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Antidepressivos Flashcards

1
Q

Quais são as 2 PP indicações dos Antidepressivos?

A
  1. TDM e outras depressões (atípica, breve, distimia, psicotica etc)
  2. Transtornos de ansiedade: pânico, TEPT, TAG, TOC, fobia social
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Q

Qual é o tempo mín para o início do efeito de um antidepressivo?

A

+- 4 semanas

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3
Q

Quais são as 5 PP classes dos antidepressivos?

A

1- ISRS
2- INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA: DUAIS
3- ADT
4- INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE
5- OUTROS: BUPROPIONA, MIRTAZAPINA E TRAZADONA

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4
Q

Quais são os PP 6 representantes da classe dos ISRS?

A

Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram e Escitalopram

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5
Q

Qual é a classe + USADA dos antidepressivos, seja pelo custo, segurança, efeitos colaterais favoráveis etc

A

ISRS

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6
Q

Qual é o mecanismo de ação dos ISRS?

A

Bloqueiam seletivamente a recaptação de serotonina nos neurônios pré sinápticos = aumenta [] de serotonina na fenda sináptica = potencializa neurotransmissão seratoninérgica

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7
Q

Como os ISRS inibem SELETIVAMENTE a serotonina, eles não agem em nenhum outro neurotransmissor, como noradrenalina entre outros, independente da dose. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Em doses elevadas, ele pode agir em outros neurotransmissores

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8
Q

Quais as 4 PP indicações dos ISRS?

A

1- TDM LEVE A MODERADA ==> 1ª LINHA
2- Transtornos de ansiedade: TAG, TEPT, TOC (doses + altas) e fobia social ==> 1ª LINHA
3- Transtornos alimentares: PP bulimia
4- TPM

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9
Q

Quais dos ISRS é melhor indicado para bulimia nervosa?

A

Fluoxetina

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10
Q

Quais são os 2 ISRS são melhores indicados para TAG?

A

Paroxetina e Escitalopram

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11
Q

Qual melhor ISRS melhor indicado para fobia social?

A

Paroxetina

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12
Q

Qual melhor ISRS indicado para TEPT?

A

Sertralina

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13
Q

Quais são os 3 PP efeitos colaterais dos ISRS?

A

1- Efeitos gastrointestinais: náusea, diarreia, azia (intestino é rico em receptores 5-HT)
2- Ativação do SNC: INSÔNIA, nervosismo e agitação.
3- Disfunção sexual: ejaculação retardada, anorgasmia, impotência e ⬇️ libido

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14
Q

Qual é o remédio do ISRS que ao invés de causar insônia, causa sedação? Logo, qual melhor horário para tomá-la?

A

Paroxetina - melhor tomar antes de dormir

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15
Q

Os ISRS tem mais efeitos colaterais do que os IMAOs e IRSNs. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Tem muito menos efeitos colaterais

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16
Q

Em relação a overdose, os ISRS são seguros?

A

Seguros!

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17
Q

Quando acontece algo devido overdose por ISRS, está relacionado a quais sistemas/sintomas?

A

Eventos cardiovasculares e epilepsias

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18
Q

Qual a PP CONTRA INDICAÇÃO dos ISRS? Porque?

A

Associação com IMAO.
Porque provoca crises de síndrome seratoninérgica

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19
Q

Caso seja necessário trocar um ISRS por um IMAO, qual o passo + importante para fazer?

A

Esperar um período de intervalo para iniciar o IMAO

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20
Q

A descontinuação dos ISRS pode causar síndrome de abstinência? Quais sintomas?

A

É raro, mas pode causar sintomas “gripais”: mal estar, náusea e cefaleia

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21
Q

Quais são os 5 representantes dos IRSN, também conhecido como DUAIS?

A

1- Venlafaxina
2- Desvenlafaxina
3- Duloxetina
4- Levomilnaciprano
5- Milnaciprano

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22
Q

Qual é o mecanismo de ação dos IRSN?

A

Inibem recaptação tanto de serotonina quanto noradrenalina ao inibir seus transportadores = Aumenta serotonina e noradrenalina na fenda sináptica = potencializa efeito desses neutrotransmissores

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23
Q

Qual é a PP indicação dos DUAIS em geral?
E quais são as outras indicações dependendo do medicamento?

A

TDM melancólica
Outras: Transtornos de ansiedade e Síndromes dolorosas

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24
Q

Quais são as 2 melhores indicações dos DUAIS para Dor Neuropatia e para Fibromialgia?

A

Dor neuropática: Duloxetina e Desvenlafaxina
Fibromialgia: milnaciprano

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25
Q

Quais dos DUAIS é indicado apenas para TDM, que no caso seria uma 2ª linha após tentar ISRS

A

Desvenlafaxina

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26
Q

Quais são os PP efeitos colaterais dos DUAIS?

