APÉ 1 (CO) & AUTO-APP 1 Flashcards
1
Q
quels sont les constituants de l’air inspiré ?
A
79% N2
21% O2
0.04% CO2
0.5% H20
pression totale = 760 mmHg
2
Q
quels sont les constituants de l’air expiré ?
A
78% N2
15% O2
5.5% CO2
3
Q
qu’est-ce que la ventilation alvéolaire
A
nombre de respirations par minute x (volume courant - volume espace mort)
4
Q
quelle est la gamme de valeur normale du gradient A-a chez un individu sain qui respire à l’air ambiant ?
A
10 à 15 mm Hg
5
Q
qu’est-ce que l’hypoxémie ?
A
une baisse de la PaO2 < 80 mmHg
6
Q
quelle est la valeur normale de PaO2 ?
A
> 80 mm Hg
7
Q
la courbe d’association Hb-O2 est principalement influencée par …
A
la PaO2
8
Q
quelle est la formule de la livraison d’O2 aux tissus ?
A
DO2 = DC x CaO2
et dépend de l’intégrité des vaisseaux
9
Q
qu’est-ce que la SpO2 ?
A
mesure de la saturation partielle en O2 de l’Hb traversant les capillaires d’un lit ungéal
10
Q
comment fonctionne l’oxymétrie pour mesurer la SpO2 ?
A
la mesure est basée sur l’absorption différentielles des lumières rouges et infrarouges des molécules d’Hb oxygéné et non oxygéné
11
Q
quels facteurs influencent la mesure de la SpO2 ?
A
sous estimation de la SpO2 :
la qualité du pouls capillaire
hypotension
anémie falciforme
mains froides
vernis à ongles épais
sur-estimation de la SpO2 :
présence de carboxyhémoglobine
12
Q
qu’est-ce que la SaO2 ?
A
la saturation artérielle en O2 de l’Hb
13
Q
comment est mesurée la SaO2 ?
A
sur un prélèvement de sang artériel via spectrophotométrie
14
Q
la mesure de SaO2 est principalement influencée par …
A
la PaO2
15
Q
énoncer la loi générale des gaz
A
PV = RT où R est une constante
16
Q
énoncer la loi de Dalton
A
Px = P . Fx
la pression partielle d’un gaz (Px) dans un mélange gazeux est la pression que ce gaz exerce s’il occupe le volume total du mélange en absence des autres gaz
17
Q
qu’est-ce que FiO2 ?
A
la fractio d’oxygène inspiré
18
Q
quelle est la valeur de FiO2 à l’air ambiant ?
A
21%
19
Q
dans quels cas FiO2 est augmenté?
A
si le patient a un masque d’oxygène ou s’il subit une ventilation mécanique
20
Q
que permet de calculer l’équation des gaz alvéolaires ?
A
la pression partielle en O2 dans les alvéoles
PAO2 = FiO2(Patm - PH2O) - PACO2/R
21
Q
pourquoi l’azote n’est-t-il pas considéré dans l’équation des gaz alvéolaires ?
A
puisqu’il s’agit d’un gaz inerte et donc il ne peut pas traverser la membrane alvéolo-capillaire
22
Q
dans l’équation des gaz alvéolaires, quelle est la valeur de PH2O ?
A
47 mm Hg
on considère que l’air inspiré est saturé en vapeur d’eau suite au passage dans les fosses nasales et dans l’arbre bronchique
23
Q
dans l’équation des gaz alvéolaires, quelle est la valeur de PACO2 ?
A
on considère que la pression partielle en CO2 dans les alvéoles (PACO2) est équivalent à la pression partielle en CO2 dans le sang artériel
24
Q
dans l’équation des gaz alvéolaires, à quoi correspond la constante R ?
A
au quotient respiratoire : VCO2/VO2 = production de CO2/consommation d’O2 = 0.8
25
la pression atmosphérique varie selon quel facteur ?
la Patm diminue plus on monte en altitude.
à 2000 m, Patm = 0.8 atm
au niveau de la mer, Patm = 1 atm
26
comment calcule-t-on le gradient alvéolo-artériel ?
