APE 2 - Herpesviridae Flashcards

Question

Décrire l'épidémiologie du virus varicella-zoster

Answer 1

**Transmission :** - Contact direct ou gouttelette **Incubation :** - Environ 2 semaines **Contagiosité :** - Personne contagieuse avant et pendant les symptômes - Débute 48 heures avant l’apparition des lésions - Dure jusqu’à ce que les lésions soient croutées **Réservoir :** - Humain uniquement **Personne à risque :** - Enfant (symptômes plus modeste) - Adulte plus à risque de complications sévères - Immunosupprimées - Personnes âgées **Incidence au QC :** - Diminution varicelle grâce à la vaccination - Risque d'incidence du zona augmente avec l'âge

Answer 2

1. Gouttelettes 2. Infections des voies respiratoires 3. Lymphatiques **(1e viremie)** 4. Infection foie, rein, cellules T 5. **2e Virémie** (fièvre, malaise) 6. Infections des membranes muqueuses et de la peau (pustules, fièvre et symptômes systémiques) 7. Latence dans le neuron **Possibilité de réactivation chez les adultes plus âgés avec une baisse du système immunitaire = ZONA**

Answer 3

- VZV plus contagieux que HSV - VZV transmis par inhalation de gouttelettes respiratoires et contact direct de lésions cutanée alors que HSV surtout par contact très étroit (relation sexuelle, échange salive)

Answer 4

Primaire: varicelle Réactivation: zona

Answer 5

**Varicelle :** - Fièvre - Éruption/lésion cutanée - **vésicule** *(éruption centrifuge partant d'en haut vers en bas)* - Démageaison - Pneumonie virale (adulte) **Infection plus sévère chez adulte que l'enfant**

Answer 6

**Zona :** - Lésions vésiculaires regroupées - Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane. - Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone touchée. - Possibilité de développer la douleur chronique (névralgie post-herpétique)

Answer 7

Évalutation clinique (pas de test laboratoire)

Answer 8

**TAAN :** - Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement - Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus - Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicella zoster »

Answer 9

- La sérologie **permet donc de déterminer l’immunité d'une personne** et de préciser le **risque de développer une infection après un contact.** - Elle est particulièrement utile pour la gestion des personnes vulnérables, en permettant de décider des mesures préventives appropriées (vaccination, antiviraux).

Answer 10

- Elle pourra développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact. - Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle. - Elle pourra développer un zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire.

Answer 11

* Aciclovir * Valaciclovir * Famciclovir Zona : débuter le plus rapidement possible Varicelle ou zona grave : Aciclovir intraveineux

Answer 12

- Inclut dans le programme de vaccination de la petite enfance - Toutes les personnes adultes qui n’ont pas été vaccinées dans l’enfance, qui n’ont jamais fait la varicelle et qui n’ont pas d’IgG VZV devraient être vaccinées. - Vaccin vivant atténué gratuit

Answer 13

**Transmission :** - Par la salive - Contact direct (« maladie du baiser ») - Contact indirect (ex. partage d'objets tels que les brosses à dents et les tasses) **Période d’incubation :** Jusqu’à 2 mois **Contagiosité :** Récurrence est une source importante de contagion - Possibilité de porteur asymptomatique - Pic de contagion lors de la phase aigue **Réservoir** : Humain - Site de latence: Lymphocytes B mémoire **Personnes à risque :** - Enfants (maladie asymptomatique ou des symptômes légers) - Adolescents et adultes (à risque de développer une mononucléose infectieuse) - Immunodéprimés **Incidence au Québec :** - Mononucléose infectieuse est présente à l'échelle mondiale. - Pas d’incidence saisonnière

Answer 14

1. EBV dans la salive 2. EBV infecte les cellules de l’oropharynx et lymphocyte B (**pharyngite**) 3. Prolifération des cellules B (production **anticorps hétérophile**) 4. Activation des cellules T (production des **lymphocytes T atypiques**) 5. Latence dans le foie, la rate (enflure) et les ganglions **EBV peut être réactivé quand les lympochyte mémoire B sont activés et sortir via la salive**

Answer 15

**Selon les données cliniques** : - Patient développe des symptômes cliniques (fièvre, des lymphadénopathies, augmentation du volume du foie et de la rate, pharyngite, malaise et fatigue) **Selon les données au laboratoire:** - Présence de **lymphocytes atypiques** et une augmentation du titre d'**anticorps hétérophiles** **Selon les données sérologiques:** - Anticorps anti-EA (antigène précoce) et anti-VCA de type IgM apparaissent en premier (***pendant maladie***) suivis des anti-VCA de type IgG (***post maladie***)

Answer 16

**Manifestations cliniques :** - Léger mal de tête, fatigue, fièvre - Triade classique : Adénopathies, splénomégalie et pharyngite - Autres manifestations : Hépatite et éruption cutanée **Analyses de laboratoire :** - Formule sanguine : augmentation du nombre de lymphocytes et présence de lymphocytes T activés atypiques (cellules de Downey) - Présence de Ac hétérophile (transitoire) - Présence de Ac spécifiques des Ag d'EBV - Détection du génome par PCR

Answer 17

**Nature** - EBV s’est adapté aux lymphocytes B humains et manipule les différentes phases du développement des cellules B pour établir une infection à vie. - Les cellules B, infectées présentent les Ag d’EBV aux lymphocytes T via les molécules de CMH. - Les cellules T activées apparaissent ainsi sous forme de lymphocytes atypiques **Apparence** - Cytoplasme plus basophile et vacuolé que celui des lymphocytes normaux et leur noyau peut être ovale, en forme de rein ou lobulé. - Bordure de la cellule peut sembler être indentée par les globules rouges voisins.