A

Efeitos colaterais dos ISRS
- gastrointestinais (PP): náuseas, diarreia, cólica, azia
- Disfunção sexual

Outros efeitos colaterais: ⬆️ FC, HAS, Hipotensão, tremor etc

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27
Q

Qual é a segurança dos IRSN em relação a overdoses?

A

Raramente é fatal.

Superdosagens moderadas estão + associadas com o desconforto GI do que outros sintomas.
Já a superdosagem em associação com outros fármacos podem causar arritmias, síndrome seratoninérgica e rabdomiólise.

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28
Q

Como é feita a descontinuação dos IRSN? Pode ocorrer uma síndrome de abstinência?

A

Gradual, se não leva a síndrome de abstinência (tontura significativa, parestesia e os típicos sintomas gripais da ISRS)

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29
Q

Qual é o mecanismo de ação do Trazadona?

A

Inibidor seletivo da recaptação de serotonina + antagonistas da noradrenalina

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30
Q

Quais são os PP efeitos colaterais da Trazadona?

A
  • Bloqueio adrenérgico: hipotensão ortostática/tontura
  • SONOLÊNCIA
  • Sexual: priapismo
31
Q

O que fazer em casos de priapismo ao prescrever Trazadona?

A

Suspender imediatamente

32
Q

Trazadona é seguro em caso de overdose?

A

Seguro, porém podem ser letais se associados em excesso com outro depressor do SNC, como o álcool. O pcte morre por depressão respiratória

33
Q

Qual mecanismo de ação da Bupropiona?

A

Não é totalmente estudado, MAS sabe-se que ele não é bloqueador da recaptação da setotonia e nem bloqueia a MAO. Sabe-se que tem efeito dopa e noradrenérgico

34
Q

Quais as 4 PP indicações da Bupropiona?

A

1- TDM: pp depressão bipolar (1ª linha junto com estabilizador de humor)
2- Cessação do tabagismo
3- TDAH: 1ª linha em kid/adolescente
4- Porencializa o ISRS

35
Q

Quais os PP efeitos colaterais da Bupropiona?

A

Insônia, boca seca e tremores
Convulsão e alucinação SE história prévia de crises convulsivas

36
Q

Quais são as 3 PP vantagens da Bupropiona em relação aos outros antidepressivos?

A

1- Neutraliza a disfunção sexual induzida pelo ISRS
2- Menor chance de produzir mania ou ciclagem rápida na depressão bipolar
3- 1ª Linha no TDAH pp para adolescente com problemas de abuso de subst, pois as anfetaminas podem virar droga de abuso

37
Q

A overdose por Bupropiona é segura?

A

Relativamente segura, pois pode causar convulsões e crises epiléticas

38
Q

Quais as contra-indicações da Bupropiona?

A

1- IMAOs
2- Evitar em pcte dependentes de álcool, benzodiazepínicos ou remédios que abaixam limiar convulsivo, porque a descontinuação súbita pode aumentar o risco de convulsão

39
Q

Qual é o mecanismo de ação da Mirtazapina?

A

Inibição seletiva serotoninérgica, inibição noradrenérgica e histamínica

40
Q

A Mirtazapina causa sedação em altas doses. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Ela causa sedação em doses + baixas

41
Q

Quais são as PP indicações da Mirtazapina?

A

1- TDM
2- T. de ansiedade
3- Nauseas em pcte em quimioterapia

42
Q

Quais são as vantagens da Mirtazapina em relação aos outros antidepressivos?

A

Melhora dos sintomas negativos da esquizofrenia

Melhora dos sintomas extrapiramidais induzidos por antipsicóticos

Melhora disfunções sexuais dos ISRS

43
Q

Quais são os PP efeitos colaterais da Mirtazapina?

A

Ganho de peso, Dislepdemia e sono

44
Q

A overdose de Mirtazapina é segura? Se não, o que pode acontecer?

A

TOTALMENTE segura, o + comum dos efeitos de dosagem excessiva é a sedação quando associado com álcool e benzodiazepinicos

45
Q

Quais são os PP representantes dos ADT?

A

1- Nortriptilina
2 - Desipramina
3- Imipramina
4- Amitriptilina
5- Clomipramina

46
Q

Os ADT são usados como 1ª linha para tto de depressão maior. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! São 2ª ou 3ª linha! Tem muitos efeitos colaterais, baixa tolerância e risco de toxidade

47
Q

Quais são os 2 ADT mais famosos para iniciar o tto da depressão? Devido - efeitos colaterais

A

Desipramina e Nortriptilina

48
Q

Qual é a PP indicação dos ADT?

A

TDM grave e refratária
TDM com agitação e inquietude pois melhora sono

49
Q

Quais são as outras indicações dos ADT?

A

1- Depressão refratária: Clomipramina
2- Enurese infantil: Imipramina
3- Insônia: Amitriptilina e Doxepina
4- Cefaleia: Amitriptilina, Imipramina e Doxepina
5- Agorafobia com ataques de pânico: Imipramina e Clomipramina
6- Bulimia: Imipramina e Desipramina
7- TAG: Imipramina
8- TOC: Clomipramina

50
Q

Quais são os PP efeitos colaterais dos ADT?

