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Farmacología II > Antibióticos 1 > Flashcards

Antibióticos 1 Flashcards

1
Q

blanco farmacológico fosfomicina

A

enolpiruvato tranferasa bacteriana (MurA)

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Q

mecanismo de acción fosfomicina

A

inhibe la formación de N-acetilmurámico a partir de N-acetilglucosamina (precorsores de pared)

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3
Q

resistencia a fosfomicina

A
  • mutación del transportador de glucosa-6-P (no permite la entrada del fármaco a la bacteria)
  • mutación de MurA
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4
Q

RAM fosfomicina

A

cefalea, diarrea, náuseas, interacciones

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5
Q

usos de fosfomicina

A
  • infección urinaria por gram - (E. coli)
  • menor utilidad en gram + (destaca E.faecalis)
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6
Q

blanco de cicloserina

A

Alanino racemasa y D-ala ligasa

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7
Q

mecanismo de acción de cicloserina

A

inhibe la formación e incorporación de D-alanina

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8
Q

resistencia a cicloserina

A
  • mutación del sistema de captación de alanina y producción excesiva de alanino racemasa
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9
Q

RAM de cicloserina y uso

A
  • convulsiones
  • psicosis
  • neuropatía periférica (requiere piridoxina)
  • 2da línea de TBC
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10
Q

nombre de glucopéptidos

A
  • vancomicina
  • dalbavancina
  • oritavancina
  • televancina (+ potente por despolarizar la membrana)
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11
Q

blanco farmacológico de glucopéptidos

A

péptidoglucano glucosiltransferasa (PGT)

vancomicina, dalbavancina, oritavancina, televancina

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12
Q

mecanismo de acción gucopéptidos

A
  • inhibe la polimerización del peptidoglucano

vancomicina, dalbavancina, oritavancina, televancina

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13
Q

resistencia de acción glucopéptidos

A
  • enzimas VanA-VanH que cataliza la formación de Dala-Dlactato (cambia el sitio de unión)–>enterococo resistente
  • mayor porducción de D-ala-Dala (señuelo)–>St aureus resistente

vancomicina, dalbavancina, oritavancina, televancina

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14
Q

RAM de glucopéptidos

A
  • sd de hombre rojo (exantema cutáneo): administración muy rápida o uso previo de antihistamínicos
  • nefrotoxicidad (ajuste dosis) y ototoxicidad (raro)
  • hipersensibilidad, fiebre, neutropenia (alergia)
  • más común: molestias GI

vancomicina, dalbavancina, oritavancina, televancina

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15
Q

usos de glucopéptidos

A

IV: cocos y bacilos gram +, incluido MRSA, infecciones graves como bacteremias, endocarditis y neumonía
VO: C. difficile (queda en tracto digestivo)

vancomicina, dalbavancina, oritavancia, televancina

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16
Q

blanco de beta lactámicos

A
  • transpeptidasa bacteriana (PBP)
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17
Q

mecanismo de acción beta lactámicos

A

inhibe formación de puentes cruzados entre polímeros de glucopéptido

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18
Q

resistencia a beta lactámicos

A
  • enzimas inactivadoras del fármaco (betalactamasa), GRAM - producen menos betalactamasa, pero las concentran más en el espacio periplásmico, por lo que tiene mayor eficacia
  • mutación de PBP o PBP de menor afinidad (gram + como S aureus MRSA
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19
Q

consideraciones generales de beta lactámicos

A
  • PBP está en el espacio periplásmico, por lo que queda ahí
  • hidrófilos (aminopenicilinas y carboxipenicilinas): no les cuesta tanto atravesar la mb externa o la pared, por lo que tienen mayor espectro y se usa contra gram + y -
  • hidrófobos (penicilina G y antiestafilococos): les cuesta atravesar sobre todo la mb externa, tienen menor espectro y se usan contra gram +
  • no sirven contra bacterias intracelulares pq no tienen cómo llegar hasta ellas
  • ambos son bactericidas y aumentan su espectro al usarse con **aminoglucósidos **
    - RAM: hipersensibilidad y efectos GI
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20
Q

usos de penicilina G

A
  • IV
  • gram +: neumococo, s. pyogenes
  • S viridans (endocarditis), clostridium y actinomyces
  • Gam -: neisseria (no en gonorrea)
  • espiroqietas: T.pallidum y leptospira
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21
Q

uso de penicilina V

A
  • VO
  • celulitis estreptocócica en linfedema
  • infecciones dentales
  • prevención de fiebre reumática
21
Q

RAM de penicilinas naturales

A

- hipersensibilidad (alergia)
- nefritis intersticial
- convulsiones

22
Q

nombre beta lactámicos antiestafilocócicas

A

oxacilina, cloxacilina, flucloxacilina, dicloxacilina, nafcilina y meticilina

23
Q

usos de beta lactámicos antiestafilocócicas

A
  • infeccones cutáneas o de tejidos blandos por S aureus MRSA
  • bacteremias, endocarditis, osteomielitis por gram + (NO GRAM -)

oxacilina, cloxacilina, flucloxacilina, dicloxacilina, nafcilina, meticilina

24
Q

RAM de beta lactámicos antiestafilocócicas

A

- reacciones GI e infecciones por C. difficile en caso de VO
- flebitis por IV
- inducción CYP3A4 (interacciones), nefritis intersticial, agranulocitosis por nafcilina
- hepatotoxicidad reversible por oxacilina

oxacilina, cloxacilina, flucloxacilina, dicloxacilina, nafcilina, meticilina

25
Q

nombre aminopenicilinas

A

ampicilina (sulbactam)
amoxicilina (clavulanato)

