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FARMA 5 parcial > TRASTORNOS DEL SNC > Flashcards

TRASTORNOS DEL SNC Flashcards

1
Q

que se afecta en parkinson (EP) y la enf de huntington (EH)

A

neuronas de los ganglios basales y dan anormalidades de los movimientos.

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2
Q

que se afecta en enf de Alzheimer (EA)

A

neuronas del hipocampo y la corteza, deteriorando la memoria y la capacidad cognitiva.

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3
Q

que se afecta en Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

A

degeneración de motoneuronas medulares, bulbares y corticales causando debilidad muscular

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4
Q

fisiopatologia de EP

A

pérdida de 70- 80% neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de sustancia negra, con la aparición de inclusiones intracelulares (cuerpos de Lewy)

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5
Q

papel del neoestriado en EP

A

neoestriado (estructura de ganglios basales) recibe estímulos glutaminérgicos excitadores de la corteza.

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6
Q

en EP que pasa con los ganglio basales

A

dopamina de la pars compacta se ▼ y esto hace que se active menos la via directa (D1) y se activa mas la via indirecta (D2) causando menor [] de estímulos excitadores desde el tálamo hasta la corteza cerebral

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7
Q

signos cardinales de EP

A

Bradicinesia, temblor de reposo, hipertonía muscular, pérdida de reflejos posturales.

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8
Q

manifestaciones extrapiramidales

A

Depresión, deterioro cognitivo, demencia, T del sueño y del habla.

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9
Q

tx de EP

A 
Levodopa-carbidopa
Agonistas dopaminérgicos
Inhibidores de MAO-B
Inhibidores de COMT
Antagonistas de receptores muscarínicos
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10
Q

que agonistas dopaminergicos se usan

A

Ropinirol y pramipexol

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11
Q

que inhibidores de MAO-B se usan

A

Selegilina

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12
Q

que inhibidores de COMT se usan

A

Entacapona

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13
Q

que antagonistas de receptores muscarínicos se usan

A

Trihexifenidilo

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14
Q

LEVODOPA que es y característica

A

diferencia de darle levodopa a agonista, le das agonista si paciente todavia tiene produccion de dopamina, es el medicamento más eficaz.

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15
Q

mecanismo de accion de levodopa

A

Se convierte en dopamina que actúa sobre receptores pre y postsinap.

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16
Q

absorcion de levodopa

A

se absorbe rapido en int delg por sist de transporte de aa aromaticos, absorcion se retrasa por comida ricas en proteinas

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17
Q

vida media de la levodopa

A

1-3 hrs
En etapas iniciales del tx, duración de efectos puede rebasar su vida 1/2, sugieriendo que sist de dopamina nigroestriado aun conserva capacidad para almacenar y liberar dopamina.

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18
Q

porque levodopa se tiene que administrar con un inhibidor de acción periférica de la descarboxilasa.

A

para que la levodopa no se catabolize tan rapido a dopamina y pueda pasar por BHE ya que si se descarboxila y se convierte a dopamina ya no puede atravesar BHE

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19
Q

efectos adversos de levodopa

A

Anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión postural, todos se ven menos con carbidopa
fenomeno ON/OFF

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20
Q

que se espera al inico del tx si hay desajuste de dosis

A

Discinesias y distonías, solo basta con reducir dosis

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21
Q

que es el fenomeno ON/OFF

A

fluctuaciones entre estado en que desaparece el efecto de la medicación (acinesia y rigidez) y un periodo de movililidad o respuesta funcional. No es predecible.

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22
Q

interacciones de levodopa

A

Fármacos que afectan el vaciado gástrico (menos con Carbidopa).

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23
Q

ROPINIROL y PRAMIPEXOL mecanismo de accion

A

Actividad selectiva sobre D2 (específicamente D2 y D3) y escasa o nula actividad en los receptores D1.

24
Q

farmacocinetica de ropinirol

A

Absorción → por VO y LP (accion mas duradera que levodopa)
Metabolismo → hepático por CYP1A2
Excreción → Orina.
Vida 1/2 → 6 hrs.

25
Q

farmacocinetica de pramipexol

A

Absorción → por VO
Metabolismo → 10% hepático por CYP1A2
Excreción → Orina.
Vida 1/2 → 8-12 hrs.

26
Q

efectos adversos de ropinirol y pramipexol

A

Alucinaciones, confusión, náusea hipotensión ortostática, fatiga y somnolencia.
Su consumo debe comenzar con dosis pequeñas que se ajustarán.

27
Q

interacciones de ropinirol y pramipexol

A

anticonceptivos orales, antipsicoticos, antirritmicos, quinolonas

28
Q

SELEGILINA, uso

A

Tolerados en pacientes muy jóvenes con EP temprano o como adyuvantes de Levodopa en los estadios avanzados.

