antibiotique Flashcards
Quel est cette définition?
Toute substance chimique qui peut inhiber ou tuer les microorganismes. Ce terme comprend aussi les désinfectants, les antiseptiques et les agents chimiothérapeutiques.
Agents antimicrobiens
Que veut dire spectre large?
Que veut dire spectre étroit?
Spectre large (couvre plusieurs classes de microorganismes)
Spectre étroit (couvre seulement une classe de microorganisme)
Quelle est la différence entre un agent bactéricide et un agent bactériostatique?
Agent bactéricide (on tue l’organisme)
Agent bactériostatique (croissance inhibié de l’organisme)
Quels sont les 5 caractéristiques du choix de l’agent antibactérien?
Identification (définitive ou présumée) du micro-organisme causant l’infection.
Détermination (définitive ou présumée) de la sensibilité du micro- organisme aux antibiotiques.
Propriétés pharmacologiques de l’antibiotique : Absorption, demi-vie plasmatique et tissulaire, liaison aux protéines, distribution, excrétion.
Facteurs de l’hôte : Antécédents d’effets défavorables, âge, anomalies génétiques ou métaboliques, grossesse ou allaitement, fonctions hépatique et rénale, site de l’infection, immunosuppression.
Autres : Voie d’administration, effets secondaires, posologie, coût.
Quels sont les mécanismes d’action des antibiotiques? (5)
Inhibitieurs de la synthèse de la paroi cellulaire
Altération de la foncion de la membrane cellulaire
Inhibiteurs de la synthèse protéique
Inhibiteurs de la synthèse d’acides nucléiques
Antimétabolites
Quelle est cette définition?
Composés chimiques de structure similaire à des métabolites cellulaires (faux substrats) et qui inhibent certains systèmes enzymatiques.
Antimétabolites
Quelle est cette définition?
Inhibition d’enzymes nécessaires à la réplication cellulaire.
Inhibiteurs de la synthèse d’acides nucléiques
Quelle est cette définition?
Liaison aux sous-unités ribosomales de la bactérie et inhibition de la synthèse protéique.
Inhibiteurs de la synthèse protéique
Quelle est cette définition?
Membrane cytoplasmique altérée par modification de la perméabilité de la cellule microbienne (bactérie ou champignon).
Altérations de la fonction de la membrane cellulaire
Quelle est cette définition?
Interférence avec les molécules cibles responsables de l’assemblage du peptidoglycan.
Inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire
La peniciline se lie a quelle protéine?
PBP pour inhiber la synthèse la membrane de la bactérie
Vrai ou Faux:
Les organismes peuvent avoir une résistance naturelle ou acquise contre les antibiotiques
Vrai
Quels sont les mécanismes de résistances aux antibiotiques? (6)
Inhibition enzymatique
Altération de la perméabilité membranaire
Modifications de la cible
Synthèse d’une voie métabolique résistante
Système d’efflux
Altération des sites de liaisons ribosomiques
Vrai ou Faux:
Les pénicillines sont des Béta-lactams
Vrai
Associer l’antibiotiques avec la bonne classe
Classe: Pénicillines naturelles, Pénicillines résistantes aux pénicillinases, Aminopénicillines, Combiné à un inhibiteur des B-lactamases
A. Amoxicilline
B. Cloxacilline
C. Amoxicilline ou ticarcilline + acide clavulanique
D. Pénicilline V
A. Aminopnicillines
B. Pénicillines résistantes aux pénicillinases
C. Combiné à un inhibiteur des B-lactamases
D. Pénicillines naturelles
Quel est le mécanisme d’action de la pénicilline?
Inhibition de la synthèse du peptidoglycan (paroi cellulaire) avec la liaison à PBP
Qu’est-ce qui cause la résistance aux Pénicillines?
Comment ça fonctionne?
Les pénicillinases causent un diminution de la perméabilité de la membrane, donc l’affinité des PBP est diminuée
Quel est le spectre d’activité des Pénicillines?
A.Streptococcus
B.Enterococcus
C.Cocci + anaérobiques
D.Staphylococcus
E.Neisseria
F.Entérobactéries
A, B, C, D, E, F
(Streptococcus, enterococcus, cocci + anaérobies, staphylococcus (variable), Neisseria (variable), entérobactéries (faible activité).)
Vrai ou faux:
La pénicilline n’a pas un index thérapeutique large
Faux
La pénicilline a un index thérapeutique large
Quels sont les effets défavorables de la pénicillline? De la Céphalosporines? Des Carbapénems? (6)
Allergie (anaphylaxie et autres)
Troubles gastro-intestinal
Troubles hématologique (rare)
Troubles électrolytiques
Convulsions (rares)
Néphrite.