A

● Efeitos anticolinérgicos (+ comum): boca seca, constipação, visão borrada, retenção urinária
● Efeitos cardiovasculares: bradicardia, arritmias, hipertensão, hipotensão ortostática
● SNC: SONO, contrações mioclônicas, convulsões, sintomas extrapiramidais
● Ganho de peso
● Disfunção sexual e impotência

51
Q

A overdose dos ADT é segura? Se não, quais são os sintomas?

A

Não, são fatais. Os pacientes tem confusão, delírios, perda da consciência e arritmias

52
Q

A descontinuação dos ADT tem síndrome de abstinência?

A

É gradual pois pcte pode ter sintomas colinérgicos de rebote, incluindo náuseas, desconforto estomacal, cólicas, transpiração, cefaleia, dores no pescoço e vômitos.

53
Q

Qual são os 3 PP representantes das MAOs?

A

Selegilina, fenelzina e tranilcipromina

54
Q

Qual é o mecanismo de ação das MAOs

A

Bloqueiam IRREVERSÍVELMENTE a monoaminoxidase (enzima responsável pela degradação de várias aminas) = ⬆️ monoaminas (dopamina, serotonina e noradrenalina)

55
Q

Qual diferença entre MAO-A e MAO-B? Em qual os antidepressivos atuam mais?

A

MAO-A: ⬆️ serotonina e noradrenalina
MAO-B: ⬆️ dopamina

Antidepressivos atuam mais na MAO-A

56
Q

Qual é a PP indicação das MAOs?

A

DEPRESSÃO SUPER REFRATÁRIA: FALHA DE TODOS OS OUTROS ANTIDEPRESSIVOS

57
Q

Quais os PP efeitos colaterais das MÃO? Qual é o + COMUM?

A
  • Tontura/Hipotensão ortostática: + comum
  • Síndrome seratoninérgica: quando associa outro ADP
  • Ganho de peso
  • Crise hipertensiva: alimentos ricos em aminas (QUEIJO E VINHOS)
58
Q

A overdose de MAOs é segura?

A

Não é letal geralmente, mas superdosagem pode ter sedação, hipotensão ortostática, síndrome seratoninérgica e crise de HAS

59
Q

Os MAOs são antidepressivos que tem DIVERSAS interações medicamentoso com alimentos e outras classes de antidepressivos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

60
Q

Quais são os alimentos que devem ser evitados pois contém muita tiramina? Quais devem ser evitados e quais podem ser consumidos mas em pequenas qtd?

A

Devem ser evitados: cerveja, vinho tinto, queijos maturados, linguiça seca, ervilha, peixe defumado, fígado, álcool, abacate maduro, iogurte, bananas maduras.

Podem, mas em peq qtd: chocolate, figo, cafeína e passas

61
Q

Dependendo da dose, os MAOs podem bloquear + a MAO-A que MAO-B. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

62
Q

Qual é o efeito colateral + perigoso ao associar MAO com alimentos ricos em tiramina?

A

Crise de HAS podendo causar AVC

63
Q

Como é feita a descontinuação das MAOs?

A

Gradual devido crise de abstinência
SUPER importante manter restrições de alimentos e medicamentos por umas 2 semanas (até criar + enzima MAO para degradar as coisas)

64
Q

Quais são os 2 PP representantes dos Inibidores da recaptação de noradrenalina?

A

Reboxetina e Atomoxetina

65
Q

Como é feita a descontinuação de um antidepressivo?

A

SEMPRE gradual, devido síndrome de descontinuação abrupta

66
Q

Qual mecanismo de ação dos ADT?

A

Age nos 5 NT: bloqueia recaptacao de Serotonina, naradrenalina , Dopamina, anticolinérgicos e histaminicos

67
Q

Quais as C.I dos ADT?

A

Cardiotoxicos: IAM e bloqueios de ramo
Insuf hepática grave

68
Q

Quais são os ADP de 1ª Linha para TDM e Transtornos de ansiedade?

69
Q

Qual indicação de tto (medicamentoso ou não) para DEPRESSÃO PSICÓTICA

A

Medicamentoso: ADT + Antipsicóticos
Não medicamentoso: ECT

70
Q

Quais são os 3 ISRS que - têm interações farmacocinéticas?

A

Sertralina, Citalopram e Escitalopram

71
Q

Quais são os 2 remédios + potentes dos ISRS?

A

Paroxetina e Citalopram

72
Q

Qual dos ISRS tem maior disfunção sexual?

A

Paroxetina

73
Q

Os DUAIS tem > ação antidepressiva que ISRS e ADT, e ao mesmo tempo tem menos efeitos colaterais. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

74
Q

Quais são os ISRS proibidos de usar na gestação?

A

Paroxetina e Bupropiona

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