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Psiquiatria > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Quais são as 2 PP indicações dos Antidepressivos?

A
  1. TDM e outras depressões (atípica, breve, distimia, psicotica etc)
  2. Transtornos de ansiedade: pânico, TEPT, TAG, TOC, fobia social
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2
Q

Qual é o tempo mín para o início do efeito de um antidepressivo?

A

+- 4 semanas

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3
Q

Quais são as 5 PP classes dos antidepressivos?

A

1- ISRS
2- INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA: DUAIS
3- ADT
4- INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE
5- OUTROS: BUPROPIONA, MIRTAZAPINA E TRAZADONA

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4
Q

Quais são os PP 6 representantes da classe dos ISRS?

A

Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram e Escitalopram

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5
Q

Qual é a classe + USADA dos antidepressivos, seja pelo custo, segurança, efeitos colaterais favoráveis etc

A

ISRS

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6
Q

Qual é o mecanismo de ação dos ISRS?

A

Bloqueiam seletivamente a recaptação de serotonina nos neurônios pré sinápticos = aumenta [] de serotonina na fenda sináptica = potencializa neurotransmissão seratoninérgica

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7
Q

Como os ISRS inibem SELETIVAMENTE a serotonina, eles não agem em nenhum outro neurotransmissor, como noradrenalina entre outros, independente da dose. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Em doses elevadas, ele pode agir em outros neurotransmissores

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8
Q

Quais as 4 PP indicações dos ISRS?

A

1- TDM LEVE A MODERADA ==> 1ª LINHA
2- Transtornos de ansiedade: TAG, TEPT, TOC (doses + altas) e fobia social ==> 1ª LINHA
3- Transtornos alimentares: PP bulimia
4- TPM

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9
Q

Quais dos ISRS é melhor indicado para bulimia nervosa?

A

Fluoxetina

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10
Q

Quais são os 2 ISRS são melhores indicados para TAG?

A

Paroxetina e Escitalopram

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11
Q

Qual melhor ISRS melhor indicado para fobia social?

A

Paroxetina

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12
Q

Qual melhor ISRS indicado para TEPT?

A

Sertralina

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13
Q

Quais são os 3 PP efeitos colaterais dos ISRS?

A

1- Efeitos gastrointestinais: náusea, diarreia, azia (intestino é rico em receptores 5-HT)
2- Ativação do SNC: INSÔNIA, nervosismo e agitação.
3- Disfunção sexual: ejaculação retardada, anorgasmia, impotência e ⬇️ libido

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14
Q

Qual é o remédio do ISRS que ao invés de causar insônia, causa sedação? Logo, qual melhor horário para tomá-la?

A

Paroxetina - melhor tomar antes de dormir

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15
Q

Os ISRS tem mais efeitos colaterais do que os IMAOs e IRSNs. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Tem muito menos efeitos colaterais

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16
Q

Em relação a overdose, os ISRS são seguros?

A

Seguros!

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17
Q

Quando acontece algo devido overdose por ISRS, está relacionado a quais sistemas/sintomas?

A

Eventos cardiovasculares e epilepsias

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18
Q

Qual a PP CONTRA INDICAÇÃO dos ISRS? Porque?

A

Associação com IMAO.
Porque provoca crises de síndrome seratoninérgica

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19
Q

Caso seja necessário trocar um ISRS por um IMAO, qual o passo + importante para fazer?

A

Esperar um período de intervalo para iniciar o IMAO

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20
Q

A descontinuação dos ISRS pode causar síndrome de abstinência? Quais sintomas?

A

É raro, mas pode causar sintomas “gripais”: mal estar, náusea e cefaleia

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21
Q

Quais são os 5 representantes dos IRSN, também conhecido como DUAIS?

A

1- Venlafaxina
2- Desvenlafaxina
3- Duloxetina
4- Levomilnaciprano
5- Milnaciprano

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22
Q

Qual é o mecanismo de ação dos IRSN?

A

Inibem recaptação tanto de serotonina quanto noradrenalina ao inibir seus transportadores = Aumenta serotonina e noradrenalina na fenda sináptica = potencializa efeito desses neutrotransmissores

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23
Q

Qual é a PP indicação dos DUAIS em geral?
E quais são as outras indicações dependendo do medicamento?

A

TDM melancólica
Outras: Transtornos de ansiedade e Síndromes dolorosas

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24
Q

Quais são as 2 melhores indicações dos DUAIS para Dor Neuropatia e para Fibromialgia?