Nommez un Céphalosporines de 1e génération, de 2e génération et de 3e génération.
1e : Cephalexin
2e : Axétyl, Céfaclor
3e : Céfixime
Quel est le mécanisme d’action des Céphalosporines et des Carbapénems?
Inhibtion de la synthèse du peptidoglycane (paroi cellulaire) avec liaison à PBP
Qu’est-ce qui cause la résistance aux Céphalosporines?
A. Diminution de la perméabilité de la membrane
B. Pénicillinases
C. Affinité diminuée des PBP
A, B, C
Associer la génération de Céphalosporines avec leur spectre d’activité:
CHOIX: 1e, 2e, 3e génération
A.Moins actifs contre gram+ mais plus actif contre les bâtonnets- (Céfoxitin a une activité anti-anaérobie)
B.Cocci + (streptocoques, staphylocoques), certains batônnets – (E. coli, Proteus mirabilis)
C.Beaucoup moins actifs contre gram + (staphylocoques) mais extrêmement actifs contre bâtonnets – (Ceftazidime a un activité anti-pseudomonas)
A. 2e Génération
B. 1e Génération
C. 3e Génération
Les pénicillines et les Céphalpsporines peuvent avoir une réaction allergique croisée. Qu’est-ce que ça veut dire?
5-10% des gens qui ont développés une résistance à la pénicilline vont développer une résistance contre les céphalosporines
Imipénem, Méropénem et Ertapénem font partie de quelle famille?
Les Carbapénems
Vrai ou Faux:
Le mécanisme d’action des Carbapénems est pareil à celui de la pénicilline
Vrai
Vrai ou Faux:
La résistance au Carbapénems est rare
Vrai, Seul Stenotrophomonas maltophilia et Burkholderia cepacia sont resistants
Le spectre d’activité des Carbapénems est ________
A.Très large
B.Très étroit
A. Très large
Vrai ou faux:
Les carbapénems n’ont pas une bonne activité contre les anaérobies
Faux
Les carbapénems ont une très bonne activité contre les anaérobies
Les carbapénems sont non/peu actifs envers?
A.Stenotrophonomas maltophilia
B.Burkholderia cepacia
C.Certaines staphylococcus résistants
A, B, C
Quelle Carbapénems cause (rarement) des convulsions?
A. Imipenem
B. Méropénem
C. Ertapénem
A. Imipenem
Qu’est qu’on en commun la pénicilline, les carbapénems et les céphalosporines?
Ils ont tous un noyau B-lactams
Ces agents font partie de quel famille d’antibiotiques?
Agents: Érythromycine, clarithromycine
Macrolides
Quel est le mécanisme d’action des macrolides?
Inhibe la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 50S (un site de liaison pour les macrolides et deux pour les kétolides).
Quels sont les mécanismes de la résistance contre les macrolides? (4)
Perméabilité diminuée
Altération du site du récepteur des ribosomes
Inactivation enzymatique (estérase, phosphotransférase)
Efflux.
Vrai ou Faux:
Le spectre d’activité des Macrolides est simillaires à celui de la pénicilline G
Vrai
Parmi les organismes suivant fesant partis du spectre d’activité des Macrolides, le(s)quel(s) sont faiblement influencé par les Macrolides?
A. Streptococcus, certains staphylococcus sensibles
B. Activité contre agents pneumoniques atypiques (chlamydia, mycoplasma, mycobactéries)
C. Batonnets –
D. Anaérobies
Faible activitée contre C et D
Quel sont les effets indésirables des macrolides? (3)
Symptômes gastro-intestinaux (érythro > nouveaux macrolides)
Cholestase hépatique (estolate)
Intéractions médicamenteuses (digoxine, théophylline, coumadin, carbamazepine, cyclosporine)
Les tétracyclines ont des agents à __________ action (Tétracycline) et à _________ action (doxycycline, minocycline)
Choix: Longue, courte
Les tétracyclines ont des agents à courte action (Tétracycline) et à longue action (doxycycline, minocycline)
Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines?
A. Inhibition de la synthèse du peptidoglycan (paroi cellulaire)
B. Inhibition de la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 50S
C. Inhibition de la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 30S
C
Quel est le mécanisme de la résistance aux tétracyclines? (1)
Système d’efflux
Vrai ou Faux
Les tétracyclines ont un spectre très large, et une résistance peu répandue
Faux
Les tétracyclines ont un spectre très large, et une résistance répandue
Quel est le spectre d’activité des tétracyclines?
