ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGÉSICOS GENERALIDADES Flashcards
RELACIÓN DE DOLOR E INFLAMACIÓN
El dolor está muy relacionado con la inflamación, la cual se socia a la generación de prostaglandinas. Estas aumentan la sensibilidad de las terminaciones periféricas para enviar señales de dolor.
VÍA DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO
La fosfolipasa A2 es una enzima que libera ácido araquidónico, acá es donde actúan los antiinflamatorios.
El ácido araquidónico tiene dos rutas oxidativas: LOX y COX.
COX1 produce las prostaciclinas y tromboxano.
COX2 produce prostaglandinas.
El principal objetivo de los AINES es bloquear a los COX2 y no a los COX1, porque estos producen prostaciclinas, las cuales son vasodilatadores locales.
Los LOX están relacionado con los leucotrienos, los cuales generan alergia.
FM CONTRÁ LOS LOX
Terminan en -lukast, como el montelukast. Se usan en terapias antialérgicas, cuando no funcionan los antihistamínicos.
GRUPOS FARMACOLÓGICOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR
- AINES.
- Esteroides: corticoides, más potentes que los AINES.
- Opioides: analgésicos de origen central.
- Opiáceos: derivados de los opioides.
- Anestésicos: más radicales, bloquean toda la percepción de señales nerviosas.
DROGAS ANALGÉSICAS DE ACCIÓN DIRECTA
- AINES: tienen efecto techo, llega un punto donde aún que se aumente la concentración del FM no aumentará su efecto, solo sus RAMS.
- Opioides: tienen mucha más intensidad, pero no tienen efecto techo. Al subir la dosis sube su efecto. El problema es que puede afectar la función cardiorrespiratoria.
- Esteroides.
- Anestésicos locales.
DROGAS ANALGÉSICAS COADYUVANTES
–> son fármacos que acompañan a los fármacos para el dolor, pero que dependen de la patología que genere el dolor, no atacan al dolor directamente.
- Ansiolíticos, ATB, antidepresivos, quimioterápicos, antihipertensivos.
ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS: DOLOR LEVE
Se usan antiinflamatorios de tipo no opioides.
–> AINES.
–> Dependiendo de la patología se pueden usar coadyuvantes.
ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS: DOLOR MODERADO
- AINES.
- Coadyuvantes.
- Opioides débiles: tramadol, codeína, hidrocodona, oxicodona, dihidrocodeína.
ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS: DOLOR INTENSO
- AINES.
- Coadyuvantes.
- Opioides fuertes: fentanilo, morfina, oxicodona, metadona.
Oxicodona sirve como dolor moderado e intenso según la dosis.
GENERALIDADES AINES
- Derivados de ácidos carboxílicos y enólicos.
- Inactivan a las ciclooxinasas: inhiben a las COX 1, 2 y 3.
GENERALIDADES ESTEROIDALES (CORTICOIDES)
- Derivados del cortisol.
- Inactivan a la fosfolipasa A2 (corta a la cadena del ácido araquidónico más arriba).
