Antivirales para Hepatitis virales crónicas Flashcards
¿Cuáles son los antivirales para la Hepatitis Virales crónicas?
-Ribavirina
-Adefovir
-Entecavir
-Telvibudina
¿Cuál es el mecanismo de acción de Ribavirina?
Inhibe la ARN polimerasa viral; es fosforilada intracelularmente a monofosfato, difosfato y trifosfato por la adeninocinasa bloqueando el ARN viral siendo análogo de guanosina
¿Cuál es el espectro de ribavirina?
Actividad in vivo contra adenovirus, VVZ, virus hepatitis B y C
In vitro contra herpes simple 1 y 2, CMV, poxvirus, influenza A y B, VSR, rinovirus, parainfluenza, parotiditis
¿Cuáles son las indicaciones para administras Ribavirina?
Encefalitis de San Luís, Fiebre de Lassa, dengue, sarampión, enterovirus, retrovirus
¿En qué presentaciones viene la Ribavirina?
Viene en aerosol, oral e IV
V/F La Ribavirina cruza barrera hematoencefalica, se elimina por el hígado, y 40% por orina
Verdadero
¿Dónde se acumula la Ribavirina?
Se acumula en músculo esquelético y células sanguíneas
¿La Ribavirina se utiliza como alternativa en qué virus?
Alternativa en herpes 1 y 2, VVZ, influenza A y B, VSR, efecto benéfico en panencefalitis esclerosante subaguda por sarampión
¿Cuál es la toxicidad de la Ribavirina?
Hiperbilirrubinemia, transaminitis, acido úrico, anemia hemolítica, altamente teratogénico, broncoespasmo (vía inhalada)
¿Qué es el Adefovir?
Nucleotido fosfonato aciclico análogo de la adenosina
Inhibidor competitivo de ADN polimerasa viral y de las transcriptasas reversas
¿Cómo es la vida ½ de Adefovir?
Vida ½ prolongada de 5-18 h
¿Cuál es el espectro de Adefovir?
Actividad in vitro hepatitis B, VIH (altas dosis), poxvirus, herpes virus
¿Cómo se administra el Adefovir?
Para uso oral no afectado por la comida con una biodisponibilidad del 60%
¿Cómo se elimina el Adefovir?
Se elimina sin cambios por el riñón por filtración glomerular y secreción tubular
¿Cuáles son las indicaciones de Adefovir?
Hepatitis B incluida la resistente a lamivudina aprobado a partir 12 años edad
¿Cuál es la toxicidad de Adefovir?
Nefrotoxicidad a altas dosis, a dosis normal cefalea, GI, 2%
¿Qué es Entecavir y su mecanismo?
Análogo nucleósido deoxiguanosina que luego de fosforilarse intracelularmente inhibe la ADN polimerasa viral y t. reversa
¿Cómo se acumula el Entecavir?
Se acumula intracelular 10 a 30 veces
¿Cuál es el espectro de Entecavir?
Virus hepatitis B 30 a 1000 veces mas activo que lamivudina 3TC, acción VIH
¿Cómo es la biodisponibilidad de Entecavir?
Biodisponibilidad 100% por vía oral, retardada por los alimentos
¿Cómo es la Vida ½ de Entecavir?
Vida ½ 24 horas, eliminación renal
¿Cuándo está indicado el Entecavir?
Hepatitis B incluye resistente a lamivudina aprobado a partir 2 años edad
¿Cuál es la toxicidad de Entecavir?
Bien tolerado, se ha reportado hematuria, glucosuria, elevación de amilasa, lipasa, y bilirrubina, acidosis láctica, esteatosis
¿En qué consiste la Telvibudina?
Análogo sintético de la timidina (1-22-deoxitimidina) que inhibe competitivamente ADN polimerasa viral
¿Cuál es el espectro de Telvibudina?
Virus hepatitis B, VIH
¿Cómo es la absorción y eliminación de Telvibudina?
Absorción rápida oral no afectado por comida, vida ½ 40-49 h eliminado por orina 40% y heces 50%
¿Cuándo esta indicado la Telvibudina?
Hepatitis B a partir 16 años
¿Cuál es la toxicidad de Telvibudina?
Bien tolerado, elevación CPK
¿Cuáles son otros antivirales que se pueden utiliza?
Idoxuridina: Herpes; uso oftálmico
Pleconaril: enterovirus no polio; vía oral
Tromantadina, Trifluridina Herpes 1 y 2; Gel oftalmico
¿Qué antivirales se pueden utilizar para Ortopoxvirus: viruela humana y virulela del mono?
-Tecovirimat
-Brincidofovir
-Cidofovir
¿Qué inhibe el Tecovirimat?
Inhibe la diseminación viral
¿Cómo es la efectividad de Tecovirimat?
Efectividad hasta 80% inicio 4 o 5 días después de infección para pacientes AR
¿Cómo es el uso de Tecovirimat?
Uso oral a partir de 13kg e IV a partir de 3kg
IV no usar si FG < 30ml/min
¿Cuáles son los antivirales orales directos para la hepatític C?
Velpatasvir/sofosbuvir
Glecaprevir/pibrentasvir
¿Cuáles son los mecanismos de los antivirales para la hepatítis C?
-Inhibidores de la proteína NS5A: terminación en “asvir”
-Inhibidores de la proteasa: terminados en “previr”
-Inhibidores de la polimerasa NS5B: en “buvir”
¿Cuáles son los Inhibidores de la proteína NS5A?
-Elbasvir
-Ledipasvir
-Pibrentasvir
-Velpatasvir
¿Cuáles son los Inhibidores de la proteasa NS3/4A?
-Glecaprevir
-Grazoprevir
-Voxilaprevir
¿Cuáles son los Inhibidores de la polimerasa NS5B?
Sofosbuvir
Dasabuvir