A. Cocci + aérobies
B. Cocci – aérobies
C. Batônnets - aérobies
D. Batônnets – anaérobies
E. Bactéries atypiques
A, C, D, E
Qu’est-ce qu’on veut dire avec « bactéries atypiques» ?
Des bactéries qui causent des pneumonies atypiques comme borrelia, chlamydia, mycoplasma, rickettsie
Qu’est- ce qui cause ces effets indésirables?
Irritation gastrointestinale
Rash
Décoloration des dents et retard osseux (à éviter chez < 8 ans et femmes enceintes).
Hépatotoxicité, atteinte rénale (aggravation) rares. I
ntéractions (avec des produits laitiers).
Les tétracyclines
Clindamycine fait partie de quel classe d’antibiotique?
La famille Lincosamide
Vrai ou faux
Le mécanisme d’action de la clindamycine est l’inhibition de la synthèse des protéines par la liaison à la sous-unité ribosomale 30S
Faux
C’est la sous-unité ribosomale 50S
Quels mécanismes ont un rôle dans la résistance à la Clindamycine?
A. Altération du site du récepteur ribosomal
B. Inactivation enzymatique
C. Perméabilité diminuée
D. Système d’efflux
A, B, C (B et C sont plus rares comme mécanismes de résistance conte Clindamycine)
Quel est le spectre d’activité de la Clindamycine? (2)
Cocci gram + aérobies (strepto, staph) et anaérobies
Vrai ou faux:
La Clindamycine peut occasionner une irritation gastro-intestinales, une diarrhée, un rash et souvent, des atteintes hématologiques
Faux
La Clindamycine peut occasionner une irritation gastro-intestinales, une diarrhée, un rash et RAREMENT, des atteintes hématologiques
Vrai ou Faux
Le métronidazole est un nitroimidazole synthtétique
Vrai
Quel est le mécanisme d’action du Métronidazole?
Réaction avec l’ADN bactérien causant une inhibtion de la réplication de l’ADN et une fragmentation de l’ADN
Vrai ou Faux
La résistance à la Métronidazole est rare puisqu’elle implique plusieurs mécanismes
Vrai
Vrai ou Faux:
La Métronidazole est un anti-anaérobie puissant
Vrai
Pour quels organismes l’activité de la Métronidazole est moins actifs/faibles?
A. Actinomyces
B. Propionibactérium
C. Strepto micro-aérophiles
D. Parasite
E. Bactéries aérobies
F. Bactéries anaérobies
A, B, C, E
Vrai ou Faux:
Les parasites sont résistants au Métronidazole
Faux, le métronidazole est un antiparasitaire
À quel antibiotique correspondent ces effets secondaires?
EFFETS: Irritation gastro-intestinale, goût métallique, neutropénie (rare), effet antabuse (alcool), atteinte du système nerveux (rare).
Métronidazole
La vancomycine est un ____?
A. Lincosamides
B. Beta-lactams
C. Glycopolypetide
C. Glycopolypetide
Quel est le mécanisme d’action de la vancomycine? (1)
Inhibition de la synthèse et de l’assemblée de la paroi cellulaire
Vrai ou Faux:
La résistance à la Vancomycine est rare, mais lorsqu’elle est présente sont mécanisme est de réduire l’affinité de la Vancomycine au récepteur de la paroi cellulaire
Vrai
Les gènes Van A, Van B et Van B sont importants dans la _______ à la Vancomycine
résistance
Le spectre d’activité de la Vancomycine est:
A.Cocci + aérobies
B.Cocci – aérobies
C.Batônnets – aérobies
D.Batônnets – anaérobies
A. Cocci + aérobies (strepto, staph., entérococcus).
**Non actif contre bât. - aérobies et anaérobies.**
Que signifie Ototoxicité?
Sourdité et troubles de type vertige
Quels sont les effets secondaires de la Vancomycine? (2)
Néphrotoxicité.
Ototoxicité.
Peu fréquents lors de traitement de courte durée
Vrai ou Faux:
La Vancomycine est un antibiotique fréquent dans les traitements de courte durée
Faux, peu fréquents lors des traitements de courte durée parce que peut causer de la néphrotoxicité et l’ototoxicité
Quels sont les agents des Quinolones? (2)
Ciprofloxacin et Moxifloxacin
Quel est le mécanisme d’action des Quinolones?
