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Psiquiatria > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

Qual é a diferença dos antipsicóticos típicos e atípicos, levando em consideração o mecanismo de ação, efeitos colaterais, melhora de sintomas positivos e negativos e 1ª ou 2ª geração?

A

Os típicos são de 1ª geração, enquanto os atípicos são de 2ª geração.
Típicos: bloqueiam os receptores de dopamina (não seletivo: D1, D2 e D5), possuem + efeitos colaterais e melhoram + os sintomas POSITIVOS
Atípicos: bloqueiam seletivamente os receptores de dopamina (D2, D3 e D4) e serotonina (5HT2), possuem - efeitos colaterais e melhoram tanto sintomas POSITIVOS quanto NEGATIVOS

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2
Q

Qual antipsicótico é + eficaz no tto da esquizofrenia? Típicos ou atípicos?

A

Atípicos

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3
Q

Todos os antipsicóticos (típicos e atípicos), exceto Clozapina, agem no sistema nigroestriatal (controle motor), causando, assim, sintomas extrapiramidais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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4
Q

Pcte psicótico agitado: é + eficaz usar um antipsicótico típico ou atípico como tto agudo?

A

Típico, porque precisam de menos tempo para uma resposta eficaz

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5
Q

Os antipsicóticos típicos possuem um ganho de peso significativo muito maior que os atípicos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É o contrário

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6
Q

Quais são os PP representantes da classe dos antipsicótico atípicos?

A

1- Clozapina
2- Risperidona
3- Olanzapina
4- Quetiapina
Outros: Paliperidona, Ziprasidona, Aripiprazol, Lurasidona

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7
Q

Quais são os PP representantes da classe dos antipsicóticos típicos? Separe em alta e baixa potência

A

Alta potência: Haloperidol, Flufenazina e Trifluoperazina
Baixa potência: Clorpromazina, tioridazina e Levomepromazina

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8
Q

Quais são as PP indicações da Clozapina?

A

1- Esquizofrenia refratária
2- Ideação suicida
3- Agressividade e raiva impulsiva
4- Pacientes com discinesia tardia

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9
Q

Qual é o mecanismo de ação da Clozapina?

A

Tem + efeito sobre a D1 do que a D2
Tem > bloqueio serotoninérgico, histamínico e noradrenérgico

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10
Q

Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Clozapina?

A
  • Agranulocitose grave
  • SNM
  • Convulsões: dose > 550
  • Hipersalivação a noite
  • Outros: ganho de peso/dislepdemia, EPPs (nao tem Parkisonismo, distonia e discinesia)
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11
Q

Qual é o exame laboratorial que deve ser feito ao usar Clozapina e porque?

A

Deve fazer contagem semanal dos leucócitos durante o 1º semestre, quinzenal durante 2º semestre e mensal após 1º ano, devido às chances de agranulocitose grave.

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12
Q

Agranulocitose é dose dependente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso

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13
Q

Qual é a doença que pode surgir, PP quando há uma associação entre Clozapina e Lítio?

A

Síndrome neuroléptica maligna (SNM)

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14
Q

Além da contagem de leucócitos semanalmente, quais outros parâmetros metabólicos é necessário monitorar em virtude de alguns efeitos colaterais?

A

Obesidade, Dislepdemia e DM

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15
Q

Quais são as vantagens da Clozapina relacionadas aos efeitos colaterais quando comparado aos outros antipsicóticos?

A

Não causa pseudoparkinsonismo, distonia e é improvável que cause discinesia tardia.

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16
Q

Um dos únicos EPSs que a Clozapina pode causar é a acatisia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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17
Q

Devido aos riscos de convulsão, os pctes devem usar um anticonvulsivo associado a Clozapina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Qual mecanismo de ação da Risperidona?

A

Bloqueia mais D2 do que D1
Também tem efeitos seratoninérgico e noradrenérgicos

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19
Q

Quais são as PP indicações da Risperidona?

A

1- Clássicos
2- Potencializa tto do TDM
3- Autismo

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20
Q

Qual a melhor associação de antipsicóticos atípicos para esquizofrenia SUPER refratária?

