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Psiquiatria > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

Qual é a diferença dos antipsicóticos típicos e atípicos, levando em consideração o mecanismo de ação, efeitos colaterais, melhora de sintomas positivos e negativos e 1ª ou 2ª geração?

A

Os típicos são de 1ª geração, enquanto os atípicos são de 2ª geração.
Típicos: bloqueiam os receptores de dopamina (não seletivo: D1, D2 e D5), possuem + efeitos colaterais e melhoram + os sintomas POSITIVOS
Atípicos: bloqueiam seletivamente os receptores de dopamina (D2, D3 e D4) e serotonina (5HT2), possuem - efeitos colaterais e melhoram tanto sintomas POSITIVOS quanto NEGATIVOS

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2
Q

Qual antipsicótico é + eficaz no tto da esquizofrenia? Típicos ou atípicos?

A

Atípicos

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3
Q

Todos os antipsicóticos (típicos e atípicos), exceto Clozapina, agem no sistema nigroestriatal (controle motor), causando, assim, sintomas extrapiramidais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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4
Q

Pcte psicótico agitado: é + eficaz usar um antipsicótico típico ou atípico como tto agudo?

A

Típico, porque precisam de menos tempo para uma resposta eficaz

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5
Q

Os antipsicóticos típicos possuem um ganho de peso significativo muito maior que os atípicos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É o contrário

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6
Q

Quais são os PP representantes da classe dos antipsicótico atípicos?

A

1- Clozapina
2- Risperidona
3- Olanzapina
4- Quetiapina
Outros: Paliperidona, Ziprasidona, Aripiprazol, Lurasidona

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7
Q

Quais são os PP representantes da classe dos antipsicóticos típicos? Separe em alta e baixa potência

A

Alta potência: Haloperidol, Flufenazina e Trifluoperazina
Baixa potência: Clorpromazina, tioridazina e Levomepromazina

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8
Q

Quais são as PP indicações da Clozapina?

A

1- Esquizofrenia refratária
2- Ideação suicida
3- Agressividade e raiva impulsiva
4- Pacientes com discinesia tardia

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9
Q

Qual é o mecanismo de ação da Clozapina?

A

Tem + efeito sobre a D1 do que a D2
Tem > bloqueio serotoninérgico, histamínico e noradrenérgico

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10
Q

Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Clozapina?

A
  • Agranulocitose grave
  • SNM
  • Convulsões: dose > 550
  • Hipersalivação a noite
  • Outros: ganho de peso/dislepdemia, EPPs (nao tem Parkisonismo, distonia e discinesia)
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11
Q

Qual é o exame laboratorial que deve ser feito ao usar Clozapina e porque?

A

Deve fazer contagem semanal dos leucócitos durante o 1º semestre, quinzenal durante 2º semestre e mensal após 1º ano, devido às chances de agranulocitose grave.

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12
Q

Agranulocitose é dose dependente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso

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13
Q

Qual é a doença que pode surgir, PP quando há uma associação entre Clozapina e Lítio?

A

Síndrome neuroléptica maligna (SNM)

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14
Q

Além da contagem de leucócitos semanalmente, quais outros parâmetros metabólicos é necessário monitorar em virtude de alguns efeitos colaterais?

A

Obesidade, Dislepdemia e DM

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15
Q

Quais são as vantagens da Clozapina relacionadas aos efeitos colaterais quando comparado aos outros antipsicóticos?

A

Não causa pseudoparkinsonismo, distonia e é improvável que cause discinesia tardia.

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16
Q

Um dos únicos EPSs que a Clozapina pode causar é a acatisia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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17
Q

Devido aos riscos de convulsão, os pctes devem usar um anticonvulsivo associado a Clozapina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Qual mecanismo de ação da Risperidona?

A

Bloqueia mais D2 do que D1
Também tem efeitos seratoninérgico e noradrenérgicos

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19
Q

Quais são as PP indicações da Risperidona?

A

1- Clássicos
2- Potencializa tto do TDM
3- Autismo

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20
Q

Qual a melhor associação de antipsicóticos atípicos para esquizofrenia SUPER refratária?

A

Clozapina + Risperidona

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21
Q

Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Risperidona?

