Antimalaricos Flashcards
¿Cuál es la categoría farmacológica de Artemether y Lumefantrina?
Antimalárico
¿Cuál es el mecanismo de acción de Artemether y Lumefantrina?
Artemether y su metabolito activo dihidroartemisina (DHA) son esquizontocidas rápidos que inhiben la ATPasa de calcio esencial. Lumefantrina inhibe la formación de β-hematina al complejarse con hemina e inhibe la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
¿Cuáles son las indicaciones de uso de Artemether y Lumefantrina?
Tratamiento de infecciones agudas no complicadas por malaria debidas a Plasmodium falciparum, incluyendo áreas con resistencia a cloroquina. También se utiliza como tratamiento oral tras terapia intravenosa para malaria severa.
¿Cuál es la dosis de Artemether y Lumefantrina recomendada para adultos?
80 mg de artemether y 480 mg de lumefantrina dos veces al día durante 3 días. Las primeras dos dosis deben administrarse con 8 horas de diferencia.
¿Qué advertencias se deben considerar al usar Artemether y Lumefantrina?
Prolongación del intervalo QT, precaución en insuficiencia hepática y renal severa, evitar uso concomitante con otros medicamentos que prolongan el QT o inductores/en inhibidores fuertes de CYP3A4.
¿Cuál es el principal riesgo ocular asociado al uso prolongado de hidroxicloroquina?
Retinopatía, incluyendo toxicidad retiniana irreversible. Es necesario realizar evaluaciones oftalmológicas periódicas.
¿A qué categorías farmacológicas pertenece la hidroxicloroquina?
Aminoquinolina (antipalúdico), agente antipalúdico y antirreumático modificador de la enfermedad.
¿Cómo actúa la hidroxicloroquina como antipalúdico?
Interfiere en el funcionamiento de las vacuolas digestivas de los parásitos, aumentando el pH e interfiriendo con la degradación lisosomal de hemoglobina.
¿Para qué enfermedades está indicada la hidroxicloroquina?
Lupus eritematoso sistémico, lupus discoide crónico, artritis reumatoide y malaria no complicada por cepas sensibles.
¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada para la mayoría de las indicaciones?
400 mg/día o 5 mg/kg/día (usando el peso corporal real), lo que sea menor.
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de toxicidad retiniana por hidroxicloroquina?
Aquellos con dosis altas (≥5 mg/kg/día), uso prolongado (>5 años), enfermedad renal o peso corporal bajo.
¿Qué parámetros deben monitorearse durante la terapia con hidroxicloroquina?
Hemograma completo, función hepática, renal, glucosa, fuerza muscular y examen oftalmológico periódico.
¿Cómo debe administrarse la hidroxicloroquina para mejorar la tolerancia gastrointestinal?
Debe tomarse con alimentos o leche, y puede administrarse por la noche para reducir efectos secundarios como náuseas.
¿Es segura la hidroxicloroquina durante el embarazo?
Sí, se recomienda para pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades reumáticas; no debe suspenderse durante el embarazo.
¿Cuál es la vida media de eliminación de la hidroxicloroquina?
Aproximadamente 40 días.
¿Qué condición debe evaluarse antes de iniciar primaquina?
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), debido al riesgo de hemólisis severa.
¿A qué clase farmacológica pertenece la primaquina?
Aminoquinolina (antipalúdico) y agente antipalúdico.
¿Cómo actúa la primaquina contra el Plasmodium vivax y el P. ovale?
Es activa contra las etapas exoeritrocíticas primarias y secundarias, interrumpiendo las mitocondrias y uniéndose al ADN.
¿Cuál es el uso principal de la primaquina en el tratamiento de la malaria?
Radical cure (prevención de recaídas) de malaria causada por P. vivax y P. ovale.
¿Cuál es la dosis estándar para el tratamiento de malaria por P. vivax o P. ovale?
30 mg diarios por 14 días, combinada con otro agente antipalúdico.
¿Por qué se contraindica la primaquina durante el embarazo?
Puede causar anemia hemolítica en fetos con deficiencia de G6PD.
¿Qué monitoreo se recomienda durante el tratamiento con primaquina?
Hemograma, revisión del color de la orina, hemoglobina, hematocrito y ECG si hay riesgo de prolongación del QT.
¿Cómo se debe administrar la primaquina para minimizar efectos adversos gastrointestinales?
Con alimentos.
¿Es segura la primaquina durante la lactancia?
Sí, en madres e infantes con niveles normales de G6PD, pero se debe monitorear al lactante para detectar hemólisis.
¿Cuál es la vida media de eliminación de la primaquina?
Aproximadamente 7 horas (rango: 3.7 a 9.6 horas).
¿Cuál es el principal riesgo oftalmológico asociado al uso prolongado de cloroquina?
Toxicidad retiniana, que puede causar retinopatía irreversible.
¿A qué categoría farmacológica pertenece la cloroquina?
Aminoquinolina (antipalúdico) y agente antipalúdico.
¿Cómo actúa la cloroquina como antipalúdico?
Inhibe la polimerización del hemo en el parásito, aumentando la toxicidad del hemo libre, lo que lleva a la muerte del parásito.
¿Para qué se utiliza la cloroquina de manera principal?
Tratamiento de malaria no complicada por Plasmodium vivax, malariae, ovale y falciparum sensibles, así como profilaxis de malaria en áreas sensibles.
¿Cuál es la dosis recomendada para el tratamiento de malaria no complicada?
1 g (600 mg base) el día 1, seguido de 500 mg (300 mg base) a las 6, 24 y 48 horas después.
¿Qué precauciones deben tomarse en pacientes con deficiencia de G6PD?
Usar con precaución, ya que puede causar anemia hemolítica, aunque el riesgo es bajo con dosis terapéuticas.
¿Qué exámenes se deben realizar durante el uso prolongado de cloroquina?
Revisión oftalmológica, hemograma completo, función hepática y renal, monitoreo del intervalo QT si hay riesgo.
¿Cómo se debe administrar la cloroquina para minimizar los efectos gastrointestinales?
Con alimentos o leche.
¿Es segura la cloroquina durante el embarazo?
Sí, se considera segura para la profilaxis y tratamiento de malaria en todas las etapas del embarazo.
¿Cuál es la vida media de la cloroquina en sujetos sanos?
Aproximadamente 75 horas.
