Ansiolíticos, hipnóticos y sedantes Flashcards
Define fármaco ansiolítico
Es aquel fármaco que alivia o suprime el síntoma de ansiedad, sin producir sedación o sueño
Define sedante
Un sedante disminuye la actividad, modera la excitación y tranquiliza en general a la persona que lo recibe
Define hipnótico
Un hipnótico produce somnolencia y facilita el inicio y la conservación de un estado de sueño similar al sueño natural en sus características electroencefalográficas y a partir del cual se puede despertar con facilidad al paciente
fármacos ansiolíticos (4)
Benzodiazepinas
Fármacos agonistas parciales de receptores 5-HT1a
Antidepresivos
Otros fármacos con capacidad ansiolítica
Fármacos sedantes e hipnóticos (4)
Benzodiazepinas
agonistas de receptores de BZD
Barbitúricos
otros fármacos sedantes-hipnóticos
La mayor parte de las benzodiazepinas producen ____,____,____,____, y _____
ansiólisis, sedación, hipnosis, efectos anticonvulsivantes y miorrelajación central
Dos efectos de Benzodiazepinas que parecen resultar de acciones en los tejidos periféricos
Vasodilatación coronaria, que se observa después de la administración intravenosa
Bloqueo neuromuscular, que ocurre sólo con las dosis muy altas
Los trastornos de pánico son ____ a la acción ansiolítica de benzodiazepinas
menos sensibles
Ansiedad asociada a ___, ____, y el ____ responde mal a las benzodiazepinas
fobias
trastornos obsesivo
compulsivos
trastorno de estrés postraumático responde mal a las benzodiazepinas
La ansiedad asociada a cuadros de tipo _______ no responde en absoluto a las benzodiazepinas
no neurótico (depresión, esquizofrenia)
Los benzodiazepinas reducen el tiempo dedicado a las etapas ,,_,__ del sueño
0 (etapa de vigilia)
1 (somnolencia descendente)
3y4 (sueño de ondas lentas)
V/F El tiempo dedicado al sueño REM suele acortarse también. Sin embargo, el número de ciclos de sueño REM suele incrementarse, sobre todo durante la parte temprano del periodo que duerme el individuo
F) El efecto ocurre sobre todo durante la parte TARDIÁ del periodo que duerme el individuo
Que efecto adverso puede ocurrir cuando se interrumpe la administración de benzodiazepinas?
El perfil de los cambios inducidos por ellos en los parámetros del sueño puede rebotar
Benzodiazepinas de acción breve (semivida <6h)
Triazolam
Midazolam
Benzodiacepinas de acción intermedia (semivida de 6 a 24h)
aprazolam
clonazepam
clordiazepóxido
lorazepam
Benzodiacepinas de acción prolongada (semivida >24h)
Diazepam Bromazepam Clobazam Clorazepato Flurazepam
Aplicaciones clínicas de triazolam
insomnio
Aplicaciones clínicas de midazolam
premedicación anestésica y transoperatoria
Aplicaciones clínicas de Alprazolam
trastornos de ansiedad y agorafobia
Aplicaciones clínicas de clonazepam
insomnio, trastornos de ansiedad, trastornos convulsivos y tratamiento auxiliar en caso de manía aguda y en ciertas anomalías de los movimientos
Aplicaciones clínicas clordiazepóxido
trastornos de ansiedad y tratamiento de la abstinencia de alcohol
Aplicaciones clínicas de Lorazepam
trastornos de ansiedad
Aplicaciones clínicas de diazepam
trastornos de ansiedad, estado epiléptico, relajación del músculo estriado y premedicación anestésica
Aplicaciones clínicas de clorazepato
trastornos de ansiedad
Aplicaciones clínicas de flurazepam
insomnio
Efectos adversos da dosis hipnóticas de benzodiazepinas
- aturdimiento
- incremento del tiempo de reacción
- incoordinación motora
- trastorno de las funciones mentales y motoras
- confusión
- Amnesia anterógrada
El ____ es el primer antagonista de benzodiazepinas
flumazenilo
Cual es la principal utilidad terapéutica de flumazenilo?
radica en la práctica anestésica, para revertir la sedación provocada por benzodiazepinas, y para el diagnóstico diferencial de la intoxicación con benzodiazepinas y para su tratamiento
Las azaspirodecanodionas representan un grupo de ansiolíticos cuyo principal representante es la _____
Buspirona
El efecto ansiolítico de los agonistas parciales 5-HT1a se desarrolla de forma gradual a lo largo de ______
2 semanas
Ventajas de agonistas parciales de receptores 5-HT1A sobre benzodiazepinas
- No alteran la memoria ni provocan trastornos cognitivos o psicomotores
- No interactúan con el alcohol ni otros depresores del SNC
- No se ha descrito el desarrollo de dependencia ni tolerancia
Desventaja de agonistas parciales de receptores 5-HT1A entre benzodiazepinas
La lentitud con que comienza su actividad terapéutica
Como se puede evitar la falta de sensibilidad a la buspirona en pacientes que fueron tratados previamente con benzodiazepinas?