A
  • Hiperprolactinemia: + que Olanzapina
  • EPSs: pp bradicinesia e acatisia (Distonia é - comum do que nos típicos)
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22
Q

O ganho de peso na Risperidona é um dos menores comparado aos outros antipsicóticos atípicos. Verdadeiro ou falso?

A

Risperidona ganha - peso do que a Clozapina, Olanzapina e Quetiapina

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23
Q

Sempre ao iniciar um antipsicótico atípico, é importante fazer uma triagem para DM devido riscos de cetoacidose diabética. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Cite um remédio que é metabólito da Risperidona e sua PP indicação

A

Paliperidona: TP esquizoafetivo em monoterapia ou terapia conjunta com estabilizadores de humor

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25
Q

Os efeitos colaterais do Paliperidona são semelhantes aos do Risperidona, uma vez que ele é um metabólito da Risperidona. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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26
Q

Qual o mecanismo de ação da Olanzapina?

A

Antagonista dos receptores dopaminérgicos (D1 e D4) e do receptor 5 -HT2.
Também tem efeito serotoninérgico, anti histamínico, anticolinérgico e noradrenérgico

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27
Q

Quais são as PP indicações da Olanzapina?

A

1- Clássicos

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28
Q

Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Olanzapina?

A
  • EPSs: parksonismo, acatisia (dose dependente), discinesia tardia (- que com típicos)
  • Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)
  • GANHO DE PESO E DISLEPIDEMIA
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29
Q

Qual mecanismo de ação da Quetiapina?

A

Bloqueia pouco os receptores D1 e D2, mas mto os receptores D4
Também tem efeito seratoninérgico e noradrenergico

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30
Q

Quais são as PP indicações da Quetiapina?

A

1- Clássicos
2- TDM refratária (coadjuvante)
3- TAG (coadjuvante)

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31
Q

A quetiapina é eficaz para controlar sintomas positivos e depois de várias semanas de tto, parece melhorar os sintomas negativos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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32
Q

Quais os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Quetiapina?

A
  • Tontura e sono: pp
  • Não tem EPPs
  • Taquicardia sinusal reversível
  • Aumento assintomático e transitório das enzimas
    hepáticas
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33
Q

Quais são os 2 antipsicóticos atípicos que + engordam? E o mais?

A

Clozapina e Olanzapina (olanzo é +)

34
Q

Quais são os 2 antipsicóticos que não engordam?

A

Ziprasidona e Aripiprazol

35
Q

Quais são os efeitos colaterais gerais dos PP antipsicóticos atípicos?

A

1- Sedação
2- Ganho de peso: alguns mais do que outros
3- Hipotensão ortostática e tontura
4- Sintomas Extrapiramidais (EPSs): alguns tem mais do que outros

36
Q

Qual dos antipsicóticos não costuma causar EPSs? Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona e Ziprasidona

A

Quetiapina e Ziprasidona: não é comum causar nhm sintoma
Clozapina: não causa pseudoparkinsonismo, distonia e discinesia tardia. Só causa acatisia

37
Q

Quais são as indicações da Ziprasidona?

A
  • Mania bipolar: efeito rápido no tratamento da agitação
  • Pode ajudar na depressão bipolar
38
Q

Quais são as indicações gerais dos antipsicóticos típicos?

A

1- Clássicos
2- Agitação em quadros de Delirium, demência e psicose induzida por drogas
3- Náusea/soluço
4-Transtorno de Tourette: Pimozida

39
Q

Qual é o mecanismo de ação do Haloperidol?

A

Tem efeito dopaminergico, noradrenérgico, anti-histamínico e anticolinérgico

40
Q

Quais são as PP indicações do Haloperidol?

A

1- Clássicos
2- Agitação

41
Q

Quais são os efeitos colaterais do Haloperidol?

A
  • EPSs: acatisia, distonia e parkinsonismo
  • Sonolência
  • Tremor
42
Q

Quais são as indicações ESPECÍFICAS da Flufenazina?

A

Todas dos gerais de antipsicóticos típicos + Psicoses com pouca adesão ao tto + transtorno delirante

43
Q

Qual é o mecanismo de ação da Clorpromazina?

A

Atua em todos 5 NT

44
Q

Quais são as PP indicações da Clorpromazina?

