Adrenergic

Question 1

Acid Vanililmandelic

Answer 1

Produs de metabolism al catecolaminelor prin COMT si MAO

E eliminat urinar -> poate fi dozat si reprezinta un marker al intensitatii activitatii adrenergice

Question 2

Adrenalina

Answer 2

Actioneaza pe toti receptorii adrenergici - alfa si beta
Polara - nu traverseaza bariere + este distrusa de sulfatazele intestinale + inactivata de COMT hepatica
Ef incepe in cateva min de la injectare si dispare in 30-60m
Creste TA sistolica(creste functiile cordului)
si diastolica scade (face vasodilatatie pe beta 2 in muschi)
Vasoconstrictie renala (scade irigarea cu 40%)
Creste glicemia
Scade secretia de insulina

Question 3

Utilizari terapeutice ale Adrenalinei

Answer 3

1. Criza de astm bronsic
2. Soc anafilactic
3. Stop Cardiac
4. Prelungirea actiunii anestezicelor locale
5. Hemostatic topic

Question 4

Reactii adverse Adrenalina

Answer 4

Palpitatii/aritmii (extrasitole - creste excitabilitatea)
Cefalee (creste TA -> creste fluxul cerebral) posibil hemoragii cerebrale
Tremor
Contraindicat la cei ce primesc beta blocante - stim excesiva alfa 1 creste TA -> AVC hemoragic

Question 5

Noradrenalina

Answer 5

Agonist doar ALFA 1 si 2
face vasoconstrictie cam peste tot
pe cord nu are efecte - chiar bradicardie prin reflex vagal
Creste mult TA - utila in HipoTA + soc hipovolemic

Question 6

Dopamina

Answer 6

doze:
mici - 1,5 - 7,5 microg/kg/min - vasodilatator renal, mezenteric, coronarian - pe R D1
medii - 10 - inotrop + R beta 1 cu cresterea TA
mari - 10-15 - R alfa 1 - > vasoconstrictie generalizata
Utilizare - doze mici - IC cu oligurie

Question 7

Fenilefrina
Xilometazolina (olynth)
Oximetazolina (Afrin)

Answer 7

Agonist alfa 1 - decongestionant nazal sau midriatic ( pentru examenul fundului de ochi)
fenilefrina - pt hipoTA ortostatica
in exces - congestie de rebound - rinita medicamentoasa

Question 8

Clonidina

Answer 8

Agonist alfa 2
prin presinaptici - scade eliberarea catecolaminelor
postsinaptici - centrul vasomotor - relaxare
Scade TA dar produce sedare, uscaciunea gurii prin mecanism central

Question 9

Izoprenalina

Answer 9

Agonist B1 + B2
catecolamina de sinteza
Stimuleaza cordul si relaxeaza vasele -> creste putin TA sistolica si scade TA diastolica si RVP
Bronhodilatatie - util in astm
Se mai foloseste in tratamentul bradicardiilor si blocurilor AV
R adv - aritmii

Question 10

Dobutamina

Answer 10

Agonist B1
pt tratamentul de scurta durata a Decompensarilor cardiace in IC sau IMA
Creste DC fara a creste semnificativ frecventa
Efectul se instaleaza repede si se mentine cat se mentine perfuzia - t1/2 = 2min

Question 11

Salbutamol (albuterol)
Fenoterol
Orciprenalina
Salmeterol
Formoterol

Answer 11

Agonist B2
Bronhodilatatie -> prima alegere in astm
Vasodilatatie - scade usor TA
Relaxare uterina = efect TOCOLITIC - pt dureri de travaliu sau intarzierea nasterii premature

Efecte adverse -> Tremor muscular, anxietate, cresterea excitabilitatii SNC

Question 12

Efedrina

Answer 12

Simpatomimetic indirect - “pacaleste” recaptarea de NET si VMAT
Alcaloid - subst naturala seamana cu adrenalina

Este putin polara - se poate administra oral si rezista la actiunea sulfatazelor si COMT/MAO

Sistemic produce aceleasi efecte ca adrenalina dar intensitatea redusa si durata mai lunga

Se foloseste ca decongestionant nazal
poate determina TAHIFILAXIE (rezistenta rapida)

Question 13

Nafazolina

Answer 13

Simpatomimetic indirect
Decongestionant nazal sau conjunctival (colir)
Bixtonim = efedrina + nafazolina + hidrocordizon (antiinflamator) + tiomersal (antiseptic)

Question 14

Cocaina

Answer 14

Blocheaza recaptarea Dopaminei, Noradrenalinei, Serotoninei

Poate determina perforatie de sept nazal (vasoconstrictie, ischemie, necroza)

Question 15

Amfetamina

Answer 15

creste eliberearea de noradrenalina si dopamina
Efecte (+ coca) - euforie cu inlaturarea oboselii
cresc performantele intelectuale dar cresc eroarile
cresc forta de contractie musculara
creste rezistenta la efort fizic de lunga durata dar scade precizia miscarilor fine

Pot fi folosite ca hemostatice locale

Question 16

Ce dai la hipoTA marcata?

