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Soins infirmiers intensif 6 > App 1 Insuffisance cardiaque, OAP, valvulopathie, embolie pulmonaire > Flashcards

App 1 Insuffisance cardiaque, OAP, valvulopathie, embolie pulmonaire Flashcards

1
Q

Volume d’éjection systolique (VES)

A

Volume de sang éjecté du coeur à chaque contraction

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Q

Débit cardiaque (DC)

A

VES x FC (qté éjecté par q ventricule par minute)

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3
Q

Précharge

A

Volume de sang dans les ventricules à la fin de la diastole

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4
Q

Postcharge

A

force de résistance rencontrée par les fibres myocardiques durant la contraction (influencé par hypertension pulmonaire et systémique)

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5
Q

Fraction d’éjection (FE)

A

% sang éjecté pendant la systole (normal env 60%)

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6
Q

Définition insuffisance cardiaque

A

incapacité du coeur à exercer sa fonction de pompage ou de remplissage

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7
Q

Dysfonction systolique définition

A

incapacité du VG à générer suffisament de pression pour éjecter le sang dans l’aorte (baisse FE)

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8
Q

Dysfonction diastolique définition

A

Incapacité des ventricule à se détendre pour se remplir durant la diastole (baisse VES et DC, mais FE préservée)

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9
Q

Expliquer Insuffisance cardiaque gauche

A

Dysfonction VG= diminue VES= accumulation sang dans oreillette et veines pulmonaires G= pression accrue entraîne congestion vasculaire et oedème pulmonaire

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10
Q

Expliquer Insuffisance cardiaque droite

A

Accumulation sang dans oreillette droite et vers le circuit sanguin systémique= congestion vasculaire= stase vasculaire = liquide capillaire passe dans espace interstitiel= oedème =gain de poids

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11
Q

Comment IC gauche cause IC droite

A

congestion vasculaire pulmonaire et hypertension pulmonaire= diminution de contractibilité du VD (dysfonctionnel)= congestion veineuse systémique

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12
Q

Nommer manifestations générale de IC

A
  • fatigue
  • douleur thoracique
  • dyspnée nocturne/orthopnée
  • Nycturie
  • Gain de poids
  • Altération état mental
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13
Q

Nommer manifestations spécifiques IC droite

A
  • Distension veine jugulaire
  • Oedème à godet
  • Anasarque (oedème massif généralisé)
  • Hépatomégalie
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14
Q

Nommer manifestations spécifiques IC gauche

A
  • Crépitants à l’ausculatation
  • Toux sèche
  • Expecto spumeuse (OAP)
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15
Q

Définir taux de PNB et ce que ça représente

A

Taux de peptide natriurétique de type B: augmente proportionellement au niveau d’étirement des fibres cardiaques

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16
Q

Justifier analyse sanguine de potassium

A

Voir taux hyperkaliémie qui amène un risque d’arythmies

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17
Q

Justifier analyse sanguine Urée et créatinine

A

Surveiller la fonction rénale pour voir si en mesure d’éliminer la surcharge, dosage diurétique et complication insuffisance rénale

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18
Q

Justifier analyse sanguine CK-troponine

A

Voir si présence infarctus

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19
Q

Justifier analyse sanguine FSC

A

éliminer autre causes comme l’anémie

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20
Q

Justifier échocardiographie

A

mesurer la FE, voir le fonctionnement du myocarde

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21
Q

Justifier Scintigraphie cardiaque au thallium (Mibi persantin)

A

Produit de contraste absorbé par les tissus sains = Permet de voir l’irrigation du myocarde (ischémie), et le volume d’éjection ventriculaire

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22
Q

Surveillance Scintigraphie cardiaque au thallium (Mibi persantin)

A

Avant: interdiction fumer ou chiquer du tabac 6h avant, Ajeun, pas de caféine 24h avant
Après: Surveiller site d’injection, boire bcp d’eau pour éliminer le produit de contraste (sauf si restriction)

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23
Q

Quelle sont les 3 rx de la pierre angulaire du Tx de IC

A

IECA, diurétique et bêtabloquant

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24
Q

Pourquoi surveiller si Toux sèche (2 raisons)

A

Effets secondaires IECA et exacerbation IC

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25
Q

Que peut causer une intéraction Rx entre le viagra et la nitroglycérine

A

Chute potentiellement mortelle de la PA

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26
Q

Pourquoi pendre du Lanoxin

A

facilite la vidange des ventricule et 3R (régularise vidange, ralentie FC, renforce contractibilité)

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27
Q

Peut-on donner 2 diurétique ensemble (ex.: 1 épargneur de potassium et l’autre de lanse ou thiazidique)

A

Oui ça peut permettre d’éliminer la surcharge de liquide en stabilisant la taux de potassium