A

1- Contenção: SEDAÇÃO
2- Náuseas e vômitos

45
Q

Quais os PP efeitos colaterais da Clorpromazina?

A

SONO: > de todos
- Anticolinergicos
- Agranulocitose: raro

46
Q

Qual é o antipsicóticos com MAIOR efeito sedativo?

A

Clorpromazina

47
Q

Quais são os efeitos Anticolinérgicos e porque ele é causado?

A

Os efeitos anticolinérgicos são causados por medicamentos que bloqueiam os receptores muscarínicos e nicotínicos da Acetilcolina, entre eles:
- Boca seca
- Constipação
- Incontinência urinária
- Visão borrada
- Confusão e tontura

48
Q

Quais são as 3 vias dopaminérgicas? Qual é a responsável pela motricidade voluntária e consequentemente, efeitos Extrapiramidais?

A

Via mesolímbica
Via nigroestrial: MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
Via mesocortical

49
Q

Qual PP NT que antipsicóticos atuam para tratar sintomas psicoticos?

A

Bloqueiam receptores pós-sinápticos dopaminérgicos = Inibe produção, liberação e ação da dopamina no SNC

50
Q

Quais são os sintomas da crise seratoninérgica?

A

Ansiedade, agitação, taquicardia, Taquipnéia, febre/calafrios, tremores etc

51
Q

Quais são os efeitos histaminérgicos e porque eles são causados?

A

Os efeitos histaminérgicos são causados pelo bloqueio dos receptores de H1 e H2, entre eles:
Ganho de peso, sonolência

52
Q

Quais são os efeitos noradrenérgicos e porque são causados?

A

São efeitos causados pelo bloqueio do receptor alfa-1 adrenergico, entre eles:
⬆️ FC, HAS, hipotensão postural, tremor, disfunção sexual etc

53
Q

Qual é a fisiopatologia do sintomas Extrapiramidais?

A

Ocorrem devido bloqueio nos receptores dopaminérgicos

54
Q

Quais são os efeitos no sistema Endocrino que os antipsicóticos causam e qual sua fisiopatologia?

A

Efeitos: ginecomastia, galactorreia, amenorreia, infertilidade, impotência etc
Fisiopatologia: bloqueio dos receptores dopaminérgicos, resultando em uma hiperprolactinemia. Também há inibição do trato tuberoinfundibular

55
Q

Todos os antipsicóticos podem causar hipotensão postural, mas é + comum em medicamentos de baixa ou alta potência?

A

Baixa potência

56
Q

Todos os antipsicóticos típicos causam efeitos Anticolinérgicos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

57
Q

Quais são os critérios diagnósticos e os sintomas da Agranulocitose?
Qual é o PP remédio que pode causá-la?
O que fazer em caso de Agranulocitose: pode voltar medicamento após melhora?
Por quanto tempo,devem ser feito os exames de sangue após começar a medicação?

A

Critérios diagnósticos: leucócitos < 3000, granulocítos < 1500
Sintomas: Febre + dor de garganta
PP remédio: Clozapina
Se tiver uma vez ==> SUSPENDER PRA SEMPRE

58
Q

Cite todos os sintomas Extrapiramidais e suas características

A

1- Parkinsonismo medicamentoso: rigidez, bradicinesia (⬇️ dos movimentos) e tremor (repouso e postural)
2- Distonia aguda: contrações musculares sustentadas e involuntárias levando a uma postura ANORMAL e incômoda. Ex: posturas distorcidas de membros/tronco, torcicolo, protusão da língua..
3- Acatisia: inquietação motora, necessidade de andar, cruzar e bater pernas..
4- Acinesia: inércia e ⬇️ mov voluntario
5- Discenesia tardia: alteração de movimentos bucolinguomastigatórios (mov do tipo mastigar, beijar e caretas)
6- Síndrome do coelho: tremor fino e rápido que envolve lábios e as vzs língua
7- Tourette tardio: tiques motores complexos e tiques vocais

59
Q

Qual remédio usar quando pcte apresenta sintomas extrapiramidais?

A
  • Parkisonismo, distonia e acinesia: medicamento antiparkinsoniano (Biperidona)
  • Acatisia: antiparksoniano, ⬇️ dose, BB ou benzo
60
Q

Como diferenciar uma acatisia de uma agitação psíquica?