Answer 16

Noradrenalina/ Fenilefrina - stim Alfa

Question 17

Ce dai la soc cardiogen sau IC?

Answer 17

Dobutamina, Dopamina

Question 18

Ce dai la Astm Bronsic?

Answer 18

Criza - Adrenalina
izoprenalina nu mai e buna ca stim beta 1 cordul
SM B2 - profilaxia si tratament

Question 19

Soc anafilactic?

Answer 19

Adrenalina urmata de glucocorticoizi + antihistaminice

Question 20

Metilfenidat

Answer 20

pentru ADHD - probabil cauzat de un dezechilibru al dopaminei in anumiti centrii implicati in focalizare

Question 21

Amfepramona (Regenon)

Sibutramina (Reductil)

Answer 21

Anorexigene - scad moderat greutatea

ef adverse : insomnie, cefalee, agitatie, palpitatii, cresterea TA

Question 22

Tolazolina
Fentolamina
Fenoxibenzamina

Answer 22

blocheaza alfa 1, alfa 2
Scad TA -> stimulare reflexa a cordului si a secretiei de renina
Cresc tonusul simpatic ca blocheaza si alfa 2 presinaptici
Fentolamina e si agonist histaminergic -> creste secretia de HCl
Ef adverse: agravarea cardiopatiilor ischemice

Se folosesc in tratamentul Feocromocitomului si in sindrom de ischemie periferica (Reynaud)

Question 23

Prazosin
Terazosin
Doxazosin

Answer 23

Blocanti alfa 1
Vasodilatatie fara tahicardie reflexa
Ef adv - Hipo TA ortostatica
Se folosesc si in adenomul de prostata - relaxeaza m neted prostatic si a sfincterului vezical -> usureaza mictiunea
Pentru boli vasculospastice - sdr. Reynaud - prazosin

Question 24

Tamsulosin

Answer 24

Blocant alfa 1 mai selectiv pe alfa1A, 1D

eficace in tratementul hipertrofiei benigne de prostata fara a scadea f mult TA (alfa 1B e pe vase)

Question 25

Propranolol (liposolubil)

Timolol - glaucom

Answer 25

B blocant neselectiv - Generatia 1

propranolol - bun si pt tratamentul anxietatii

Question 26

Metoprolol (liposolubil)
Atenolol
Bisoprolol
Betaxolol - glaucom

Answer 26

B1 blocante - generatia 2

Question 27

Carvedilol

Labetalol

Answer 27

B1 blocant + alfa 1 - generatia 3

Question 28

Celiprolol

Answer 28

B1 blocant + B2 agonist

Question 29

Nebivolol

Celiprolol

Answer 29

B1 blocant + productie de NO

Question 30

Efectele B blocantelor

Answer 30

Scad consumul de O2 al miocardului
Scad frecventa, conducerea, contractilitatea -> scad DC
Vase - vasoconstrictie - R alfa 1 neblocati
Cresc RVP prin mecanism reflex simpatic determinat de scaderea TA, dar blocheaza R B1 din ap juxtagll - nu se face renina

Ochi -> scad presiunea intraoculara - glaucom
Bronhoconstrictie
SNC - anxiolitic
Metabolic - intarzie cresterea glicemiei determinata de mecanism simpatic

Metoprolol, Propranolol - anestezic local prin blocarea canalelor Na+

Scad tremorul pe fond de hiperactivitate simpatica

Question 31

Guanetidina

Answer 31

Simpatolitic indirect

scade eliberarea neurotransm in fanta

Question 32

Rezerpina

Answer 32

Simpatolitic indirect

prin epuizarea depozitelor de catecolamine

Question 33

Derivatii de secara cornuta

Answer 33

Blocheaza R alfa

agonisti partiali alfa

Question 34

Ergotamina
Ergotoxina - vasodilatator
Bromocriptina - agonist dopaminergic - pt Parkinson

Answer 34

alcaloizi cu structura peptidica
blocanti alfa
Ergotamina + dihidroergotamina -> vasoconstrictori carotidieni - buni pt criza de migrena

Question 35

Ergometrina
Metisergida
Lisergida (LSD)

Answer 35

amide ale acidului lisergic