A-a = PAO2 - PaO2
= (FiO2 (Patm - PH2O) - PACO2/R ) - PaO2
27
qu'indique une différence alvéolo-artérielle de > 15 mm Hg ?
un problème de transfert d'oxygène ou un shunt
28
vrai ou faux ?
au niveau des capillaires pulmonaires, PAO2 = PaO2.
vrai
29
pourquoi la PaO2 au niveau du ventricule gauche est-elle plus basse que la PAO2 ?
1. shunts physiologiques
2. mismatch V/Q du haut au bas des poumons
30
quels sont les 2 shunts physiologiques ?
le sang désoxygéné provenant des artères bronchiques se draine dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques
le sang désoxygéné provenant des coronaires se drainent dans le ventricule gauche via les veines thesbian
31
qu'est-ce qui explique le gradient V/Q du haut au bas des poumons?
quel est ce gradient ?
au sommet des poumons : V/Q augmenté
à la base des poumons : V/Q diminué
c'est du au fait que la gravité favorise la stagnation de sang aux bases pulmonaires (Q augmenté). ainsi, au sommet des poumons, il y a plus d'air que de sang et aux bases, il y a plus de sang que d'air
32
quels facteurs non pathologiques peuvent modifier le gradient A-a ?
l'âge
la FiO2
33
vrai ou faux ?
dans les conditions physiologiques, la fraction inspiré d'oxygène n'est jamais inférieure à 21%.
vrai
34
en cas d'hypoxémie, si le gradient A-a est normal, quelles peuvent être les causes de l'hypoxémie ?
hypoventilation
fraction inspirée en O2 diminuée
35
quelles pathologies causent une hypoventilation ?
apnée
overdose de narcotiques
dysfonction neuromusculaire
obésité sévère
cyphoscoliose
36
que peut causer une PiO2 diminuée ?
être en haute altitude puisque la pression atmosphérique est abaissée
37
vrai ou faux ?
l'hypoventilation entraine une baisse de la PaCO2.
faux, PaCO2 augmente
38
si le gradient A-a est élevé en cas d'hypoxémie, quelles peuvent être les causes de cette hypoxémie ?
mismatch V/Q pathologique
shunt pathologique
blocage de la diffusion membranaire
39
quelles pathologiques causent une inhomogéinité des rapports de ventilation et de perfusion ?
asthme
MPOC
embolie pulmonaire
pneumonie
dysplasie bronchopulmonaire
atélectasie
40
quelles pathologies causent un blocage de diffusion membranaire au niveau de la membrane alvéolo-capillaire ?
sclérodermie
fibrose pulmonaire
emphysème pulmonaire
pneumonie à Pneumocystis
41
quels sont les shunts pathologiques pouvant causer une hypoxémie ?
shunts extra pulmonaires : CIA et CIV
shunts intra pulmonaires : malformation artério-veineuses
42
quelles pathologies peuvent causer un ''effet de shunt'' ?
oedème pulmonaire
pneumonie avec consolidation
atélectasie
syndrome de détresse respiratoire aigue
43
qu'est-ce que l'effet de shunt ?
quand une pathologie comble les alvéoles et empêche le transfert d'O2 dans les capillaires pulmonaires
44
vrai ou faux ?
le blocage de diffusion membranaire entraine souvent un ratio V/Q augmenté ?
faux ; le ratio V/Q est diminué (pas de ventilation)
45
un pneumothorax entraine un ratio V/Q augmenté ou diminué ?
V/Q augmenté
46
quelles sont les manifestations cliniques de l'hypoxémie ?
agitation
cyanose
tachycardie
tachypnée et dyspnée
47
vrai ou faux ?
l'aspect de cyanose en cas d'hypoxémie est plus marqué chez le patient anémique vs le patient non anémique.
faux.
en effet, le niveau d'Hb affecte les signes cliniques de cyanose.
pour le même niveau abaissé de PaO2, l'aspect de cyanose est MOINS marqué chez lepatient anémique due à une certaine habituation de l'organisme.
48
quelle est la différence entre une cyanose généralisée vs localisée ?
