APÉ 2 (PNEUMOTHORAX) Flashcards
nommez les traumatismes thoraciques associés à un risque de blessure interne
fractures des côtes 1 à 12
fractures de l’omoplate
fractures sternales
quels types de fractures sont associés à un risque accru de blessure interne ?
fracture de la scapula, de la 1ère et 2e côte
fracture sternale
en cas de fracture sternale, quel est le risque de fracture associée des côtes ?
40%
en cas de fracture sternale, quel est le risque de fracture associée des os long ?
25%
quel est le problème clinique principal en cas de fracture de côtes 3 à 8 ?
douleur et restriction de la ventilation
quelle blessure interne est associée à un fractures des côtes 9 à 12 du côté droit ?
10% risque de rupture du foie
quelle blessure interne est associée à un fractures des côtes 9 à 12 du côté gauche ?
rupture de la rate (20%)
définir l’hémothorax
accumulation de sang dans la cavité pleurale
quelles blessures entrainent un hémothorax massif ?
rupture aortique
rupture myocardique
lésions des structures hilaires : vaisseaux intercostaux et artère mammaire interne (plus souvent touchés)
un hémithorax comprend quel volume de sang ?
3 L
dans le cas d’un hémithorax, les veines jugulaires sont-elles distendues ou affaissées ?
elles peuvent être distendues OU affaissées
distendues (effet mécanique du sang dans le thorax)
affaissées (choc hypovolémique)
comment se fait le diagnostic clinique d’un hémothorax ?
choc hypovolémique
VJ affaisées
absence unilatérale de murmure vésiculaire
matité unilatérale à la percussion du poumon
qu’observe-t-on à la radiographie pulmonaire en cas d’hémothorax ?
opacification unilatérale du poumon
quel est le traitement d’un hémothorax ?
intubation
soutien volémique
thoracotomie si le patient est instable
l’installation d’un drain thoracique est indiqué dans quel cas (si suspicion d’hémothorax) ?
dès qu’un hémothorax est visible à la radiographie pulmonaire, l’installation d’un drain thoracique est justifiée.
définir pneumothorax
accumulation d’air dans la cavité pleurale
quelles sont les causes potentielles de pneumothorax ?
trauma contondant
lésion de l’arbre trachéo-bronchique
quelles sont les manifestations cliniques du pneumothorax ?
douleur thoracique
tachypnée
murmures vésiculaires diminués (unilatéralement)
hyper-résonance (unilatérale)
hypoxémie
définir la contusion pulmonaire
Lésion pulmonaire parenchymateuse avec œdème et hémorragie en absence de lacération pulmonaire
causes de contusion pulmonaire
décélération à des vitesses différentes entrainant un cisaillement des alvéoles à partir des bronches
explique la physiopathologie de la contusion pulmonaire
décélération à des vitesses différentes → cisaillement des alvéoles à partir des bronches →
perturbation de la bicouche lipidique de la membrane alvéolaire
→ augmentation de la perméabilité et extravasation de liquide
→ inactivation du surfactant
→ collapsus alvéolaire
que visualise-t-on à la radiographie pulmonaire en cas de contusion pulmonaire ?
opacités apparaissent 24 h post trauma
traitement de la contusion pulmonaire
oxygénothérapie +- ventilation mécanique
administration de liquide rigoureuse et non excessive
définir la contusion myocardique
plaie produite par un traumatisme contondant qui se caractérise par des dommages au vaisseaux et l’extravasation du sang.