Antidepresivos Flashcards

1
Q

Cuales síntomas predomina en la depresion?

A

la pérdiad del ánimo, del humor o del interés por las actividades usuales, la fatiga, los sentimientos de inutilidad, la falta de concentración, los deseos de muerte, la pérdida de apetito o de peso el insomnio, la agitación o el retraso psicomotor, etc, acompañados de somatizaciones más o menos pronunciadas

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2
Q

Que influencia tiene factores genéticos en la depresión?

A

La depresión es en buena parte heredable, y se considera que el 40-50% del riesgo de depresión es genético

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3
Q

Que influencia tienen los factores neuroquímicos en la depresión

A
  • Hipótesis monoaminérgica de la depresión (disminución de la actividad de serotonina y noradrenalina)
  • sin poder definir si se trata de causa o de efectos, es de destacar también el aumento de actividad glutamatérgica y la reducción de la función gabaérgica
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4
Q

Clasificación de fármacos sedantes e hipnoticos

A
  • Fármacos bloqueantes de la recaptación de aminas
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa
  • otros antidepresivos
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5
Q

Classificación de fármacos bloqueantes de la recaptación de aminas

A
  • Antidepresivos tricíclicos
  • inhibidores selectivos de la recaptaciíon de serotoninaa
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
  • inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina
  • otros antidepresivos
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6
Q

Como se clasifican antidepresivos tricíclicos?

A

tricíclicos terciarios y tricíclicos secundarios

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7
Q

Tricíclicos terciarios (3)

A

amitriptilina
clomipramina
imipramina

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8
Q

Tricíclicos secundarios

A

nortriptilina

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9
Q

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (6)

A
citalopram
escitalopram
fluoxetina
paroxetina
sertalina
dapoxetina
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10
Q

Fue el primer ISRS. tiene vida media prolongada

A

Fluoxetina

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11
Q

ISRSs con vidas media más cortas. También son inhibidores de isoenzimas p450

A

Paroetina y sertralina

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12
Q

Son los ISRS más selectivos

A

Citalopram y escitalopram

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13
Q

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (3)

A
  • Venlafaxina
  • Desvenlafaxina
  • Duloxetina
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14
Q

Inhibidores de la recaptación noradrenalina (2)

A

Reboxetina

Atomoxetina

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15
Q

Otros antidepresivos (2)

A

Mirtazapina

Bupropión

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16
Q

V/F La mayoría de los fármacos antidepresivos modifica el estado de ánimo en individuos sanos y en general, no producen efectos euforizantes

A

F) la mayoría no modifica el estado de ánimo

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17
Q

En pacientes depresivos deben transcurrir al menos ____ de tratamiento para que se empiece a manifestar el efecto antidepresivo (para la mayoría de los fármacos)

A

10-15 dias

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18
Q

Los antidepresivos provocan una inhibición especifica sobre que?

A

la actividad de las moléculas transportadoras de serotonina y noradrenalina en la membrana presináptica de las respectivas

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19
Q

Efecto inicialmente de la inhibición de la recaptación de 5-HT y su incremento consiguiente en el espacio sináptico?

A

produce la activación de receptores, con inhibición de la actividad de la neurona 5-HT y de la liberación de la liberación de 5-HT

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20
Q

Efecto a la larga de la inhibición de la recaptación de 5-HT y su incremento consiguiente en el espacio sináptico?

A

Hay desensibilización de los receptores 5-HT1 con restauración de la liberación del transmisor.

Simultáneamente hay desensibilización de receptores 5-HT2a que facilitará la liberación de NA, contribuyendo así también a la acción antidepresiva

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21
Q

Los antidepresivos tratan de normalizar por mecanismos a corto y largo plazo la disfunción de los _______

A

sistemas monoaminérgicos cerebrales

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22
Q

Otros acciónes que poseen antidepresivas

A

Acción ansiolítica
Acción sedante
Acción analgésica

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23
Q

Cuales antidepresivos producen más reacciones adversas?

A

tricíclicos

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24
Q

Cual antidepresivo aumenta el intervalo QT?

A

escitalopram

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25
Q

Como interaccionan los antidepresivos con los anticoagulantes orales?

A

Los antidepresivos pueden desplazar la fijación de los anticoagulantes orales o inhibir su metabolismo, con riesgo de producción de hemorragias

26
Q

Porque son problemáticos la paroxetina y la fluoxetina?

A

Inhiben sistemas oxidativos del citocromo p450

27
Q

V/F los antidepresivos potencian las acciones farmacológicas de noradrenalina

A

V

28
Q

De cuantas semanas es una fase de remisión?

A

2-4

29
Q

De cuanto tiempo es una fase de continuación?

A

6-12 meses

30
Q

Que es la esquema para administrar antidepresivos en síndromes depresivos?