Dans la cyanose généralisée, le niveau de déoxyhémoglobine est élevé partout dans la circulation systémique
versus
La cyanose localisée implique que le niveau de déoxyhémoglobine est élevé dans UNE zone du corps
49
dans quelles régions du corps la cyanose généralisée est-elle la plus marquée ?
lèvres
doigts
lobes d'oreilles
50
à quels sites en particulier la cyanose localisée se manifeste-t-elle ?
sites de stase veineuse ou d'extravasation de sang dans les tissus
51
quelles sont les pressions partielles veineuse VS artérielle du CO2 ?
PvCO2 : 45 mm Hg
PaCO2 : 40 mm Hg
52
quelles sont les pressions partielles veineuse VS artérielle de l'oxygène ?
PaO2 : 100 mm Hg
PvO2 : 40 mm Hg
53
quels sont les déterminants du contenu du sang en O2 (CaO2) ?
PaO2
Hb
SaO2
54
quelle proportion d'O2 est transporté sous forme libre dans le sang ?
3%
55
quelle proportion d'O2 est transporté sous forme liée à l'Hb dans le sang ?
97%
56
comment calculer le contenu en O2 libre dans le sang ?
O2 (aq) = 0.0031 . PaO2
57
à quelle molécule se lie l'O2 dans l'Hb ?
au groupe hème
58
une molécule d'Hb contient combien de groupes hèmes ?
4 groupes hèmes
59
comment calculer le contenu en O2 liée à l'Hb dans le sang ?
O2 (liée) = 1.34 x Hb x SaO2
60
1g d'Hb transporte quelle quantité (en mL) d'O2 ?
1.34 mL
61
combien de grammes d'Hb contient 100 mL de sang ?
15 g d'Hb / 100 mL de sang
62
quelle est la formule permettant de calculer le contenu artériel en O2 (CaO2) ?
qté d’O2 liée Hb + qté O2 dissoute = 1.34 x Hb x SaO2 + 0.0031 . PaO2
63
que reflète la livraison de l'oxygène (DO2) ?
le taux d'O2 entrant dans le sang via les poumons par minute
64
quelle équation permet de calculer le DO2 (livraison d'oxygène) ?
DO2 = DC . CaO2
65
quels sont les 3 déterminants principaux de la livraison d'oxygène ?
DC
CaO2
PaO2 (indirectement la SaO2)
66
la majorité du CO2 dans le sang est présente sous quelle forme ?
la majorité du CO2 dans le sang est transformé en ions bicarbonates HCO3- (70%)
67
quelle proportion de CO2 sanguin circule sous forme libre ?
7%
68
quelle proportion de CO2 sanguin circule sous forme liée à l'Hb (HbCO2)?
23%
69
quels sont les principaux déterminants de la PaCO2 ?
la ventilation alvéolaire
la production de CO2
70
à quoi correspond l'hypercapnie ?
PaCO2 > 45 mm Hg
71
l'hypercapnie est accompagné d'un gradient A-a diminué, inchagé ou augmenté ?
augmenté
72
quelles sont les manifestations cliniques de l'hypercapnie ?
agitation
cyanose
tachypnée et tachycardie
dyspnée
(idem que sx de l'hypoxémie)
73
quelles sont les causes d'hypercapnie ?
1. diminution de la ventilation alvéolaire minute
2. augmentation de la production de CO2
74
quelles sont les causes d'augmentation de production de CO2 ?
mauvaise intubation
fièvre
75
quelles sont les causes d'une ventilation alvéolaire diminuée ?
Dépression des centres respiratoires
Lésions des MNS ou des MNI qui innervent le diaphragme
Altération de la jonction neuromusculaire au niveau du diaphragme
Diminution de l’efficacité des muscles respiratoires
Augmentation de l’espace mort physiologique (+ espaces V/Q > 1)
Altération de la myoglobine
76
qu'est-ce que l'hypocapnie ?