A

Perguntar se a agitação é uma sensação muscular ou uma sensação na cabeça

61
Q

O parkinsonismo medicamentoso não é dose dependente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! É dose dependente

62
Q

Quais são os sintomas da Síndrome neuroplética maligna

A

Febre, >=2 sintomas extrapiramidais e >=2 sintomas autonomicos OU 2 critérios acima + 1 dos seguintes sinais:
○ Consciência embotada
○ Leucocitose > 15.000
○ Creatinoquinase > 1000

63
Q

Existe antipsicótico injetável de longa duração. Veradeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

64
Q

Depressão bipolar: qual melhor associação?

A

Olanzapina + Fluoxetina

65
Q

ECT é eficaz na depressão psicotica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

66
Q

Todos os antipsicóticos podem causar sintomas extrapiramidais, mas é + comum em medicamentos de baixa ou alta potência?

A

Alta potência

67
Q

Todos os antipsicóticos causam efeitos anticolinérgicos, mas quais são os 2 remédios que + causam?

A

Clorpromazina e Tioridazina

68
Q

Quais efeitos colaterais podem surgir quando se associa antipsicóticos com outros fármacos anticolinérgicos, como antiparkinsoniano e ADT?

A

Delirium e constipação intestinal

69
Q

Quais são os PP efeitos colaterais que os antipsicóticos típicos causam?

A

1- Efeitos colinérgicos: boca seca, constipação, incontinência urinária, visão borrada, confusão e tontura
2- Efeitos histamínicos: Ganho de peso e sonolência
3- Efeitos alfa-adrenérgicos: Taquicardia, hipotensão ortostática, disfuncao sexual (impotência e falha na ejaculação)
4- EPSs: Parkisonismo, distonia aguda, acatisia, discinesia tardia, acinesia
5- Efeitos endócrinos: ginecomastia, galactorreia, amenorreia, infertilidade, impotência, náusea/vômitos e ganho de peso
6- ⬇️ Contratilidade cardíaca, ⬆️ intervalo QT e risco de torsades de pointes

70
Q

Todos os antipsicóticos atípicos são efetivos no tto da mania e provavelmente agem + rápido e tão bem quanto os estabilizadores do humor, como o Lítio. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

71
Q

Qual é o atípico + eficaz e com menos risco de ser abandonado?

A

Olanzapina

72
Q

Qual a vantagem da Quetiapina sobre os outros antipsicóticos atípicos?

A

Não tem efeitos anticolinérgicos e antihistaminicos significativos

73
Q

Qual é o antipsicótico que + da acatisia?

A

Aripiprazol

74
Q

Quais são as interações medicamentosas que podem causar SNM da Clozapina e Olanzapina?

A

Lítio e Fluvoxamina

75
Q

Qual é a interação medicamentosa da Clozapina que pode causar Agranulocitose?

A

Carbamazepina

76
Q

O que devemos associar com Clozapina se doses acimas de 550?

A

Mesmo não podendo associar o anticonvulsionante carbamazepina, outros anticonvulsionantes devem ser associados nessas doses altas

77
Q

Qual efeito colateral pode causar se associar Clozapina e Paroxetina?

A

Neutropenia

78
Q

Se o ISRS não funciona, qual seria as 2 próximas opções?

A

1- Trocar por Venlafaxina
2- Associar Bupropiona

79
Q

Quais remédios podem ser usados para tratar EPPs? Diga um específico na acatisia

A

Antiparksinismo/anticolinergico: biperideno
BB: Acatisia

80
Q

Entre os psicóticos atípicos, a Olanzapina, apesar de ser eficaz na depressão, apresenta maior probabilidade de causar mania. Já a Risperidona é mais efetiva nos estados do tipo mania e pode ser benéfica na depressão. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! É o contrário.

81
Q

Quais medicamentos podem ser usados para abaixar os efeitos colaterais de aumento da prolactina?

A

Medicamentos dopaminérgicos: amantadina ou bromocriptina

82
Q

Não existe tratamento-padrão eficaz para a discinesia tardia. Tentar reduzir lentamente a dose do antipsicótico, em geral, é o recomendado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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