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Soins infirmiers intensif 6 > App 5 TCC et blessures médullaires > Flashcards

App 5 TCC et blessures médullaires Flashcards

1
Q

Composantes du système nerveux central

A

Cerveau
Tronc cérébral
Moelle épinière
Méninges

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2
Q

Qu’est-ce que le Liquide céphalospinal

A

Un amortisseur pour les structures. Maintient la pression intra-crânienne.

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3
Q

Lésion primaire

A

Suite à un accident. Fracture, hématome et hémorragie

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4
Q

Lésion secondaire

A

Suite à la lésion primaire, oedème (quelques heures à quelques jours après la blessure)

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5
Q

Mécanismes de compensation pour assurer la PIC

A
  1. Variations dans le volume LCS (changement dans la production, réabsorption ou son déplacement dans l’espace sous-arachidien)
  2. Volume sanguin intracrânien : Affaiblissement des veines cérébrales et des sinus sous-duraux, vasoconstriction ou vasodilatation cérébrale régionale, changement dans le retour veineux.
  3. Volume du tissu cérébral : Distension de la dure-mère ou par la compression du tissu.
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6
Q

Facteurs qui influencent la PIC

A
  1. PA
  2. Retour veineux
  3. Pression intra-abdominale et intra-thoracique
  4. L’alignement corporel
  5. Température
  6. Gaz sanguins artériels (taux CO2)
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7
Q

Données lors de l’examen neurologiques

A 
PERRLA
Glasgow (Réponse motrice, douleur et ouverture des yeux)
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8
Q

Décortication

A

Se repli vers le sternum. Moins grave.

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9
Q

Décérébration

A

Vers externe. Atteinte au tronc cérébrale

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10
Q

Lacération du cuir chevelu et sa complication

A

Forme aisément identifiable de blessure externe. Saignements importants (car cuir chevelu contient de nombreux vaisseaux qui se contractent peu)
Complications sont liés à la perte de sang et l’infection.

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11
Q

Manifestations de la fracture de la base du crâne

A

Ecchymose périorbitaires (yeux de raton laveur)
Signe de Battle : Ecchymose rétroauriculaire
Rhinorrhée (LCS nez) ou otorrhée (LCS oreilles) signifient que la fracture a traversé la dure-mère.

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12
Q

Tests qui servent à déterminer la présence de LCS

A

Dextrostix

Signe du halo (lorsque présence de sang)

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13
Q

Interventions cliniques lors d’une fracture de la base du crâne

A 
Sonde nasogastrique (sous fluoroscopie)
Tete à 30
Éviter de se moucher
Pas de compresses sur les cavités
SV réguliers et échelle Glasgow
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14
Q

Principale complication de la fracture de la base du crâne

A

Méningite

Bris = porte d’entrée = infection possible.

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15
Q

Principale complication de la méningite

A

Hypertension crânienne
Lésions cérébrales ⇾ Oedème cérébral ⇾ ↑ PIC ⇾ Compression de vaisseaux sanguins cérébraux ⇾ ↓ DSC (débit sanguin cérébral) ⇾ ↓ O2 et mort de cellules cérébrales ⇾ Altération de l’état mentale - Oedème autour du tissu nécrosé ⇾ ↑ PIC et compression du tronc cérébral et du centre respiratoire ⇾ Hypercapnie ⇾ Vasodilatation des vaisseaux sanguins et cérébraux ⇾ ↑ PIC résultant de ↑ volume sanguin cérébral ⇾ Perte d’autorégulation ⇾ Mort

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16
Q

Différentes classes de lésions cérébrales

A

Diffuses et focales

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17
Q

Nommer les différentes lésions diffuses

A

Commotion

Lésion axonale

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18
Q

Définir commotion

A

Commotion : Brève perturbation de l’état de conscience. amnésie de l’événement, céphalées et de la photobie. Généralement de courte durée.
Post-commotionnel (2 semaines à 2 mois après commotion): Céphalées persistantes, léthargie, fatigabilité, changement de personnalité et de comportement, capacité d’attention réduite, diminution de la mémoire à court terme et des changements touchant les capacités intellectuelles.

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19
Q

Définir lésion axonale

A

Lésion axonale : Diminution de l’état de conscience, HTIC, posture de décortication ou de décérébration ainsi qu’un oedème cérébral général. Près de 90% restent dans un état végétatif permanent.

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20
Q

Nommer les différentes lésions focales

A 
Contusion : Ecchymose du tissu cérébral. Phénomène de contre-coup. 
Hématomes : 
Épidural
Sous-dural (Aigu, subaigu et chronique) 
Intracérébral
Sous-arachnoïdien
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21
Q

Définir une contusion

A

Contusion : Ecchymose du tissu cérébral. Phénomène de contre-coup. S’observe au siège de la fracture. Complication la plus fréquente : Convulsions. Comment les prévenir : Anticonvulsivants (Dilantin). Ne pas donner d’anticoagulant - Plus de saignement et augmentation de la pression intracrânienne.

