APP 5- RADIJA RAHMA (3) Flashcards
Expliquez sur une base physiologique l’expulsion du placenta.
Après l’expulsion du fœtus, la diminution soudaine du volume utérin + fortes contractions utérines font diminuer le site placentaire ce qui → rupture des villosités d’ancrage → séparation du placenta de son site d’attache. (Lowdermilk, p. 533)
Quels sont les effets physiologiques de l’hyperventilation?
Alcalose respiratoire: augmentation du PH, diminution de la PaO2 + PaCO2
Expliquez sur une base physiopathologique le faux travail.
↑ Cortisol produit par le fœtus → ↑ production d’œstrogène produit par le placenta → favorise la production de récepteurs d’ocytocine a/n des myocytes de l’utérus → favorise la production des jonctions ouvertes entre ces cellules → ↑ excitabilité myomètre
Pourquoi la PA est-elle augmentée lors de l’accouchement ?
Contractions → sang passe de l’utérus à la mère → ↑VS → ↑DC→ ↑PA
Pourquoi l’infirmière mentionne que c’est un faux travail?
Contractions irrégulières, pertes vaginales sanguines, station -1 (pas engagé dans le bassin), contractions ressenties dans l’abdomen, dilatation à 1 cm
Quelles sont les caractéristiques du travail?
Pollakiurie (émission fréquente de petites quantités d’urine), Mal de dos, Regain d’énergie, Pertes vaginales accrues; perte du bouchon muqueux, Maturité cervicale, Rupture possible des membranes
Qu’est-ce que l’épidurale et l’effet secondaire le plus courant ?
C’est une injection d’un anesthésiant et/ou analgésique local dans l’espace péridural entre L4 et L5.
Quel est l’effet secondaire principal de l’épidurale?
HTO : Blocage nerveux → ↓stimulation sympathique → ↓ diminution retour veineux et ↓ RVS → ↓ TA
Pourquoi l’infirmière demande à la patiente de rester couchée après la perte des ses eaux?
Pour éviter le risque de prolapsus du cordon (car ce dernier descend par gravité et si la tête du fœtus n’a pas atteint le bassin, les risques de prolapsus du cordon sont très présents).
Pourquoi l’infirmière fait un test de nitrazine?
Pour vérifier s’il s’agit du liquide amniotique, il devrait avoir un pH alcalin.
À quelle phase et stade Mme Rahma était à l’étape 1?
Phase de latence (Stade 1)
À quoi fait-on référence lorsque l’on parle de donner un analgésique?
À un opiacé. Effet secondaire: dépression respiratoire pour la mère et le fœtus.
Qu’est-ce que la méthode du portillon?
Techniques de distraction (massage, musique, concentration, image visuelle) → forme une barrière hypothétique des voies sensorielles de la moelle épinière ce qui empêche l’influx nerveux de se rendre jusqu’à l’encéphale → ↓ perception de la douleur
Expliquez moi la rachidienne et son principal effet secondaire.
La rachidienne est une anesthésie rapide réalisée par injection dans l’espace sous-arachnoïdien de la colonne lombaire (L3-L5) , bloquant les nerfs sensoriels et moteurs pour anesthésier la partie inférieure du corps.
E.S: hypotension : Blocage nerveux → ↓stimulation sympathique → ↓ diminution retour veineux et ↓ RVS → ↓ TA
Expliquez moi sur une base physiopathologique le vrai travail.
↑ d’œstrogènes par le placenta stimule la sécrétion de Pg → contractions → descente du foetus vers le col utérin → active les mécanorécepteurs des muscles lisses → stimulation de l’hypothalamus maternel stimule la neurohypophyse → sécrétion d’ocytocine → ↑ les contractions (mécanisme de rétroactivation) jusqu’à la délivrance
Expliquez à quel type de décélération et d’accélération serait normal durant le travail?
Accélérations: Augmentation de 15 bpm pendant au moins 15 secondes. Cause: Mouvements fœtaux, réactivité normale
Décélérations précoces: synchrone avec les contractions. Cause: compression de la tête foetale
Décélérations tardives: après les contractions, se prolongent. Cause: insuffisance placentaire
Décélérations prolongées: durent plus de 2 minutes. Cause: hypoxie aiguë, tachysystolie.
