App 4 MICI Flashcards
Définir maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Inflammation chronique du tractus gastro intestinal qui se caractérise par des périodes de rémission entrecoupées d’épisodes d’aggravation
Définir ténesme
Tension douloureuse au niveau de l’anus et la vessie (colite ulcéreuse)
Différencier la colite ulcéreuse et la maladie de crohn selon l’endroit et la répartition des pathologies
Colite ulcéreuse: début dans la rectum et progresse vers côlon, l’inflammation est continue
Maladie de Crohn: partout de la bouche à l’anus (surtout iléon), lésions discontinues
Différencier les 2 MICI selon la profondeur de l’atteinte de la muqueuse
Colite ulcéreuse: touche la muqueuse et la sous-muqueuse
Malasie de Crohn: transmurale
Expliquer les complications courantes de la maladie de Crohn
Fistule: communication anormale (tunnel) entre 2 organes
Étranglement:
Abcès anal:
Perforation:
Expliquer la complication courante de la colite ulcéreuse
Perforation dû au mégacôlon toxique: dilatation du côlon jusqu’à rompre
Expliquer des manifestations de MICI
Diarrhée : si iléon atteint augmente diarrhée, plus de sels biliaires dans les selles, intolérance au lactose
selles sanguinolentes : ulcère, microlésions
perte pondérale : si intestin grêle touché perte de poids dû à la malabsorption( sels biliaires = lipides)
douleur abdominale : associé à la diarrhée et la perforation aigüe
fièvre : processus inflammatoire
fatigue : cobalamine mal absorber = anémie, absorption des nutriment déficient
Expliquer conséquences de l’atteinte de l’iléon
Troubles de nutrition puisque les sels biliaires et la cobalamine sont seulement absorbé dans l’iléon. Ça peut causer une malabsorption des lipides et de l’anémie.
Expliquer le but de la radiographie et la sigmoïdoscopie
Radiographie : lésions régionale discontinué (crohn), rétrécissement du côlon, lésions diffuse (colite ulcéreuse)
Sigmoïdoscopie : (colite ulcéreuse) examine directement la musqueuse en passant par le rectum et biopsie pour diagnostique
Expliquer la colonoscopie et la préparation + post-examen
Colonoscopie : examiner le gros intestin et parfois l’iléon (voir l’étendu de l’inflamation, présence ulcération, pseudopolypes, rétrécissement)
Diète liquide la veille…prendre go litely pour purger avant examen
Courte : colite ulcéreuse
Longue : maladie de crohn
Post examen: laisser sortir l’air (gaz et rots), attendre retour réflexe pharyngé avant alimentation, surveiller complications dû au opioïde, perforation…
Qu’elle sont les surveillances suite à un examen au baryum
Après s’hydrater bcp et le barium devrait se vider en 2-3 jours (selles beige).. si non éliminer peu avoir fécalome, utiliser laxatif si constipation
Expliquer l’utilisation du lavement baryté et du repas baryté (transit de grêle)
Lavement baryté: repérer les structures touchés de la fin du système digestif, sous radiographie
Repas baryté: repérer les structures touchés du début du système digestif, sous radiographie
Quel sont les objectifs de tx pour MICI
permettre le repos de l’intestin, maîtriser l’inflammation, combattre l’infection, corriger la malnutrition, diminuer le stress, soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie
Expliquer la médication pour MICI
5-AAS (Asacol, pentasa): réduit inflammation GI
Antibiotique (Flagyl, cipro, biaxin): prévient ou traitent infection secondaire
Corticostéroide (prednisone ou suppo/lavement) : permet rémission mais non à long terme…N’agit pas sur la mucqueuse directement mais modifie la réponse inflammatoire
Immunosuppresseurs (Imuran, méthotrexate): supprime réaction immunitaire
Immunomodulateur (Remicade, Humira) = inhibent facteur cytokine nécrose tumorale (TNF) et prévient migration leucocytes du sang vers tissus enflammé…dernier recourt/ES; réactivation de hépatite ou tuberculose
Antidiarrhétique (Immodium) : réduise motilité GI
Hématinique et vitamines (sulfate ferreux, cobalamine, zinc, folate) :corriger anémie et favoriser guérison
Questran (poudre) : chélateur des acides biliaires (sels biliaires cause diarrhée)
Expliquer les Chx MICI
Stricturoplastie : (maladie de Crohn) élargir les régions rétrécies des intestins.