A

Dor neuropática: Duloxetina e Desvenlafaxina
Fibromialgia: milnaciprano

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25
Quais dos DUAIS é indicado apenas para TDM, que no caso seria uma 2ª linha após tentar ISRS
Desvenlafaxina
26
Quais são os PP efeitos colaterais dos DUAIS?
Efeitos colaterais dos ISRS - gastrointestinais (PP): náuseas, diarreia, cólica, azia - Disfunção sexual Outros efeitos colaterais: ⬆️ FC, HAS, Hipotensão, tremor etc
27
Qual é a segurança dos IRSN em relação a overdoses?
Raramente é fatal. Superdosagens moderadas estão + associadas com o desconforto GI do que outros sintomas. Já a superdosagem em associação com outros fármacos podem causar arritmias, síndrome seratoninérgica e rabdomiólise.
28
Como é feita a descontinuação dos IRSN? Pode ocorrer uma síndrome de abstinência?
Gradual, se não leva a síndrome de abstinência (tontura significativa, parestesia e os típicos sintomas gripais da ISRS)
29
Qual é o mecanismo de ação do Trazadona?
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina + antagonistas da noradrenalina
30
Quais são os PP efeitos colaterais da Trazadona?
- Bloqueio adrenérgico: hipotensão ortostática/tontura - SONOLÊNCIA - Sexual: priapismo
31
O que fazer em casos de priapismo ao prescrever Trazadona?
Suspender imediatamente
32
Trazadona é seguro em caso de overdose?
Seguro, porém podem ser letais se associados em excesso com outro depressor do SNC, como o álcool. O pcte morre por depressão respiratória
33
Qual mecanismo de ação da Bupropiona?
Não é totalmente estudado, MAS sabe-se que ele não é bloqueador da recaptação da setotonia e nem bloqueia a MAO. Sabe-se que tem efeito dopa e noradrenérgico
34
Quais as 4 PP indicações da Bupropiona?
1- TDM: pp depressão bipolar (1ª linha junto com estabilizador de humor) 2- Cessação do tabagismo 3- TDAH: 1ª linha em kid/adolescente 4- Porencializa o ISRS
35
Quais os PP efeitos colaterais da Bupropiona?
Insônia, boca seca e tremores Convulsão e alucinação SE história prévia de crises convulsivas
36
Quais são as 3 PP vantagens da Bupropiona em relação aos outros antidepressivos?
1- Neutraliza a disfunção sexual induzida pelo ISRS 2- Menor chance de produzir mania ou ciclagem rápida na depressão bipolar 3- 1ª Linha no TDAH pp para adolescente com problemas de abuso de subst, pois as anfetaminas podem virar droga de abuso
37
A overdose por Bupropiona é segura?
Relativamente segura, pois pode causar convulsões e crises epiléticas
38
Quais as contra-indicações da Bupropiona?
1- IMAOs 2- Evitar em pcte dependentes de álcool, benzodiazepínicos ou remédios que abaixam limiar convulsivo, porque a descontinuação súbita pode aumentar o risco de convulsão
39
Qual é o mecanismo de ação da Mirtazapina?
Inibição seletiva serotoninérgica, inibição noradrenérgica e histamínica
40
A Mirtazapina causa sedação em altas doses. Verdadeiro ou falso?
Falso! Ela causa sedação em doses + baixas
41
Quais são as PP indicações da Mirtazapina?
1- TDM 2- T. de ansiedade 3- Nauseas em pcte em quimioterapia
42
Quais são as vantagens da Mirtazapina em relação aos outros antidepressivos?
Melhora dos sintomas negativos da esquizofrenia Melhora dos sintomas extrapiramidais induzidos por antipsicóticos Melhora disfunções sexuais dos ISRS
43
Quais são os PP efeitos colaterais da Mirtazapina?
Ganho de peso, Dislepdemia e sono
44
A overdose de Mirtazapina é segura? Se não, o que pode acontecer?
TOTALMENTE segura, o + comum dos efeitos de dosagem excessiva é a sedação quando associado com álcool e benzodiazepinicos
45
Quais são os PP representantes dos ADT?
1- Nortriptilina 2 - Desipramina 3- Imipramina 4- Amitriptilina 5- Clomipramina
46
Os ADT são usados como 1ª linha para tto de depressão maior. Verdadeiro ou falso?
Falso! São 2ª ou 3ª linha! Tem muitos efeitos colaterais, baixa tolerância e risco de toxidade
47
Quais são os 2 ADT mais famosos para iniciar o tto da depressão? Devido - efeitos colaterais
Desipramina e Nortriptilina
48
Qual é a PP indicação dos ADT?
TDM grave e refratária TDM com agitação e inquietude pois melhora sono
49
Quais são as outras indicações dos ADT?
