Antipsicóticos neurolépticos Flashcards
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por?
Presentar distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones
Describe la esquizofrenia positiva
La esquizofrenia positiva presenta una sintomatología expresiva, con pensamientos delirantes, alucinaciones, desorganización del lenguaje y de la conducta
Define síntomas negativos
Los síntomas negativos representan más bien una pérdida o disminución de las funciones normales: pobreza de expresión lingüistica, retiramiento y pérdida de la sociabilidad, embotamiento de las emociones y dificultad para extraer satisfacción de las situaciones objetivamente agradables
Factores anatómicos y neuroquímicos en esquizofrenia
- Disminución en el número de interneuronas, concretamente de la subpoblación GABA
- Desequilibrio dopaminérgica
- Disminución de neuropéptidos
Que es responsable de la sintomatología negativa y cognitiva en la esquizofrenia?
Hipofunción de la vía dopaminérgica meso cortical (D1) asociada a la hipofunción glutamatérgica de la corteza
Que es responsable de los síntomas positivos en la esquizofrenia?
Hiperactividad de la vía dopaminérgica mesolimbico (D2)
clasificación de antipsicóticos
Antipsicóticos típicos
Antipsicóticos atípicos
Antipsicóticos típicos (4)
Fenotiazinas
Tioxantenos
Butirofenonas
Análogos de fenotiazinas
Antipsicóticos atípicos (5)
Benzamidas Dibenzodiazepinas Dibenzotiazepinas Benzisoxazol Otros
Fenotiazinas (3)
Clorpromazina
Flufenazina
Perfenazina
Tioxantenos (2)
Clorprotixeno
Tiotixeno
Butirofenonas (2)
Haloperidol
Droperidol
Análogos de fenotiazinas (2)
Loxapina
Clotiapina
Benzamidas (1)
Sulpirida
Dibenzodiazepinas (2)
Clozapina
Olanzapina
Dibenzotiazepinas (1)
Quetiapina
Benzisoxazol (2)
Risperidona
Paliperidona
Otros antipsicóticos Atípicos (2)
Aripripazol
Ziprasidona
V/F la mejoría de los síntomas negativos es, en general, más constante y más completa que la de los síntomas negativos y cognitivos
F) la mejoria de los sintomas positivos es más constante
Aue ocurre cuando se administra antipsicóticos a personas no psicóticas?
Producen síndrome neurléptico. Aparecen quietud emocional, retraso psicomootor e indiferencia afectiva; no hay sueño, pero lo aparenta
Mecanismo general de antipsicóticos
Antagonizan de manera selectiva y especifica todo el espectro de acciones de la dopamina y de los agonistas dopaminérgicos directos o indirectos
V/F El bloqueo de receptores D2 inducido por antipsicóticos típicos afectará más los síntomas positivos que los negativos
V
Porque hay que disminuir la dosis de antipsicóticos gradualmente?
Porque administración mantenida provoca aumento en número de receptores D2 postsinápticos en estriado y corteza. Tambien produce una hipersensibilidad
Efectos neuroendocrinos de antipsicóticos en mujeres
Amenorrea por reducción de secreción de gonadotropinas (FSH y LH), (pseudoembarazo)
Efectos neuroendocrinos de antipsicóticos en hombres
Reducción del tamaño testicular y de la concentración de andrógenos (ginecomastia y reducción del libido)
Porque los antipsicoticos pueden facilitar el desarrollo de diabetes mielitus tipo 2
Es debido a dos factores: Inhibición en secreción de hormona de crecimiento y incremento del apetito
Reacciones adversos generales de antipsicóticos
- Sedación
- Síntomas extrapiramidales
- Efectos cardiovasculares
- Reacciones alérgicas, dérmicas y pigmentarias (agranulocitosis)
- alteraciones endocrinas
Cuales son los reacciones extrapiramidales causados por antipsicoticos?
Parkinsonismo
Movimientos discinéticos y acatisia
El parkinsonismo causado por antipsicoticos responde a cual fármaco?
Biperiden
Los movimientos discinéticos y acatisia responden a cuales fármacos?
Benzodiazepina y anticolinérgicos
Efectos cardiovasculares de antipsicoticos?
- Hipotensión postural
- Alteraciones electrrocardiográficas inespecificas
- Prolongación de repolarización ventricular con alargamiento de espacio QT, ensanchamiento, aplanamiento o inversión de onda T
Interacciones de antipsicótios de carácter farmacodinámico
Potencian la acción de otros depresores centrales, como opiodes, ansiolíticos, hipnóticos, anestésicos y alcohol
Interacciones de antipsicótios de carácter farmacocinético
Por su actividad anticolinérgica pueden retrasar el vaciado gástrico y la absorción de otros fármacos. Inversamente, los antiácidos pueden alterar la absorción de los neurolépticos
Nombre comercial de Haloperidol
haldol
Nombre comercial de Clorpromazina
Largactil
Cuel es el elemento común de todos los antipsicóticos atípicos
Tienen menor propensión a provocar síntomas extrapiramidales
Usos de clozapina
Está limitado a los pacientes con esquizofrenia resistente a tratamiento
Nombre comercial de clozapina
Leponex
Otros efectos de clozapina
- elevado riesgo metabolico
- reduce el umbral convulsivo dependiente de la dosis
- Efectos anticolinérgicos y sialorrea
Nombre comercial de olanzapina
Zyprexa
Antipsicótico altamente eficaz y utilizado. Tiene amplio perfil farmacológico. Tambien posee afinidad elevada por receptores serotonérgicos y dopaminérgicos. Tiene mayor afinidad por los 5HT2 que por D2. Muestra actividad sobre síntomas afectivos secundarios
Olanzapina
Antipsicótico mas utilizado. Tiene perfil de antipsicótico ideal. Carece de complicaciones hematológicas. Droga de primera línea en abordaje de cuadros psicóticos y mas utilizada en clínica
Risperidona
Nombre comercial de risperidona
risperdal
Este fármaco antipsicotico tiene controversia en la mejoría de sintomas negativos. Utilidad en trastorno bipolar, crisis de pánico y pacientes refractarios al tratamiento. El paciente se queda dormido casi de inmediato
Qutiapina
Nombres comerciales de Quetiapina
Quetidin y seroquel
Este fármaco antipsicótico además del antagonismo serotonin-dopaminérgico es agonista 5HT1a, antagonista 5HT1D, antagonisa 5HT2c, y bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina. Sugiere cualidades interesantes para tratar la ansiedad y la depresión asociadas a la sintomatología psicótica
Ziprasidona
Nombre comercial de ziprasidona
Geodon
Que ventajes posee aripripazol sobre otros antipsicoticos?
- No produce tanto síntomas extrapiramidales porque no bloquea los receptores dopaminérgicos de la vía nigroestriada
- no produce aumento de peso
- no produce disfunción sexual
- No produce riesgo de padecer diabetes como ocurre con los otros de segunda generación
Perfíl de indicaciones de aripripazol
- Esquizofrenia
- tratamiento de la fase maníaca aguda en trastorno bipolar
- tratamiento de mantenimiento en trastorno bipolar
- “Antidepresivo”(coadyuvante en depresión refractaria)
- Irritabilidad en autismo
- Estados de agitación en esquizofrenia o trastorno bipolar
Nombre comercial de aripripazol
abilify