PaCO2 < 40 mm Hg
77
quelles sont les manifestations cliniques de l'hypocapnie ?
paresthésies autour de la bouche et aux extrémités
lipothymie et syncope
78
quelles sont les deux causes d'hypocapnie?
augmentation de la ventilation alvéolaire (hyperventilation)
diminution de la PaCO2
79
en cas d'hypocapnie, quelle est la pathophysiologie expliquant les syncopes ?
vasoconstriction des vaisseaux sanguins cérébraux
80
complète la phrase
plus la pression partielle en oxygène augmente, plus la (liaison/dissociation) Hb-O2 est facile.
liaison
81
l'Hb est saturée à 90% lorsque la pression partielle inspirée en O2 atteint
60 mm Hg
82
à partir de quelle valeur de P.O2, la courbe de dissociation de l'Hb avec l'O2 atteint-elle un plateau ?
qu'est-ce que cela signifie ?
quand pO2 > 60 mm Hg, la courbe atteint un plateau ce qui signifie que l'Hb est complètement saturée
83
au niveau des poumons, quelle est la PO2 ?
60-100 mm Hg
84
au niveau des tissus, quelle est la pO2 ?
10-60 mm Hg
85
quelle est l'influence du CO sur la courbe de dissociatio Hb-O2 ?
translation vers la gauche et atteinte du plateau plus précocément
86
quelle est la formule permettant de calculer la SaO2 à partir des concentrations d'Hb ?
SaO2 = [oxyHb]/([oxyHb]+ [désoxyHb] )
87
quelles sont les limites de l'oxymétrie pulsée (mesure de la SpO2)
on n'a aucune information sur la PaO2 et donc aucune information sur la ventilation
aucune information sur l'élimination de CO2, l'alcalose, l'acidose
88
quelles sont les étapes de la respiration aérobie ? combien de molécules d'atp est produit à chaque étape ?
1. glycolyse = 2 atp
2. transformation des pyruvates en acétyl coa = 0 atp
3. cycle de Krebs = 2 atp
4. phosphorylation oxydative = 32 à 34 atp
total = 36 à 38 atp
89
quelle(s) étape(s) de la glycolyse peut être effectuée en absence d'oxygène ?
la glycolyse = 2 atp
90
comment est produit l'acide lactique lors de la respiration anaérobie ?
les produits de la glycolyse anaérobie (pyruvate et NADH H+) interagissent et forment NAD+ et acide lactique
91
quelles sont les valeurs de pH normale ?
7,35 et 7,45
92
quels sont les principaux déterminants du pH sanguin ?
PCO2 (35-45 mm Hg)
[HCO3-] (22-26 mEq/L)
93
quels tissus sont les plus vulnérables à l'hypoxie ?
coeur et cerveau
94
après combien de temps, l'arrêt du flux sanguin au cortex entraine-t-il une perte de fonction ?
5 secondes
95
après combien de temps, l'arrêt du flux sanguin au cortex cérébral entraine une syncope ?
10-20 secondes
96
des changements irréversibles au cerveau surviennent combien de temps après l'arrêt du flux sanguin au cortex ?
3-5 minutes
97
on reconnaît les causes de déséquilibres acido-basiques respiratoires selon les variations de quel paramètre ?
PaCO2
98
on reconnaît les causes de déséquilibres acido-basiques métaboliques selon les variations de quel paramètre ?
concentration en ions bicarbonate HCO3-
99
quelles sont les 2 grandes causes d'acidose métabolique ?
o ↓ HCO3-
o ↑ H+
100
quelles sont les causes d'acidose métabolique à trou anionique élevé ?
insuffisance rénale (diminution de la sécrétion de H+)
hyperkaliémie
acidose lactique
acidocétose métabolique (diabète décompensée) ou alcoolique
metformine, méthanol
lactate
toluène
fer
salicyclate (aspirine)
éthylène glycol
101
quelles sont les causes d'acidose métabolique à trou anionique normale ?
diminution d'ions bicarbonate (HCO3-) due à
- insuffisance rénale : excrétion augmentée
- diarrhée sévère
- fistules GI
102
comment se calcule le trou anionique ?
[Na+] – ([Cl-] + [HCO3-])
103
quelles sont les valeurs normales du trou anionique ?
