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Soins infirmiers intensif 6 > App 4 MICI > Flashcards

App 4 MICI Flashcards

1
Q

Définir maladie inflammatoire chronique de l’intestin

A

Inflammation chronique du tractus gastro intestinal qui se caractérise par des périodes de rémission entrecoupées d’épisodes d’aggravation

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Q

Définir ténesme

A

Tension douloureuse au niveau de l’anus et la vessie (colite ulcéreuse)

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3
Q

Différencier la colite ulcéreuse et la maladie de crohn selon l’endroit et la répartition des pathologies

A

Colite ulcéreuse: début dans la rectum et progresse vers côlon, l’inflammation est continue

Maladie de Crohn: partout de la bouche à l’anus (surtout iléon), lésions discontinues

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4
Q

Différencier les 2 MICI selon la profondeur de l’atteinte de la muqueuse

A

Colite ulcéreuse: touche la muqueuse et la sous-muqueuse

Malasie de Crohn: transmurale

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5
Q

Expliquer les complications courantes de la maladie de Crohn

A

Fistule: communication anormale (tunnel) entre 2 organes
Étranglement:
Abcès anal:
Perforation:

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6
Q

Expliquer la complication courante de la colite ulcéreuse

A

Perforation dû au mégacôlon toxique: dilatation du côlon jusqu’à rompre

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7
Q

Expliquer des manifestations de MICI

A

Diarrhée : si iléon atteint augmente diarrhée, plus de sels biliaires dans les selles, intolérance au lactose

selles sanguinolentes : ulcère, microlésions

perte pondérale : si intestin grêle touché perte de poids dû à la malabsorption( sels biliaires = lipides)

douleur abdominale : associé à la diarrhée et la perforation aigüe

fièvre : processus inflammatoire

fatigue : cobalamine mal absorber = anémie, absorption des nutriment déficient

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8
Q

Expliquer conséquences de l’atteinte de l’iléon

A

Troubles de nutrition puisque les sels biliaires et la cobalamine sont seulement absorbé dans l’iléon. Ça peut causer une malabsorption des lipides et de l’anémie.

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9
Q

Expliquer le but de la radiographie et la sigmoïdoscopie

A

Radiographie : lésions régionale discontinué (crohn), rétrécissement du côlon, lésions diffuse (colite ulcéreuse)

Sigmoïdoscopie : (colite ulcéreuse) examine directement la musqueuse en passant par le rectum et biopsie pour diagnostique

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10
Q

Expliquer la colonoscopie et la préparation + post-examen

A

Colonoscopie : examiner le gros intestin et parfois l’iléon (voir l’étendu de l’inflamation, présence ulcération, pseudopolypes, rétrécissement)
Diète liquide la veille…prendre go litely pour purger avant examen
Courte : colite ulcéreuse
Longue : maladie de crohn

Post examen: laisser sortir l’air (gaz et rots), attendre retour réflexe pharyngé avant alimentation, surveiller complications dû au opioïde, perforation…

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11
Q

Qu’elle sont les surveillances suite à un examen au baryum

A

Après s’hydrater bcp et le barium devrait se vider en 2-3 jours (selles beige).. si non éliminer peu avoir fécalome, utiliser laxatif si constipation

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12
Q

Expliquer l’utilisation du lavement baryté et du repas baryté (transit de grêle)

A

Lavement baryté: repérer les structures touchés de la fin du système digestif, sous radiographie

Repas baryté: repérer les structures touchés du début du système digestif, sous radiographie

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13
Q

Quel sont les objectifs de tx pour MICI

A

permettre le repos de l’intestin, maîtriser l’inflammation, combattre l’infection, corriger la malnutrition, diminuer le stress, soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie

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14
Q

Expliquer la médication pour MICI

A

5-AAS (Asacol, pentasa): réduit inflammation GI

Antibiotique (Flagyl, cipro, biaxin): prévient ou traitent infection secondaire

Corticostéroide (prednisone ou suppo/lavement) : permet rémission mais non à long terme…N’agit pas sur la mucqueuse directement mais modifie la réponse inflammatoire

Immunosuppresseurs (Imuran, méthotrexate): supprime réaction immunitaire

Immunomodulateur (Remicade, Humira) = inhibent facteur cytokine nécrose tumorale (TNF) et prévient migration leucocytes du sang vers tissus enflammé…dernier recourt/ES; réactivation de hépatite ou tuberculose

Antidiarrhétique (Immodium) : réduise motilité GI

Hématinique et vitamines (sulfate ferreux, cobalamine, zinc, folate) :corriger anémie et favoriser guérison

Questran (poudre) : chélateur des acides biliaires (sels biliaires cause diarrhée)

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15
Q

Expliquer les Chx MICI

A

Stricturoplastie : (maladie de Crohn) élargir les régions rétrécies des intestins.