A

Clozapina + Risperidona

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21
Q

Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Risperidona?

A
  • Hiperprolactinemia: + que Olanzapina
  • EPSs: pp bradicinesia e acatisia (Distonia é - comum do que nos típicos)
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22
Q

O ganho de peso na Risperidona é um dos menores comparado aos outros antipsicóticos atípicos. Verdadeiro ou falso?

A

Risperidona ganha - peso do que a Clozapina, Olanzapina e Quetiapina

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23
Q

Sempre ao iniciar um antipsicótico atípico, é importante fazer uma triagem para DM devido riscos de cetoacidose diabética. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Cite um remédio que é metabólito da Risperidona e sua PP indicação

A

Paliperidona: TP esquizoafetivo em monoterapia ou terapia conjunta com estabilizadores de humor

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25
Os efeitos colaterais do Paliperidona são semelhantes aos do Risperidona, uma vez que ele é um metabólito da Risperidona. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
26
Qual o mecanismo de ação da Olanzapina?
Antagonista dos receptores dopaminérgicos (D1 e D4) e do receptor 5 -HT2. Também tem efeito serotoninérgico, anti histamínico, anticolinérgico e noradrenérgico
27
Quais são as PP indicações da Olanzapina?
1- Clássicos
28
Quais são os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Olanzapina?
- EPSs: parksonismo, acatisia (dose dependente), discinesia tardia (- que com típicos) - Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) - GANHO DE PESO E DISLEPIDEMIA
29
Qual mecanismo de ação da Quetiapina?
Bloqueia pouco os receptores D1 e D2, mas mto os receptores D4 Também tem efeito seratoninérgico e noradrenergico
30
Quais são as PP indicações da Quetiapina?
1- Clássicos 2- TDM refratária (coadjuvante) 3- TAG (coadjuvante)
31
A quetiapina é eficaz para controlar sintomas positivos e depois de várias semanas de tto, parece melhorar os sintomas negativos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
32
Quais os PP efeitos colaterais ESPECÍFICOS da Quetiapina?
- Tontura e sono: pp - Não tem EPPs - Taquicardia sinusal reversível - Aumento assintomático e transitório das enzimas hepáticas
33
Quais são os 2 antipsicóticos atípicos que + engordam? E o mais?
Clozapina e Olanzapina (olanzo é +)
34
Quais são os 2 antipsicóticos que não engordam?
Ziprasidona e Aripiprazol
35
Quais são os efeitos colaterais gerais dos PP antipsicóticos atípicos?
1- Sedação 2- Ganho de peso: alguns mais do que outros 3- Hipotensão ortostática e tontura 4- Sintomas Extrapiramidais (EPSs): alguns tem mais do que outros
36
Qual dos antipsicóticos não costuma causar EPSs? Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona e Ziprasidona
Quetiapina e Ziprasidona: não é comum causar nhm sintoma Clozapina: não causa pseudoparkinsonismo, distonia e discinesia tardia. Só causa acatisia
37
Quais são as indicações da Ziprasidona?
- Mania bipolar: efeito rápido no tratamento da agitação - Pode ajudar na depressão bipolar
38
Quais são as indicações gerais dos antipsicóticos típicos?
1- Clássicos 2- Agitação em quadros de Delirium, demência e psicose induzida por drogas 3- Náusea/soluço 4-Transtorno de Tourette: Pimozida
39
Qual é o mecanismo de ação do Haloperidol?
Tem efeito dopaminergico, noradrenérgico, anti-histamínico e anticolinérgico
40
Quais são as PP indicações do Haloperidol?
1- Clássicos 2- Agitação
41
Quais são os efeitos colaterais do Haloperidol?
- EPSs: acatisia, distonia e parkinsonismo - Sonolência - Tremor
42
Quais são as indicações ESPECÍFICAS da Flufenazina?
