Antivirales para SARS COV 2 Flashcards
¿Cuáles son los antivirales aprobados para COVID-19?
-Remdesivir
-Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)
-Molnupiravir
¿Cuándo los antivirales para COVID causan un mayor impacto?
Antes de que la enfermedad progrese al estado inflamatorio
¿Cuáles son los antivirales que NO SE DEBEN USAR para COVID-19?
-Ivermectina
-Nitazoxanida
-Hidroxicloroquina, azitromicina
-Lopinavir/ritonavir
-Interferón alfa o beta
¿En qué consiste el antiviral Remdesivir?
Profármaco análogo nucleótido (adenosina) que se une a la ARN polimerasa viral inhibiendo la replicación por terminación prematura de la transcripción de ARN
¿En que pacientes se recomienda el Remdesivir?
Pacientes no hospitalizados de AR con COVID-19 leve a moderado, iniciarse dentro de 7 días del inicio de síntomas y durante 3d
¿Cuánto tiempo se debe administrar remdesivir en pacientes hospitalizados?
Durante 5-10 días
¿Cuáles son las indicaciones en niños y embarazadas con respecto a Remdesivir?
Autorización niños >28 días > 3kg, adultos, se puede usar en el embarazo si es necesario
¿Cuándo no esta recomendado Remdesivir?
No recomendado si GFR< 30ml/min/1.73M2 a no ser que el beneficio supere el riesgo
¿Cuáles son los efectos adversos de Remdesivir?
GI, elevación TTSS (descontinuar si ALT> 10 veces), aumento TP, hipersensibilidad
¿Qué significa SBECD?
sulfobutiléter beta-ciclodextrina sódica
¿Qué es SBECD?
Es un vehículo que se elimina principalmente a través de los riñones y su acumulación es toxico para riñones e hígado, en IRA utilizar el polvo
¿Cuántos g de una solución tiene SBECD?
-C/vial de 100 mg en polvo liofilizado contiene 3 g SBECD
-C/vial de 100mg/20 ml de solución contiene 6g SBECD
¿Qué es Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)?
Inhibidor de una proteasa viral que participa en la replicación al romper 2 poliproteínas
¿Qué es Ritonavir y qué provoca en el Nirmatrelvir?
Ritonavir es un potente inhibidor de CYP3A4 subiendo los niveles del nirmatrelvir
¿Cuál es la dosis de Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)?
2 tabletas dos veces al día durante 5 días en adultos y niños ≥12 años ≥40 kg
¿En que pacientes con COVID se recomienda el uso de Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)?
COVID-19 de leve a moderado ptes no hospitalizados o ingresados por otra causa, con AR de progresión, dentro de los 5 días
¿Cuáles son las reacciones adversas de Paxlovid?
-Disgeusia, diarrea, HTA y mialgia
-Reducir dosis a la mitad en TFG ≥30 a <60 ml/min. Y no usar si <30
-Tampoco en insuficiencia hepática grave
¿Cuáles son las indicaciones de Paxlovid en embarazo y lactancia?
Si es necesario
¿En qué consiste Molnupiravir?
Profármaco del análogo de ribonucleósido antiviral activo β-d-N4-hidroxicitidina se convierte en su correspondiente 5′-trifosfato por las quinasas del huésped siendo sustrato alternativo competitivo para ARN polimerasa dependiente de ARN
¿En qué se basa el efecto antiviral del Molnupiravir?
En un aumento de la tasa de mutación viral más allá del umbral biológico tolerable
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de Molnupiravir?
Uso x 5 días alternativo cuando no están disponibles remdesivir o paxlovid o no se puedan usar (es < eficaz)
Iniciar dentro de 5 días de síntomas
Recomendar anticoncepción hasta 4 días después de terminar el TX
¿Cuáles son las indicaciones de Molnupiravir en embarazo y lactancia?
Mejor no usar
¿A qué edad se recomienda el uso de Molnupiravir?
> 18 años
¿Cuáles son los efectos adversos de Molnupiravir?
Diarrea, nausea y mareo, afecta crecimiento en niños