Answer 18

- CMV - HHV-6 - Toxoplasma gondii - VIH

Answer 19

- **Monotest** (détection d’Ac hétérophiles) - **Sérologie spécifique** (Ac EBV-VCA IgM).

Answer 20

**Monotest :** Détection des Ac hétérophiles **Avantages :** - Rapide, peu dispendieux, disponible partout - Détection des infections primaires aigues - Détection infection à EBV chez adulte **Désavantages :** Ne détecte pas: - Infection primaire chronique - Infection passée - Infection récurrente - Lymphome de Burkitt - Carcinome du nasopharynx **Le monotest peut souvent être faussement négatif chez les enfants**

Answer 21

**Sérologie spécifique :** Détection des anticorps VCA IgM de EBV **Avantages :** - Meilleur pour détection de mononucléose **Désavantages :** Ne détecte pas: - Infection primaire chronique - Infection passée - Infection récurrente - Lymphome de Burkitt - Carcinome du nasopharynx - PAS DISPONIBLE PARTOUT

Answer 22

- Lymphome de burkitt endémique (AfBL) - Maladie de hodgkin - Carcinome du nasopharynx

Answer 23

**Transmission :** - Voie orale et sexuelle (liquides corporels) - Transfusions sanguines - Greffes de tissus - Verticale (accouchement, allaitement) **Période d’incubation :** 1 à 2 jours **Contagiosité :** Récurrence est une source importante de contagion **Réservoir :** Humain - Site de latence: Cellule progénitrice hématopoïétique, cellule souche myéloïde, monocyte **Personnes à risque :** - Bébés (transmission verticale) - Personnes sexuellement actives - Receveurs de sang ou d'organes. - Grands brûlés. - Personnes immunodéprimées : risque de maladie symptomatique et de récurrence. **Incidence au Québec :** - Présent partout dans le monde et pas d'incidence saisonnière - Infection congénitale la plus fréquente au Québec : 1% des bébés - 50 à 80% des gens <40 ans ont le virus

Answer 24

1. CMV est transmis par le sang, les tissus, et la majorité des sécrétions corporelles 2. CMV infecte les macrophages, les cellules épithéliales et les autres types cellulaires 3. Il se propage à travers le corps en étant porté par des cellules infectées (notamment les lymphocytes et leucocytes) 4. CMV n'induit pas de destruction cellulaire massive mais établit une infection **latente (dans monocytes et cellules hematopoietique progénitrice)** 5. Virus **peut se réactiver notamment en cas d’immunosuppression et de stimulation allogénique** (réponse de l’hôte après transfusion ou greffe) 6. Lors de la réactivation, le CMV se réplique dans les cellules épithéliales des canaux et est libéré dans divers fluides 7. L'excrétion virale est sporadique mais peut durer toute la vie

Answer 25

- Empêche la présentation des Ag aux lymphocytes T CD8 et CD4 via la réduction de l’expression des CMH - Bloque l'attaque des cellules NK sur les cellules infectées par CMV

Answer 26

- **Majoritairement asymptomatiques** - **Mononucléose like** - Fièvre - Pharyngite et adénopathies moins sévères - Récupération complète **Monotest négatif**

Answer 27

- Déficits auditifs et troubles visuels - Déficits du quotient intellectuel (QI) - **Petite taille à la naissance et microcéphalie** (petite taille de la tête) - **Thrombocytopénie** (diminution du nombre de plaquettes) - **Ictère** (jaunisse) - **Hépatosplénomégalie** (augmentation du foie et de la rate) - **Éruption cutanée (rash)** - Pneumonie et hépatite (chez les prématurés)

Answer 28

- Pneumonie - Rétinite (inflammation de la rétine) - Colite (fièvre, diarrhée, anorexie) - Encéphalite, méningite - Hépatite - Néphrite

Answer 29

CMV est la cause virale la plus fréquente de maladies congénitales

Answer 30

Sérologie: Ac CMV IgM

Answer 31

- Séroconversion est généralement un **excellent marqueur d'une infection primaire par le CMV chez l’hôte immunocompétent** - Utilisée **uniquement pour détecter les infections primaires** - Détection d’anticorps IgM anti-CMV indique généralement une infection récente ou en cours. - La présence d’IgG anti-CMV indique une infection ancienne ou une immunité acquise

Answer 32

- Les Ac IgM spécifiques du CMV peuvent être très élevés et peuvent aussi apparaître lors d'une réactivation du virus. - **IgM anti-CMV ne sont donc pas un indicateur fiable pour distinguer une infection primaire d'une récurrence**

Answer 33

- Test Ag rapide par immunofluorescence sur les cellules infectées - TAAN - PCR (génome viral) - Culture (biopsie)

Answer 34

- TAAN sur le sang du bébé - TAAN sur l’urine du bébé

Answer 35

- Traitement antiviraux disponible pour les immunodéprimés (ganciclovir, foscarnet) - Études cliniques en cours pour le traitement des bébés avec infection congénitale - **Aucun traitement pour la personne normale qui fait sa primo-infection à CMV** (mono-like)