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28
Q

Nommer les complications de IC

A
  • épanchement pleural
  • Arythmies
  • Thrombus ventriculaire gauche
  • Hépatomégalie
  • Insuffisance rénale
  • Douleur thoracique
  • OAP
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29
Q

OAP arrive lorsque les … prennent trop de temps à se mettre en place

A

Mécanisme compensatoire

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30
Q

Que signifie FACES dans les surveillance de IC

A

Fatigue, limitation des Activité, Congestion/toux, Enflure (oedème) et Souffle court

31
Q

Quand et à qu’elle fréquence on prend le poids d’une personne en IC

A

1 fois par jour à chaque matin

32
Q

Que doit mentionner une personne atteinte de IC à son professionel de la santé

A
  • Gain de poids
  • Dyspnée particulièrement à l’effort ou en position couché
  • réveil à bout de souffle la nuit
  • Toux sèche, quinteuse
  • Fatigue, faiblesse
  • Oedème (MI, abdomen, visage)
  • Étourdissement ou syncope
  • nausée avec sensation de gonflement, douleur à l’abdomen
33
Q

Nommer les 4 mécanismes de compensations

A
  • Activation du SNS
  • Réaction neurohormonale
  • Dilatation ventriculaire
  • Hyperthrophie ventriculaire
34
Q

… est le mécanisme compensatoire le moins efficace, mais le premier activé. Libération de catécolamine fait augmenter la FC et la contractibilité.

A

Activation du SNS

35
Q

… mécanisme compensatoire sécrétant d’ADH et activation de la chaîne rénine/ angiotensine/aldostérone dû à une baisse du débit cardiaque ainsi de celui urinaire

A

Réaction neurohormonale

36
Q

…mécanisme compensatoire responsable de difficulté de contraction efficace du coeur dû à la dilatation des ventricules.

A

Dilatation ventriculaire

37
Q

…mécanisme compensatoire responsable de l’augmentation de la contractibilité par l’épaississement des parois ventriculaire

A

Hyperthrophie ventriculaire

38
Q

Définir OAP

A

Accumulation anormale de liquide dans les alvéoles et les espaces interstitiels pulmonaires

39
Q

Quel insuffisance cardiaque peut compliquer en OAP?

A

Gauche

40
Q

Expliquer brièvement la physiopatho de l’OAP

A

Dysfonction VG= reflux dans oreillette et veine pulmonaire G= stase veineuse= épanchement liquide espace interstitiel= pression amène bris des parois alvéolaire et entrée du liquide (oedème alvéolaire)

41
Q

Manifestations pendant l’oedème interstitel

A
  • tachypnée
  • dysphnée
  • orthopnée
42
Q

Manifestations pendant l’oedème pulmonaire

A
  • Expecto spumeuse

- augmentation PaCO2 et baisse Pa O2

43
Q

Justifier l’ECG pour l’OAP

A

montre présence d’hypertrophie ventriculaire avec le tracé et donne la cause de l’OAP (ICG)

44
Q

Quesqu’on regarde lors d’une radiographie pour un OAP ?

A
  • opacité alvéolaire

- étendue du liquide

45
Q

Justifier Position Fowler haute pour l’OAP

A
  • Baisse le retour veineux vers le coeur
  • Augmente l’expansion pulmonaire
  • Abaisse la dyspnée
46
Q

Justifier O2 pour l’OAP

A

-améliore l’hémo-oxygénation, combler les besoins tissulaires en O2

47
Q

OAP: mesurer et évaluer la diurèse à qu’elle fréquence

A

Chaque heure

48
Q

Nommer 3 médications à donner lors d’un OAP

A
  • Diurétique
  • Morphine
  • Nitroglycérine
49
Q

Justifier le furosémide (Lasix) IV lors d’un OAP

A

baisse du retour veineux (précharge) + baisse de la surcharge VG = contractibilité plus facile

50
Q

Justifier Nitroglycérine lors de OAP

A

baisse du retour veineux + augmente O2 au myocarde

51
Q

Justifier Morphine IV lors de OAP

A

baisse post-précharge, dilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires et systémique, donc baisse hypertension pulmonaire et améliore échanges gazeux, baisse dyspnée et anxiété

52
Q

Expliquer rétrécissement mitrale

A

Formation de tissus cicatritiels sur la valve et créer une différence de pression du côté gauche. Peut causer hypertension pulmonaire et IC droite

53
Q

Nommer les 4 valves du coeur

A

Mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide

54
Q

Expliquer régurgitation mitrale

A

la valve ne ferme pas totalement donc sang remonte en sens invers dans l’oreilette. Cause hypertrophie/dilataion ventriculaire gauche et IC gauche

55
Q

Expliquer rétrécissement aortique

A

obstrue le flot de sang du VG vers l’aorte. Cause hyperthrophie ventricule gauche, IC gauche

56
Q

Expliquer régurgitation aortique

A

reflux de sang de l’aorte vers le ventricule gauche, donc surchage de volume.