Résection de la partie malade de l’intestin et anastomose
Colectomie totale avec réservoir iléoanal : Stomie
Proctocolectomie totale avec iléostomie permanente : ablation du côlon, du rectum, et de l’anus et fermeture de l’anus…..Stomie
Expliquer la thérapie nutritionelle
- Tenir un journal d’alimentation (savoir ce qui cause le problème)
- Consommer plus de fibres soluble (absorbe l’eau donc durcie les selles) (ex. : gruau, avocat)
- Éviter manger gras, sucres, caféines
- Manger petits repas au 2-3h
- Aliment à favoriser : fromage, banane, riz blanc, beure de noix
- Éviter de boire en mangeant (boire 30-45 min après repas)
- Pas d’idée préconsus avec des aliments safe… se fier plus à la tolérance de notre système GI
- Fistules, fissures ou abcès : hypermétabolisme (aug dépence énergie)
Expliquer la complication de l’osthéoporose
malabsorption nutriment, corticostéroide à long terme =perte osseuse et inhibe la formation de tissus osseux
Nommer des s/s de la malabsorption
Perte de poids, diarrhée, stéatorrhée, glossite, anémie, état mental altéré, oedème périphérique, tétanie
Expliquer le processus d’épuisement des protéine
porte atteinte à la fonction hépatique et entraine une diminution de la synthèse des protéines= baisse pression osmotique du plasma. Les protéine (principalement albumine) ont comme principale fonction de maintien de cette pression…donne déplacement des liquides vers espaces interstitielle.
Expliquer les labos de malnutrition/malabsorption (protéine)
- Albumine : demi-vie 20 à 22 jours (pas bon indicateur trop long)
- Préalbumine : synthétisé par le foie et a une demi-vie de 2 jours, donc indicateur de l’état nutritionelle actuel ou récent
- transferrine : qté diminuer en cas de carence en protéine
- Problème C réactive : pour être sure que résultats non fausé par une autre patho…car en cas de réaction inflammatoire les 3 protéine du haut son moins synthétisé par le foie (donc résultats bas)
Nommer les aliments et des interventions pour la malnutrition
Intervention:
- Demander une consultation en nutrition
- bilan alimentaire
- proposer ensure, collations, demander à la famille d’apporter ce que pt aime
Aliments: haute teneur en calories et protéines (ex.: fruits avec sucre, légumes/laitiers/céréales/viande avec gras
Expliquer l’alimentation parentérale (HAIV) avec ses surveillances
Alimentation parentérale : utiliser quand tractus GI est pas capable de remplir sa fonction d’absorption et digestion (dextrose, vitamines, oligoéléments, minéraux)
Donner dans CVC car hypertonique et hyperirritant
Lipide= tubulure avec filtre
Sur la voie médiane ou bleu
Prise de sang jour 0, q 3 jour, 2x semaine
Peser die
SV q 4 à 8h
Glycémie
Vérifier site d’insertion q quart car irritant
Sac HAIV bon 24h à température pièce au sinon risque d’infection
Définir l’ascite
Ascite : accumulation de liquide séreux dans la cavité abdominale ou péritonéale
Nommer des manifestations de l’ascite
Distension abdominale, veines dilaté, diminution diurèse, gain pondéral, test de l’onde liquide (flot), test de mobilité de la matité
Pourquoi cesser de fumer avec MICI
le tabac stimule le tractus gastro-intestinal et augmente la motilité intestinale.
Qu’elles sont les soins et tx de l’ascite
-limiter position verticale (active rénine et angiotensine,donc aldostérone, réabsorption de sodium et d’eau…coucher = augmente le retour veineux= plus diurèse = baisse œdème
-Pontion d’ascite : évacuation liquide de la cavité peritonéale souvent sous écho-guidage
Pas anticoagulant avant, vider vessie
Après : surveiller site ponction, administrer albumine après si prescrit, Sv pour surveiller hypovolémie, hémorragie,
-Albumine
Expliquer la complication de la cirrhose avec ascite
péritonite bactérienne spontanée, causé par la perturbation de la fonction immunitaire associé à la cirrhose
Expliquer le développement de l’ascite
- hypertension portale=protéine passe sang vers réseaux lymphatique= réseau lymphatique incapable de gérer l’excès protéine et eau donc s’écoulent dans la cavité abdominale= pression oncotique des protéines attirent plus d’eau
- hypoalbuminerie attribuable à l’incapacité du foie à synthétiser l’albumine= réduction pression oncotique dans les capillaire
- L’aldostéronisme est causée par la diminution de débit d’irrigation rénale due à la fuite du plasma intravasculaire vers l’espace péritonéale
