Antifongiques

Question 1

Les infections fongiques sont responsables de quoi?

Answer 1

• Cause importante d’infections nosocomiales (4e rang)
• Cause importante de décès chez les patients cancéreux et les patients ayant reçu une transplantation d’organes •Infectionfréquenteetsévèrechezpts HIV+

Question 2

Quels sont les deux infections fongiques problématiques?

Answer 2

Infection à candidas et aspergillus

Question 3

Quels sont les éléments cellulaires des champignon ?

Answer 3

• Paroi cellulaire
• Membrane cellulaire, composée d’ergostérol
• Métabolisme aérobie stricte
• Reproduction : asexuel et spore
• Pathogénèse : opportuniste, inflammation, immunité cellulaire

Question 4

Quelles est la différence entre Candida et Aspergillus?

Answer 4

• Candida : levure, organisme unicellulaire
• Aspergillus : moisissures, organismes pluricellulaires

Question 5

Quels sont les patients à risques d’infection fongiques?

Answer 5

• Patents avec une atteinte du système immunitaire
• Exposition particulière

Question 6

Quels sont les étapes diagnostiques de traitements des infections fongiques?

Answer 6

• Prophylaxie : pt avc risques élevé mais pas encore de symptômes, en prévention
• Empirique : infection possible
• Pré-emptive : Infection probable, signes cliniques, signes d’infections fongiques
• Spécifique : Démontré, les test reviennent +

Question 7

Quels sont les mécanismes d’action des antifongiques systémiques?

Answer 7

• Polyènes : Se lie à l’ergostérol pour créer des pores
• Azoles : Inhibe la synthèse de l’ergostérol
• Echinocandines : Inhibition de la synthèse de D- glucan a/n paroi cellulaire

Question 8

Quels sont les spectres des antifongiques systémique?

Answer 8

• Polyènes : Large spectre, moisissures et levures
• Azoles : Variable, moins large que polyènes
• Echinocandies : Levures, quelques moisissures

Question 9

Quel est la puissance des antifongiques systémique?

Answer 9

• Polyènes : Fongicide, atteinte directe à la membrane cellulaire
• Azoles : surtout fongistatique
• Echinocandines : Fongicide vs. levures, variable vs. moisissures

Question 10

Quel est le mécanisme d’Action d’amphotéricin B?

Answer 10

▫ Liaison au stérols de la membrane cellulaire
▫ Formation de canaux
▫ Perturbation de la perméabilité et fluidité de la membrane
▫ Perte électrolytes
▫ Mort cellulaire

Question 11

Quel est le spectre d’Activité d’amphotericin B?

Answer 11

Large, contre les levures (candida), fongis dimorphiques et moisissures (aspergillus)

Question 12

Par où est éliminer l’amphotericin B? Quel est sont temps de demi-vie?

Answer 12

• Voies biliaires
• 24-48 h, administré 1 fois par jour

Question 13

Quels sont les effets secondaire lié à l’injection de l’amphotericin B?

Answer 13

Frissons, fièvre, hypothermie, myalgie, thrombophlébite et choc anaohylactique

Question 14

Quels sont les effets secondaire à long terme de l’amphotericin B?

Answer 14

• Néphrotoxicité, relié à la dose cumulative
• Pertes d’électrolytes
• hématologique (anémie)

Question 15

Pourquoi les Echinocandines sont-ils sécuritaires?

Answer 15

Ils attaquent la paroi cellulaire et cette partie n’existe pas dans les cellules humaines

Question 16

Quel est le spectre d’activité d’echinocandines?

Answer 16

• Candida : fongicides, très bon
• Aspergillus : fongistatique, il existe de meilleure molécule

Question 17

Quels sont les effets secondaires généralement observés avec les Echinocandines?

Answer 17

Maux de tête, fièvre, nausée, phlébites, réactions reliés à la libération d’histamine

Question 18

Quel est le spectre d’activité des Azoles?

Answer 18

-Levures et fongi dimorphiques
- Pas d’activité contre les moisissures, sauf itraconazole et voriconazole (aspergillus)

Question 19

Quels sont les effets secondaires de fluconazole?

Answer 19

• SNC (rare)
• Intolérance gastrique
• Rash
• Hépatotyoxicité
• Alopécie (dose élevée et utilisation prolongée)

Question 20

Quels sont les interaction que peut causer le fluconazole?

Answer 20

• Inhibition enzymatique
• Inhibition du CYP 450 à haute dose

Question 21

Quels sont les indications de voriconazole?

Answer 21

• Asperillos invasive
• Candidémie chez patients non-neutropéniques

Question 22

Quels sont les effets secondaires de voriconazole?

Answer 22

• Intolérance gastrique
• Photosensibilité, rash
• Effets visuels : vision brouillée, photophobie

Question 23

Pourquoi devons-nous faire le suivi de ketoconazole?

Answer 23

Hépatotoxicité