57
Q

Définir l’échocardiographie transoesophagienne

A

Sonde fixé à un gastroscope et inséré dans l’oesophage pour aller voir la face postérieur du coeur (donne de meilleur image et permet de déceler vavulopathie)

58
Q

Surveillance ETO

A

Avant: ajeun, enlever dentier
Après: SV, degré de sédation, rester allongé jusqu’à fin sédation, oxymétrie, NPO jusqu’à réflexe pharyngé (Test gorgée d’eau)

59
Q

Contre-indication rétrécissement aortique et nitroglycérine pourquoi

A

La nitro va diminuer la pression qu’exerce le ventricule gauche pour évacuer le sang, puis celui-ci est déjà en surcharge suite en passage vers l’aorte difficile à cause du rétrécissement

60
Q

Remplacement valculaire vs TAVI

A

TAVI introduit la nouvelle valve par la veine de l’aine et installe celle-ci par dessus celle dysfonctionelle en l’écrasant.

61
Q

Qu’elle sont les 2 types de prothèse pour un remplacement valvulaire et laquelle amène une anticoagulothéapie à vie

A
  • Biologique

- Mécanique (anticoagulant, car risque thrombolitique accrue sur matériel synthétique)

62
Q

Définir l’embolie pulmonaire

A

obstruction des artères pulmonaires par un thrombus, une embolie graisseuse, de l’air ou un tissu tumoral

63
Q

Facteurs de risque de l’embolie pulmnoaire

A
  • immobilité
  • Chx au cours des 3 derniers mois
  • AVC
  • Parésie/paralysie
  • Antécédents TVP
  • Tumeurs malignes
  • Obésité chez la femme
  • Tabagisme
  • Hypertension
64
Q

Nommer 2 causes principales de EP

A
  • FA

- Thrombose veineuse profonde

65
Q

Physiopatho de l’EP

A

Les emboles pulmonaires sont un amas de matériel se formant dans le sytème veineux. L’embole circule et avance dans des vaisseaux sanguins de plus en plus petit jusqu’à ce qui se loge et obstrue la perfusion des alvéoles

66
Q

Qu’elle sont les 3 manifestations principales de l’EP

A
  • Dysphnée
  • douleur thoracique
  • Hémoptysie
67
Q

Manifestations cliniques de l’EP autres que la triade

A
  • changement soudain de l’état mental
  • bruits cardiaques et pulmonaires accentués
  • crépitents
  • fièvre
68
Q

Expliquer le TDM spiralée et pourquoi elle est fait

A

Injection de colorant pour visualiser les vaisseaux sanguins et image prise dans plusieurs coupe autour du Pt donnant image 3D .Permet de visualiser l’embolie pulmaire

69
Q

Expliquer la Tomoscintigraphie ventilation/perfusion (Scan VQ) et pourquoi priorisé pour certains pt

A

Médecine nucléaire

  • Ventilation: inhalation gaz radioactif et permet de voir la distribution de gaz dans les poumons
  • Perfusion: injection radio-isotope et permet image de la circulation sanguine pulmonaire
  • N’utilise pas de produits de contraste donc priorisé pour pt pour qui c’est déconseillé
70
Q

Quesque le dosage de D-dimères et c’est lacunes

A

Mesure la qté de fragements de fibrines réticulés qui sont présent lorsqu’il y a un trouble de coagulation ou la formation de caillot
-lacunes: non spécifique à l’EP et non sensible (50% des pt avec petites embolies ont des résultats normaux)

71
Q

Nomme et explique les 4 Tx de l’EP

A
  • Prophylaxie TVP par botte compression et anticoagulant
  • Filtre veine cave inférieur: insérer par la veine fémorale
  • Agent fibrinilytique: dissoudre l’EP et la source du thrombus
  • Embolectomie pulmonaire: retrait de l’embole par Chx
72
Q

Expliquer les 2 complications de l’EP

A
  • l’infarctus pulmonaire: occlusion des vaisseaux moyen à large et débit sanguin collatéral insuffisant (maladie pulm. préexistante) donc nécrose tissus pulmonaire (alvéolaire) et hémorragie
  • Hypertension pulmonaire: EP massive ou répétitive ou élévation de la pression dans les vaisseaux pulmonaire
73
Q

Définir systole

A

Contraction du muscle cardiaque

74
Q

Définir diastole

A

Relâchement du muscle cardiaque

Soins infirmiers intensif 6 (7 decks)

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