8-16 mmol/L
104
quelle est l'utilité du calcul du trou anionique ?
oriente le diagnostic différentiel de l'acidose métabolique
si le trou anionique normal : la cause est une ↓ HCO3-
si le trou anionique est anormal : la cause est une ↑ H+
105
quelles sont les causes d'alcalose métabolique ?
réabsorption rénale de HCO3- plasmatiques secondaire à une diminution de Cl- plasmatique
o vomissements, diarrhées chroniques, abus de laxatifs ou de diurétiques
106
explique le mécanisme de compensation dans le cas de l'acidose métabolique
augmentation de la ventilation pulmonaire = respiration plus rapide et plus profonde ⇒ alcalose respiratoire. les poumons éliminent + CO2 ⇒ PaCO2 diminue
107
la compensation respiratoire d’une alcalose métabolique est de moindre importance (diminution de la VA) que la compensation respiratoire d’une acidose métabolique (augmentation de la VA). Pourquoi ?
Pour prévenir les effets de l’hypoventilation et éviter les effets délétères de l’hypercapnie et l’hypoxémie possibles.
108
en situation aigue, une acidose respiratoire sera compensée par ...
un processus de titration permet une augmentation des HCO3- en quelques minutes, mais corrige partiellement l’acidose respiratoire
109
en situation chronique, quel est le mécanisme compensatoire de l'acidose respiratoire ?
face à une augmentation chronique de la PaCO2, les reins réabsorbent plus d’ions HCO3- ce qui corrige la ½ de la chute du pH, mais ne le ramène pas à sa valeur normale de 7.40
110
une alcalose respiratoire est compensée par ...
par une diminution de la quantité des ions HCO3-
111
vrai ou faux ?
les compensations physiologiques (respiratoire ou métabolique) tendent à ramener le pH vers sa valeur normale mais ne l’atteignent pas.
vrai
112
choisis le bon mot :
en présence d’un trouble acidobasique chronique, les symptômes sont exacerbés/atténués par rapport à la valeur des paramètres mesurés.
atténués
(pour les mêmes valeurs, on s’attendrait à voir un patient plus symptomatique si le cas était aigu)
113
énumérer les sources potentielles de CO dans l'environnement
tout ce qui vient de la combustion incomplète d'hydrocarbures cause une accumulation de CO
sources principales : incendie, appareil à moteur, chauffage, cuisson, réfrigération, dynamitage, véhicules …
114
à partir de quelle concentration dans le sang, le CO peut-il causer des dommages à l’épithélium pulmonaire ?
1%
115
pourquoi le CO est-il impossible à identifier sans appareil de mesure ?
il est incolore, inodore et non-irritant
116
parmi tous les décès liés à l’inhalation de fumée pendant un incendie, quelle est la proportion du à l’empoisonnement au CO ?
80%
117
le CO diffuse-t-il facilement à travers la membrane alvéolo-capillaire ?
oui
118
quelle molécule (CO ou O2) a une plus grande affinité pour l'Hb ?
CO a une affinité 200-250x plus grande pour l'Hb que l'O2. la HbCO (carboxyhémoglobine) est une molécule très stable.
119
explique la physiopathologie de l'intoxication au CO
ALTÉRATION DU TRANSPORT DE L'O2
la molécule HbCO subit un changement allostérique a/n de ses sites de liaison à l’O2 qui entraine une augmentation de l’affinité Hb-O2. Cela réduit l’habileté de l’Hb à livrer l’O2 qu’elle transporte aux tissus périphériques = hypoxie tissulaire résultante
120
l'intoxication au CO cause des lésions ischémiques à quels sites en particulier ?
coeur et cerveau
121
outre l'hypoxie tissulaire, quelles sont les conséquences de l'intoxication au CO ?
inhibition du cycle respiratoire cellulaire et dysfonction mitonchdriale
dommages immunologiques et inflammatoires
toxicité neurologique
toxicité cardiaque
122
la sévérité des symptômes de l'intoxication au CO est principalement reliée à quel facteur ?
la durée d'exposition > que les taux de HbCO détéctés
123
quelles sont les manifestations cliniques d'une intoxication au CO ?