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22
Q

Définir hématome épidural

A

Saignement dans l’espace épidural. D’origine artériel. Urgence neurologique.

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23
Q

Définir hématome sous-dural

A

Découle d’une lésion d’origine veineuse. À risque : les personnes âgées : il y a un atrophie cérébral. Donc plus de place.

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24
Q

Manifestations de l’HTIC

A

Céphalées : dû à la compression des parois artérielles et veineuses ou les nerfs crâniens
Vomissements : Signe non spécifique de HTIC. Témoignent d’une pression sur le bulbe rachidien ou est situé le centre de vomissement. (Sans nausées et en jet)
Altération de l’état de conscience : Le plus sensible et le plus fiable. Altération du DSC → Priver d’oxygène les cellules du cortex et du système réticulé activateur (partie centrale du tronc)
Évaluer par un EEG.
Changements des SV : Élévation progressive de la TAS, bradycardie, respiration irrégulière. (TRIADE DE CUSHING)
Signes oculaires : Compression du nerf crânien ou moteur → Dilatation ipsilatérale de la pupille, incapacité à bouger l’oeil vers le haut et ptose de la paupière.
Diplopie et mydriase peuvent aussi être présentes (dépend du nerf compressé)
Détérioration des fonctions motrices : Décortication ou décérébration possible.

