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FARMA 5 parcial > ANTIPSICOTICOS > Flashcards

ANTIPSICOTICOS Flashcards

1
Q

que es psicosis

A

Síndrome con delirio y alucinaciones. síntomas como desorganización del discurso y conducta, distorsiones de la realidad.

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2
Q

trastornos que presentan psicosis

A

Esquizofrenia, T. Psicótico inducido por sustancias, T. Delirante, etc.

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3
Q

mecanismos patogenicos de psicosis

A

genetica, ambientales, ix, malnutricion en embarazo, adicciones

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4
Q

farmacoterapia de psicosis

A

T por delirio, esquizofrenia y T esquizoafectivo requieren tx a largo plazo, si es por drogas se pueden resolver sin tx

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5
Q

clasificacion de antipsicoticos

A

tipicos y atipicos

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6
Q

antipsicoticos tipicos

A

butrofenonas, fenotiacinas y analogos a fenotiacinas

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7
Q

antipsicoticos atipicos

A

bezamida, dibenzodiacdpinas, dibenzotiazepinas, benzisoxazol

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8
Q

HALOPERIDOL mecanismo de accion

butrofenona

A

Bloquea R D2, Alfa 1 y H1

Actividad anticolinérgica

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9
Q

vida media del haloperidol

A

15 a 30 hrs

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10
Q

metabolismo del haloperidol

A

por CYP 3A4, 2D6, 1A2

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11
Q

efectos adversos del haloperidol

A

Síntomas extrapiramidales, ▲ de prolactina, (amenorrea por reducir la producción de FSH y LH (anovulacion por caida de LH), disminución de la libido por ▲ de prolactina), ▲ de peso, prolongación del QT, ▲ de glucemia, tolerancia

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12
Q

intoxicacion haloperidol

A 
Potencia alta.
Síntomas extrapiramidales.
Cambios en ECG (QT).
Excitación, delirio, depresión, convulsiones.
Efectos anticolinérgicos.
edema agudo de pulmón
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13
Q

CLORPROMACINA mecanismo de accion

A

Bloque receptores D2, a1, H1 y M1

menor potencia

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14
Q

de donde deriva la clorpromacina

A

de un antihistamínico (Prometazina)

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15
Q

vida media y absorcion de clorpromacina

A

12 a 36 hrs.

oral de 25 a 65%

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16
Q

metabolismo de clorpromacina

A

por CYP 2D6. (Activa su propio metabolismo, [ ] bajan 25-33% en primeras 3 semanas de tx)

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17
Q

efectos adversos de clorpromacina

A

Síntomas extrapiramidales, ▲ de prolactina, sedación, ▲ de peso, ▲ de la glucemia, ▲ de los lípidos, ictericia colestásica, boca seca, estreñimiento, retención urinaria.

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18
Q

intoxicacion con clorpromacina

A

Potencia baja.
Síntomas extrapiramidales. Taquicardia ventricular polimorfa. Sedación.
Efectos anticolinérgicos. Ortostasis.

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19
Q

tipos de sintomas extrapiramidales

A

distonias agudas y discinesias tardias

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20
Q

signos de distonias agudas

A

Producidas por sobredosificación.
Aparecen en 1eras semanas, disminuyen con el tiempo o al suspender fármaco. Parkinsonismo.
Acatisia.
Intranquilidad, torticolis, espasmos musculares.

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21
Q

signos de discinesias tardias

A

En el curso del tratamiento crónico, pueden ser incapacitantes e irreversibles. Empeora al reducir o suspender fármaco. Mejora temporalmente al aumentar dosis. Movimientos bucolinguales, coreicos del cuello, tronco o extremidades.
Tratamiento: cambiar a clozapina.

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22
Q

tx extrapiramidalismo

A

Biperideno: inhibe receptores colinérgicos. Difenhidramina: antagoniza los efectos H1.

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23
Q

sx neuroepileptico maligno

A

rueda dentada, distonías, disartria, disfagia, temblor, corea, rigidez, parkinsonismo, taquicardia, diaforesis, incontinencia, hiper/hipotensión, fiebre, falla renal, acidosis, leucocitosis

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24
Q

tx de sx neuroepileptico maligno

A

BDZ, Dantrolene (Relajante muscular), Bromocriptina (Agonista D), amantadina: (Anticolinérgico).

