Aparato Respiratorio

Question 1

1.1 Causas más frecuentes de estridor inspiratorio congénito

Answer 1

Laringomalacia y traqueomalacia

Question 2

1.2 Evolución de la laringomalacia

Answer 2

Resolución espontánea en más del 80% de los casos

Question 3

1.3 Tratamiento de la laringomalacia

Answer 3

No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria significativa, que requerirá cirugía o instrumental

Question 4

1.4 Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio

Answer 4

Crup laríngeo

Question 5

1.5 Niño con fiebre alta, afonía, babeo, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en hiperextensión. Sospechas….

Answer 5

Epiglotitis aguda

Question 6

1.6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es típico de…

Answer 6

Traqueítis bacteriana

Question 7

1.7 El dato más típico de la exploración de un paciente con bronquiolitis es…

Answer 7

Auscultación de sibilancias espiratorias

Question 8

1.8 Se define bronquiolitis aguda como

Answer 8

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa, en un niño de <2 años de edad

Question 9

1.9 El diagnóstico de una bronquiolitis aguda es…

Answer 9

Clínico

Question 10

1.10 Existen dos tipos de crup, que se diferencian por la existencia o no de fiebre ¿cuáles?

Answer 10

• Con fiebre: crup vírico

- Sin fiebre: crup estriduloso o espasmódico

Question 11

1.11 Principal agente etiológico del crup vírico

Answer 11

Virus parainfluenzae (75%)

Question 12

1.12 Principal agente etiológico de la epiglotitis aguda

Answer 12

• Clásicamente: H. influenzae

- Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae, y S. aureus

Question 13

1.13 Principal agente etiológico de la traqueítis bacteriana

Answer 13

S. aureus

Question 14

1.14 Principal agente etiológico de la bronquiolitis aguda

Answer 14

Virus respiratorio sincitial

Question 15

1.15 Complicaciones que pueden ocurrir en una bronquiolitis causada por adenovirus

Answer 15

Bronquiolitis obliterante e hiperclaridad pulmonar unilateral

Question 16

1.16 Modo de establecer el diagnóstico etiológico de la bronquiolitis aguda

Answer 16

Cultivo del aspirado nasofaríngeo de secreciones respiratorias

Question 17

1.17 Tratamiento del crup

Answer 17

Oxigenoterapia, dexametasona v.o., adrenalina nebulizada y, si es preciso, intubación y ventilación mecánica

Question 18

1.18 Tratamiento de la epiglotitis aguda

Answer 18

Intubación nasotraqueal y antibióticos

Question 19

1.19 Tratamiento de la traqueítis bacteriana

Answer 19

Oxigenoterapia, cloxacilina IV y si aparece gran dificultad respiratoria, intubación

Question 20

1.20 Tratamiento de la bronquiolitis aguda

Answer 20

Oxigenoterapia, adrenalina nebulizada +/- ribavirina inhalada

Question 21

1.21 Indicaciones de la ribavirina inhalada en la bronquiolitis aguda

Answer 21

Bronquiolitis graves que afecten a niños con: cardiopatías, displasia broncopulmonar o inmunodeficiencias

Question 22

1.22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial

Answer 22

Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia broncopulmonar)

Question 23

1.23 Enfermedad genética letal más frecuente en la raza caucásica

Answer 23

Fibrosis quística

Question 24

1.24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia

Answer 24

Fibrosis quística

Question 25

1.25Principal causa de insuficiencia pancreática exocrina en la infancia

Answer 25

Fibrosis quística

Question 26

1. 26 Genética de la fibrosis quística:
   - Herencia
   - Localización del gen responsable
   - Función del gen
   - Mutación más predominante en nuestro medio

Answer 26

• Autosómica recesiva
• Brazo largo del cromosoma 7
• Codificar una proteína denominada CTRF = regulador
  transmembrana de la conductancia de Cl - δF 508

Question 27

1.27 Existen más de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutación genética AF 508 se ha relacionado con la gravedad de… pero no con la afectación…

Answer 27

Afectación pancreática… pulmonar o digestiva

Question 28

1.28 Patogenia de la fibrosis quística

Answer 28

Producción de secreciones deshidratadas y espesas que provocan problemas obstructivos en múltiples órganos.

Question 29

1.29 Características del sudor de los pacientes con FQ

Answer 29

Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro)

Question 30

1.30 La bacteria que más frecuentemente afecta a pacientes con FQ causándoles neumonías de repetición

Answer 30

Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide

Question 31

1.31 ¿La colonización de qué microorganismo indica mal pronóstico por ser indicador de enfermedad avanzada?

Answer 31

B. cepacia

Question 32

1.32 Afectación cardiopulmonar más frecuente en FQ

Answer 32

Cor pulmonale crónico

Question 33

1.33 Diagnóstico de la Fibrosis quística

Answer 33

• Test de sudor positivo (dos resultados en días distintos) Cl->60 mEq/l
• Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio genético - Alteración en la diferencia de potencial nasal

Question 34

1.34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a…

Answer 34

• Edema hipoproteinémico

- Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)

Question 35

1.35 Cribado neonatal para la FQ

Answer 35

Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico (elevado)

Question 36

1.36 Tratamiento para evitar el estado de portador crónico de Pseudomonas

Answer 36

Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar

Question 37

1.37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ

Answer 37

Dieta hipercalórica, preparados de enzimas pancreáticas, suplementos de vitaminas liposolubles

Question 38

1.38 Tipos de vitaminas liposolubles

Answer 38

A, D, E, K

Question 39

1.39 ¿Qué determina la mortalidad de la FQ?

Answer 39

La afectación pulmonar, y en concreto, las complicaciones derivadas de las bronquiectasias