APÉ 5 (IVRS) + AUTO-APP 2 Flashcards
quels sont les principaux pathogènes impliqués dans les pharyngites virales ?
coronavirus
rhinovirus
adénovirus
entérovirus
influenza et para-influenza
cmv
ebv
quels sont les principaux pathogènes impliqués dans les pharyngites bactériennes ?
strep pyogenes (groupe a)
strep groupe c et g
anaérobies
N ghonorrhée
F necrophorum
quels sont les principaux pathogènes impliqués dans les otites moyennes ?
virus
strep pneumoniae
strep pyogenes (groupe a)
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
quels sont les principaux pathogènes impliqués dans les rhinosinusite ?
virus (majorité)
strep pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
vrai ou faux ?
les sinus sont toujours stériles.
vrai
en temps normal, les cils respiratoires qui tapissent les sinus évacuent le mucus vers la cavité nasale
nomme 3 mécanismes qui altérent la stérilité sinusale
- perturbation du mouvement des cils
- blocage des ostimus sinusaux
- augmentation de la viscosité du mucus
quelles sont les conséquences de l’accumulation de mucus dans les sinus ?
- augmentation de la pression dans la cavité sinusale bloquée = douleur
- oedème de la peau sus-jacent
- milieu propice à la surinfection
comment distinguer les rhinosinusites virale et bactérienne ?
virale : pic au 3e jour et est auto-résolutive en 10 jours
bactérienne : se prolonge après 10 jours ou biphasique
symptômes de la rhinosinusite
- rhinorrhée mucopurulente antérieure ou postérieur
- congestion nasale
- douleur faciale (causée par une augmentation de pression dans les sinus)
- non amélioration des sx par les décongestionnants
symptômes mineurs de la rhinosinusite
toux
fatigue
halitose
céphalée
quelle est l’utilité de la radiographie dans le diagnostic de la rhinosinusite?
inutile pour les rhinosinusite non compliquée
ne permet pas de distinguer une infection virale d’une infection bactérienne
vrai ou faux
l’épaississement de la
muqueuse nasale seule est une critère de rhinosinusite aigue.
faux
quelles sont les complications possibles d’une rhinosinusite ?
orbitaires : abcès orbitaire et sous-périosté +- cellulite
intra-crâniennes : méningites, abcès épidural/cérébral, thrombose du sinus caverneux et ostéomyélite de l’os frontal
durée du rhinosinusite aigue
< 4 semaines
durée du rhinosinusite sub-aigue
4-12 semaines
durée du rhinosinusite chronique
> 12 semaines
durée du rhinosinusite récidivante
> 4 épisodes/an chaque épisode durant >7 jours avec des périodes asymptomatiques entre les épisodes
considérations importantes par rapport aux rhinosinusites chez l’enfant
● La majorité des rhinosinusites sont d’origine virale et guérissent spontanément.
● Contractent ≈ 6 IVRS/an qui dure ≈ 7 à 10 jours (ad 14 jours possible)
● 5 % des IVRS se compliquent d’une rhinosinusite aiguë bactérienne
quels sont les facteurs de risque de résistance du S pneumoniae ?
< 2 ans
fréquentation de la garderie
traitement antibiotique récent
hospitalisation récente
comment se fait le dx de la rhinosinusite ?
- Sx persistants (10-14 jours) sans amélioration : rhinorrhée purulente ou toux diurne qui augmente la nuit
- Aggravation des sx après 5-7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique) :
- Rhinorrhée purulente OU toux persistante diurne OU Tº ≥ 38 °C
- Sx graves depuis 3 jours consécutifs : Tº ≥ 39ºC ET rhinorrhée purulente
traitement de soutien de la rhinosinusite aigue chez l’enfant
antipyrétique et analgésique
irrigation nasale > 2x/jour
décongestionnant topique à faible dose
dans le cadre de la rhinosinusite aigue, les CSIN sont utiles chez quel type de patients ?
asthmatique
ou
allergique
tx antibiotique de la rhinosinusite chez l’enfant ?
amox haute dose x10-14 jours incluant un minimum de 5 jours après la disparition des sx
si use d’ATB dans les derniers 30 jours ou en cas d’échec après 48h : amoxi-clav
Vrai ou faux ?
Généralement, l’antibiothérapie n’est pas nécessaire pour traiter la rhinosinusite chez l’adulte.
Vrai, elle se résorbe d’elle même en 10 à 14 jours