A

*durante la primera semana se aumenta de forma gradual la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz

En la segunda semana se sigue aumentando la dosis hasta llegar a la que se considere en cada caso dosis media, que se mantiene o se va disminyendo paulatinamente durante 2-3 meses

Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna, debe llegarse a la dosis máxima

Cuando se ha obtenido ya una buena respuesta lo mantiene por 6 meses

La supresión ha de seguir una reducción paulatina que dure alrededor de 1 mes

31
Q

Aplicaciones terapéuticas de antidepresivos

A
Sindromes de ansiedad
sindromes de hiperactividad
dolor
enuresis nocturna
incontinencia urinaria
eyaculación precoz
32
Q

Antidepresivo usado para enuresis nocturna

A

imipramina

33
Q

Antidepresivos usado para incontinencia urinaria

A

imipramina y duloxetina

34
Q

Antidepresivos usado para eyaculación precoz

A

dapoxetina

35
Q

IMAO no selectivos derivados hirazínicos (3)

A

iproniazida
isocarboxazida
fenelzina

36
Q

IMAO no selectivos derivados no hidrazínicos (2)

A

tranilcipromina y pargilina

37
Q

IMAO inhibidores selectivos irreversibles (2)

A

clorgilina (forma A)

selegilina (forma B)

38
Q

IMAO inhibidores selectivos reversibles

A

moclobemida

39
Q

V/F los inhibidores irreversibles de la MAO inhiben completamente la enzima tras pocos días de administración, aunque los efectos terapéuticos pueden tardar 2 semanas o más en aparecer

A

V

40
Q

Efectos adversos de IMAO

A

pueden producir episodios de agitación e incluso de hipomanía, alucinaciones y convulsiones

Effectos comunes:
Neuropatía periférica
aturdimiento, cefaleas, debilidad y fatiga
sequedad de boca
estreñimiento
41
Q

Cual es el interaccion más comun de los IMAO

A

la reacción tiramínica

42
Q

Que es la tiramina?

A

es un simpaticomimético indirecto contenido en alta concentración en quesos fermentados y en otros alimentos y bebidas: hígado salchichas, embutidos, higos, chocolatoe, vinos, cerveza

43
Q

Que efecto tiene la inhibición del metabolismo de la tiramina?

A

puede determinar mayor liberación de catecolaminas y la producción de una crisis hipertensiva

44
Q

Cuando se utilizan los IMAO?

A

en general cuando falla el tratamiento con los antidepresivos tricíclicos u otros antidepresivos

45
Q

En que condiciónes se consideran los IMAO de primera elección?

A

En el tratamiento de depresiones atípicas y de depresiones u otros trastornos psíquicos en los que el componente de ansiedad es important: fobias, ataques de pánico, TOC y disforia histeroide

46
Q

La ____ se utiliza cada vez más, en general asociada a L-dopa, en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, y se está ensayando en la enfermedad de Alzheimer

A

selegilina

47
Q

Que efectos causa el sindrome serotoninérgico?

A

alteraciones mentales
hiperactividad autonómica
trastornos neuromusculares

48
Q

Clasificación de antimaníacos (3)

A

sales de litio
anticonvulsivantes
antipsicótico

49
Q

Para las crisis agudas de manía se utilizan sobre todo los ___

A

antipsicóticos

50
Q

Las ____ constituyen el tratamiento más especifico de la manía, así como la profilaxis más adecuada de la depresión bipolar

A

sales de litio

51
Q

Propuestas mecanismos de accion de sales de litio (5)

A
  • Alterar el procesos de trasiego iónico (canales de Na+)
  • Potenciación de sistemas serotonérgicos (aumenta del recambio de serotonina)
  • Bloqueo de acción dopaminérgica
  • Bloquear el ciclo de los fosfatidilinositoles (sobre-estimulación en la fase maniaca)
  • Reduce los niveles de factores proapoptóticos y aumenta los factores neuroprotectores
52
Q

Cuales son los problemas del tratamiento con litio?

A

Su índice terapéutico es my bajo y de que existen amplias diferencias interindividuales en la absorción

53
Q

La ______ representa una alternativa de interés para los pacientes maníacos y depresivos que no mejoran con litio

A

carbamazepina

54
Q

Nombre comercial de desvenlafaxina

A

Pristiq

55
Q

Nombre comercial de

Duloxetina

A

cymbalta

56
Q

Nombre comercial de Venlafaxina

A

effexor

57
Q

Nombre comercial de Sertalina

A

altruline

58
Q

Nombre comercial de Dapoxetina

A

Priligy

59
Q

Nombre comercial de Escitalopram

A

Lexapro

60
Q

Nombre comercial de Fluoxetina

A

Prozac

61
Q

Nombre comercial de Paroxetina

A

Paxil