Inhibition de l’enzyme ADN gyrase (synthèse de l’ADN)
Comment les organismes résistants aux Quinolones font pour agir? (2)
Modification de la cible (ADN gyrase)
Perméabilité diminuée (système d’efflux)
Quel est le spectre d’activité des Quinolones?
A. Batônnets – aérobies
B. Cocci gram –
C. Cocci gram+
D. Anaérobies
A, B
(C et D: activité modérée à faible)
À quel antibiotique ces effets indésirables correspondent?
Irritation gastro-intestinale, céphalée at altérations du SNC, rash. Atteinte du cartilage osseux chez l’animal (contrindiqué chez enfants <17 ans et femmes enceintes). Intéractions avec la théophylline, caféine, warfarine.
Quinolones
Nommez un agent des aminoglycosides
Gentamycine
Quel mécanisme correspond au mécanisme des Aminoglycosides?
A. Inhibition de l’enzyme ADN gyrase (synthèse de l’ADN).
B. Inhibition de la synthèse des protéines par liaison avec la sous-unité ribosomale 30S ou 50S
B. Inhibition de la synthèse des protéines par liaison avec la sous-unité ribosomale 30S ou 50S
Qu’est-ce qui correspond aux mécanismes de la résistance contre les Aminoglycosides? (3)
Inactivation enzymatique (acétylase, adénylase, nucléotidyl-transférase),
Modification de la cible (sous-unité ribosomale),
Perméabilité diminuée
Vrai ou Faux:
Les Aminoglycosides ont un spectre d’activité nulle contre les aérobies
Faux, les Aminoglycosides ont un spectre d’activité nulle contre les anaérobies
Vrai ou Faux:
Les aminoglycosides ont un spectre d’activité efficace contre les batônnets aérobies, mais une activité limitée contre les cocci+ (sauf pour la synergie)
Vrai
Quels sont les effets secondaires des Aminoglycosides? (2)
Néphrotoxicité.
Ototoxicité.
Peu fréquents lors de traitement de courte durée
Quelle combinaison est la plus fréquemment utilisée dans les agents des Sulfamidés?
Trimethoprim-sulfamethoxazole
Quel est le mécanisme d’action des Sulfamidés?
Les antimétabolites.
Sulfa = inhibe l’enzyme dihydropteroate synthétase.
Trimethoprim = inhibe l’enzyme didrofolate réductase.
Quels mécanismes causent la résistance au sulfamidés ? (2)
Affinité diminuée de l’enzyme,
Perméabilité diminuée
Vrai ou Faux:
Le spectre d’activité des Sulfamidés est large, mais il est limitée contre les aérobies
Faux, le spectre d’activité des Sulfamidés est large, mais il est limitée contre les Anaérobies
Quels sont les effets indésirables des Sulfamidés? (4)
Irritation gastro-intestinale. Occasionnellement: atteinte hématologique, rénale. Rash.
Vrai ou Faux:
Les traitement pour des endocardite infectieuse peut nécessiter 4 semaines de traitement à haute dose pour stériliser les valves infectées
Vrai
Qu’est-ce que le CMI? Et le CMB?
CMI = concentration minimale inhibant la croissance après 18 h.
CMB = concentration minimale sans croissance bactérienne après 18 h
Comment on détermine le CMI?
Suspension de bactéries inoculée dans des tubes contenant des concentrations sériées d’antibiotiques.
Comment on détermine le CMB?
Inoculation des tubes sans croissance provenant de la CMI sur des milieux solides (agar).
La bactérie est ________ si la CMB est plus de 2 dilutions plus élevée que la CMI
La bactérie est tolérante si la CMB est plus de 2 dilutions plus élevée que la CMI
Quel est le CMI sur cette photo?
2,0 mg/L
Vrai ou Faux:
Le E-test peut trouver la CMI.
Vrai
À quoi correspond cette définition?
DEF: languettes contenant un gradient exponentiel d’antibiotique sont placées sur une gélose inoculée avec un microorganisme.
E-Test
À quoi correspond ce test de sensibilité aux antibiotiques?
1e étape : Disques imprégnés d’antibiotique sont placées sur une gélose inoculée avec un microorganisme
2e étape : zone d’inhibition bactérienne est proportionnelle à la sensibilité d’un microorganisme (critères: sensible, résistant, intermédiaire).
Test de sensibilité en disque
Quel est ce test?
Le taux de diffusion de l’antibiotique est proportionnel à la concentration d’antibiotique et cela détermine la zone d’inhibition.
E-Test
Quel est le CMI sur cette photo?
0,032 mg/L
