antibiotica

Question 1

profylaxe (definitie)

Answer 1

behandeling om ziekte te voorkomen

Question 2

infectie (definitie)

Answer 2

vermeerdering van bacterien

Question 3

factoren die beinvloeden of contaminatie leidt tot infectie

Answer 3

• virulentie van de bacterie
• het aantal bacterien in de wond
• De lokale wondomgeving (doorbloeding, mate van weefselschade, holtes)
• aanwezigheid van lichaamsvreem materiaal (bv. implantaten
• gastheerfactoren
  – weerstand tegen infecties
  – wondgenezing

–> voorkomen van contaminatie is de beste preventie tegen infectie

Question 4

niet beheersbare risicobepalende factoren voor wondinfectie

Answer 4

1. type wond ( indeling gebaseerd op mayhall)
   – schoon
   – schoon-gecontamineerd
   – gecontamineerd
   – vuil
2. gezondheidsstatus van de patient
   – slechte gezondheidsstatus
   – hoge leeftijd
   – orgaanfalen
3. peroperatieve factoren
   – lange operatieduur. meervoudige noodzakelijke ingrepen
   – veel weefselschade tijdens operatie (slechte doorboeding)

Question 5

optimale profylaxe

Answer 5

• tijdens de ingreep een therapeutische (plasma) spiegel worden bereikt
• bactericide middel
• parenteraal toediening (voor zo kort mogelijke blootstelling)

Question 6

pre-operatieve profylaxe antibiotica geadviseerd voor parenterale toediening

Answer 6

• ampicilline (IM/SC)
• Amoxicilline (IM/SC)
• Amoxicilline + clavulaanzuur (IV) (bv. darmoperaties)
• Cefazoline (IV) (bv inbrengen implantaat)
• Metronidazol (IV) (bv. bij anaeroben)

Question 7

classificatie als schoon

Answer 7

= geen antibioticum
- niet-traumatische wonden
- afwezigheid van ontsteking
- afwezigheid van infectie (pus)
- geen opening van hol orgaan met veel bacterien

risico op wondinfecties bij schone wonden < 5%

Voorbeelden: castratie, excisie van een neoplasie uit niet-geinfecteerde huid

Question 8

classificatie als schoon-gecontamineerd

Answer 8

= afhankelijk van de operatie, hooguit perioperatieve profylaxe

• Niet-traumatische wonden
• Afwezigheid van ontsteking
• afwezigheid van infectie (pus)
• opening van het hol orgaan met veel bacterien

risico op wondinfectie 5%-10%

voorbeelden: resectie van een dikte uit de lip, biopt van de darm

Question 9

classificatie als gecontamineerd

Answer 9

= antibioticumprofylaxe, alleen bij een al bestaande infectie gevolgd door een kuur

• traumatische wonden (niet ouder dan 4 uur)
• aanwezigheid van acute ontsteking
• afwezigheid van infectie (pus)
• zichtbare lekkage uit het MDK of opening van het urogenitaalstelsel of het galkanaal met ge:infecteerde urine of gal

risico op wondinfectie: 10%-15%

voorbeelden: chirurgie van een verse traumatische wond, blaassteen verwijdering in geïnfecteerd gebied (urineweginfectie).

Question 10

classificatie als vuil

Answer 10

= zo spoedig mogelijk antibioticumkuur starten

• traumatische wond (ouder dan 6 uur)
• ontsteking
• pus of necrotisch weefsel
• perforatie van het MDK of het geïnfecteerde urogenitaalstelsel

risico op wondinfectie 20%

voorbeeld: pyometraruptuur

Question 11

procainebenzylpenicilline + dihydrostreptomycien (IM/SC)

Answer 11

• geregistreerd voor de indicatie profylaxe (door mogelijke bijwerkingen zijn andere antibiotica een veiligere keuze)
• werken tegen Gram + en Gram -
• kan systemisch zorgen voor stapeling, te zien in de oren en nieren. –> celdood.

Question 12

marbofloxacien (IV)

Answer 12

• geregisteerd voor profylaxe
• dient eigenlijk niet te gebeuren met derde keuze antibiotica