1. bloque récepteurs alpha-1 des artères → vasodilatation des artérioles → diminue RVS donc diminue PA
2. bloque récepteurs B1a/n coeur → diminue contractilité du coeur ce qui diminue la FC. diminue DC et diminue PA
3. bloque récepteurs B1 a/n cellules juxtaglomérulaires ce qui supprime libération de rénine ce qui dim. VS et donc, dim. PA

E.S.: bronchoconstriction, HTO,

Question 8

Expliquez-moi le mécanisme d’action de Alteplase (Activase). Nommez un effet secondaire.

Answer 8

Alteplase se lie au plasminogène ce qui active le complexe acti → catalyse conversion de plasminogène en plasmine → dégradation de la matrice fibrine du thrombus → lyse du caillot → reperfusion de l’encéphale

Question 9

*Pourquoi le front reste-t-il immobile lors d’un AVC?

Answer 9

Car les 2 hémisphères sont impliqués dans le mouvement du front, il est contrôlé de manière bilatérale. C’est pourquoi, lors d’un AVC, on observe parfois une asymétrie faciale avec une paralysie de la partie inférieure du visage, mais une mobilité intacte du front.

Question 10

Expliquez moi ses étourdissements

Answer 10

Atteinte au nerf vestibulocochléaire (VII)

Question 11

Formule de la TA/PA

Answer 11

TA = Dc * RVS
DC = FC * VS (volume systolique)

Question 12

Lopressor (metoprolol)

Answer 12

bloque récepteurs b1 adrénergique du coeur → dim. FC + contractilité → dim. DC → dim.PA

Question 13

Altace (ramipril)

Answer 13

inhibe enzyme de conversion de l’angiotensinogène I en II → dimn. libération angiotensinogène II ce qui va:
1. vasodilatation des artérioles → dim. RVP → dim. PA
2. dim. libération aldostérone → dim. réabsorption du Na+ des c juxtaglomérulaires → dimin. réabsorption eau et donc dim. VS → dim. DC → dim. PA

Question 14

AAS (aspirine)

Answer 14

inhibe COX 1 → suppression de la thromboxane 2 → inhibition de l’agrégation plaquettaire → augmente coagulabilité du sang (diminue risque de thrombose)

Question 15

rovustatine(Crestor)

Answer 15

inhibe HMG-CoA réductase → dim. productrion de cholestérol par le foie + augm. nombre de récepteurs LDL a/n hépatocytes → dim. LDL

Question 16

Pourquoi il a une hémiplégie droite si le côté gauche de son cerveau est touché?

Answer 16

À cause de la décussation des faisceaux pyramidaux dans le bulbe rachidien.