29
Q

selegilina, mecanismo de accion

A

Inactiva de manera selectiva a irreversible la enzima. No actúa sobre la adrenalina y 5HT.
No se produce inhibición a nivel periférico.

30
Q

farmacocinetica de selegilina

A

Absorción: VO y parches
transdérmicos.
Metabolismo: fenómeno de 1o paso, metabolizado a anfetaminas y metanfetaminas. Excreción: Renal.
Vida 1/2 de 10 hrs.

31
Q

efectos adversos de selegilina

A

Náuseas, vómito, dolor abdominal, cefalea, sudoración, ansiedad, confusión, alucinaciones e insomnio.

32
Q

interacciones de la selegilina

A

Meperidina: Estupor, rígidez, agitación e hipertermia. Antidepresivos: sx. Serotoninérgico, toxicidad SNC.

33
Q

que es COMT

A

enzima que degrada catecolaminas como dopamina

34
Q

como de administra la ENTACAPONA y para que sirve

A

se administra con Carbidopa, generando un metabolito inactivo de larga vida (3-O-metildopa).
Se usa para evitar que la levodopa se metabolice

35
Q

mecanismo de accion de entacapona

A

Inactiva de manera selectiva e irreversible la enzima.

No tienen actividad antiparkinsoniana si se administran solos. Reduce la necesidad de Levodopa hasta en un 30%

36
Q

farmacocinetica de la entacapona

A

Metabolismo: glucuronidación y en menor grado CYP.
Excreción: Heces.
Vida 1/2 de 2 hrs.

37
Q

efectos adversos de entacapona

A

Náuseas, diarreas, hipotensión ortostática, confusión y alucinaciones.

38
Q

que es el TRIHEXIFENIDILO

A

anticolinergico que casi no se usa

39
Q

mecanismo de accion trihexifenidilo

A

Hipofunción dopaminérgica que repercute en hiperactividad colinérgica.
El aumento de la actividad colinérgica en el estriado agrava los síntomas. Y el bloqueo mejora el temblor y rigidez.

40
Q

efectos adversos del trihexifenidilo

A

boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa. Retrasa vaciamiento gástrico.

41
Q

cual es la region mas afectada en EA

A

lóbulo temporal y el hipocampo

42
Q

como se lleva a cabo el dx de EA

A

Secuencia de cambios estructurales y funcionales del cerebro
en el tiempo.
Incorporación de biomarcadores de acumulación de amiloide y de neurodegeneración.

43
Q

fisiopatologia de EA

A

Pérdida neuronal, depósitos extracel con proteína ß-amiloide, ovillos intracel compuestos de proteína tau llevando a una liberacion excesiva de glutamato , deficiencia de ACh

44
Q

que causa la deficiencia de ACh en EA

A

alteración de memoria a corto plazo.

45
Q

que es el nucleo de Meynert

A

es el mayor centro de neuronas colinérgicas, tiene un papel fundamental en la memoria

46
Q

tx para EA

A

Inhibidores de la colinesterasa y antagonistas de los receptores NMDA

47
Q

que antagonistas de los receptores NMDA se usan

A

memantina

48
Q

que inhibidores de la colinesterasa se usan

A

donepezilo y rivastigmina

49
Q

mecanismo de accion de la memantina

A

Reduce la NT glutamatérgica

50
Q

que hace la memantina

A

es un antagonista no competitivo, con afinidad baja o moderada, rápida cinética de bloqueo y desbloqueo (Pecho frío) que mejora la función cognitiva y enlentece el ritmo de empeoramiento.

51
Q

cuando se dan los inhibidores de la colinesterasa

A

+ efectivos en las etapas tempranas. En fases finales, la degeneración de las neuronas que poseen receptores para ACh hacen que pierdan sus beneficios

52
Q

que son los inhibidores de la colinesterasa

A

Antagonistas reversibles de colinesterasas, potencian función colinérgica que mejoran la memoria y la conducta

53
Q

tipos de colinesterasas y localizacion

A

2
AChE → en SNC (10x), placa neuromuscular, ganglios autónomos y glóbulos rojos
BuChE → en SNC, páncreas, hígado, plasma.

54
Q

mecanismo de accion de donepezilo

A

Selectivo para AChE en las neuronas colinérgicas pre y postsinápticas, inhibe la enzima a nivel periférico

55
Q

efectos y farmacocinetica de donepezilo

A

efectos GI

es de accion prolongada

56
Q

caracteristicas de la rivastagmina

A

No tienen selectividad por AChE.
causa mas efectos GI cuando se da por VO.
Presentación en parches transdérmicos.

FARMA 5 parcial (6 decks)

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