2.5-10% de HbCO sanguine : douleur coronarienne provoqué par un effort d’intensité moindre chez les angineux
10-20 % : céphalées ; les sx au repos commencent à apparaitre
20-30% : vertige, nausée ; les mécanismes compensatoires (hypercapnie-tachypnée et tachycardie)
30-40% : confusion, pré syncope et syncope due à la vasodilatation cérébrale
40-50% : altération des sens, dysfonction intellectuelle et musculaire
50-70% : coma, convulsion, dépression cardiorespiratoire
>66% : décès
Autres manifestations : angine, arythmie et œdème pulmonaire, syndrome neuropsychiatrique retardé
124
quels sont les résultats ''classiques'' de l'intoxication au CO (triade) ?
ces résultats sont-ils courants ?
triade : lèvres rouges cerises, hémorragies rétiniennes et cyanose
ces signes sont rares
125
qu'est-ce que le syndrome neuropsychiatrique retardé ?
déficits cognitifs
désordres neurologiques focaux
troubles de la personnalité
symptômes pyramidaux
126
à quel moment post-exposition au CO, le syndrome neuropsychiatrique apparait-il ?
généralement 1 mois après l'intoxication, mais peut survenir jusqu'à 9 mois après
127
quelles conditions cliniques mettent à risque d’intoxication grave au CO ?
Coughs Persists, Airway Feels Heavy
Pathologie Cardiaque ou Pulmonaire
Anémie
Fièvre
Fœtus
Hyperthyroïdie
Grossesse
Ventilation excessive chez les enfants et jeunes adultes
Exercice physique
128
pourquoi les foetus sont-ils à risque d'intoxication grave au CO ?
affinité plus grande de l’Hb fœtale pour le CO → HbCO fœtale peut dépasser 40-60x celle de la mère
129
quels facteurs modulent l'intensité des manifestations cliniques dues à l'intoxication au CO ?
temps et niveau d’exposition
ventilation minute (effort physique déployé lors de l’exposition)
condition physique de la personne exposée
(-) niveau de HbCO de base
130
vrai ou faux ?
une faible exposition continue au CO n'est pas très dommageable.
faux
une faible exposition continue peut être dommageable à long terme même si un niveau important de CO n’est pas observé à l’évaluation des gaz.
131
quel est le taux de base de HbCO sanguine chez les non-fumeurs ?
<2%
132
quel est le taux de base de HbCO sanguine chez les fumeurs ?
2-9%
(chez les gros fumeurs : peut dépasser 9%)
133
on parle assurément d'intoxication à partir de quel seuil de HbCO sanguine détecté ?
> 10%
134
quelle est la conduite à tenir suite au diagnostic d'intoxication au CO ?
1. ecg
2. dosage des biomarqueurs (indications précises)
3. MADO
135
quelles sont les indications pour le dosage des biomarqueurs en cas d'empoisonnement au CO ?
changements à l'ECG
> 65 ans
ATCD ou facteurs de risque de maladie cardiaque
136
quel est le traitement de l'empoisonnement au CO ?
supplémentation en O2 concentré à 100% pendant 6-12 h
surveillance cardiaque
suivi dans 6 semaines et évaluation neuropsychiatrique
137
quelle est la demi-vie du CO à l'air ambiant ?
5h20 min
138
quelle est la demie-vie du CO à l'air saturée 100% en O2 ?
1h20 min
139
quelles sont les indications d'oxygénothérapie hyperbare en cas d'empoisonnement au CO?
quand le taux de COHb > 25
coma
sx neuro résiduel après 6h d'oxygénothérapie normobare outre céphalée
perte de conscience même brève et résolue pendant ou post-exposition
femme enceinte
sx cardiaques
140
quel est le délai pour que l'oxygénothérapie hyperbare fonctionne ?
idéalement, la thérapie doit être instaurée dans les 6h suivant l’exposition (aucun bénéfice montré après 12h)
141
quelles sont les indications de traitement en chambre hyperbare outre l'empoisonnement au CO ?