Se podría evitar comenzando el tratamiento 2-3 semanas antes de iniciar la retirada de las benzodiazepinas
Principal indicación terapéutica de agonistas parciales de receptores 5-HT1A
ansiedad generalizado
En que situaciónes se puede usar fármacos antidpresivos?
- Trastornos de ansiedad generalizada
- Estrés postraumático
- Trastornos de pánico
- trastornos obsesivo-compulsivos
- fobia social
Fármacos de elección para el tratamiento a largo plazo de la ansiedad generalizada
paroxetina y la venlafaxina
Cuando se utiliza fármacos antidepresivos en el estrés postraumático?
solo en caso de que la psicoterapia sea insuficiente
Cual es el fármaco antidepresivo de elección en los trastornos de pánico?
Los inhibidores de la recaptación de 5-HT
Cual es el tratamiento alternativo en los trastornos de pánico?
antidepresivos tricíclicos
Con cuales fármacos se obtiene la s mejores respuestas en el trastorno obsesivo- compulsivo?
Clorimipramina
inhibidores de la recaptación de 5-HT a dosis superiores a las antidepresivas
Cual es el tratamiento de elección en la fobia social.
Los inhibidores de la recaptación de 5-HT a dosis elevadas
Cual es el tratamiento alternativo en la fobia social?
IMAO
Los antihistamínicos como la _____ poseen acción ansiolítica contrastada en los trastornos de ansiedad generalizada en tratamientos cortos. la acción ansiolitica está relacionada con su intensa acción sedante, por lo que no es bien tolerada
hidroxicina
Los ______ son útiles para controlar las manifestaciones somáticas de carácter adrenérgico (palpitaciones, sudoración, temblor, etc.) propias de la ansiedad
B-bloqueadores
Aunque la estructura química de estos compuestos no semeja la de las benzodiazepinas, se supone que su eficacia terapéutica se dbe a sus efectos agonistas sobre el receptor GABAa
Agonistas de receptores de BZD
Agonistas de receptores de bzd (3)
Zaleplón
Zolpidem
Zopiclona
Usos de agonistas de receptores de bzd
Son eficaces para combatir la dificultad (insomnio) sin que surja insomnio de rebote cuando se interrumpe repentinamente su uso
Tiempo indicado para agonistas de receptores de bzd
están indicados por periodos de 7 a 10 días
Los _____ potencian las corrientes de cloruro inducidas por GABA al provocar los periodos durante los cuales ocurren descargas de abertura del canal
barbitúricos
Los barbitúricos pueden producir todos los grados de depresión del SNC, que varían entre ______ y _____
sedación leve y anestesia gneral
Los barbitúricos disminuyen la ____, el ____ y las _____
latencia del sueño
el número de despertares
duraciones de los sueños REM y de ondas lentas
Barbitúricos (4)
fentobarbital
secobarbital
pentobarbital
tiopental
Efectos de barbitúricos en la respiración
deprimen tanto el impulso respiratorio como los mecanismos encargados del aspecto rítmico de la respiración
Efectos de los barbitúricos a nivel cardiovascular
Cuando se administran por vía oral en dosis sedantes o hipnóticas, no producen efectos cardiovasculares manifestos de importancia, salvo una leve disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, como la que ocurre durante el sueño normal
Efectos adversos de barbitúricos
- somnolencia
- efectos residuales que pueden adoptar la forma de vértigos, náuseas, vómito o diarrea
- excitación paradójica
- reacciones alérgicas
Otros sedantes-hipnóticos (3)
- Hidrato de coral
- Melatonina
- Ralmeteón
La _____ es una hormona sintetizada y liberada por la glándula pineal
melatonina
La melatonina actúa sobre dos tipos de receptore __ y __
MT1 y MT2
Que acción tiene los receptores MT1
parece implicado en la regulación de la función retiniana y de los ritmos circadianos de diversas funciones, incluida la del sueño, y en la reproducción
Usos de la melatonina
ha mostrado eficacia en los trastornos del sueño vinculados a una alteración del ritmo circadiano
también resulta eficaz en los trastornos del sueño de las personas ciegas
Otros efectos producidos por la melatonina?
- hipotermia
- reducción de LH
- Aumento de prolactina
Los ____, los _____ y las _____ suprimen la liberación endógena de melatonina; no asi la ___ ni el ___
B-bloqueantes, AINES, Benzodiazpinas
Zopiclona, Zolpidem
El ____ es un agonista sintético de la melatonina, potente y selectivo para receptores MT1/MT2
Ramelteón
Efectos del Ramelteón
reduce la latencia del sueño y mantiene el tiempo total de sueño
Ventajas de Rameltón
no parece producir efectos sedantes, tolerancia, rebote, ni alteraciones psicomotoras al día siguiente