Résection de la partie malade de l’intestin et anastomose

Colectomie totale avec réservoir iléoanal : Stomie

Proctocolectomie totale avec iléostomie permanente : ablation du côlon, du rectum, et de l’anus et fermeture de l’anus…..Stomie

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16
Q

Expliquer la thérapie nutritionelle

A
  • Tenir un journal d’alimentation (savoir ce qui cause le problème)
  • Consommer plus de fibres soluble (absorbe l’eau donc durcie les selles) (ex. : gruau, avocat)
  • Éviter manger gras, sucres, caféines
  • Manger petits repas au 2-3h
  • Aliment à favoriser : fromage, banane, riz blanc, beure de noix
  • Éviter de boire en mangeant (boire 30-45 min après repas)
  • Pas d’idée préconsus avec des aliments safe… se fier plus à la tolérance de notre système GI
  • Fistules, fissures ou abcès : hypermétabolisme (aug dépence énergie)
17
Q

Expliquer la complication de l’osthéoporose

A

malabsorption nutriment, corticostéroide à long terme =perte osseuse et inhibe la formation de tissus osseux

18
Q

Nommer des s/s de la malabsorption

A

Perte de poids, diarrhée, stéatorrhée, glossite, anémie, état mental altéré, oedème périphérique, tétanie

19
Q

Expliquer le processus d’épuisement des protéine

A

porte atteinte à la fonction hépatique et entraine une diminution de la synthèse des protéines= baisse pression osmotique du plasma. Les protéine (principalement albumine) ont comme principale fonction de maintien de cette pression…donne déplacement des liquides vers espaces interstitielle.

20
Q

Expliquer les labos de malnutrition/malabsorption (protéine)

A
  • Albumine : demi-vie 20 à 22 jours (pas bon indicateur trop long)
  • Préalbumine : synthétisé par le foie et a une demi-vie de 2 jours, donc indicateur de l’état nutritionelle actuel ou récent
  • transferrine : qté diminuer en cas de carence en protéine
  • Problème C réactive : pour être sure que résultats non fausé par une autre patho…car en cas de réaction inflammatoire les 3 protéine du haut son moins synthétisé par le foie (donc résultats bas)
21
Q

Nommer les aliments et des interventions pour la malnutrition

A

Intervention:

  • Demander une consultation en nutrition
  • bilan alimentaire
  • proposer ensure, collations, demander à la famille d’apporter ce que pt aime

Aliments: haute teneur en calories et protéines (ex.: fruits avec sucre, légumes/laitiers/céréales/viande avec gras

22
Q

Expliquer l’alimentation parentérale (HAIV) avec ses surveillances

A

Alimentation parentérale : utiliser quand tractus GI est pas capable de remplir sa fonction d’absorption et digestion (dextrose, vitamines, oligoéléments, minéraux)
Donner dans CVC car hypertonique et hyperirritant
Lipide= tubulure avec filtre
Sur la voie médiane ou bleu
Prise de sang jour 0, q 3 jour, 2x semaine
Peser die
SV q 4 à 8h
Glycémie
Vérifier site d’insertion q quart car irritant
Sac HAIV bon 24h à température pièce au sinon risque d’infection

23
Q

Définir l’ascite

A

Ascite : accumulation de liquide séreux dans la cavité abdominale ou péritonéale

24
Q

Nommer des manifestations de l’ascite

A

Distension abdominale, veines dilaté, diminution diurèse, gain pondéral, test de l’onde liquide (flot), test de mobilité de la matité

25
Q

Pourquoi cesser de fumer avec MICI

A

le tabac stimule le tractus gastro-intestinal et augmente la motilité intestinale.

26
Q

Qu’elles sont les soins et tx de l’ascite

A

-limiter position verticale (active rénine et angiotensine,donc aldostérone, réabsorption de sodium et d’eau…coucher = augmente le retour veineux= plus diurèse = baisse œdème
-Pontion d’ascite : évacuation liquide de la cavité peritonéale souvent sous écho-guidage
Pas anticoagulant avant, vider vessie
Après : surveiller site ponction, administrer albumine après si prescrit, Sv pour surveiller hypovolémie, hémorragie,
-Albumine

27
Q

Expliquer la complication de la cirrhose avec ascite

A

péritonite bactérienne spontanée, causé par la perturbation de la fonction immunitaire associé à la cirrhose

28
Q

Expliquer le développement de l’ascite

A
  • hypertension portale=protéine passe sang vers réseaux lymphatique= réseau lymphatique incapable de gérer l’excès protéine et eau donc s’écoulent dans la cavité abdominale= pression oncotique des protéines attirent plus d’eau
  • hypoalbuminerie attribuable à l’incapacité du foie à synthétiser l’albumine= réduction pression oncotique dans les capillaire
  • L’aldostéronisme est causée par la diminution de débit d’irrigation rénale due à la fuite du plasma intravasculaire vers l’espace péritonéale

Soins infirmiers intensif 6 (7 decks)

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