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25
que causa el sx neuroepileptico maligno
Efecto idiosincrático de Clorpromacina, haloperidol y mas→ no depende de dosis
26
que es un antipsicotico atipico
Adición de acciones de antagonismo 5HT2A/Agonismo parcial 5HT1A. Antagonismo de los D2 es menor Pueden ser definidos como antagonistas dopaminérgicos serotoninérgicos
27
diferencia entre antipsicoticos tipicos y atipicos
Producen menos síntomas extrapiramidales y menos hiperprolactinemia.
28
porque los atipicos casi no producen sintomas extrapiramidales
El antagonismo 5HT2A por sí solo no es suficiente para explicar la acción antipsicótica, por eso se complementa la acción con anti-D2 y de esta manera no es necesario un intenso bloqueo de D2 y hay menor riesgo de provocar tantos efectos extrapiramidales.
29
como se dosifican los antipsicoticos atipicos
obteniendo una ocupancia del 60% de receptores D2 = eficacia antipsicótica.
30
tolerancia de los antipsicoticos atipicos
Se desarrolla tolerancia a efectos antihistamínicos y anticolinérgicos en días o semanas.
31
CLOZAPINA para que se usa | DIBENZODIACDPINAS
Para síntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia. Importante para el tx de la agresividad y violencia en casos difíciles. Único para reducción en el riesgo de suicidio en la esquizofrenia.
32
en que no se usa la clozapina
en mania
33
mecanismo de accion de clozapina
Aumenta la liberación de dopamina en la corteza prefrontal → efecto antipsicótico en pacientes resistentes a otros fármacos. bloquea R 5- HT2A, α1, H1 y M1
34
farmacocinetica de la clozapina
Absorción oral Vida 1/2 de 9-17 hrs. Metabolismo hepático: CYP 2D6, 1A2, 3A4. Excreción por orina y bilis.
35
efectos adversos de clozapina
Agranulocitosis, aumento de peso, hipotensión ortostática, reducción del umbral convulsivo dependiente de dosis, Sedación (antagonismo M1, H1 y alfa 1), riesgo cardiometabólico, aumento transitorio de transaminasas
36
interacciones de clozapina
niveles disminuyen por inductores enzimáticos (Carbamacepina, fenitoína, valproato)
37
OLANZAPINA para que se usa | DIBENZODIACDPINAS
Mejora el humor de la esquizofrenia, depresión resistente al tratamiento (se combina con Fluoxetina), monoterapia para el mantenimiento del trastorno bipolar (solo en fase estable) hipnotico
38
mecanismo de accion de olanzapina
bloquea D2, 5-HT2A, H1, α1
39
farmacocinetica de olanzapina
por via oral y parenteral Vida 1/2 de 33 hrs. Metabolismo hepático: CYP 2D6, 1A2. Excreción por orina y bilis.
40
efectos adversos de olanzapina
Mayor riesgo cardiometabólico. Aumento de peso (antagonismo 5HT2C y H1). Hiperlipidemia (triglicéridos en ayuno). Hiperglucemia (resistencia a la insulina). Sedación.
41
interacciones de olanzapina
niveles disminuyen por inductores enzimáticos (Carbamazepina, Fenitoína, Valproato).
42
QUETIAPINA para que se usa | DIBENZOTIAZEPINAS
eficacia antidepresiva, por su metabolito activo norquetiapina (aumenta vida media), potente inhibidor de la recaptura de NA, hipnótico
43
con quien no se puede usar la quetiapina
px con trastorno de ansiedad
44
quetiapina en parkinson
Para pacientes con Parkinson que requieran terapia de psicosis, no causa sx extrapiramidal
45
farmacocinetica de quetiapina
Absorción oral Vida 1/2 de 7 hrs. Metabolismo hepático: CYP 3A4. Excreción por orina y bilis
46
Según dosis, la acción de quetiapina
Antipsicótico: 800 mg. Antidepresivo: 300 mg Hipnótico sedante (no de primera línea): 50 mg
47
mecanismo de accion de quetiapina
bloquea H1, α1, M1
48
efectos adversos de quetiapina
Aumento de peso. | Hipertrigliceridemia (dosis altas). Hiperglucemia (dosis altas).
49
interacciones de quetiapina
metabolizadores rápidos y lentos de 2D6
50
como aumentan los niveles de quetiapina
por inhibición de 2D6 (Quinidina, antifúngicos)
51
como disminuyen los niveles de quetiapina
por inductores de 3A4 (Carbamazepina, Rifampicina).
52
RISPERIDONA que usos tiene | benzisoxazol
para irritabilidad relacionada con autismo, síntomas de agresividad, autolesión deliberada, T bipolar, Esquizofrenia.
53
mecanismo de accion de risperidona
bloquea D4, D2, 5-HT2A, 5-HT7, α1 y α2
54
farmacocinetica de risperidona
Absorción oral, IM y depot. Vida 1/2 de 3 a 22 hrs (Metabolitos activos). Metabolismo hepático: CYP 2D6, 3A4. Excreción por orina y bilis (metabolito activo hasta un 60% sin modificar en la orina).***
55
efectos adversos de risperidona
Hiperprolactinemia dependiendo de dosis. Riesgo de SEP. Riesgo moderado de aumento de peso y dislipidemia en niños
56
farmacos B o C que significa
cruzan la BHE y la placenta.
57
Transporte placentario de Olanzapina
72% | mayor riesgo a UTI
58
Transporte placentario de Risperidona
49%
59
Transporte placentario de Haloperidol
42%
60
Transporte placentario de Quetiapina
24%

FARMA 5 parcial (6 decks)

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