Todas dos gerais de antipsicóticos típicos + Psicoses com pouca adesão ao tto + transtorno delirante
43
Qual é o mecanismo de ação da Clorpromazina?
Atua em todos 5 NT
44
Quais são as PP indicações da Clorpromazina?
1- Contenção: SEDAÇÃO 2- Náuseas e vômitos
45
Quais os PP efeitos colaterais da Clorpromazina?
SONO: > de todos - Anticolinergicos - Agranulocitose: raro
46
Qual é o antipsicóticos com MAIOR efeito sedativo?
Clorpromazina
47
Quais são os efeitos Anticolinérgicos e porque ele é causado?
Os efeitos anticolinérgicos são causados por medicamentos que bloqueiam os receptores muscarínicos e nicotínicos da Acetilcolina, entre eles: - Boca seca - Constipação - Incontinência urinária - Visão borrada - Confusão e tontura
48
Quais são as 3 vias dopaminérgicas? Qual é a responsável pela motricidade voluntária e consequentemente, efeitos Extrapiramidais?
Via mesolímbica Via nigroestrial: MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA Via mesocortical
49
Qual PP NT que antipsicóticos atuam para tratar sintomas psicoticos?
Bloqueiam receptores pós-sinápticos dopaminérgicos = Inibe produção, liberação e ação da dopamina no SNC
50
Quais são os sintomas da crise seratoninérgica?
Ansiedade, agitação, taquicardia, Taquipnéia, febre/calafrios, tremores etc
51
Quais são os efeitos histaminérgicos e porque eles são causados?
Os efeitos histaminérgicos são causados pelo bloqueio dos receptores de H1 e H2, entre eles: Ganho de peso, sonolência
52
Quais são os efeitos noradrenérgicos e porque são causados?
São efeitos causados pelo bloqueio do receptor alfa-1 adrenergico, entre eles: ⬆️ FC, HAS, hipotensão postural, tremor, disfunção sexual etc
53
Qual é a fisiopatologia do sintomas Extrapiramidais?
Ocorrem devido bloqueio nos receptores dopaminérgicos
54
Quais são os efeitos no sistema Endocrino que os antipsicóticos causam e qual sua fisiopatologia?
Efeitos: ginecomastia, galactorreia, amenorreia, infertilidade, impotência etc Fisiopatologia: bloqueio dos receptores dopaminérgicos, resultando em uma hiperprolactinemia. Também há inibição do trato tuberoinfundibular
55
Todos os antipsicóticos podem causar hipotensão postural, mas é + comum em medicamentos de baixa ou alta potência?
Baixa potência
56
Todos os antipsicóticos típicos causam efeitos Anticolinérgicos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
57
Quais são os critérios diagnósticos e os sintomas da Agranulocitose? Qual é o PP remédio que pode causá-la? O que fazer em caso de Agranulocitose: pode voltar medicamento após melhora? Por quanto tempo,devem ser feito os exames de sangue após começar a medicação?
Critérios diagnósticos: leucócitos < 3000, granulocítos < 1500 Sintomas: Febre + dor de garganta PP remédio: Clozapina Se tiver uma vez ==> SUSPENDER PRA SEMPRE
58
Cite todos os sintomas Extrapiramidais e suas características
1- Parkinsonismo medicamentoso: rigidez, bradicinesia (⬇️ dos movimentos) e tremor (repouso e postural) 2- Distonia aguda: contrações musculares sustentadas e involuntárias levando a uma postura ANORMAL e incômoda. Ex: posturas distorcidas de membros/tronco, torcicolo, protusão da língua.. 3- Acatisia: inquietação motora, necessidade de andar, cruzar e bater pernas.. 4- Acinesia: inércia e ⬇️ mov voluntario 5- Discenesia tardia: alteração de movimentos bucolinguomastigatórios (mov do tipo mastigar, beijar e caretas) 6- Síndrome do coelho: tremor fino e rápido que envolve lábios e as vzs língua 7- Tourette tardio: tiques motores complexos e tiques vocais
59
Qual remédio usar quando pcte apresenta sintomas extrapiramidais?
- Parkisonismo, distonia e acinesia: medicamento antiparkinsoniano (Biperidona) - Acatisia: antiparksoniano, ⬇️ dose, BB ou benzo