1- Depressão refratária: Clomipramina 2- Enurese infantil: Imipramina 3- Insônia: Amitriptilina e Doxepina 4- Cefaleia: Amitriptilina, Imipramina e Doxepina 5- Agorafobia com ataques de pânico: Imipramina e Clomipramina 6- Bulimia: Imipramina e Desipramina 7- TAG: Imipramina 8- TOC: Clomipramina
50
Quais são os PP efeitos colaterais dos ADT?
● Efeitos anticolinérgicos (+ comum): boca seca, constipação, visão borrada, retenção urinária ● Efeitos cardiovasculares: bradicardia, arritmias, hipertensão, hipotensão ortostática ● SNC: SONO, contrações mioclônicas, convulsões, sintomas extrapiramidais ● Ganho de peso ● Disfunção sexual e impotência
51
A overdose dos ADT é segura? Se não, quais são os sintomas?
Não, são fatais. Os pacientes tem confusão, delírios, perda da consciência e arritmias
52
A descontinuação dos ADT tem síndrome de abstinência?
É gradual pois pcte pode ter sintomas colinérgicos de rebote, incluindo náuseas, desconforto estomacal, cólicas, transpiração, cefaleia, dores no pescoço e vômitos.
53
Qual são os 3 PP representantes das MAOs?
Selegilina, fenelzina e tranilcipromina
54
Qual é o mecanismo de ação das MAOs
Bloqueiam IRREVERSÍVELMENTE a monoaminoxidase (enzima responsável pela degradação de várias aminas) = ⬆️ monoaminas (dopamina, serotonina e noradrenalina)
55
Qual diferença entre MAO-A e MAO-B? Em qual os antidepressivos atuam mais?
MAO-A: ⬆️ serotonina e noradrenalina MAO-B: ⬆️ dopamina Antidepressivos atuam mais na MAO-A
56
Qual é a PP indicação das MAOs?
DEPRESSÃO SUPER REFRATÁRIA: FALHA DE TODOS OS OUTROS ANTIDEPRESSIVOS
57
Quais os PP efeitos colaterais das MÃO? Qual é o + COMUM?
- Tontura/Hipotensão ortostática: + comum - Síndrome seratoninérgica: quando associa outro ADP - Ganho de peso - Crise hipertensiva: alimentos ricos em aminas (QUEIJO E VINHOS)
58
A overdose de MAOs é segura?
Não é letal geralmente, mas superdosagem pode ter sedação, hipotensão ortostática, síndrome seratoninérgica e crise de HAS
59
Os MAOs são antidepressivos que tem DIVERSAS interações medicamentoso com alimentos e outras classes de antidepressivos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
60
Quais são os alimentos que devem ser evitados pois contém muita tiramina? Quais devem ser evitados e quais podem ser consumidos mas em pequenas qtd?
Devem ser evitados: cerveja, vinho tinto, queijos maturados, linguiça seca, ervilha, peixe defumado, fígado, álcool, abacate maduro, iogurte, bananas maduras. Podem, mas em peq qtd: chocolate, figo, cafeína e passas
61
Dependendo da dose, os MAOs podem bloquear + a MAO-A que MAO-B. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
62
Qual é o efeito colateral + perigoso ao associar MAO com alimentos ricos em tiramina?
Crise de HAS podendo causar AVC
63
Como é feita a descontinuação das MAOs?
Gradual devido crise de abstinência SUPER importante manter restrições de alimentos e medicamentos por umas 2 semanas (até criar + enzima MAO para degradar as coisas)
64
Quais são os 2 PP representantes dos Inibidores da recaptação de noradrenalina?
Reboxetina e Atomoxetina
65
Como é feita a descontinuação de um antidepressivo?
SEMPRE gradual, devido síndrome de descontinuação abrupta
66
Qual mecanismo de ação dos ADT?
Age nos 5 NT: bloqueia recaptacao de Serotonina, naradrenalina , Dopamina, anticolinérgicos e histaminicos
67
Quais as C.I dos ADT?
Cardiotoxicos: IAM e bloqueios de ramo Insuf hepática grave
68
Quais são os ADP de 1ª Linha para TDM e Transtornos de ansiedade?
ISRS
69
Qual indicação de tto (medicamentoso ou não) para DEPRESSÃO PSICÓTICA
Medicamentoso: ADT + Antipsicóticos Não medicamentoso: ECT
70
Quais são os 3 ISRS que - têm interações farmacocinéticas?
Sertralina, Citalopram e Escitalopram
71
Quais são os 2 remédios + potentes dos ISRS?
Paroxetina e Citalopram
72
Qual dos ISRS tem maior disfunção sexual?
Paroxetina
73
Os DUAIS tem > ação antidepressiva que ISRS e ADT, e ao mesmo tempo tem menos efeitos colaterais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
74
Quais são os ISRS proibidos de usar na gestação?
Paroxetina e Bupropiona

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