Anestésicos locais

Question 1

qual o mecanismo de ação?

Answer 1

bloqueio reversível dos canais de sódio regulados por voltagem e inibição da propagação dos potencias de ação ao longo dos neuronios

Question 2

pq a passagem do anestésico local pela membrana é difícil

Answer 2

pois a maioria são bases fracas, e em meio ácido elas se ionizam, dificultando sua passagem

Question 3

quais as fibras mais sensiveis aos anestésicos locais?

Answer 3

as fibras menores, de rapida condução e não mielinizadas (C)

Question 4

qual fibra tem o bloqueio mais rapido e intenso? a de menor ou maior diametro?

Answer 4

menor diametro

Question 5

em doses baixas conseguimos tratar qual tipo de dor, e em doses altas de AL?

Answer 5

baixas: primeira dor (Agama)
altas: segunda dor (C)

Question 6

diferença entre analgesia e anestesia

Answer 6

analgesia: inibidores específicos da dor
anestesia: inibem os potencias de ação em todas as fibras aferentes e eferentes

Question 7

quem define o tempo de ação do AL é a cadeia intermediária. quais os possiveis tipos e como é o seu tempo de ação

Answer 7

ester: ação mais curto
amida: ação mais longa

Question 8

qual a relação entre a estrutura quimica e sua ação?

Answer 8

região aromática: penetração no nervo
cadeia intermediária: variações da potencia e toxicidade
grupo amina: influencia no pH e volcidade de ação

Question 9

metabolismo e eliminação dos esteres e das amidas

Answer 9

esteres: são principalmente hidrolizados no plasma (esterases)
amidas: são biotransformadas no fígado

Question 10

qual a toxicidade dos al

Answer 10

dose dependente; bipivacaína possui um potencial cardiotóxico; prilocaína oxida o Fe da hemoglobina

Question 11

taquifilaxia dos AL

Answer 11

repetidas doses diminuem a eficacia, depende da dose e do intervalo

Question 12

quando o AL é adm com vasoconstritor o que acontece

Answer 12

um aumento do tempo de ação; uma menor toxicidade sistemica e um efeito hemostático

Question 13

quais as restrições para o uso de vasoconstritor

Answer 13

em cardiopatas, diabéticos nao compensados e asmáticos

Question 14

qual a distribuição dos fármacos

Answer 14

ligam-se à albumina e a glicoproteína acida. quando são mais hidrofóbicos são bem armazenados nos tecidos e possuem um maior volume de distribuição

Question 15

a excreção dos AL é mais comum…

Answer 15

ser renal

Question 16

quais os AL com ligação ester

Answer 16

procaína, cloroprocaína, tetracaína e a cocaína

Question 17

qual o uso terapeutico da procaína

Answer 17

anestesia infiltrativa e procedimentos dentarios

Question 18

qual o uso terapeutico da cloroprocaína

Answer 18

anestesia obstétrica (epidural), antes do parto

Question 19

qual o uso terapeutico da tetraciclina

Answer 19

anestesia espinal (intratecal) e tópica

Question 20

qual a potencia dos AL de ésteres

Answer 20

tetracaína > lidocaína > procaína

Question 21

quais os AL de amidas?

Answer 21

lidocaína, prilocaína, bupivacaína, articaína, EMLA (lidocaína e procaína)

Question 22

qual é a potencia das amidas?

Answer 22

moderada (mais tempo ligada ao canal de sodio)

Question 23

metabolitos da lidocaína sao

Answer 23

parcialmente ativos

Question 24

uso terapeutico da lidocaína

Answer 24

anestesia infiltrativa, bloqueio de nervos periféricos, anestesia epidural, espinal e tópica, antiarrítmico (bloqueio dos canais de Na)

Question 25

a prilocaína é…

Answer 25

semelhante a lidocaína com ação vasoconstritora

Question 26

uso terapeutico da prilocaina

Answer 26

anestesia tópica

Question 27

uso terapeutico da bupivacaína

Answer 27

anestesia tópica, epidural, espinhal, infiltrativa

Question 28

articaína…

Answer 28

minimiza a toxicidade por ter um radial ester na sua estrutura, mesmo sendo uma amida

Question 29

quais os efeitos adversos dos al

Answer 29

SNC: tremor, convulsão, depressão respiratória
CARDIO: bradcardia, diminuição do DC, choque
ALÉRGICAS: mais comum nos ester

Question 30

em qual tipo de AL é mais comum apresentar alergia e pq?

Answer 30

nos esteres, devido a hidroxilação com formação do PABA.

Question 31

anestesia superficial ou topica

Answer 31

na mucosa ou pele intacta; não usar em pelo com abrasões (divodo a efeitos toxicos sistemicos), absorção lenta

Question 32

anestesia infiltrativa

Answer 32

injeção intradérmica ou subcutânea; início de ação rápido; função motora pouco afetada

Question 33

anestesia por bloqueio de condução

Answer 33

ao redor do nervo, ou ao redor de troncos nervosos

Question 34

anestesia epidural

Answer 34

injeção no espaço peridural (cervical, torácico, lombar, caudal)

Question 35

quando é usado a anestesia epidural

Answer 35

anestesia cirúrgica, analgesia de parto e/ou controle da dor pós-operatória

Question 36

anestesia raquidiana

Answer 36

é feita na subaracnoide, entre L2-L3; paralisia do abdomem e membro inferior

Question 37

a cefaleia pos raq acontece…

Answer 37

> mulheres
diminui a incidencia com o aumento da idade
quanto maior o diametro da agulha e o numero de tentativas para realizar a anestesia

Question 38

qual o AL mais usado na anestesia regional intravascular

Answer 38

lidocaína

Question 39

qual a indicação para a anestesia regional intravascular

Answer 39

procedimentos cirúrgicos ede membros superiores e inferiores.