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25
Définir la craniotomie
Ouverture du crâne avec retrait d’un volet osseux et ouverture de la dure-mère pour retirer une lésion, réparer une région endommagée, drainer du sang ou soulager l’HTIC.
26
Complications majeure de l'HTIC
Perfusion cérébrale inadéquate | Herniation
27
Expliquer la SIADH
Provoquer par la sécrétion accrue d'ADH (sécrété par hypophyse)
28
Manifestations du SIADH
``` Diminution du débit urinaire Hyponatrémie par dilution Fatigue Létargie Prise de poid ```
29
Traitement du SIADH
Restriction liquidienne | Solution saline 3 ou 5 %
30
Diabète insipide
Baisse de la sécrétion d'ADH (sécrété par hypophyse)
31
Manifestations du diabète insipide
``` Excrétion de grandes quantité d'urine avec faible densité Fatigue générale Choc hypovolémique Déshydratation Hypotension Hypernatrémie ```
32
Traitement du diabète insipide
DDAVP (Hormorne ADH)
33
Nommer la classe du dilantin (SIADH)
Anticonvulsivant
34
Différencier les 2 types de lésions axonales
Primaire: lésion mécanique des axones Secondaire: 1- agrégation plaquettaire GR = formation thrombus =... 2- libération noradrénaline, sérotonine et dopamine = vasoconstriction = ... 3-dégradation GR = augmentation de formation de radicaux libres=... 4- neutrophiles = vasospasme et oedème=... ...baisse débit sanguin médulaire = hypoxie tissulaire = lésion
35
Définir le choc spinal
Atténuation des réflexes, unes perte de sensation ainsi qu'une paralysie flasque sous lésionelle (en dessous de la blessure)...prend fin au retour des réflexe
36
Définir choc neurogénique
Perte d'influx nerveux sympathique qui se caractérise entre autres par une baisse du tonus vasomoteur (hypotension) et de la bradycardie tx: atropine (anticholinergique) pour bradycardie et vasopresseur IV pour hypotension
37
Différencier les gravités de lésion (complète ou incomplète)
Complète: perte totale de la fonction sensorielle et motrice du corps en dessous de la lésions Incomplète: une certaine déterioration de l'activité motrice volontaire et des sensations, mais laisse certains tractus intacts
38
Définir tétraplégie
Lésion en haut de la C8
39
Définir paraplégie
Lésion à T1 ou en bas
40
Expliquer l'utilisation du TDM avec les lésions médullaires
Évaluation de la stabilité de la blessure, de l'emplacement et de l'ampleur des lésions
41
Expliquer l'utilité du TLSO
Sert à limiter les mouvements de la colonne vertébrale entre les omoplates et le haut des fesses ce qui permet de stabiliser la blessure et d'aider la guérison
42
Comment ajuster le TLSO
Porter sur un vêtement ajusté, les encoches du corset doivent se situer juste au-dessus des crêtes iliaques
43
Quesqu'on doit surveiller avec le TLSO
Déplacement: éviter torsion, tourner en bloc, éviter position semi-assise, pas lever d'objets lourds, couché avec oreiller sous ou entre les jambes Intégrité de la peau: pas de crème hydratante, mais de la poudre Prise ou perte de poids
44
Expliquer le collier Miami
Collier cervicale rigide qui sert à limiter les mouvements de flexion et d'extension de votre cou afin de stabiliser la blessure et aider à la guérison
45
Comment ajuster le collier Miami
Menton appuyer sur l'appuie. Bien ajusté lorsque la tête est bien droite et les bandes de velcro sont réparties également des 2 côtés (suffisament serré pour pas que le menton glisse à l'intérieur)
46
Qu'est-ce qu'on doit surveiller avec le collier Miami
Il peut modifier la façon de mastiquer et d'avaler les aliments (attention pas s'étouffer). Prendre repas assis droit au fauteuil. Éviter oreiller derrière la tête. Se déplacer lentement puisque diminution du champ de vision (impossible de tourner la tête)
47
Expliquer le but des 2 Chx pour la lésion médullaire
- Décompression médullaire: peut atténuer le risque de lésions secondaires et améliorer le pronostic - Processus de fusion: stabilisation et correction des difformité thoracique, lésion à minimum 2 vertèebres
48
Expliquer le but de la mobilisation en bloc
Tourner le corps sur le même axe en évitant les torsions de la moelle épinière qui pourrait créer des complications
49
Pourquoi utiliser l'amatine (midodrine)
C'est un vasopresseur qui aide à traiter l'hypotension | Effets secondaire: hypertension couché et hypotension debout (donc pas donner après souper)
50
Pourquoi utiliser le Liorésal
Classe: myorelaxant | pour la spasticité en cas de lésion de la moelle épinière
51
Expliquer complications respiratoire et intervention (lésions médullaire)
Oedème médullaire amène risque détresse respiratoire Surveillance: bruits respi, GAS, coloration de la peau, muscles accessoires, expecto (qté et couleur), intubation ou trachéo
52
Expliquer complications cardiovasculaires et intervention (lésions médullaire)
Absence d'inhibition activité vagale = FC ralentit, lors de mobilisation risque d'arrêt cardiaque, hypotension chronique, HTO, TVP Surveillance/intervention: SV, si badycardie sympto = atropine, stimulation cardiaque. Hypotension = vasopresseur ou tx liquidien,. TVP= bas ou jambière compression, anticoagulant doppleur veineux, Hb/Ht
53
Expliquer complications tégumentaire et intervention (lésions médullaire)
Plaie de pression | intervention: Mobiliser q2h, matelas thérapeutique, ajustement orthèse
54
Expliquer complications gastro-intestinale et intervention (lésions médullaire)
Distension abdo, constipation, incontinence fécale, rétention fécale Intervention: TNG, constipation (toucher rectal, lavement, suppo), dès qu'il peut s'asseoir prévilégier chaise d'aisance
55
Expliquer complications vésicales et intervention (lésions médullaire)
Incontinence ou rétention urinaire, perte de sensation de plenitude, distention vésicale excessive (=reflux et IR possible) Intervention: sonde urinaire, Bilan I/E, pour favoriser garder sa fonction= retrait rapide sonde et KT périodique, asepsie tx (risque infection)
56
Expliquer complications thermorégulation et intervention (lésions médullaire)
Régulation thermique perturbé avec système sympathique (pas de sudation ou tremblement) Intervention: couvrir avec couverte ou déouvrir si chaud
57
Expliquer complications ulcère de stress et intervention (lésions médullaire)
Hémorragie digestive haute (ulcère de stress suite au traumatisme) Intervention: Surveiller q jour présence de sang dans selles ou contenu gastrique, Ht, précaution si prise de cortico
58
Expliquer complications musculaire et intervention (lésions médullaire)
Athrophie musculaire donc plus besoin métabolique | Intervention: Peser q semaine, famille apporter repas, nutritionniste, manger beaucoup protéine
59
Expliquer complications équilibre nutritionnel et hydrique et intervention (lésions médullaire)
Tractus GI peut arrêter de fonctionner 48h à 72h suivant trauma (iléus paralytique), catabolisme élevé, Blessure médullaire haute risque trouble déglutition, anorexie (dépression psychologique, impuissance se faire alimenter) Interventions: TNG, surveiller besoin hydrique et électrolytique, régime hypercalorique et hyperprotéiné, plats apportés par les proches, laisser du temps pout manger dans un environnement agréable, promouvoir l’autonomie, bilan calorique et peser quotidienne, Fibre pour élimination, supplément (ensure)
60
Indication intubation
score sur l’échelle de Glasgow inférieur à 8, ou dont l’état de conscience est altéré et pour qui la perméabilité des voies respiratoires ou d’une ventilation efficace est impossible PAS DE RÉFLEXE PHARYNGÉ

Soins infirmiers intensif 6 (7 decks)

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