Antidepresive-Antimaniacale-Anxiolitice Flashcards
Amitriptilina
Trimitriptilina
Doxepina
Antidepresive Triciclice
de tip sedativ - sedare si anxioliza
Protriptilina
Desipramina
Clomipramina
Antidepresive Triciclice
de tip psihoton - cresc vigilenta, cresc si anxietatea
Antidepresivele Triciclice
sunt cele mai ieftine si se folosesc cand nu are bani/ nu raspunde la SSRI/SNRI
R adverse:
Blocheaza R Histaminergici, alfa adrenergici, muscarinici
Interactiuni cu alte medicamente:
Alcool - deprima marcat SNC
IMAO - creste exagerat serotonina - fen extrapiramidale
Fluoxetina (Prozac) Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Trazodona
SSRI
Inhiba specific recaptarea serotoninei de obicei fara efecte antimuscarinice si anti alfaadrenergice
Eficacitatea ca a celor triciclice dar fara efecte adverse atat de pronuntate
Venlafaxina
SNRI (fara efecte antihistaminice, alfa blocante, antihistaminice)
Doze mici - ca SSRI
Doze mari - inhiba si noradrenalina
Duloxetina
SNRI (fara efecte antihistaminice, alfa blocante, antihistaminice)
Foarte asemanator cu triciclicele dar fara efectele adverse
Atomoxetina
Reboxetina
Inhibitoare de Noradrenalina (NRI)
Nafazodona
Antidepresiv atipic
inhiba R de serotonina presinaptici 5-HT1A
Mianserina
Antidepresiv atipic
efectele se instaleaza dupa numai 2-3 zile
Blocheaza R alfa 2 presinaptici (Autoreceptorii)
Bupropiona
Antidepresiv atipic
inhiba NET, SERT, DAT, VMAT
+ creste elib de noradrenalina si dopamina in fante
Se asociaza la alt antidepresiv daca dupa 8 saptamani de tratament acesta nu a avut efect
In tratamentul tabagismului - pt renuntarea la fumat
Fenelzina
Tranilcipromina
IMAO - inhiba nespecific si ireversibil
nu doar cele din terminatiile neuronale dar si cele hepatice impiedicand metabolizarea unor substante endogene/exogene
R adverse mai frecvente decat triciclicele:
HipoTA/Hiper TA
afectare hepatica
polinevrita
agitatie, hiperreflexie, delir, convulsii
Clorgilina
Moclobemida
IMAO specific pt MAO A - pt serotonina
la fel de eficace ca tricilicele dar au efecte adverse nasoale
se folosesc cand nu merge cu triciclice si au contraindicatii pt terapia electroconvulsivanta
Litiul
Antimaniacal - amendeaza toate efectele maniei fara mari adversitati
la om normal in doze netoxice nu are efecte
Se absoarbe digestiv, se distribuie in apa din organism, nu se metabolizeaza si se elimina renal
t1/2 = 20h
Carbonat de litiu - 600-3600mg/zi
R adv - de tip toxic: SNC - tremor Tiroida - insuficienta Rinichi - creste diureza pana la diabet insipid nefrogen, tubulopatie interstitiala, sd nefrotic Cord - boala de nod sinusal/ tahicardie Edeme
Clinica: latenta efectului - 5-10 zile
se asociaza cu neuroleptice sedative pana se stabilizeaza
Acid Valproic
Antiepileptic cu efect antimaniacal
la fel de eficace ca Litiul
latenta - 1-4 zile + efect sedativ
Efectul e potentat de antipsihotice atipice
Carbamazepina
Antiepileptic cu efect antimaniacal
cand nu merge cu acid valproic/litiu
Antipsihoticele atipice
toate in afara de clozapina
Indicatii Anxiolitice
- Anxietate
- Atac de panica
- Agorafobie
- Depresie - insotita de anxietate amelioreaza si depresia
- Stari anxioase asociate patologiilor organice
- Hipnoinductoare - numa la cei anxiosi care nu pot sa adoarma
R adverse Anxiolitice
Sedare
Afectarea invatarii si memorizare (datorita sedarii)
Amnezie retrograda
Toxicomanie/dependenta/toleranta/sdr de abstinenta
Propranolol
Beta blocant cu efect anxiolitic
Diminuarea anxietăţii ar putea fi datorată, în mare măsură, înlăturării manifestărilor somatice simpato-adrenergice ale anxietăţii, cum ar fi tahicardia, senzaţia de constricţie toracică sau tremorul extremităţilor, decât unui efect anxiolitic stricto sensu.
Hidroxizina
Anxiolitic, sedativ, miorelaxant
preferata in starile de anxietate generate de bolile dermatologice pruriginoase cu componenta afectiva
Buspirona
Anxiolitic - agonist partial serotoninergic
nu actioneaza asupra GABA -> nu e anticonvulsivant
nu produce dependenta
se instaleaza lent - dupa 2-3 zile
Clordiazepoxid Diazepam Oxazepam Medazepam Lorazepam Alprazolam Halazolam Clobazam
Benzodiazepine cu efect anxiolitic
Alprazolam - Atac de panica/agorafobie
Diazepam - ca anxiolitic - 5-10mg de 3 ori pe zi desi are t1/2 lung si ca hipnoinductor - 10mg inainte de culcare
Meprobamat
Anxiolitic, sedativ, miorelaxant
Asemanator barbituricelor
inductor enzimatic, mai putin avantajos ca benzodiazepinele