60
Como diferenciar uma acatisia de uma agitação psíquica?
Perguntar se a agitação é uma sensação muscular ou uma sensação na cabeça
61
O parkinsonismo medicamentoso não é dose dependente. Verdadeiro ou falso?
Falso! É dose dependente
62
Quais são os sintomas da Síndrome neuroplética maligna
Febre, >=2 sintomas extrapiramidais e >=2 sintomas autonomicos OU 2 critérios acima + 1 dos seguintes sinais: ○ Consciência embotada ○ Leucocitose > 15.000 ○ Creatinoquinase > 1000
63
Existe antipsicótico injetável de longa duração. Veradeiro ou falso?
Verdadeiro.
64
Depressão bipolar: qual melhor associação?
Olanzapina + Fluoxetina
65
ECT é eficaz na depressão psicotica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
66
Todos os antipsicóticos podem causar sintomas extrapiramidais, mas é + comum em medicamentos de baixa ou alta potência?
Alta potência
67
Todos os antipsicóticos causam efeitos anticolinérgicos, mas quais são os 2 remédios que + causam?
Clorpromazina e Tioridazina
68
Quais efeitos colaterais podem surgir quando se associa antipsicóticos com outros fármacos anticolinérgicos, como antiparkinsoniano e ADT?
Delirium e constipação intestinal
69
Quais são os PP efeitos colaterais que os antipsicóticos típicos causam?
1- Efeitos colinérgicos: boca seca, constipação, incontinência urinária, visão borrada, confusão e tontura 2- Efeitos histamínicos: Ganho de peso e sonolência 3- Efeitos alfa-adrenérgicos: Taquicardia, hipotensão ortostática, disfuncao sexual (impotência e falha na ejaculação) 4- EPSs: Parkisonismo, distonia aguda, acatisia, discinesia tardia, acinesia 5- Efeitos endócrinos: ginecomastia, galactorreia, amenorreia, infertilidade, impotência, náusea/vômitos e ganho de peso 6- ⬇️ Contratilidade cardíaca, ⬆️ intervalo QT e risco de torsades de pointes
70
Todos os antipsicóticos atípicos são efetivos no tto da mania e provavelmente agem + rápido e tão bem quanto os estabilizadores do humor, como o Lítio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
71
Qual é o atípico + eficaz e com menos risco de ser abandonado?
Olanzapina
72
Qual a vantagem da Quetiapina sobre os outros antipsicóticos atípicos?
Não tem efeitos anticolinérgicos e antihistaminicos significativos
73
Qual é o antipsicótico que + da acatisia?
Aripiprazol
74
Quais são as interações medicamentosas que podem causar SNM da Clozapina e Olanzapina?
Lítio e Fluvoxamina
75
Qual é a interação medicamentosa da Clozapina que pode causar Agranulocitose?
Carbamazepina
76
O que devemos associar com Clozapina se doses acimas de 550?
Mesmo não podendo associar o anticonvulsionante carbamazepina, outros anticonvulsionantes devem ser associados nessas doses altas
77
Qual efeito colateral pode causar se associar Clozapina e Paroxetina?
Neutropenia
78
Se o ISRS não funciona, qual seria as 2 próximas opções?
1- Trocar por Venlafaxina 2- Associar Bupropiona
79
Quais remédios podem ser usados para tratar EPPs? Diga um específico na acatisia
Antiparksinismo/anticolinergico: biperideno BB: Acatisia
80
Entre os psicóticos atípicos, a Olanzapina, apesar de ser eficaz na depressão, apresenta maior probabilidade de causar mania. Já a Risperidona é mais efetiva nos estados do tipo mania e pode ser benéfica na depressão. Verdadeiro ou falso?
Falso! É o contrário.
81
Quais medicamentos podem ser usados para abaixar os efeitos colaterais de aumento da prolactina?
Medicamentos dopaminérgicos: amantadina ou bromocriptina
82
Não existe tratamento-padrão eficaz para a discinesia tardia. Tentar reduzir lentamente a dose do antipsicótico, em geral, é o recomendado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.

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