Antidepresivos Flashcards
Cuales síntomas predomina en la depresion?
la pérdiad del ánimo, del humor o del interés por las actividades usuales, la fatiga, los sentimientos de inutilidad, la falta de concentración, los deseos de muerte, la pérdida de apetito o de peso el insomnio, la agitación o el retraso psicomotor, etc, acompañados de somatizaciones más o menos pronunciadas
Que influencia tiene factores genéticos en la depresión?
La depresión es en buena parte heredable, y se considera que el 40-50% del riesgo de depresión es genético
Que influencia tienen los factores neuroquímicos en la depresión
- Hipótesis monoaminérgica de la depresión (disminución de la actividad de serotonina y noradrenalina)
- sin poder definir si se trata de causa o de efectos, es de destacar también el aumento de actividad glutamatérgica y la reducción de la función gabaérgica
Clasificación de fármacos sedantes e hipnoticos
- Fármacos bloqueantes de la recaptación de aminas
- Inhibidores de la monoaminooxidasa
- otros antidepresivos
Classificación de fármacos bloqueantes de la recaptación de aminas
- Antidepresivos tricíclicos
- inhibidores selectivos de la recaptaciíon de serotoninaa
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
- inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina
- otros antidepresivos
Como se clasifican antidepresivos tricíclicos?
tricíclicos terciarios y tricíclicos secundarios
Tricíclicos terciarios (3)
amitriptilina
clomipramina
imipramina
Tricíclicos secundarios
nortriptilina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (6)
citalopram escitalopram fluoxetina paroxetina sertalina dapoxetina
Fue el primer ISRS. tiene vida media prolongada
Fluoxetina
ISRSs con vidas media más cortas. También son inhibidores de isoenzimas p450
Paroetina y sertralina
Son los ISRS más selectivos
Citalopram y escitalopram
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (3)
- Venlafaxina
- Desvenlafaxina
- Duloxetina
Inhibidores de la recaptación noradrenalina (2)
Reboxetina
Atomoxetina
Otros antidepresivos (2)
Mirtazapina
Bupropión
V/F La mayoría de los fármacos antidepresivos modifica el estado de ánimo en individuos sanos y en general, no producen efectos euforizantes
F) la mayoría no modifica el estado de ánimo
En pacientes depresivos deben transcurrir al menos ____ de tratamiento para que se empiece a manifestar el efecto antidepresivo (para la mayoría de los fármacos)
10-15 dias
Los antidepresivos provocan una inhibición especifica sobre que?
la actividad de las moléculas transportadoras de serotonina y noradrenalina en la membrana presináptica de las respectivas
Efecto inicialmente de la inhibición de la recaptación de 5-HT y su incremento consiguiente en el espacio sináptico?
produce la activación de receptores, con inhibición de la actividad de la neurona 5-HT y de la liberación de la liberación de 5-HT
Efecto a la larga de la inhibición de la recaptación de 5-HT y su incremento consiguiente en el espacio sináptico?
Hay desensibilización de los receptores 5-HT1 con restauración de la liberación del transmisor.
Simultáneamente hay desensibilización de receptores 5-HT2a que facilitará la liberación de NA, contribuyendo así también a la acción antidepresiva
Los antidepresivos tratan de normalizar por mecanismos a corto y largo plazo la disfunción de los _______
sistemas monoaminérgicos cerebrales
Otros acciónes que poseen antidepresivas
Acción ansiolítica
Acción sedante
Acción analgésica
Cuales antidepresivos producen más reacciones adversas?
tricíclicos
Cual antidepresivo aumenta el intervalo QT?
escitalopram
Como interaccionan los antidepresivos con los anticoagulantes orales?
Los antidepresivos pueden desplazar la fijación de los anticoagulantes orales o inhibir su metabolismo, con riesgo de producción de hemorragias
Porque son problemáticos la paroxetina y la fluoxetina?
Inhiben sistemas oxidativos del citocromo p450
V/F los antidepresivos potencian las acciones farmacológicas de noradrenalina
V
De cuantas semanas es una fase de remisión?
2-4
De cuanto tiempo es una fase de continuación?
6-12 meses
Que es la esquema para administrar antidepresivos en síndromes depresivos?