Deep Inhalations Ensure Proper Respiratory Health
accident de Décompression sous marine
Intoxication au CO
Embolie gazeuse
Plaies
Radionécrose
142
quels sont les 3 principaux dangers d'ordre respiratoire lors d'un incendie ?
blessures au niveau des voies respiratoires supérieures
intoxication au CO
intoxication au cyanure (HCN)
143
vrai ou faux ?
la matière carbonée dans la fumée n’endommage pas directement le parenchyme pulmonaire.
vrai
elle sert de véhicule à d’autres agents nocifs.
144
quelle est la conduite à tenir chez tout individu soupçonné d'avoir inhalé de la fumée ?
subir une bronchoscopie pour évaluer œdème laryngé OU lésion sous la glotte
145
la pneumonie est la complication la plus fréquente liée aux incendies.
quels sont ses facteurs de risque ? (nomme 5)
> 60 ans
>20% de surface du corps brûlé
blessure sévère
empoisonnement au CO
hypoxémie à la présentation
146
comment est formé le cyanure en cas d'incendie ?
par la combustion incomplète des matières carbonées et azotées (coton, soie, bois, papier, plastique)
147
quelle est la physiopathologie de l'empoisonnement au cyanure ?
1. l'HCN est transporté dans le sang par les globules rouges
2. bloque le cycle respiratoire et la formation d’ATP
3. acidose lactique et mort survenant quelques minutes après l’exposition à fortes doses
148
vrai ou faux ?
aucun traitement pour l'empoisonnement au cyanure ne doit être initié avant que les résultats du test de lab ne soit connus.
faux
après son absorption, l'HCN disparait rapidement du sang, donc un prélèvement doit être fait ASAP et le traitement est initié avant que les résultats du test de lab soit connus.
149
quelles sont les manifestations cliniques de l'empoisonnement au cyanure ?
anxiété, hyperventilation, palpitations
No/Vo
céphalées
suivi de convulsions, bradycardie, hypotension et arrêt respiratoire
150
vrai ou faux ?
contrairement à l'empoisonnement au CO, il y a une corrélation entre les taux sériques de HCN et la sévérité des symptômes.
vrai
0.5-1mg/L : sx faibles
1-2 mg/L : sx modérés
> 3 mg/L : mortel
151
quelle est la distinction entre un asphyxiant simple vs un asphyxiant chimique ?
les asphyxiants chimiques affectent la capacité du corps à utiliser l'oxygène tandis que les asphyxiants simples réduisent la concentration d'oxygène dans l'air sans perturber la capacité du corps à utiliser l'oxygène.
152
énumérer les constituants d'un air malsain
gaz de combustion : CO2, CO, NO, SO2
gaz de fermentation : CH4, NH3, H2S
aéroallergènes (malsains pour certains)
particules : fines et ultrafines
153
PO2 tissulaire dans les limites de la normale
20-60 mm Hg
154
manifestations de la toxicité à l’oxygène aiguë en milieu hyperbare
anxiété et agitation
convulsions
suivies de coma dans 30-60 minutes
155
en milieu normobare, une personne exposée à une FiO2 à 100% pendant 12h (PiO2 = 760 mm Hg) développera quels symptômes ?
oedème pulmonaire
atélectasie diffuse causée par le dommage aux parois des bronches et des alvéoles
156
à partir de quelle % de PaO2 la quantité d'oxygène livrée au tissus est-elle constante ?
60 mm Hg
157
une valeur de PaO2 = 60 mm Hg correspond à quelle valeur de SaO2 ?
88%
158
le contenu en O2 du sang est principalement déterminé par quel facteur ?
la fraction en O2 liée à l’Hb (dépend de la PaO2, du niveau d’Hb et de l’affinité de l’Hb pour l’O2).
159
vrai ou faux ?
le niveau d’Hb affecte la PaO2.
expliquer
faux
le niveau d’Hb n’affecte pas la PaO2 parce que'elle dépend de la quantité d'O2 dissous qui est déterminée par la pression partielle d'oxygène dans l'air inspiré et la capacité des poumons à transférer cet oxygène dans le sang.
160
quelles sont les indications de la mesure de gaz artériels ?
1- surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique ou en cas d’intoxication
2- évaluer des interventions thérapeutiques
3- dans certains désordres de l’Hb où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
