Anestésicos locais Flashcards
qual o mecanismo de ação?
bloqueio reversível dos canais de sódio regulados por voltagem e inibição da propagação dos potencias de ação ao longo dos neuronios
pq a passagem do anestésico local pela membrana é difícil
pois a maioria são bases fracas, e em meio ácido elas se ionizam, dificultando sua passagem
quais as fibras mais sensiveis aos anestésicos locais?
as fibras menores, de rapida condução e não mielinizadas (C)
qual fibra tem o bloqueio mais rapido e intenso? a de menor ou maior diametro?
menor diametro
em doses baixas conseguimos tratar qual tipo de dor, e em doses altas de AL?
baixas: primeira dor (Agama)
altas: segunda dor (C)
diferença entre analgesia e anestesia
analgesia: inibidores específicos da dor
anestesia: inibem os potencias de ação em todas as fibras aferentes e eferentes
quem define o tempo de ação do AL é a cadeia intermediária. quais os possiveis tipos e como é o seu tempo de ação
ester: ação mais curto
amida: ação mais longa
qual a relação entre a estrutura quimica e sua ação?
região aromática: penetração no nervo
cadeia intermediária: variações da potencia e toxicidade
grupo amina: influencia no pH e volcidade de ação
metabolismo e eliminação dos esteres e das amidas
esteres: são principalmente hidrolizados no plasma (esterases)
amidas: são biotransformadas no fígado
qual a toxicidade dos al
dose dependente; bipivacaína possui um potencial cardiotóxico; prilocaína oxida o Fe da hemoglobina
taquifilaxia dos AL
repetidas doses diminuem a eficacia, depende da dose e do intervalo
quando o AL é adm com vasoconstritor o que acontece
um aumento do tempo de ação; uma menor toxicidade sistemica e um efeito hemostático
quais as restrições para o uso de vasoconstritor
em cardiopatas, diabéticos nao compensados e asmáticos
qual a distribuição dos fármacos
ligam-se à albumina e a glicoproteína acida. quando são mais hidrofóbicos são bem armazenados nos tecidos e possuem um maior volume de distribuição
a excreção dos AL é mais comum…
ser renal
quais os AL com ligação ester
procaína, cloroprocaína, tetracaína e a cocaína
qual o uso terapeutico da procaína
anestesia infiltrativa e procedimentos dentarios
qual o uso terapeutico da cloroprocaína
anestesia obstétrica (epidural), antes do parto
qual o uso terapeutico da tetraciclina
anestesia espinal (intratecal) e tópica
qual a potencia dos AL de ésteres
tetracaína > lidocaína > procaína
quais os AL de amidas?
lidocaína, prilocaína, bupivacaína, articaína, EMLA (lidocaína e procaína)
qual é a potencia das amidas?
moderada (mais tempo ligada ao canal de sodio)
metabolitos da lidocaína sao
parcialmente ativos
uso terapeutico da lidocaína
anestesia infiltrativa, bloqueio de nervos periféricos, anestesia epidural, espinal e tópica, antiarrítmico (bloqueio dos canais de Na)
a prilocaína é…
semelhante a lidocaína com ação vasoconstritora
uso terapeutico da prilocaina
anestesia tópica
uso terapeutico da bupivacaína
anestesia tópica, epidural, espinhal, infiltrativa
articaína…
minimiza a toxicidade por ter um radial ester na sua estrutura, mesmo sendo uma amida
quais os efeitos adversos dos al
SNC: tremor, convulsão, depressão respiratória
CARDIO: bradcardia, diminuição do DC, choque
ALÉRGICAS: mais comum nos ester
em qual tipo de AL é mais comum apresentar alergia e pq?
nos esteres, devido a hidroxilação com formação do PABA.
anestesia superficial ou topica
na mucosa ou pele intacta; não usar em pelo com abrasões (divodo a efeitos toxicos sistemicos), absorção lenta
anestesia infiltrativa
injeção intradérmica ou subcutânea; início de ação rápido; função motora pouco afetada
anestesia por bloqueio de condução
ao redor do nervo, ou ao redor de troncos nervosos
anestesia epidural
injeção no espaço peridural (cervical, torácico, lombar, caudal)
quando é usado a anestesia epidural
anestesia cirúrgica, analgesia de parto e/ou controle da dor pós-operatória
anestesia raquidiana
é feita na subaracnoide, entre L2-L3; paralisia do abdomem e membro inferior
a cefaleia pos raq acontece…
> mulheres
diminui a incidencia com o aumento da idade
quanto maior o diametro da agulha e o numero de tentativas para realizar a anestesia
qual o AL mais usado na anestesia regional intravascular
lidocaína
qual a indicação para a anestesia regional intravascular
procedimentos cirúrgicos ede membros superiores e inferiores.