26
Q

uso de ampicilina

A

IV: infecciones por enterococos invasores y meningitis por listeria

27
Q

uso de amoxicilina

A

VO: rinofaringitis y otitis no complicadas, prevención para endocarditis y tto en H.pylori

28
Q

uso de aminopenicilinas

A
  • GRAM + y GRAM - como neisseria, haemophilus y E.coli
  • con sulbactam y clavulanato aumenta el espectro (klebsiella, H influenzae, E.coli, S aureus y anaerobios)

amoxicilina y ampicilina

29
Q

RAM de aminopenicilinas

A
  • hipersensibilidad y GI

ampicilina y amoxicilina

30
Q

características carboxipenicilinas

A

nombre: ticarcilina
usos: amplio espectro, destaca para GRAM -, P aeruginosa y enterobacter
RAM; GI e hipersensiblidad

31
Q

características ureidopenicilinas

A

nombre: piperacilina/tazobactam
usos: más potente que ticarcilina y similar espectro de acción
destaca contra klebsiella y enterococo
RAM: hipersensibilidad y GI

32
Q

características monobactámicos

A

nombre: aztreonam
usos: exclusivo GRAM -, destaca P aeruginosa
se usa para pacientes alérgicos a penicilinas y prevenir exacerbación en fibrosis quísitca
RAM: hipersensibilidad y GI

33
Q

nombres carbapenémicos

A

imipenem, doripenem, meropenem (IM/IV), ertapenem (IM/IV)–>todas IV

34
Q

usos de carbapenémicos

A
  • imipenem se da con cilastatina para aumentar su vida media (desactivado por enzima renal)
  • muy amplio espectro excepto MRSA, enterococo resistente a vancomicina, legionella y GRAM - con carbapenemasas (K. pneumoniae)
  • ertapenem tiene menor actividad contra P aeruginosa y acinetobacter
  • son más resistentes a betalactamasa que las aminopenicilinas

imipenem, doripenem, meropenem, ertapenem

35
Q

RAM carbapenémicos

A
  • molestias GI e hipersensibilidad
  • convulsiones en altas dosis
  • disminuye el valproato
36
Q

nombre cefalosporinas 1GEN

A

cefazolina (IV), cefalexina (VO) y cefadroxilo (VO)

37
Q

patógeno cefalosporina 1GEN

A
  • gram +
  • algunos gram - (E. coli, proteus, klebsiella)

cefazolina, cefalexina y cefadroxilo

38
Q

uso y RAM cefalosporina 1GEN

A

VO: faringitis estreptocócica
IV: MSSA que no pueden recibir penicilina
RAM: hipersensibilidad y GI

cefazolina, cefalexina, cefadroxilo

39
Q

nombre cefalosporinas 2GEN

A

cefuroxima
Cefotetán y cefoxitina

40
Q

patógeno cefalosporinas 2GEN

A
  • agrega H influenzae (cefuroxima) y bacteroides (cefoxitina)
  • más resistentes a betalactamasa que los de 1ra

cefuroxima, cefotetán y cefoxitina

41
Q

uso y RAM de cefalosporinas 2GEN

A
  • Cefuroxima neumonía extrahospitalaria
  • cefoxitina en infecciones abdominales y pélvicas
  • RAM: elevación de enzimas hepáticas, nefritis y agranulocitosis
42
Q

nombre cefalosporinas 3GEN

A

ceftriaxona, cefotaxima, cefpodoxima (ceftazidima)

43
Q

patógenos cefalosporinas 3GEN

A
  • actividad contra enterobacterias, neisseria y H influenzae
  • no son tan eficaces para GRAM +, aunque sirven para S pneumoniae
  • cetazidima: se reserva para GRAM - (P aeruginosa), se da con avibactam

ceftriazona, cefotaxima, cefpodoxima, ceftazidima

44
Q

uso y RAM de cefalosporinas 3GEN

A

neumonía, meningitis, infecciones gonocócias, endocarditis y enfermedad de Lyme
RAMS: elevación de enzimas hepáticas, nefritis y agranulocitosis, suma hepatitis colestásica para ceftriaxona

ceftriaxona, cefotaxima, cefpodoxima, ceftazidima

45
Q

características cefalosporina 4GEN

A

nombre: cefepime
patógeno: N meningitidis, H influenzae, moraxella, E.coli, klebsiella, proteus, pseudomonas, organismos productores de cefalosporinasa (Bacilos y cocobacilos gram -) + streptococcus MSSA (cocos gram +)
- amplio uso por su gran espectro
- RAM: autoanticuerpos contra eritrocitos y neurotoxicidad

46
Q

nombre cefalosporinas 5GEN

A

ceftarolina y ceftolozana

47
Q

agentes cefalosporinas 5GEN

A

ceftarolina: S aureus multirresistente, st pneumoniae, moraxella, H infleunzae
ceftalozana: muy amplio espectro, incluye pseudomona y se da con tazobactam

48
Q

uso y RAM cefalosporinas 5GEN

A
  • infecciones complicadas (ITUs y abdominales)
  • RAM: GI e hipersensbilidad
49
Q

blanco y mecanismo de daptomicina

A

blanco: MP bacteriana
mecanismo: formación de poros iónicos en la MP

50
Q

RAM y usos de daptomicina

A

RAM: miopatías, ojo con uso con estatinas, neumonía eosinofílica, prolongación falsa de TP y TTPA
usos: GRAM +, sobre todo infecciones complicadas o bacteremias por S aureus ya sea MRSA o MSSA, también VRE (enterococo resistente a vancomicina)

Farmacología II (7 decks)

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