Anticoagulantes Flashcards
Quais são os tipos de anticoagulantes?
Varfarina, heparinas não fracionadas e de baixo peso molecular, inibidores seletivos do fator 10a, inibidores diretos da trombina.
Qual a enzima responsável por fazer a Vit K ser reconstruída?
Epóxi redutase.
Farmacocinética da Varfarina.
Rápida absorção, altamente ligada a proteína plasmática, atravessa a placenta, 1/2 vida de 36 horas, metabolização hepática, excreção renal e biliar.
Doses 10 a 20 vezes maiores do medicamento devem ser receitada a…
Quem possui resistência a Varfarina.
Como faço para reverter o efeito da Varfarina (3 maneiras)?
Administrando vit K, plasma fresco e cancelando a droga.
Como que a Varfarina pode apresentar efeito trombótico?
Diminuindo os níveis de C e S no plasma.
Em relação a RNI, qual o valor de referência?
1 a 1,08 em pessoas sadias e 2 a 3,5 em pessoas com uso de anticoagulantes.
Qual a principal diferença entre a heparina não fracionada e a HBPM?
A não fracionada se liga a trombina e ao fator 10a, já a HBPM, se liga apenas ao fator 10a.
Qual heparina possui uma menor biodisponibilidade, é usada apenas em hospital, o principal efeito adverso é o sangramento e sua meia vida é de 2 horas?
Heparina não fracionada.
Quais os efeitos adversos para o uso de heparina?
Sangramento e trombocitopenia (pois a heparina se liga ao receptor de glicoproteína da plaqueta).
O que deve usar para reverter o efeito da heparina?
Sulfato de protamina.
Contra indicações da heparina.
Alergia, distúrbios na coagulação, doenças hepáticas ou renais e cirurgias recentes.
Indicações da heparina.
Prevenir trombose venosa, embolismo pulmonar, em aparelhos de circulação extracorpórea e gestantes com TEV.
A heparina passa a barreira placentária?
NÃO
Quais os medicamentos inibidores da via do receptor 10a?
FONDAPARINUX, APIXIBANA e RIVAROXABANA.
Quais dos fármacos inibidores da via do receptor 10a possuem apenas excreção renal?
FONDAPARINUX e APIXIBANA.
Dentre os inibidores do 10a, qual inibe tanto o 10a livre quanto o que está associado ao trombo?
RIVAROXABANA e APIXIBANA.
Qual o efeito adverso do rivaroxabana?
Náusea
Qual o efeito adverso do fondaparinux?
Sangramento
Qual a indicação da RIVAROXABA?
TEV pós cirúrgica de joelho e quadril
Quais são os 3 principais medicamentos inibidores diretos da trombina?
LIPIRUDINA, ARGATROBANA e DABIGATRANA
Qual o tempo de meia vida da LIPIRUDINA e da ARGATROBANA?
1 hora; 40 minutos.
Como é feita a excreção da argatrobana?
Bile.
Qual o efeito adverso da lipirudina?
Hemorragia.
Qual a indicação da DROTRECOGINA ALFA?
Adultos com sepse severa.
Qual efeito adverso da Varfarina?
Sangramento
Contra indicação da Varfarina?
Gravidez
Qual o mecanismo de ação dos inibidores seletivos do fator 10a?
Liga-se a antitrombina 3
Como é feita a excreção da RIVAROXABANA?
Biliar, renal e fezes.
Qual a contraindicação do FONDAPARINUX?
Pacientes com insuficiência renal
Como é feito o uso do FONDAPARINUX, RIVAROXABANA E APIXABANA?
FONDAPARINUX: subcutâneo
APIXABANA e RIVAROXABANA: oral
Para que é indicado o FONDAPARINUX?
TVP e TEP
Características da LIPIRUDINA?
Meia vida de 1h, adm endovenosa, excreção renal
Características da DABIGATRANA?
Adm oral, pró-fármaco, 1/2 vida de 14 a 17h e excreção renal.
Indicações da DABIGATRANA.
TEV, AVC e embolismo.
Como é feita a ADM da Varfarina?
Uso oral
Como é feita a excreção dos inibidores da trombina?
Lipirudina: renal
Argatrobana: biliar
Dabigatrana: renal
Como é feita a ADM dos inibidores da trombina?
Lipirudina: endovenoso
Argatrobana: infusão lenta
Dabigatrana: oral
Qual a indicação para Apixibana?
TVP, TEP, AVC, embolismo sistêmico e TEV pós cirúrgico (joelho e quadril)
Qual heparina exige monitoramento?
Não fracionada
Qual heparina não necessita individualizar a dose?
Baixo peso molecular
Qual o mecanismo de efeito da DROTRECOGINA?
Inativa fator 5a e 8a
Características da heparina não fracionada
1/2 vida: 2h; só no hospital, baixa biodisponibilidade, variável, sangramento frequente.
Características da heparina de baixo peso molecular?
1/2 vida: 4h; hospital e fora; alta biodisponibilidade; previsível e sangramento pouco frequente.
