Antipsychotiques Flashcards
Est-ce que le lithium est normalement un rx utilisé à vie?
Oui
Est-ce qu’une intoxication au lithium peut être fatale?
Oui
Qu’est-ce qu’un antipsychotique?
Rx utilisés dans le tx des syndromes psychotiques d’origine comportementale ou neurologique dans le but d’améliorer les perturbations mentales et physiques
Qu’est-ce qu’un neuroleptique?
Agents qui diminuent la réaction des patients à des stimulus émotionnels.
Quels sont les avantages des antipsychotiques? (3)
Absence d’effet hypnotique intrinsèque, pas de dépression respiratoire ou même de coma en intoxication aiguë, aucun effet euphorisant et très faible taux de dépendane
Quelle est l’étiologie des troubles psychotiques communs?
Théorie la + acceptée: hyperactivité des voies dopaminergiques (principalement au niveau mésolimbique et mésocortical) ainsi que des anomalies génétiques et développementales. Étiologie complète toujours inconnue
Devrait-on éviter les agents stimulants chez les patients ayant un trouble psychotique?
Oui
D’où provient les E2 avec les antipsychotiques de 1e génération considérant leur mécanisme d’action?
Ils bloquent toutes les voies dopaminergiques (en plus de la voie nigro-striée) d’où l’apparition d’akathisie, de dyskinésie, etc.
Quelles sont les fonctions des systèmes dopaminergiques mésolimbique et mésocortical? (2)
Fonctions associatives et limbiques
Quelles sont les fonctions du système dopaminergique nigro-striée?
Comportement moteur, mais aussi fonctions associatives et limbiques
Quelle est la fonction du système dopaminergique tubéro-hypophysal?
Sécrétion de prolactine
Où sont retrouvés les récepteurs dopaminergiques D1 à D5?
D1: Caudé-putamen D2: caudé-putamen et hypophyse D3: Accumbens et ilôts de Calleja D4: Cortex préfrontal et hypophyse D5: Hippocampe
Les récepteurs de type D2 sont impliqués dans quel genre d’interaction dans le cerveau?
Inhibition pré et post synpatique. Impliqué aussi dans la majorité des fonctions connues de la dopamine.
Quel est le sous-type majeur des récepteurs dopaminergiques présents au cerveau?
Récepteur D2 (les récepteurs D3 et D4 sont beaucoup moins présents a/n du cerveau)
Quel est le rôle du système limbique?
Stabilisation des émotions et de l’humeur
Quel est le rôle des récepteurs D2 dans les ganglions basaux?
Contrôle du mouvement
Où sont principalement situés les récepteurs D3 et D4 au cerveau?
Système limbique
Quelle est une des caractéristiques particulières des neuroleptiques?
Bloquent les récepteurs D2 et leur affinité est fortement corrélée avec leur activité antipsychotique et extrapyramidale
Quels sont les avantages de la clozapine?
Efficace sur les sx négatifs et positifs et entraîne peu d’E2 extrapyramidaux.
Quel est le danger de l’utilisation de la clozapine?
Agranulocytose possible
Selon une hypothèse probable, quelle est la caractéristique qui confère les avantages aux antipsychotiques atypiques?
Liaison sérotoninergique sur 5-HT2
Nommez trois antipsychotiques qui se lient sur le récepteur D2 ainsi que le récepteur 5-HT2?
Rispéridone, olanzapine et ziprasidone
Pourquoi pensait-on que le glutamate était impliqué dans les maladies psychotiques?
Quel est la principale difficulté avec ce NT?
Car les rx qui agissent à ce niveau peuvent causer l’apparition de maladies psychotiques.
Principale difficulté: rx spécifiques ayant des effets localisés très précis
Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques?
Blocage des récepteurs dopaminergiques (surtout postsynaptique) dans les différents systèmes dopaminergiques du cerveau.
Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques atypiques?
Encore inconnu: pt blocage partiel dopaminergique avec effet sur d’autres systèmes dont le système sérotoninergique.
Quels sont les avantages des antipsychotiques de 2e génération vs les antipsychotiques de 1e génération?
Beaucoup mieux toléré que les 1e génération et tout aussi efficace
Quelles sont les caractéristiques des antipsychotiques de 1e génération?
Incisif?, longue demie-vie, nombreux métabolites actifs, interactions, imprégnation des récepteurs dopaminergiques et remodelage
Qu’est-ce qu’un profil incisif?
Pas sédatif, mais très antipsychotique à faible dose. Cause beaucoup de réactions parkinsoniennes extra-pyramidales.
Quels sont les E2 des antipsychotiques de 1e génération?
Effets extrapyramidaux, gain de poids, perturbations métaboliques, perturbations hormonales, effets sur la conduction cardiaque
Quels sont les antipsychotiques de 1e génération de faible puissance?
Chlorpromazine et Methotriméprazine
Quelles sont les différences générales a/n des effets thérapeutiques et indésirables entre les antipsychotiques de 1e génération de faible puissance et de puissance modérée à sévère
Faible puissance: sédation +++, REP +, anticholinergique +++
Puissance modérée à élevée: Sédation+, REP +++, anticholinergique +
Les antipsychotiques typiques (1e génération) sont efficaces pour quel type de symptômes?
Sx positifs de la maladie
Quels sont les 3 dérivés possibles pour les antipsychotiques typiques (1e génération)?
Dérivés de la phénothiazine, dérivés thixanthènes et dérivés de la butyrophénone et de la diphénylbutylpipéridine
