Antipsychotiques

Question 1

Est-ce que le lithium est normalement un rx utilisé à vie?

Answer 1

Oui

Question 2

Est-ce qu’une intoxication au lithium peut être fatale?

Answer 2

Oui

Question 3

Qu’est-ce qu’un antipsychotique?

Answer 3

Rx utilisés dans le tx des syndromes psychotiques d’origine comportementale ou neurologique dans le but d’améliorer les perturbations mentales et physiques

Question 4

Qu’est-ce qu’un neuroleptique?

Answer 4

Agents qui diminuent la réaction des patients à des stimulus émotionnels.

Question 5

Quels sont les avantages des antipsychotiques? (3)

Answer 5

Absence d’effet hypnotique intrinsèque, pas de dépression respiratoire ou même de coma en intoxication aiguë, aucun effet euphorisant et très faible taux de dépendane

Question 6

Quelle est l’étiologie des troubles psychotiques communs?

Answer 6

Théorie la + acceptée: hyperactivité des voies dopaminergiques (principalement au niveau mésolimbique et mésocortical) ainsi que des anomalies génétiques et développementales. Étiologie complète toujours inconnue

Question 7

Devrait-on éviter les agents stimulants chez les patients ayant un trouble psychotique?

Answer 7

Oui

Question 8

D’où provient les E2 avec les antipsychotiques de 1e génération considérant leur mécanisme d’action?

Answer 8

Ils bloquent toutes les voies dopaminergiques (en plus de la voie nigro-striée) d’où l’apparition d’akathisie, de dyskinésie, etc.

Question 9

Quelles sont les fonctions des systèmes dopaminergiques mésolimbique et mésocortical? (2)

Answer 9

Fonctions associatives et limbiques

Question 10

Quelles sont les fonctions du système dopaminergique nigro-striée?

Answer 10

Comportement moteur, mais aussi fonctions associatives et limbiques

Question 11

Quelle est la fonction du système dopaminergique tubéro-hypophysal?

Answer 11

Sécrétion de prolactine

Question 12

Où sont retrouvés les récepteurs dopaminergiques D1 à D5?

Answer 12

D1: Caudé-putamen
D2: caudé-putamen et hypophyse
D3: Accumbens et ilôts de Calleja
D4: Cortex préfrontal et hypophyse
D5: Hippocampe

Question 13

Les récepteurs de type D2 sont impliqués dans quel genre d’interaction dans le cerveau?

Answer 13

Inhibition pré et post synpatique. Impliqué aussi dans la majorité des fonctions connues de la dopamine.

Question 14

Quel est le sous-type majeur des récepteurs dopaminergiques présents au cerveau?

Answer 14

Récepteur D2 (les récepteurs D3 et D4 sont beaucoup moins présents a/n du cerveau)

Question 15

Quel est le rôle du système limbique?

Answer 15

Stabilisation des émotions et de l’humeur

Question 16

Quel est le rôle des récepteurs D2 dans les ganglions basaux?

Answer 16

Contrôle du mouvement

Question 17

Où sont principalement situés les récepteurs D3 et D4 au cerveau?

Answer 17

Système limbique

Question 18

Quelle est une des caractéristiques particulières des neuroleptiques?

Answer 18

Bloquent les récepteurs D2 et leur affinité est fortement corrélée avec leur activité antipsychotique et extrapyramidale

Question 19

Quels sont les avantages de la clozapine?

Answer 19

Efficace sur les sx négatifs et positifs et entraîne peu d’E2 extrapyramidaux.

Question 20

Quel est le danger de l’utilisation de la clozapine?

Answer 20

Agranulocytose possible

Question 21

Selon une hypothèse probable, quelle est la caractéristique qui confère les avantages aux antipsychotiques atypiques?

Answer 21

Liaison sérotoninergique sur 5-HT2

Question 22

Nommez trois antipsychotiques qui se lient sur le récepteur D2 ainsi que le récepteur 5-HT2?

Answer 22

Rispéridone, olanzapine et ziprasidone

Question 23

Pourquoi pensait-on que le glutamate était impliqué dans les maladies psychotiques?
Quel est la principale difficulté avec ce NT?

Answer 23

Car les rx qui agissent à ce niveau peuvent causer l’apparition de maladies psychotiques.
Principale difficulté: rx spécifiques ayant des effets localisés très précis

Question 24

Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques?

Answer 24

Blocage des récepteurs dopaminergiques (surtout postsynaptique) dans les différents systèmes dopaminergiques du cerveau.

Question 25

Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques atypiques?

Answer 25

Encore inconnu: pt blocage partiel dopaminergique avec effet sur d’autres systèmes dont le système sérotoninergique.

Question 26

Quels sont les avantages des antipsychotiques de 2e génération vs les antipsychotiques de 1e génération?

Answer 26

Beaucoup mieux toléré que les 1e génération et tout aussi efficace

Question 27

Quelles sont les caractéristiques des antipsychotiques de 1e génération?

Answer 27

Incisif?, longue demie-vie, nombreux métabolites actifs, interactions, imprégnation des récepteurs dopaminergiques et remodelage

Question 28

Qu’est-ce qu’un profil incisif?

Answer 28

Pas sédatif, mais très antipsychotique à faible dose. Cause beaucoup de réactions parkinsoniennes extra-pyramidales.

Question 29

Quels sont les E2 des antipsychotiques de 1e génération?

Answer 29

Effets extrapyramidaux, gain de poids, perturbations métaboliques, perturbations hormonales, effets sur la conduction cardiaque

Question 30

Quels sont les antipsychotiques de 1e génération de faible puissance?

Answer 30

Chlorpromazine et Methotriméprazine

Question 31

Quelles sont les différences générales a/n des effets thérapeutiques et indésirables entre les antipsychotiques de 1e génération de faible puissance et de puissance modérée à sévère

Answer 31

Faible puissance: sédation +++, REP +, anticholinergique +++

Puissance modérée à élevée: Sédation+, REP +++, anticholinergique +

Question 32

Les antipsychotiques typiques (1e génération) sont efficaces pour quel type de symptômes?

Answer 32

Sx positifs de la maladie

Question 33

Quels sont les 3 dérivés possibles pour les antipsychotiques typiques (1e génération)?

Answer 33

Dérivés de la phénothiazine, dérivés thixanthènes et dérivés de la butyrophénone et de la diphénylbutylpipéridine