CARBAPENEMICOS Flashcards
¿Qué son los carbapenémicos?
Son antibióticos β-lactámicos de amplio espectro que inhiben la biosíntesis de la pared celular bacteriana y son efectivos contra infecciones resistentes a fármacos en Gram-negativos y Gram-positivos.
¿Por qué se consideran los antibióticos carbapenémicos de último recurso?
Debido a su eficacia contra infecciones resistentes y su uso está reservado para evitar la resistencia.
¿Cuál fue el primer carbapenémico descubierto?
Thienamicina, aislada de Streptomyces Cattleya en 1976.
¿Qué ventaja estructural tienen los carbapenémicos sobre otros β-lactámicos?
Poseen un sistema de anillos 4:5 insaturados y sustituciones en C2 y C6 que mejoran la resistencia a β-lactamasas.
¿Cuál es el modo de acción de los carbapenémicos?
Inhiben las proteínas de unión a penicilina (PBPs), impidiendo la formación de enlaces cruzados en el peptidoglicano, lo que lleva a la lisis celular.
¿Qué mecanismos de resistencia tienen las bacterias frente a carbapenémicos?
Producción de carbapenemasas, sobreexpresión de bombas de eflujo y reducción de porinas en la membrana.
¿Qué es CRE?
Enterobacterias resistentes a carbapenémicos, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae .
¿Cuál es la principal carbapenemasa en Klebsiella pneumoniae ?
La carbapenemasa de serina blaKPC
¿Qué antibiótico se coadministra con imipenem y por qué?
Cilastatina, para inhibir la dihidropeptidasa renal y prevenir su rápida degradación.
¿Qué carbapenémico tiene actividad oral?
Tebipenem, actualmente aprobado solo en Japón.
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los carbapenémicos?
Náuseas, vómitos y dolor abdominal, reportados en hasta un 20% de los pacientes.
¿Cuál carbapenémico tiene el mayor riesgo de provocar convulsiones?
Imipenem, especialmente en dosis altas.
¿Por qué los carbapenémicos no son efectivos contra MRSA?
MRSA tiene PBP con baja afinidad por los carbapenémicos.
¿Qué ajustes se deben hacer en pacientes con insuficiencia renal?
Ajustar la dosis para evitar acumulación y toxicidad.
¿Qué organismos Gram-negativos son comúnmente tratados con carbapenémicos?
Pseudomonas aeruginosa , Enterobacteriaceae y otros patógenos hospitalarios.
¿Qué organismos Gram-positivos son menos susceptibles a carbapenémicos?
Enterococcus faecium y MRSA.
¿Cuál es la diferencia en la actividad de imipenem y meropenem?
Imipenem tiene mayor actividad contra Gram-positivos, mientras que meropenem es más efectivo contra Gram-negativos.
¿Por qué es importante el uso responsable de los carbapenémicos?
Para evitar la selección y propagación de resistencia bacteriana.
¿Qué pruebas se utilizan para identificar CRE?
Prueba de Hodges modificada (MHT) para cepas con MIC elevadas.
¿Cuáles son las contraindicaciones más importantes para los carbapenémicos?
Alergia a β-lactámicos, epilepsia, infecciones del sistema nervioso central y tratamiento concomitante con ácido valproico.