*durante la primera semana se aumenta de forma gradual la dosis hasta alcanzar la dosis mínima eficaz
En la segunda semana se sigue aumentando la dosis hasta llegar a la que se considere en cada caso dosis media, que se mantiene o se va disminyendo paulatinamente durante 2-3 meses
Si transcurridas 3-4 semanas no se ha observado mejoría alguna, debe llegarse a la dosis máxima
Cuando se ha obtenido ya una buena respuesta lo mantiene por 6 meses
La supresión ha de seguir una reducción paulatina que dure alrededor de 1 mes
Aplicaciones terapéuticas de antidepresivos
Sindromes de ansiedad sindromes de hiperactividad dolor enuresis nocturna incontinencia urinaria eyaculación precoz
Antidepresivo usado para enuresis nocturna
imipramina
Antidepresivos usado para incontinencia urinaria
imipramina y duloxetina
Antidepresivos usado para eyaculación precoz
dapoxetina
IMAO no selectivos derivados hirazínicos (3)
iproniazida
isocarboxazida
fenelzina
IMAO no selectivos derivados no hidrazínicos (2)
tranilcipromina y pargilina
IMAO inhibidores selectivos irreversibles (2)
clorgilina (forma A)
selegilina (forma B)
IMAO inhibidores selectivos reversibles
moclobemida
V/F los inhibidores irreversibles de la MAO inhiben completamente la enzima tras pocos días de administración, aunque los efectos terapéuticos pueden tardar 2 semanas o más en aparecer
V
Efectos adversos de IMAO
pueden producir episodios de agitación e incluso de hipomanía, alucinaciones y convulsiones
Effectos comunes: Neuropatía periférica aturdimiento, cefaleas, debilidad y fatiga sequedad de boca estreñimiento
Cual es el interaccion más comun de los IMAO
la reacción tiramínica
Que es la tiramina?
es un simpaticomimético indirecto contenido en alta concentración en quesos fermentados y en otros alimentos y bebidas: hígado salchichas, embutidos, higos, chocolatoe, vinos, cerveza
Que efecto tiene la inhibición del metabolismo de la tiramina?
puede determinar mayor liberación de catecolaminas y la producción de una crisis hipertensiva
Cuando se utilizan los IMAO?
en general cuando falla el tratamiento con los antidepresivos tricíclicos u otros antidepresivos
En que condiciónes se consideran los IMAO de primera elección?
En el tratamiento de depresiones atípicas y de depresiones u otros trastornos psíquicos en los que el componente de ansiedad es important: fobias, ataques de pánico, TOC y disforia histeroide
La ____ se utiliza cada vez más, en general asociada a L-dopa, en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, y se está ensayando en la enfermedad de Alzheimer
selegilina
Que efectos causa el sindrome serotoninérgico?
alteraciones mentales
hiperactividad autonómica
trastornos neuromusculares
Clasificación de antimaníacos (3)
sales de litio
anticonvulsivantes
antipsicótico
Para las crisis agudas de manía se utilizan sobre todo los ___
antipsicóticos
Las ____ constituyen el tratamiento más especifico de la manía, así como la profilaxis más adecuada de la depresión bipolar
sales de litio
Propuestas mecanismos de accion de sales de litio (5)
- Alterar el procesos de trasiego iónico (canales de Na+)
- Potenciación de sistemas serotonérgicos (aumenta del recambio de serotonina)
- Bloqueo de acción dopaminérgica
- Bloquear el ciclo de los fosfatidilinositoles (sobre-estimulación en la fase maniaca)
- Reduce los niveles de factores proapoptóticos y aumenta los factores neuroprotectores
Cuales son los problemas del tratamiento con litio?
Su índice terapéutico es my bajo y de que existen amplias diferencias interindividuales en la absorción
La ______ representa una alternativa de interés para los pacientes maníacos y depresivos que no mejoran con litio
carbamazepina
Nombre comercial de desvenlafaxina
Pristiq
Nombre comercial de
Duloxetina
cymbalta
Nombre comercial de Venlafaxina
effexor
Nombre comercial de Sertalina
altruline
Nombre comercial de Dapoxetina
Priligy
Nombre comercial de Escitalopram
Lexapro
Nombre comercial de Fluoxetina
Prozac
Nombre comercial de Paroxetina
Paxil
