Anticoagulation

Question 0

AVK & chirurgie ??

Answer 0

1- arrêt des AVK + relais Héparine si:
Valve méca / FA ac ATCD emboliq / MTEV a ht risque (prox, EP<3mois, récidivante idioP)
CAT: arrêt AVK - relais Héparine (cf fiche)
Reprise AVK à 24-48h post-op

2- arrêt seul des AVK (sans relais Héparine) si:
FA sans ATCD emboliq / MTEV a risque modéré

3- opération possible sous AVK
Conditions: si INR 2-3 & absence de risque surajouté (medt, comorb)
- chir cut
- chir cataracte
- acte rhumato à faible risque (ponctions…)
- certain acte chir endobuccal & endoscopie dig

Question 1

Arrêt AVK pré opération programmée?

Answer 1

1. Mesurer l’INR 7 à 10 jours avant l’intervention
   Arrêt des AVK 4 à 5 jours avant l’intervention
   + débuter héparines à dose curative après 48 h après la dernière prise
2. Mesurer l’INR la veille de l’intervention
   INR > 1,5 la veille de l’intervention : 5 mg de vitamine K per os.
   Un INR de contrôle est réalisé le matin de l’intervention.
3. Il est souhaitable que les interventions aient lieu le matin.
4. Arrêt préopératoire des héparines
   HNF IVSE: arrêt 4 à 6 h avant la chirurgie
   HNF SC : arrêt 8 à12 h avant la chirurgie
   HBPM : dernière dose 24 h avant l’intervention.